เมื่อเราหัวกระแทกตรงไหนสักแห่ง เรามักคิดว่า "โอ้ มันก็แค่รอยกระแทกเล็กน้อย ไม่เป็นไรหรอก" ใช่ไหม? แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราหัวกระแทกแรงๆ เราอาจมองไม่เห็นความเสียหายภายในกะโหลกศีรษะ นั่นคือเมื่ออาจเกิดภาวะที่อันตรายมาก หรือถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subdural Hematoma ) พูดง่ายๆ ก็คือ เลือดไปสะสมอยู่ภายในศีรษะ บริเวณรอบๆ สมอง มาพูดถึงเรื่องนี้กันอย่างละเอียดและง่ายๆ กันดีกว่า
ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราคืออะไร?
ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูรา คือภาวะที่มีเลือดออกภายในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือการสะสมของเลือดระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มสมองที่ทำหน้าที่ปกป้องสมอง ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
ลองนึกภาพสมองของเราเป็นเหมือนอัญมณีล้ำค่า มีเยื่อหุ้มคล้ายเบาะอยู่รอบอัญมณีนั้นเพื่อปกป้องมัน ในทำนองเดียวกัน มีเยื่อสามชั้นหลักที่ปกป้องสมองของเรา เราเรียกเยื่อเหล่านี้ว่า "เยื่อหุ้มสมอง" (meninges)
- เยื่อดูรามาเตอร์: นี่คือชั้นนอกสุดที่แข็งแรงที่สุดอยู่ใต้กะโหลกศีรษะ
- เยื่ออะแรคนอยด์: นี่คือชั้นกลางที่บอบบางและมีลักษณะคล้ายใยแมงมุม
- เยื่อเพียมาเตอร์: นี่คือชั้นในสุดที่ยึดติดกับสมองโดยตรง
ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราเกิดขึ้นเมื่อการกระแทกที่ศีรษะทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กระหว่างเยื่อสองชั้นแตก เลือดจากหลอดเลือดที่แตกจะไปสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่าง เยื่อดูราชั้น นอกและ เยื่ออะแรคนอยด์ ชั้นใน การสะสมของเลือดนี้ซึ่งก่อตัวเป็นลิ่มเลือด เรียกว่า ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูรา นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่จัดอยู่ในประเภทของการบาดเจ็บทางสมอง (Traumatic Brain Injury หรือ TBI)
ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในลักษณะนี้จะเริ่มกดทับสมอง ทำให้การทำงานของสมองผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูรามีกี่ประเภทหลัก ๆ?
แพทย์จำแนกภาวะนี้ตามความเร็วของการเกิดอาการ ปริมาณเลือดออก และระดับความเสียหายของสมอง การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดวิธีการรักษา
| พิมพ์ | ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|---|
| เฉียบพลัน | ภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง | นี่เป็น ประเภทที่อันตรายและเกิดขึ้นอย่างฉับพลันที่สุด อาการจะปรากฏขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง การไหลเวียนของเลือดจะเร็วมาก ทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้หมดสติ เป็นอัมพาต หรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ |
| กึ่งเฉียบพลัน | ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ | อาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น อาจปรากฏภายในสองถึงสามวัน บางครั้งอาจนานถึงหนึ่งสัปดาห์ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ร่วมกับ การกระทบกระเทือนทางสมอง |
| เรื้อรัง | ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์จนถึงไม่กี่เดือน | อาการประเภทนี้พบได้บ่อยใน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เลือดจะออกมาก แทบจะเหมือนหยดเล็กๆ ดังนั้นอาการอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจึงจะปรากฏ บางครั้งเมื่ออาการปรากฏ คุณอาจจำไม่ได้ด้วยซ้ำว่าเคยศีรษะกระแทก |
อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?
อาการอาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หรืออาจปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บที่เราได้กล่าวถึงข้างต้น
อาการที่พบได้ทั่วไป
- อาการปวดศีรษะรุนแรงต่อเนื่อง: อาการนี้จะรุนแรงเป็นพิเศษในแบบ `(เฉียบพลัน)`
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาเจียนโดยไม่มีสาเหตุ
- ภาวะพูดไม่ชัด (Dysarthria): พูดคำไม่ชัดและรู้สึกเหมือนพูดติดอ่าง
- การเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น: มองเห็นภาพเบลอ มองเห็นภาพซ้อน
- อาการเวียนศีรษะ: รู้สึกเหมือนศีรษะหมุน
- เดินลำบากและเสียสมดุล: เดินเซ
- อาการอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย: แขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งชาหรืออ่อนแรง
อาการต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภทเรื้อรัง
- อาการความจำเสื่อม: ลืมเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้น
- ความสับสน: คุณไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ที่ไหนหรือตอนนี้กี่โมงแล้ว
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: โกรธง่ายและกระสับกระส่ายอย่างฉับพลัน
สำหรับเด็กทารกตัวเล็กๆหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ กะโหลกศีรษะของพวกเขาอาจขยายใหญ่ขึ้น เนื่องจากเลือดไปสะสม เพราะกะโหลกศีรษะของพวกเขายังอ่อนอยู่
อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อภาวะนี้รุนแรง
เมื่อเลือดคั่งภายในศีรษะและความดันเพิ่มขึ้น อาการต่างๆ ก็อาจรุนแรงขึ้นได้
- อัมพาต
- อาการชัก
- หายใจลำบาก
- หมดสติ
- โคม่า
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ บางครั้งอาจไม่มีอาการใดๆ ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ อย่างไรก็ตาม อาการอาจปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันในอีกไม่กี่วันต่อมา ดังนั้น การบอกว่า "ฉันไม่เป็นไร" เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจึงเป็นเรื่องอันตราย
สาเหตุหลักของภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราคืออะไร?
โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ตัวอย่างเช่น:
- ลื่นล้มในห้องน้ำแล้วหัวกระแทกพื้น
- การบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุจักรยาน รถสามล้อ หรือรถยนต์
- การได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะขณะเล่นกีฬา เช่น ฟุตบอลหรือรักบี้
- การบาดเจ็บที่ศีรษะเนื่องจากการถูกทำร้าย
ใครมีความเสี่ยงสูงกว่ากัน?
แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเกิดภาวะนี้ได้หลังเกิดอุบัติเหตุ แต่บางคนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่นๆ
- อายุ: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและเด็กเล็ก มีความเสี่ยงสูงกว่า เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้น สมองของเราจะหดตัวลงเล็กน้อย ทำให้เกิดช่องว่างเล็กๆ ระหว่างกะโหลกศีรษะกับสมอง ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดที่บอบบางซึ่งนำไปสู่สมองยืดออก แม้แต่การล้มเพียงเล็กน้อย หลอดเลือดที่ยืดออกเหล่านี้ก็อาจแตกและมีเลือดออกได้ง่าย เนื่องจากกล้ามเนื้อคอของเด็กเล็กยังไม่แข็งแรง ภาวะนี้จึงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อถูกเขย่าแรงเกินไป (กลุ่มอาการทารกถูกเขย่า)
- ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาประเภทต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง จะควบคุมการแข็งตัวของเลือด หากผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ เลือดอาจไหลไม่หยุด
- ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง: ผู้ที่มีโรคที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง เช่น โรคฮีโมฟีเลีย มีความเสี่ยงสูงขึ้น
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานานอาจทำลายตับได้ ตับทำหน้าที่ผลิตโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด เมื่อตับถูกทำลาย การผลิตโปรตีนเหล่านั้นจะหยุดลง ทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น
แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?
เมื่อคุณไปโรงพยาบาลเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดก่อนเป็นอันดับแรก เขาจะถามคำถามต่างๆ เช่น:
- คุณมีอาการอะไรบ้าง?
- คุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างไรและเมื่อไหร่?
- คุณมีโรคประจำตัวอื่น ๆ อีกหรือไม่?
- คุณใช้ยาอะไรบ้าง?
