เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมีเพื่อรักษาโรคต้อหินอย่างง่ายๆ กันเถอะ

อย่างที่คุณอาจ ทราบ โรคต้อหิน เป็นภาวะที่ความดันภายในดวงตาเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจค่อยๆ ทำลายการมองเห็นของเรา ในกรณีส่วนใหญ่ ความดันนี้สามารถควบคุมได้ด้วย ยาหยอดตา อย่างไรก็ตาม บางครั้ง ยาหยอดตาเพียงอย่างเดียวก็ไม่สามารถควบคุม ความดันในดวงตา ได้ ในกรณีเช่นนั้น วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ

การผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมี คืออะไร?

การผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมี (Trabeculectomy) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อลดความดันภายในดวงตาที่เกิดจากโรคต้อหิน การผ่าตัดนี้ไม่ใช่การรักษาลำดับแรกสำหรับโรคต้อหิน หมายความว่าแพทย์จะไม่แนะนำการผ่าตัดนี้เป็นทางเลือกแรก จะพิจารณาใช้ก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ เช่น ยาหยอดตา ไม่สามารถควบคุมความดันในดวงตาได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ มันเหมือนกับการสร้างท่อระบายใหม่เพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออกจากดวงตา โดยปกติแล้วไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ คุณจึงสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

การผ่าตัดนี้จะเกิดอะไรขึ้นจริง ๆ?

ภายในดวงตาของเรามีของเหลวชนิดพิเศษที่หล่อเลี้ยงดวงตาและช่วยรักษารูปทรงของดวงตาให้เหมาะสม เราเรียกของเหลวนี้ว่า 'น้ำหล่อเลี้ยงลูกตา' ของเหลวนี้ถูกสร้างขึ้นภายในดวงตาและไหลออกจากดวงตาอย่างต่อเนื่อง เป็นวัฏจักร

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคต้อหิน ของเหลวในตาจะถูกปิดกั้นไม่ให้ไหลออกไป ทำให้ของเหลวนั้นสะสมอยู่ภายในตาและเพิ่มความดัน ความดันสูงนี้ จะทำลายเส้นประสาทตา ซึ่งเชื่อมต่อดวงตาของเรากับสมอง ความเสียหายนี้จะค่อยๆ นำไปสู่การสูญเสีย การมองเห็น

การผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมีเป็นการสร้าง ทางระบายใหม่ สำหรับของเหลวส่วนเกิน (น้ำหล่อเลี้ยงลูกตา) เพื่อให้ไหลออกจากลูกตาได้ ซึ่งจะช่วยลดความดันภายในลูกตา

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

จักษุแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่จำเป็นทั้งหมดแก่คุณก่อนการผ่าตัด ในระหว่างนี้ ดวงตาของคุณจะได้รับการตรวจ และจะมีการพิจารณาว่าคุณเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่ ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องต่อไปนี้กับคุณ:

• การวางยาสลบ : การผ่าตัดจะใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาสลบทั่วไป
• ยาที่คุณกำลังรับประทาน: คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด รวมถึง วิตามิน และสมุนไพรต่างๆ ยาบางชนิดอาจจำเป็นต้องหยุดรับประทานก่อนการผ่าตัด
• การงดอาหารและเครื่องดื่ม : คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับจำนวนชั่วโมงที่คุณควรงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัด
• มีคนคอยช่วยเหลือ: การมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัดและคอยช่วยเหลือคุณที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญมาก

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

ระหว่างการผ่าตัด คุณจะนอนลงบนโต๊ะผ่าตัด หากจำเป็น อาจมีการต่อท่อขนาดเล็ก (สายน้ำเกลือ) เข้ากับเส้นเลือดที่แขนของคุณเพื่อให้ยา จากนั้น จะใช้เครื่องมือคล้ายคลิปขนาดเล็กเพื่อยึดเปลือกตาของคุณให้เปิดอยู่

ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดยาชาเข้าตา โดยส่วนใหญ่แล้วจะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณดวงตาเท่านั้น คุณจะยังคงรู้สึกตัวอยู่ แต่จะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ แม้ว่าคุณอาจจะรู้สึกถึงแรงกดบ้าง แต่ก็ไม่มีอาการเจ็บปวด หากคุณกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ก่อน

