ยารักษาโรคซึมเศร้าชนิดเก่า: มาเรียนรู้เกี่ยวกับยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกกันเถอะ

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักเป็นโรคซึมเศร้า แพทย์อาจสั่งยาหลายชนิดให้คุณ แม้ว่าปัจจุบันจะมีการใช้ยาใหม่ๆ มากมาย แต่บางครั้งคุณก็จำเป็นต้องใช้ยาเก่าๆ ซึ่งมีความสำคัญมาก และบางคนก็ได้รับผลดีจากยาเหล่านี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงยาประเภทหนึ่งที่ค่อนข้างเก่าแต่ขาดไม่ได้ นั่นคือ ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและเตตระไซคลิก

ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและเตตระไซคลิกคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ยาเหล่านี้เป็นยากลุ่มแรกๆ ที่ถูกค้นพบเพื่อรักษาโรคซึมเศร้า มีการใช้มาตั้งแต่ทศวรรษ 1950 ความแตกต่างระหว่างชื่อทั้งสองนี้อยู่ที่โครงสร้างทางเคมี ยาในกลุ่มไตรไซคลิกมีวงแหวนสามวง (tri = สาม) ในโครงสร้างทางเคมี ในขณะที่ยาในกลุ่มเตตระไซคลิกมีวงแหวนสี่วง (tetra = สี่) แต่ทั้งสองชนิดออกฤทธิ์ในร่างกายในลักษณะเดียวกัน

ปัจจุบันแพทย์ไม่ค่อยแนะนำยาเหล่านี้มากนัก เนื่องจากมียาตัวใหม่ๆ เช่น SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า แต่ลองนึกภาพว่าคุณลองใช้ยาใหม่หลายชนิดแล้วแต่ก็ไม่ได้ผล ในกรณีนั้น แพทย์อาจให้คุณลองใช้ยาตัวเก่าๆ เหล่านี้ดู

ยาเหล่านี้ส่งผลต่อสมองอย่างไร?

ในสมองของเรามีสารเคมีพิเศษที่ควบคุมอารมณ์ เราเรียกสารเหล่านี้ว่าสารสื่อประสาท เซโรโทนิน และ นอร์เอพิเนฟริน เป็นสารสื่อประสาทหลักสองชนิด ระดับของสารเหล่านี้อาจต่ำในสมองของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs) ออกฤทธิ์โดยการเพิ่มระดับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในสมอง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาเหล่านี้ส่งผลต่อสารสื่อประสาทอื่นๆ ด้วย จึงมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงสูงกว่ายาใหม่ๆ เช่น SSRIs นอกจากนี้ การใช้ยาเกินขนาดก็เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ยาชนิดนี้มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงมากมาย นั่นเป็นเหตุผลที่หลายคนไม่อยากใช้ยาเหล่านี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียงทั้งหมด

ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปบางประการ:

• ง่วงนอน
• การมองเห็นไม่ชัด
• ท้องผูก
• ปากแห้ง
• ความดันโลหิตลดลง ทันทีเมื่อลุกขึ้นยืนจากท่ายืน (ซึ่งอาจทำให้รู้สึกเวียนศีรษะ)
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือเร็วเกินไป
• อาจเกิดอาการสับสนในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานในปริมาณสูง
• ปัสสาวะไม่หมด (ภาวะปัสสาวะค้าง)
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและส่งผล ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออก
• การสั่นสะเทือน
• ความต้องการทางเพศลดลงหรือความตื่นตัวทางเพศลดลง
• ผู้ที่มีภาวะชัก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด อาการชัก

โดยทั่วไปแล้ว ยาในกลุ่มอะมิทริปไทลีน ด็อกเซพิน อิมิพรามีน และไตรมิพรามีน มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการง่วงนอนและน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่ายาชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม ยาในกลุ่มนอร์ทริปไทลีนและเดซิพรามีนมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาชนิดอื่น ๆ

ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ และยา TCA

หากคุณมีอาการป่วยใดๆ ดังต่อไปนี้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนรับประทานยานี้อย่างแน่นอน

• ต้อหิน
• ต่อมลูกหมากโต
• โรคหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• โรคตับ
• หากเยื่อแขวนลำไส้ได้ก่อตัวขึ้นก่อนหน้านี้แล้ว

และคุณด้วยเช่นกันหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การใช้ยาเกินขนาดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

นี่คือ สิ่งที่สำคัญที่สุดที่เราต้องระมัดระวังเกี่ยวกับยาเหล่านี้ แม้แต่การใช้ยา TCAs เกินขนาดเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น แพทย์จึงมักลังเลที่จะให้ยาเหล่านี้แก่ผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตาย และถึงแม้จะให้ ก็มักจะให้ในปริมาณน้อยมาก เช่น สัปดาห์ละครั้ง

การหยุดรับประทานยาโดยฉับพลันเป็นอันตรายหรือไม่?

ใช่ค่ะ ไม่ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นหรือมีผลข้างเคียงใดๆ ก็ตาม อย่าหยุดรับประทานยานี้โดยฉับพลันโดยไม่ปรึกษาแพทย์หากคุณทำเช่นนั้น คุณอาจรู้สึกไม่สบายอย่างมากเนื่องจากร่างกายของคุณมีปฏิกิริยาต่อยา (อาการถอนยา)

นี่ไม่ใช่เพราะคุณติดยา ยานี้ไม่ทำให้ติด แต่ร่างกายและสมองของคุณเคยชินกับสารเคมีนั้นแล้ว ดังนั้นเมื่อมันหายไปอย่างกะทันหัน ร่างกายจึงต้องใช้เวลาในการปรับตัว

อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้ยา

• ความหงุดหงิด ความหงุดหงิด
• อาการคลื่นไส้
• เหงื่อออก
• ปวดเมื่อยตามตัว รู้สึกเหมือนมีไข้
• นอนไม่หลับ
• ร่างไร้ชีวิต
• ปวดศีรษะ

ดังนั้น หากคุณจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา คุณควร ค่อยๆ ลดขนาดยาลงตามคำแนะนำของแพทย์