จากนั้น หากสงสัยว่ามีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง แพทย์จะสั่งให้ทำการสแกนศีรษะ
- การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography scan): วิธีนี้สามารถถ่ายภาพภายในศีรษะเพื่อตรวจสอบการตกเลือดได้อย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีฉุกเฉิน
- การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging scan): การตรวจ นี้สามารถให้ภาพที่ชัดเจนและละเอียดกว่า ช่วยในการระบุขอบเขตของการตกเลือดและระยะเวลาที่ผ่านมาได้
รักษาอย่างไร?
ในกรณีฉุกเฉิน แพทย์ใน หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลจะทำการควบคุมการหายใจและความดันโลหิตของคุณก่อน จากนั้นจึงจะพิจารณาการรักษาตามปริมาณเลือดที่ออกและความรุนแรงของอาการของคุณ
- การผ่าตัด: หากมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่และอาการรุนแรง มักจำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งดำเนินการโดย ศัลยแพทย์ระบบประสาท
- การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะส่วนเล็กๆ ออกชั่วคราว เพื่อกำจัดลิ่มเลือดที่สะสมอยู่ภายในออกไปให้หมด การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำในกรณีที่มีเลือดคั่งในกะโหลกศีษะเฉียบพลัน
- การเจาะรู: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็กๆ หนึ่งรูหรือมากกว่านั้นในกะโหลกศีรษะ สอดท่อบางๆ ผ่านรูเหล่านั้น และระบายเลือดออกอย่างช้าๆ วิธีนี้มักใช้กับภาวะเลือดคั่งเรื้อรัง
- การสังเกตอาการโดยไม่ต้องผ่าตัด: ในบางกรณี หากลิ่มเลือดมีขนาดเล็กมากและไม่มีอาการใดๆ การผ่าตัดก็ไม่จำเป็น แพทย์จะให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการ แพทย์จะให้ยาและทำการสแกนซ้ำๆ เพื่อดูว่าลิ่มเลือดสลายไปหรือไม่
จะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายดี?
ระยะเวลาการฟื้นตัวจากภาวะนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนหายเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่บางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสียหายทางสมองอย่างรุนแรง อาจไม่หายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
หากคุณยังคงมีปัญหาเรื่องความจำหรืออ่อนแรงหลังจากผ่าตัด คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ
- นักกายภาพบำบัด: ช่วยเหลือในเรื่องต่างๆ เช่น การเดินและการทรงตัว
- นักกิจกรรมบำบัด: ฝึกฝนให้ผู้คนสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ด้วยตนเอง (เช่น การแต่งตัว การรับประทานอาหาร)
- นักแก้ไขการพูดและภาษา: ให้การรักษาปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการกลืน
อาการนี้มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างหรือไม่?
หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ลิ่มเลือดขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้อีกด้วย
- ภาวะสมองเคลื่อน: นี่คือภาวะที่ความดันในสมองเพิ่มสูงขึ้นมากจนทำให้บางส่วนของสมองโป่งออกมาจากตำแหน่งปกติ ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
- ภาวะเลือดออกซ้ำ: มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกซ้ำหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
- อาการชัก: บางคนอาจมีอาการชักแม้หลังจากได้รับการรักษาและฟื้นตัวแล้ว
ข้อสรุปสำคัญ
- เมื่อศีรษะของคุณได้รับการกระแทก อย่าคิดเพียงว่า "มันไม่ร้ายแรงอะไร" โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นผู้สูงอายุ เด็กเล็ก หรือผู้ที่กำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ควรไปพบแพทย์ทันที
- หากคุณมีอาการ เช่น ปวดศีรษะเรื้อรัง อาเจียน พูดลำบาก อ่อนแรงที่ซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย หรือสับสน อย่ารอช้าและ รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที
- ยิ่งคุณปล่อยเวลาให้ผ่านไปนานเท่าไหร่ สมองของคุณก็จะยิ่งได้รับความเสียหายมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นการขอคำแนะนำทางการแพทย์อย่างรวดเร็วอาจช่วยชีวิตคุณหรือคนที่คุณรักได้
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ระวังอย่าให้ศีรษะกระแทกขณะพักฟื้น
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment