หลอดเลือดแดงใหญ่ในหัวใจของลูกน้อยของคุณสลับตำแหน่งหรือไม่? (ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่ง) - มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

คงยากที่จะบรรยายความกลัวและความเศร้าที่คุณรู้สึกเมื่อได้ยินว่าลูกน้อยแรกเกิดของคุณมีภาวะหัวใจผิดปกติใช่ไหมคะ? แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ บางครั้งทารกอาจมีหลอดเลือดหลักในหัวใจสองเส้นสลับตำแหน่งกันตั้งแต่แรกเกิด วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่เรียกว่า "ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่ง" (Transposition of the Great Arteries) ซึ่งอาจดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ ค่ะ

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่งคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะ "แต่กำเนิด" ที่เกิดขึ้นเมื่อทารกเกิด กล่าวคือ ปัญหานี้เกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์มารดา เรามีหลอดเลือดหลักสองเส้นที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เส้นหนึ่งคือ หลอดเลือดแดงปอด ซึ่งนำเลือดไปยังปอด และอีกเส้นหนึ่งคือ หลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งนำเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สิ่งที่เกิดขึ้นในภาวะนี้คือ หลอดเลือดขนาดใหญ่สองเส้นนี้เชื่อมต่อกับหัวใจในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ไม่ใช่ตำแหน่งที่ถูกต้อง มันเหมือนกับท่อที่ต่อกับถังเก็บน้ำสองถังสลับกัน

โดยปกติเลือดไหลเวียนอย่างไร? ในสถานการณ์นี้เกิดอะไรขึ้น?

โดยปกติแล้ว กระบวนการนี้จะเกิดขึ้น: เลือดที่มีออกซิเจนต่ำ (เลือดสีน้ำเงิน) จะไหลไปยังหัวใจ จากนั้นไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน แล้วเลือดใหม่ที่มีออกซิเจนสูง (เลือดสีแดง) จะไหลกลับไปยังหัวใจ จากนั้นไปยังทั่วร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่ในภาวะ "การสลับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่" เนื่องจากหลอดเลือดทั้งสองสลับกัน เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจึงไหลกลับไปยังร่างกายแทนที่จะไปยังปอด ในทำนองเดียวกัน เลือดที่มีออกซิเจนสูงที่มาจากปอดก็จะไหลกลับไปยังปอดแทนที่จะไปยังร่างกาย ลองนึกภาพดูว่าอวัยวะต่างๆ ของทารกจะได้รับออกซิเจนน้อยลงเพียงใด

มีแบบนี้หลายประเภทไหม?

ใช่ค่ะ มีสองประเภทหลักๆ คือ 1. การสลับตำแหน่งซ้าย (Levo-transposition หรือ l-TGA): ในกรณีนี้ เส้นเลือดแดงใหญ่ของทารกจะอยู่ทางด้านซ้ายของเส้นเลือดแดงปอด ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่เส้นเลือดทั้งสองเส้นเท่านั้น แต่ห้องล่างของหัวใจก็สลับตำแหน่งด้วย อย่างไรก็ตาม ในประเภทนี้ เลือดที่ขาดออกซิเจนจะไปที่ปอด และเลือดที่มีออกซิเจนจะไปที่ร่างกาย ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนัก ประเภทนี้พบได้น้อยกว่า 2. การสลับตำแหน่งขวา (Dextro-transposition หรือ d-TGA): ในกรณีนี้ เส้นเลือดแดงใหญ่ของทารกจะอยู่ทางด้านขวาของเส้นเลือดแดงปอด นี่เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด และ เป็นประเภทที่ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่มากกว่า เราจะพูดถึง d-TGA เพิ่มเติมในบทความนี้

เหตุใดภาวะที่เรียกว่า d-TGA นี้จึงเป็นอันตรายต่อทารก?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว ในกรณีของ `(d-TGA)` ร่างกายของทารกจะมีเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ ซึ่งหมายความว่าอวัยวะสำคัญทั้งหมดของทารก เช่น สมอง ไต และตับ ไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการ ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของทารก บางครั้ง เมื่อทารกเหล่านี้เกิดมา อาจมีรูรั่วระหว่างห้องหัวใจส่วนบน `(Atrial Septal Defect หรือ ASD)` หรือรูรั่วระหว่างห้องหัวใจส่วนล่าง `(Ventricular Septal Defect หรือ VSD)` แม้ว่ารูรั่วเหล่านี้จะเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ในกรณีเช่นนี้ รูรั่วเหล่านี้ก็อาจช่วยได้บ้าง กล่าวคือ รูรั่วเหล่านี้จะทำให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ แต่ปริมาณออกซิเจนที่ได้รับก็ยังไม่เพียงพอ ดังนั้น ทารกจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน

ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีการผ่าตัดรักษาอาการนี้ แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเหล่านี้อย่างประสบความสำเร็จมาหลายปีแล้ว

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคนี้ อาการและสัญญาณของโรคมีอะไรบ้าง (อาการ)

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะ `(d-TGA)` อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า `(cyanosis)` ซึ่งเป็นภาวะที่ผิวหนังมีสีฟ้า/เทาเนื่องจากขาดออกซิเจน นอกจากนี้อาจมีภาวะหัวใจอ่อนแอ อาการหลักๆ ได้แก่:

• หายใจลำบาก
• ชีพจร เต้นอ่อนมาก
• แสดงอาการลังเลและดื่มนมลำบาก
• หัวใจฉัน เต้นแรงผิดปกติ เต้นเร็วเกินไป
• ผิวหนังและตาขาวอาจมีสีฟ้า (ในทารกผิวขาว) หรือสีเทา (ในทารกผิวคล้ำ)

อาการเหล่านี้เริ่มปรากฏเมื่อใด?

ทารกที่มีภาวะ `(d-TGA)` จะเริ่มแสดงอาการเหล่านี้ตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตาม บางครั้งเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ เช่น `(ASD)` รูเล็กๆ ในหัวใจของทารกอาจทำให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงบางส่วนไหลไปเลี้ยงร่างกายได้ ดังนั้นอาการจึงอาจไม่ชัดเจนนัก นอกจากนี้ `(patent ductus arteriosus)` ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ทารกใช้ขณะอยู่ในครรภ์ อาจยังคงเปิดอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังคลอด ทำให้เลือดผสมกัน แต่เมื่อรูและท่อชั่วคราวเหล่านี้ปิดลง อาการต่างๆ ก็อาจเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน ในกรณีเช่นนั้น ทารกจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ (เหตุผล)

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่ง เช่นเดียวกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ เชื่อกันว่าเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือการได้รับสารพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่อภาวะนี้ ได้แก่:

• หากคุณเป็น เบาหวาน ขณะ ตั้ง ครรภ์
• หากคุณเป็นโรค หัดเยอรมัน ขณะตั้งครรภ์
• หากคุณสัมผัสกับ สารกำจัดศัตรูพืช หรือสารกำจัดวัชพืชบางชนิด
• หากคุณเคยรับประทานยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคลมชัก

อย่าตกใจกับเรื่องเหล่านี้ไป ไม่ใช่ทุกคนที่เคยประสบกับสิ่งเหล่านี้จะประสบกับอาการแบบนี้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ ได้อย่างไร ? (การวินิจฉัย)

บางครั้ง แพทย์สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ขณะที่คุณยังตั้งครรภ์อยู่ โดยจะทำผ่านการตรวจก่อนคลอด หาก แพทย์ สงสัยว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างการอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ แพทย์อาจขอให้คุณทำการตรวจหัวใจทารกในครรภ์ (fetal echocardiogram) ซึ่งคล้ายกับการอัลตราซาวนด์ แต่จะดูรายละเอียดของหัวใจทารกอย่างละเอียด การตรวจนี้สามารถยืนยันได้ว่าคุณมีภาวะ d-TGA หรือไม่ หากตรวจไม่พบในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะตรวจพบได้ภายในสัปดาห์แรกหลังคลอด

มีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับเรื่องนี้?

