การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: สิ่งที่ควรรู้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ คุณอาจรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเป็นเรื่องปกติ แต่โปรดจำไว้ว่า ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย ในบทความนี้ เราจะพูดถึงทางเลือกในการรักษาเหล่านั้น แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

การเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุของคุณ ระยะการลุกลามของมะเร็ง (ซึ่งแพทย์เรียกว่า "ระยะ" ของมะเร็ง) และปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่คุณมี

วิธีตรวจจับการลุกลามของมะเร็ง

กล่าวโดยสรุป การแพร่กระจายของมะเร็งสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก:

• มะเร็งผิวเผิน: หมายความว่ามะเร็งยังไม่ลุกลามไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่ามะเร็งอยู่เฉพาะในชั้นผิวเผินเท่านั้น
• มะเร็งลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ: ในกรณีนี้ เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะแล้ว
• ระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย: นี่คือระยะลุกลามที่มะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกกระเพาะปัสสาวะ ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง หรือไปยังอวัยวะอื่น เช่น ปอด

ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่บางครั้งการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีเช่นนั้น อาจมีการใช้การรักษาอื่นร่วมด้วยหรือแทนการผ่าตัด เช่น เคมีบำบัด รังสีรักษา และภูมิคุ้มกันบำบัด

การผ่าตัด TURBT

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้น คือ การผ่าตัดส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT) ชื่อ เต็ม คือ การผ่าตัดส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากภายในกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจสอบหามะเร็งและดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายหรือไม่ หรืออาจใช้วิธีนี้ในการตัดเนื้องอกออก

ก่อนการผ่าตัด คุณอาจต้องตรวจเลือดและเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงพอสำหรับการผ่าตัดหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัดนี้ จะไม่มีการผ่าตัดใดๆ บนผิวหนังของคุณ แพทย์จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณผ่านทางท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่ปัสสาวะออกมา

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งจะทำให้คุณหลับสนิท หรือดมยาสลบเฉพาะที่ ซึ่งจะทำให้ชาเฉพาะส่วนล่างของร่างกายเท่านั้น

จากนั้นแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าซีสโตสโคป ซึ่งเป็นท่อบางยาวและยืดหยุ่นได้ ปลายท่อมีกล้อง ไฟ และเครื่องมือขนาดเล็กที่สามารถตัดและกำจัดเซลล์มะเร็งได้ แพทย์จะสอดท่อนี้ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ และใช้กล้องส่องดูภายในกระเพาะปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ เซลล์มะเร็งหรือเนื้อเยื่อจะถูกกำจัดออกไป และใช้ความร้อนเพื่อหยุดเลือดไหล

หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ท่อที่เรียกว่าสายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ เพื่อระบายปัสสาวะลงในถุง คุณอาจต้องใส่สายสวนนี้ไว้สองสามวัน ซึ่งอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหลังจากยาชาหมดฤทธิ์แล้ว ผู้ชายบางครั้งอาจรู้สึกเจ็บที่ปลายอวัยวะเพศ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ โปรดแจ้ง แพทย์หรือพยาบาลของคุณ สามารถใช้เจลชาช่วยบรรเทาอาการได้

โดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืน คุณอาจสังเกตเห็นเลือดปนในปัสสาวะประมาณสามวันหลังการผ่าตัด ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวันเพื่อช่วยล้างกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ด้วย

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะออก ("การตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วน") หรือตัดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดออก ("การตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด")

• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วน: การผ่าตัดนี้สามารถทำได้หากมะเร็งลุกลามไปยังชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะแล้ว แต่ยังมีขนาดเล็กอยู่
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบถอนรากถอนโคน: หากมะเร็งมีขนาดใหญ่หรือลุกลามไปยังหลายส่วนของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะทำการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบออกทั้งหมด หากมะเร็งลุกลามไปไกลกว่านั้น อาจต้องผ่าตัดเอาอวัยวะสืบพันธุ์โดยรอบออกด้วย
• ในผู้หญิง: อาจมีการตัดมดลูก ปากมดลูก ส่วนหนึ่งของช่องคลอด รังไข่ และท่อนำไข่ออก
• ในผู้ชาย: อาจมีการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิออก

คุณจะได้รับการวางยาสลบระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ คุณจะพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ในอีกไม่กี่สัปดาห์

การรักษาหลักอื่นๆ

นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้ว ยังมีวิธีการรักษาอื่นๆ ที่สำคัญและได้ผลดีอีกหลายวิธี

การรักษาที่ทันสมัยและล้ำหน้าที่สุด

ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทำให้เกิดวิธีการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ทันสมัยมากขึ้น

ภูมิคุ้มกันบำบัด

วิธีการนี้คือการใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองโจมตีเซลล์มะเร็ง ลองนึกภาพว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันของเรามี 'จุดตรวจสอบ' ซึ่งเป็นจุดที่ช่วยให้เราแยกแยะเซลล์ปกติและศัตรูที่เราต้องต่อสู้ เซลล์มะเร็งนั้นฉลาดมาก มันเชื่อมต่อกับจุดตรวจสอบเหล่านี้และหลอกระบบภูมิคุ้มกันให้คิดว่า 'ฉันก็เป็นพวกเดียวกับคุณ อย่าโจมตีฉัน' ดังนั้นยา 'สารยับยั้งจุดตรวจสอบ' จึงหยุดการหลอกลวงนั้น จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันจึงสามารถจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้ ตัวอย่างเช่น ยาอย่าง 'Atezolizumab', 'Nivolumab', 'Pembrolizumab'

การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะ (การเปลี่ยนแปลงของยีน) ที่พบเฉพาะในเซลล์มะเร็งเท่านั้น ซึ่งส่งผลให้เซลล์ปกติได้รับความเสียหายลดลง ตัวอย่างเช่น ยาในกลุ่มสารยับยั้ง FGFR

การบำบัดด้วยยีน

นี่คือวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ใช้เทคโนโลยีทางพันธุกรรม อาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการรักษาด้วย BCG ยาเช่น `Nadofaragene firadenovec (Adstiladrin)` ทำงานโดยการใส่ยีนต่อต้านมะเร็งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เราควรเรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกด้วยหรือไม่?

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์กำลังค้นคว้าวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อหาสารและวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ วิธีการรักษาใหม่เหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการทดสอบด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพก่อนที่จะนำไปใช้กับผู้ป่วย การวิจัยประเภทนี้เรียกว่าการทดลองทางคลินิก

ผู้ป่วยบางรายกลัวที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก เพราะคิดว่าจะไม่ได้รับการรักษาใดๆ แต่ในความเป็นจริงแล้ว ในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับการรักษามาตรฐานที่ดีที่สุดเท่าที่มีอยู่ หรืออาจได้รับการรักษาที่ดีกว่านั้นซึ่งอาจมีในอนาคต นี่เป็นวิธีเดียวที่จะค้นหาได้ว่าการรักษาแบบใหม่ดีกว่าการรักษาที่มีอยู่แล้วหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า "ควรสอบถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณเกี่ยวกับโอกาสในการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเสมอ นั่นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาล่าสุด"