ปวดท้องอย่างรุนแรงระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง? อาจเป็นโรคไทฟไลติส (Typhlitis) หรือไม่?

คุณอาจกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็ง หรืออาจมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ปัญหาสุขภาพต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ ซึ่งค่อนข้างร้ายแรง แต่ สามารถควบคุมได้เป็นอย่างดีหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า โรคลำไส้อักเสบ (Typhlitis)

ไทฟไลติสคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป โรคลำไส้อักเสบเป็น ภาวะอักเสบรุนแรง ของระบบย่อยอาหาร หรือก็คือลำไส้ การอักเสบนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราได้ แม้ว่าจะเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษา ด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด (เช่น ลูคีเมีย ลิมโฟมา มัลติเพิลไมอีโลมา)

ลองนึกภาพลำไส้ของเราเป็นท่อยาวๆ โรคลำไส้อักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของลำไส้ได้:

• ภาวะนี้มักพบได้บ่อยที่สุดในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ซีคัม )
• นอกจากนี้ ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น
• และลำไส้เล็กส่วน ไอเลียม ก็อาจได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน

บางครั้งแพทย์อาจใช้ชื่ออื่นสำหรับภาวะนี้ เช่น ลำไส้อักเสบจากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (neutropenic enterocolitis) , ลำไส้เล็กอักเสบ (typhlenteritis) หรือกลุ่มอาการลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ileocecal syndrome) แต่ทั้งหมดล้วนหมายถึงภาวะเดียวกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทฟไลติส?

ความเสี่ยงนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ที่กำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นกับบุคคลอื่นๆ อีกหลายคนด้วย

• ผู้ที่มี เชื้อ HIV/AIDS สามารถเป็นไข้ไทฟอยด์ได้
• นอกจากนี้ ผู้ที่รับประทาน ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์/ไขกระดูก หรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

แม้ว่าภาวะนี้ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือสามารถรักษาให้หายได้หากตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

อาการของโรคไทฟไลติสมีอะไรบ้าง?

อาการของกระเพาะอาหารอักเสบอาจคล้ายกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือโรคกระเพาะ แต่จริงๆ แล้วมันมากกว่าแค่อาการปวดท้องธรรมดา อาการทั่วไปได้แก่:

• ปวดท้องอย่างรุนแรงและเป็นตะคริว
• ท้องป่อง/ บวม
• ท้องเสีย
• ไข้
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน

ลองนึกภาพผู้หญิงคนหนึ่งชื่อนิมาลี กำลังเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว จู่ๆ เธอก็มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีไข้ และอาเจียน เธอคิดว่าอาจจะกินอาหารเป็นพิษ แต่ถ้าอาการเหล่านี้ไม่ทุเลาลงหลังจากสองหรือสามวัน ก็ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะอาจเป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบได้

เหตุใดจึงเกิดภาวะลำไส้อักเสบ? สาเหตุคืออะไร?

นักวิจัยเชื่อว่าโรคกระเพาะอาหารอักเสบเกิดจากปัจจัยหลายประการร่วมกัน โดยปัจจัยหลักสามประการ ได้แก่:

1. เยื่อบุลำไส้อักเสบ: นี่คือการอักเสบของเยื่อเมือกที่บุอยู่ภายในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก เช่นเดียวกับแผลในปาก แผลและการอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นภายในลำไส้ได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากการรักษา เช่น เคมีบำบัด

2. ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิว โทรฟิลต่ำ: ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ คือการลดลงของเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล นิวโทรฟิลเหล่านี้เปรียบ เสมือนทหารสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของเรา พวกมันทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ การทำเคมีบำบัดอาจทำให้จำนวนนิวโทรฟิลลดลงได้

3. ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: การรักษาโรคมะเร็ง (เช่น เคมีบำบัด) และการติดเชื้อ เช่น HIV/AIDS สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราอ่อนแอลงได้

ทีนี้มาดูกันว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ขั้นแรก เยื่อบุลำไส้อักเสบจะทำลายเยื่อบุภายในลำไส้ ทำให้ แบคทีเรียและเชื้อราที่เป็นอันตรายสามารถเข้าสู่ลำไส้ได้ง่าย ในขณะนั้น หากร่างกายของเรามีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ร่างกายจะไม่สามารถต่อสู้กับผู้บุกรุกเหล่านี้ได้ ผลที่ตามมาคือการติดเชื้อรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ตัวอย่างเช่น:

• เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
• การทะลุของระบบทางเดินอาหาร
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ - นี่คือการติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

เชื้อโรคหลักที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบมีอะไรบ้าง?

จากการวิจัยพบว่าแบคทีเรียและเชื้อราหลายชนิด (ซึ่งเราเรียกว่าเชื้อก่อโรค) สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบได้ แบคทีเรีย ที่พบได้บ่อยที่สุดบางชนิด ได้แก่:

• *คลอสทริเดียม เซปติคัม*
• *เอ็นเทอโรค็อกซี*
• *แบคทีเรียแกรมลบในลำไส้*
• *เชื้อ Pseudomonas aeruginosa*
• *เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส*
• *สเตร็ปโตค็อกคัส*

นอกจากนี้ เชื้อรา ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• *แอสเปอร์จิลลัส*
• *เชื้อราแคนดิดา*

เรื่องนี้อาจดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่แพทย์ทราบเรื่องนี้ดี ดังนั้นคุณไม่ต้องกังวลมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเชื้อโรคประเภทนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

แพทย์วินิจฉัยโรคไทฟไลติสได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการใดๆ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายก่อน จากนั้นจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะถามว่าคุณเคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่ เคยได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือปลูกถ่ายอวัยวะหรือไม่ และคุณติดเชื้อ HIV/AIDS หรือไม่ นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเลือดและการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพพิเศษเพิ่มเติมด้วย

การตรวจเลือด

แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดดังต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC): การตรวจนี้สามารถตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น ระดับนิวโทรฟิลได้
• การตรวจการทำงานของไต
• การตรวจการทำงานของตับ
• การทดสอบเวลาโปรทรอมบิน: ดูการแข็งตัวของเลือด

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

การตรวจที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดคือ การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography - CT scan) การสแกนนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าผนังลำไส้ใหญ่ของคุณหนากว่าปกติหรือไม่ ความหนาของผนังลำไส้ใหญ่เกิดจากการอักเสบ

โรคไทฟไลติสรักษาอย่างไร?