การตรวจที่แพทย์ใช้เพื่อยืนยันภาวะนี้ ได้แก่:

• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Echocardiogram): นี่ก็เป็นการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นกัน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การทดสอบที่ตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดทารกแรกเกิด: การตรวจ นี้มักทำกับทารกแรกเกิดทุกคน
• การตรวจ เอกซเรย์ ทรวงอก
• การสวนหัวใจ: นี่เป็นการตรวจที่ซับซ้อนกว่า แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็ก ( สายสวน ) ผ่านทางขาหรือแขนเข้าไปในหัวใจ การตรวจนี้จะทำก็ต่อเมื่อการตรวจอื่นๆ ไม่ได้ผลที่ชัดเจน
• การตรวจ CT สแกนเป็นการทดสอบอย่างหนึ่ง

จะรักษาอย่างไรดี? ลูกน้อยของคุณต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน!

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะ `(d-TGA)` จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อความอยู่รอด โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดนี้จะทำ ภายในสัปดาห์แรก หลังคลอด การผ่าตัดนี้เรียกว่า การ ผ่าตัดสลับหลอดเลือดแดง (arterial switch procedure ) กล่าวโดยง่ายคือ การผ่าตัดนี้จะเชื่อมต่อหลอดเลือดสองเส้นที่สลับตำแหน่งกัน (หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด) กลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ หากทารกของคุณมีรูในหัวใจ เช่น `(VSD)` ก็จะได้รับการซ่อมแซมในระหว่างการผ่าตัดนี้ด้วย

สิ่งที่ควรทำชั่วคราวก่อนการผ่าตัด

แพทย์ใช้วิธีการรักษาชั่วคราวหลายวิธีเพื่อประคองอาการของทารกจนกว่าจะสามารถทำการผ่าตัดใหญ่ได้ ซึ่งได้แก่:

• โพรสตากลันดิน: ยานี้ใช้เพื่อเปิดหลอดเลือดดักตัสอาร์เทอริโอซัส ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ทารกเคยมีในครรภ์แต่จะปิดลงหลังคลอด เมื่อหลอดเลือดนี้เปิดออก เลือดที่มีออกซิเจนบางส่วนก็จะเริ่มไหลเวียนเข้าสู่ร่างกาย
• ขั้นตอนการรักษาที่เรียกว่า การเจาะผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วยบอลลูน:ในวิธีนี้ จะใช้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ขยายช่องเปิดตามธรรมชาติระหว่างห้องหัวใจด้านบนทั้งสองห้อง ทำให้เลือดที่มีออกซิเจนและเลือดที่ไม่มีออกซิเจนผสมกัน ส่งผลให้ร่างกายได้รับออกซิเจนบางส่วน

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

ยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่งที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม การดูแลสุขภาพที่ดีระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ควรฉีดวัคซีนให้ครบตามกำหนด รับประทานวิตามินรวม และไปพบแพทย์ตามนัด หากมีใครในครอบครัวมีประวัติโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการปรึกษาทางพันธุกรรม

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด? การใช้ชีวิตร่วมกับ TGA เป็นอย่างไร?

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่สามารถ "รักษา" โรคนี้ให้หายขาดได้ แต่หลายคนที่เป็นโรค `(d-TGA)` ก็สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่และมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรค `(แต่กำเนิด)` นี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ตลอดชีวิต แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะคอยติดตามอาการของบุตรหลานของคุณอย่างสม่ำเสมอและให้คำแนะนำที่จำเป็น อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัด `(เปลี่ยนหลอดเลือดแดง)` มากกว่า 95% กล่าวกันว่าอัตรานี้ยังคงเท่าเดิมแม้หลังจาก 25 ปี

ลูกของคุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างดีกับโรค TGA ได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ หลังจากได้รับการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่งแล้ว ลูกของคุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แต่หัวใจจำเป็นต้องได้รับการดูแลตลอดชีวิต นั่นหมายความว่า:

