ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์รักษาอย่างไร? มาพูดคุยกันเถอะ

คุณหรือคนที่คุณรู้จักมีภาวะอารมณ์สองขั้วหรือไม่? ถ้าใช่ คุณคงรู้ว่าการควบคุมอารมณ์ให้คงที่นั้นยากแค่ไหน วันหนึ่งคุณรู้สึกมีความสุขและตื่นเต้นอย่างเหลือเชื่อ (เราเรียกว่าภาวะคลั่ง) อีกวันหนึ่งคุณรู้สึกเศร้าและหดหู่จนไม่อยากมีชีวิตอยู่ในโลกนี้ อารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ เหล่านี้ทำให้ชีวิตสับสนมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นในระหว่างภาวะอารมณ์สองขั้ว นั่นคือ ภาวะซึม เศร้าในภาวะอารมณ์สองขั้ว เราจะพูดถึงวิธีการรักษาในแบบที่เข้าใจง่าย

การรักษาหลักสำหรับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์มีอะไรบ้าง?

ในอดีต อาการเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยยาซึ่งทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไปและมีผลข้างเคียงมากมาย แต่ปัจจุบันไม่ใช่เช่นนั้นแล้ว วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้ก้าวหน้าไปมาก ปัจจุบัน ยาควบคุมอารมณ์ เป็นยาหลักในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว

กล่าวโดยสรุป ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมอารมณ์แปรปรวนและรักษาอารมณ์ให้คงที่ นอกจากจะช่วยควบคุมอาการซึมเศร้าแล้ว ยังช่วยป้องกันอาการคลุ้มคลั่งได้อีกด้วย

ยาควบคุมอารมณ์ประเภทหลักๆ ที่แพทย์มักแนะนำ ได้แก่:

• ลิเธียม
• ลาโมทริจีน
• วาลโปรเอต
• คาร์บามาเซพีน

บางครั้ง แพทย์ของคุณอาจใช้ยาเหล่านี้ "นอกเหนือข้อบ่งชี้" แม้ว่ายาเหล่านั้นจะไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ก็ตาม ซึ่งหมายความว่ายาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับภาวะอื่นจะถูกนำมาใช้หากประสบการณ์และความรู้ของแพทย์บ่งชี้ว่ายานั้นเหมาะสมกับภาวะนี้ ผู้ป่วยบางรายสามารถควบคุมอาการได้ด้วยยา ควบคุมอารมณ์ เพียงชนิดเดียว แต่หากยังไม่เพียงพอ แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มยาควบคุมอารมณ์ชนิดอื่นหรือยาจากกลุ่มยาที่แตกต่างกัน

ยาแก้ซึมเศร้าใช้รักษาอาการนี้ได้หรือไม่? เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน!

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถามกัน แม้ว่ายาต้านเศร้าจะมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคซึมเศร้าแบบขั้วเดียว แต่ก็ต้องใช้ ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ในการรักษาโรคซึมเศร้าแบบสองขั้ว

ลองนึกภาพดูว่า ถ้าคุณให้ยาต้านอาการซึมเศร้ากับคนที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วโดยไม่ให้ยาควบคุมอารมณ์ร่วมด้วย มันอาจกระตุ้นให้เกิดอาการคลุ้มคลั่งได้ นั่นคือ พวกเขาอาจเปลี่ยนจากอาการซึมเศร้าไปเป็นอาการคลุ้มคลั่ง แล้ววนกลับไปกลับมาได้อีก เนื่องจากความเสี่ยงนี้ แพทย์จึงไม่ให้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว

หนึ่งในข้อค้นพบจากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ชื่อว่า STEP-BD ซึ่งดำเนินการโดยสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ในสหรัฐอเมริกา พบว่า การเพิ่มยาต้านอาการซึมเศร้าเข้าไปในยาควบคุมอารมณ์ไม่ได้ทำให้ผลลัพธ์แตกต่างไปอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้ทำให้เราตระหนักถึงความสำคัญของการค้นหา วิธีการรักษา อื่นๆ สำหรับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์

ยาต้านโรคจิตช่วยได้อย่างไร?

ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายา ต้านโรคจิต บางชนิดมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ ยาเหล่านี้เรียกว่า 'ยาต้านโรคจิตชนิดใหม่' (Atypical Antipsychotics)

กล่าวโดยสรุป ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยส่งผลต่อสารสื่อประสาทในสมองของเรา ซึ่งควบคุมอารมณ์และพฤติกรรม แพทย์ของคุณจะพิจารณาข้อดีข้อเสียของยาแต่ละชนิด และเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เพื่อเอาชนะภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะคลั่งไคล้

ตารางด้านล่างนี้แสดงรายชื่อยา ต้านโรคจิต บางชนิดที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับสารกดระบบประสาทส่วนกลางกันด้วยดีกว่า

กลุ่มนี้รวมถึงยาที่เรียกว่าเบนโซไดอะซีพีน ตัวอย่างเช่น ยาโคลนาซีแพม ลอราซีแพม และอัลปราโซแลม

ยาเหล่านี้ใช้สำหรับอาการเฉียบพลันเท่านั้น เช่น อาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง ความวิตกกังวล และนอนไม่หลับ ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการใช้ในระยะยาว และ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสพติด ดังนั้นจึงใช้ได้เฉพาะในระยะเวลาสั้น ๆ ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์เท่านั้น

การรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT) เป็นสิ่งที่น่ากลัวหรือไม่?

การรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต (ECT) อาจทำให้บางคนหวาดกลัว แต่ที่จริงแล้วเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากสำหรับภาวะซึมเศร้ารุนแรงในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์

การรักษาด้วย ECT เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต หรือผู้ที่ มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ ECT ยังเป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหรือภาวะคลั่งไคล้แบบไบโพลาร์รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ โดยไม่เป็นอันตรายต่อทารก

การใช้ยาอย่างเดียวไม่เพียงพอหรือ? ความสำคัญของจิตบำบัด

เรื่องนี้สำคัญมาก ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ ยาเป็นเพียงด้านหนึ่งของการรักษาเท่านั้น อีกด้านหนึ่งคือ จิตบำบัด

วิธีนี้จะช่วยให้คุณจัดการความสัมพันธ์ทางสังคมได้ดีขึ้น รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และจัดระเบียบกิจวัตรประจำวันของคุณ (เวลานอน ตื่น รับประทานอาหาร และดื่มน้ำ)

มีวิธีการบำบัดทางจิตหลายวิธีที่ประสบความสำเร็จในการนำไปใช้ในเรื่องนี้:

• การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT): ช่วยให้คุณระบุและเปลี่ยนแปลงความคิดและพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพของคุณ
• การบำบัดด้วยจังหวะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสังคม (IPSRT): ช่วยให้คุณรักษาอารมณ์ให้คงที่โดยการปรับปรุงกิจวัตรประจำวันและความสัมพันธ์ทางสังคมของคุณให้เหมาะสม
• การบำบัดที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง: วิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวของคุณและให้พวกเขามีส่วนร่วมในกระบวนการพร้อมทั้งให้การสนับสนุน