ไม่มีวิธีการรักษาไข้ไทฟอยด์แบบใดแบบหนึ่งที่ใช้ได้กับทุกคน สถานการณ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้ว เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การควบคุมการติดเชื้อและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของคุณ คุณอาจต้องได้รับการรักษาหลายวิธีร่วมกัน นี่คือวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดบางส่วน:

• ยาปฏิชีวนะ: ใช้ควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีการให้ยาต้านเชื้อราควบคู่ไปด้วย
• การให้เลือด: ในกรณีที่คุณมีภาวะความดันโลหิตต่ำ
• การผ่าตัดลดแรงดันในช่องท้อง: การผ่าตัดที่ทำขึ้นเพื่อลดแรงดันภายในช่องท้องหากแรงดันสูงเกินไป
• ปัจจัยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ (G-CSF): นี่คือวัคซีนที่ให้เพื่อเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล
• สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluids): ป้องกันภาวะขาดน้ำและให้สารน้ำที่ร่างกายต้องการ
• การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ โดยตรง (Total Parenteral Nutrition หรือ TPN): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ระบบย่อยอาหารได้พักฟื้น จากนั้นจึงให้สารอาหารที่จำเป็นผ่านทางหลอดเลือดดำโดยตรง

หากคุณกำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งอาจปรับเปลี่ยนการรักษาจนกว่าคุณจะหายจากภาวะลำไส้อักเสบ หากภาวะลำไส้อักเสบทำให้ลำไส้ทะลุ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

อัตราการเสียชีวิตเป็นเท่าไร? เราควรกลัวหรือไม่?

ไข้ไทฟอยด์เป็น โรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในอดีต เกือบทุกคนที่ติดเชื้อไข้ไทฟอยด์เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แต่ ปัจจุบันไม่ใช่เช่นนั้นอีกต่อไปแล้ว ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงที ปัจจุบันมีผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์หายดีมากขึ้น การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมากกว่า 60% ที่ติดเชื้อราจากไข้ไทฟอยด์หายดีหลังการรักษา ดังนั้นจึง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีความหวัง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

อาการของภาวะลำไส้อักเสบอาจดูคล้ายกับปัญหาอื่นๆ ที่พบได้บ่อยในลำไส้ แต่ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการของภาวะลำไส้อักเสบนั้นมากกว่าแค่ปวดท้อง หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยไม่ลังเล

• ไข้
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดท้องอย่างรุนแรงและเดินกะเผลก

การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นไข้ไทฟอยด์อีกครั้ง แต่การปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกายของคุณก็เป็นเรื่องที่ดีเสมอ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณอาจเป็นโรคไทฟไลติสเนื่องจากภาวะที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน หรือเนื่องจากคุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็ง ต่อไปนี้เป็นคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• คุณช่วยบอกสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมฉันถึงเป็นโรคไทฟไลติสได้ไหม?
• มีโอกาสที่เหตุการณ์แบบนี้จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่?
• ฉันจะต้องหยุดการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่?

การรักษาโรคร้ายแรงอย่างมะเร็งหรือเอชไอวี/เอดส์ อาจรู้สึกเหมือนกับการปีนเขา ขณะที่คุณเผชิญกับความท้าทายต่างๆ เช่น ผลข้างเคียงจากการรักษา เป้าหมายของการหายดีคือสิ่งที่ทำให้คุณก้าวต่อไป เมื่อปัญหาสุขภาพร้ายแรงใหม่ๆ อย่างเช่น โรคกระเพาะอาหารอักเสบ เกิดขึ้น มันอาจรู้สึกเหมือนกับการปีนเขาอีกลูกหนึ่ง แต่โปรดจำไว้ว่า มีวิธีการรักษาที่สามารถรักษาโรคกระเพาะอาหารอักเสบให้หายขาดได้

ถึงกระนั้น คุณอาจรู้สึกท้อแท้ คุณอาจสงสัยว่าจะเอาชนะอุปสรรคใหม่นี้และกลับมาฟื้นตัวได้อย่างไร ทีมแพทย์ของคุณเข้าใจดีว่าการวินิจฉัยโรคใหม่นี้ทำให้รู้สึกแย่เพียงใด พวกเขาจะตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับการรักษาโรคไทฟไลติสและผลกระทบต่อการฟื้นตัวของคุณ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

โรคไทฟไลติสเป็นภาวะที่น่ากลัว แต่สามารถรักษาให้หายได้หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

• เรื่องนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่กำลังรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และผู้ที่กำลังรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• หากคุณมีอาการ เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรง มีไข้ และอาเจียน อย่าคิดว่าเป็นเพียงอาการปวดท้องธรรมดา ควรไปพบแพทย์ทันที
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ห้ามหยุดการรักษาในระหว่างดำเนินการ
• เข้มแข็งเข้าไว้ ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยเหลือคุณ

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!

ไท ฟไลติส, การอักเสบของลำไส้, ผลข้างเคียงจากการรักษาโรคมะเร็ง, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, เคมีบำบัด, อาการปวดท้อง, ไข้