• คุณควรติดต่อปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่เชี่ยวชาญด้านโรคประเภทนี้เป็นประจำ
• คุณต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• การตรวจที่ตรวจสอบการทำงานของหัวใจ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG), การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor), การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย และการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม จำเป็นต้องทำเป็นประจำ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจหลายท่านไม่แนะนำให้เล่นกีฬาแข่งขันหลังจากการผ่าตัด `(d-TGA)` ดังนั้น คุณและลูกของคุณ กุมารแพทย์ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ควรทำงานร่วมกันเพื่อตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของลูกของคุณ ผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการผ่าตัด `(d-TGA)` สามารถคลอดบุตรได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจก่อนที่จะตั้งครรภ์อย่างแน่นอน

ในอนาคตจะต้องมีการผ่าตัดหัวใจมากขึ้นหรือไม่?

ใช่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมในภายหลัง ส่วนใหญ่มักเป็นการแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือซ่อมแซมลิ้นหัวใจ

มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือไม่?

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่หัวใจ ผู้ที่มีภาวะหัวใจผิดปกติ เช่น โรค TGA มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้มากกว่า ดังนั้น ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขภาวะสลับตำแหน่งของหัวใจอาจจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรม

มันอาจส่งผลต่อพัฒนาการของสมองได้หรือไม่?

เด็กบางคนที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเลือดแดงอาจมีภาวะสมาธิสั้น (ADHD) หรืออาจต้องการความช่วยเหลือพิเศษด้านการเรียน โปรดตระหนักถึงเรื่องนี้ด้วย

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้...

• หากคุณรู้สึกว่าหายใจลำบาก
• ถ้าชีพจรเต้นอ่อนมาก
• หากผิวหนังรอบปากเปลี่ยนเป็นสีฟ้า/ขาว

หากคุณพบเห็นสิ่งเช่นนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

หากคุณเคยผ่าตัดนี้ตอนเป็นเด็ก...

คุณจะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพและติดตามอาการ อย่างสม่ำเสมอ ไปตลอดชีวิต ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในผู้ใหญ่ (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด)

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

หากลูกน้อยของคุณมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่ง คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• ลูกของฉันจำเป็นต้องผ่าตัดเร็วๆ นี้หรือไม่?
• วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร?
• ลูกของฉันต้องการการดูแลติดตามผลแบบไหนบ้าง?
• เขาจะต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งหรือไม่?
• มีข้อจำกัดใดๆ เกี่ยวกับกิจกรรมของเขาหรือไม่?
• ฉันควรดูแลลูกน้อยอย่างไรหลังการผ่าตัด?

หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดรักษาอาการนี้ในวัยเด็ก คุณสามารถสอบถามแพทย์ของคุณได้ดังนี้:

• ฉันจะต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งหรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์แบบไหนบ้าง?
• กิจกรรมของฉันมีข้อจำกัดอะไรบ้างหรือไม่?
• ฉันสามารถมีลูกได้ไหม?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุด (ข้อคิดสำคัญ)

การรู้ว่าลูกน้อยแรกเกิดของคุณมีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นเป็นสิ่งที่พ่อแม่คนไหนก็ไม่คาดคิด มันอาจทำให้ใจสลายได้ แต่ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว แพทย์ของลูกน้อยของคุณสามารถช่วยเหลือคุณตลอดช่วงเวลานี้และให้คำแนะนำในการตัดสินใจต่างๆ ที่คุณต้องทำ

โปรดจำไว้ว่า แพทย์ได้ทำการรักษาทารกที่มีภาวะ TGA มานานหลายปีแล้ว และผลลัพธ์ก็ประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี จงเข้มแข็งเพื่อลูกของคุณ อย่ากลัวที่จะถามคำถามใดๆ กับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่เข้าใจหรือไม่แน่ใจ ความรู้ความเข้าใจของคุณคือพลังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของลูกคุณเพื่ออนาคตที่แข็งแรง

การผ่าตัดบายพาสหัวใจ, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดง, ภาวะตัวเขียว, โรคหัวใจในเด็กเล็ก, d-TGA, การผ่าตัดหัวใจ