ในบางกรณีพิเศษ การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ทำให้ผู้ป่วยหลับสนิท

จากนั้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็ก ๆ บริเวณส่วนสีขาวของดวงตา (เยื่อบุตาและลูกตา) เพื่อสร้างทางผ่านเล็ก ๆ ให้ของเหลวที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้ไหลออกมา ของเหลวที่ไหลออกมาจากทางผ่านนี้จะไปสะสมอยู่ภายในเยื่อใต้เปลือกตาบน ก่อตัวเป็นโครงสร้างคล้ายฟองเล็ก ๆ ซึ่งเรียกว่า 'ตุ่มน้ำ' ไม่ต้องกังวล ตุ่มน้ำนี้มองไม่เห็นจากภายนอก ของเหลวที่สะสมอยู่ที่นี่จะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกาย

บางครั้ง แพทย์จะฉีดยาชนิดพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้แผลผ่าตัดเกิดแผลเป็นและปิดสนิท สุดท้าย แพทย์จะเย็บแผลด้วยไหมเย็บไม่กี่เข็ม ซึ่งสามารถถอดออกได้ในภายหลังหากจำเป็น และปิดตาด้วยผ้าพันแผล/แผ่นปิดตา นอกจากนี้ คุณจะต้องสวมที่ปิดตาเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งใดเข้าตา การผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

หลังจากผ่าตัดแล้ว เราควรทำอะไรบ้าง?

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดมีความสำคัญมาก โดยปกติแล้วดวงตาจะใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ในการหายสนิท มีหลายสิ่งที่คุณควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในช่วงเวลานี้

คลินิกติดตามผลหลังการผ่าตัด

คุณจะต้องไปพบแพทย์ในวันถัดไปหลังการผ่าตัด แพทย์จะถอดผ้าพันแผลออกและตรวจตาของคุณ หลังจากนั้น คุณจะต้องมาที่คลินิกสัปดาห์ละหนึ่งหรือสองครั้งในช่วงสองถึงสามสัปดาห์แรก แพทย์จะวัดความดันในตาของคุณ และหากจำเป็น อาจมีการตัดไหมเย็บหนึ่งหรือสองเส้นด้วยเลเซอร์เพื่อลดความดันเพิ่มเติม ดังนั้นอย่าพลาดการไปพบแพทย์ที่คลินิกเหล่านี้

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

การผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมีเป็นการรักษาที่ได้ผลดีมาก อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ประโยชน์:
• อัตราความสำเร็จสูงถึง 60% - 80% ภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัด
• นี่เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ลองรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ได้ผล
• โดยทั่วไปแล้วเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัย

• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน:
• ต้อกระจก:อัตราการเกิดต้อกระจกอาจเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด แต่เป็นสิ่งที่แพทย์คาดการณ์ไว้ นอกจากนี้ การผ่าตัดต้อกระจกยังสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วย
• การติดเชื้อ : มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อที่ตา
• เลือดออก: อาจเกิดเลือดออกภายในดวงตาได้
• การมองเห็นไม่ชัด: บางครั้งการมองเห็นอาจพร่ามัวชั่วคราว
• ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำ: การขยายตัวหรือการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำอาจทำให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น เปลือกตาตก (ptosis)

ฉันควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกไม่สบายตัวและมีรอยแดงเล็กน้อยหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม อาการปวดอย่างรุนแรง นั้นไม่ปกติ นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังการผ่าตัด ดังนั้น หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ที่ทำการผ่าตัดให้คุณหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

• อาการปวดตาอย่างรุนแรง
• ไข้
• น้ำตาไหลมากเกินไป (epiphora) หรือมีหนองไหลออกจากตา
• การสูญเสียหรือการมองเห็นลดลงอย่างฉับพลัน

หากการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จ หมายความว่าความดันในตาไม่ลดลงตามที่คาดไว้ ไม่ต้องกังวลไป ยังมีทางเลือกในการรักษาอื่นๆ แพทย์จะอธิบายให้คุณฟัง เช่น การใส่ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบาย) เพื่อระบายของเหลวภายในตา หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ (การทำลายเนื้อเยื่อรอบดวงตา)