คิดให้ดีก่อนกลืนยา! 💊 เรียนรู้เกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับไตของคุณ

นิฮาล (อายุ 58 ปี) มาที่คลินิกของฉันเมื่อสัปดาห์ที่แล้วด้วยอาการวิตกกังวลและเหนื่อยล้ามาก เขาไม่มีประวัติป่วยเป็นโรคไตมาก่อน แต่ผลตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าไตทั้งสองข้างของเขากำลังเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว

“คุณหมอพริยาครับ ปกติผมทานยาโลซาร์แทนและยาขับปัสสาวะทุกวัน ซึ่งคุณหมอสั่งให้เพราะความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ เมื่อไม่นานมานี้ เนื่องจากปวดไหล่อย่างรุนแรง ผมจึงซื้อยาไดโคลเฟแนคจากร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ และทานต่อเนื่องมาหลายสัปดาห์ ตอนนี้ขาของผมทั้งสองข้างบวมและหายใจลำบากครับ” นิฮาลอธิบาย

ฉันบอกนิฮาลอย่างใจเย็นว่า "นิฮาล คุณทำผิดพลาดอย่างร้ายแรงโดยไม่รู้ตัว การที่คุณกินยาแก้ปวดอย่างไดโคลฟีแนคพร้อมกับยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ จะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตหยุดชะงักเกือบทั้งหมด ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า 'สามโรคซ้อน ' ซึ่งทำให้ไตของคุณเสียหายอย่างรุนแรง วันนี้เรามาพูดคุยเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ เพื่อให้ทุกคนได้ทราบ"

🚨 สัญญาณอันตรายของภาวะไตวายที่ควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ขณะใช้ยาแก้ปวดโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ คุณควรไปพบแพทย์โดยทันที เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะไตวาย:

• อาการบวมอย่างฉับพลันที่ขา ข้อเท้า เท้า หรือใบหน้า (ภาวะคั่งน้ำ)
• หายใจไม่ออกอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• รู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือไม่มีเรี่ยวแรงผิดปกติ
• ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างฉับพลันจนเหลือน้อยมาก (หรือไม่มีปัสสาวะเลย)

อันตรายที่มองไม่เห็นของยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs

ในศรีลังกา ผู้คนจำนวนมากซื้อ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จากร้านขายยาโดยตรงเมื่อมีอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดศีรษะ หรือปวดกล้ามเนื้อ

ตัวอย่างหลักๆ ได้แก่:

• ไดโคลฟีแนค
• แอสไพริน
• ไอบูโพรเฟน
• เมเฟนามิกแอซิด / พอนสแตน

แม้ว่ายาเหล่านี้อาจบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราว แต่การใช้ต่อเนื่องอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างถาวร ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ใช้รักษาความดันโลหิตและโรคหัวใจ

อะไรคือ "ปัจจัยสามประการ" ที่ทำให้ไตวาย?

ผู้ป่วยที่กำลังได้รับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ อาจใช้ยา 3 กลุ่มต่อไปนี้ร่วมกันโดยไม่รู้ตัว ซึ่งจะทำให้กระบวนการกรองของไตหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง ในทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "Triple Whammy":

1.ยา กลุ่ม ACE inhibitors หรือ ARBs: ยาเช่น Captopril , Enalapril หรือ Losartan ซึ่งแพทย์สั่งจ่ายเพื่อลดความดันโลหิต ขยายหลอดเลือดแดงที่นำเลือดออกจากไต และลดความดันภายในไต
2. ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดขับน้ำ): ยาที่ใช้ขับเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลไปเลี้ยงไต
3. ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs (ไดโคลฟีแนค/แอสไพริน): ยาแก้ปวดเหล่านี้จะยับยั้งการสร้าง สารพรอสตาแกลนดิน ซึ่งช่วยขยายหลอดเลือดในไต ส่งผลให้หลอดเลือดแดงที่นำเลือดเข้าสู่ไตตีบลงอย่างมาก

เมื่อทั้งสามปัจจัยนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน ปริมาณเลือดที่ไหลไปเลี้ยงไตจะลดลงอย่างมาก แรงดันการกรองจะหายไป และจะเกิด ภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI)

ความเสี่ยงของการซื้อยาจากร้านขายยาโดยไม่วางแผนล่วงหน้า

เภสัชกรเป็นผู้ให้บริการในร้านขายยา ไม่ใช่แพทย์ที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ เนื่องจากเภสัชกรไม่ทราบว่าคุณกำลังรับประทานยาอะไรอยู่เป็นประจำ การให้ยาแก้ปวดตามที่คุณขออาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่นกรณีเหล่านี้

คนจำนวนมากในศรีลังกาใช้ยาแก้ปวดทั่วไปเป็นเวลานานโดยไม่เข้าใจถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยาเหล่านั้น

ข้อควรทำและข้อควรหลีกเลี่ยง

แหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ (เอกสารอ้างอิง)

• 📚 ภาวะไตวายเฉียบพลัน - NHS
• 📚 การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันและภาวะไตบกพร่อง – ปัญหาใหญ่สามประการ – PMC