เป็นเพราะมีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะจากไตใช่หรือไม่? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

คุณหมอบอกระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดว่าไตข้างใดข้างหนึ่งของลูกน้อยดูบวมเล็กน้อยใช่ไหมคะ? หรือลูกน้อยของคุณมักเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ? หรือบางทีคุณอาจกำลังพูดถึงอาการปวดเล็กน้อยที่ด้านข้างท้อง? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจเป็นสาเหตุ แต่ไม่ค่อยมีคนพูดถึงกันมากนัก นั่นคือ ภาวะอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต หรือเรียกสั้นๆ ว่า ภาวะอุดตัน UPJ

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ UPJ Obstruction คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าไตของเราทำงานอย่างไร ลองนึกภาพไตของเราเป็นเหมือนเครื่องกรองน้ำสองเครื่อง เลือดในร่างกายของเราจะถูกกรอง และของเสียและน้ำส่วนเกินในเลือดจะถูกรวบรวมและเปลี่ยนเป็นปัสสาวะ

ปัสสาวะที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้จะไปรวมกันอยู่ ในส่วนที่มีลักษณะคล้ายกรวยภายในไต (กรวยไต) จากนั้น ปัสสาวะจะไหลลงมาตาม ท่อเล็กๆ (ท่อไต) ที่เริ่มต้นจากกรวยนี้และไปรวมกันในกระเพาะปัสสาวะ

จุดที่ท่อไตและท่อปัสสาวะที่เริ่มต้นจากตรงนั้นเชื่อมต่อกัน เราเรียกว่า จุดเชื่อมต่อท่อปัสสาวะกับกรวยไต (Ureteropelvic Junction หรือ UPJ)

ตอนนี้คุณเข้าใจแล้วใช่ไหม? การอุดตันของ UPJ เกิดขึ้นเมื่อมี สิ่งกีดขวาง อยู่ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างกรวยไตและท่อไต เหมือนกับเวลาที่ท่อในอ่างล้างจานอุดตัน ปัสสาวะจะไม่สามารถไหลลงไปได้และเริ่มสะสมอยู่ภายในไต ในทางการแพทย์เรียกว่า (ภาวะไตบวมน้ำ)

สถานการณ์นี้ร้ายแรงหรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) เป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลรักษา เพราะหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ไตอาจได้รับความเสียหาย และประสิทธิภาพการทำงานลดลงเนื่องจากปัสสาวะค้างอยู่ในไตเป็นเวลานาน ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ไตอาจทำงานผิดปกติอย่างสมบูรณ์ (ภาวะไตวาย)

แต่ไม่ต้องกังวลไป หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ เด็กส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีโดยไม่มีผลกระทบระยะยาวใดๆ

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้นอาจแตกต่างกันไปตามอายุ บางครั้งเด็กเล็กอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปบางอย่างที่สามารถพบได้

สาเหตุคืออะไร? ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้?

สาเหตุแต่กำเนิด

ในกรณีส่วนใหญ่ มากกว่า 95% ของกรณี การอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) เป็น ความผิดปกติแต่กำเนิดนี่หมายความว่าการอุดตันเกิดขึ้นเนื่องจากไตและทางเดินปัสสาวะไม่เจริญเติบโตอย่างเหมาะสมในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเติบโต สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่พบแน่ชัด มันเป็นเพียงปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเอง

บางครั้ง การอุดตันนี้อาจเกิดจากหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไตไหลผ่านผิดที่ คือไหลผ่านบริเวณข้อต่อระหว่างท่อปัสสาวะและท่อน้ำดี (UPJ joint) พอดี

สาเหตุที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่

ภาวะนี้พบได้น้อยมากในผู้ใหญ่ หากเกิดขึ้น อาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การอุดตันของนิ่วในไต
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
• รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดบริเวณนั้น
• อาการบวมบริเวณส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะ

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัย ในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนที่ทารกจะคลอด โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ หากผลการตรวจพบว่าไตข้างใดข้างหนึ่งของทารกบวมเกินขนาดปกติ (ภาวะไตบวมน้ำ) แพทย์จะสงสัยในภาวะนี้

หลังจากคลอดบุตรแล้ว อาจมีการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อยืนยันภาวะนี้และดูว่าไตได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ เช่น ความรุนแรงของการอุดตัน การทำงานของไต และอายุของเด็ก

1. การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

อย่าแปลกใจไป ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้จะ ได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยการสังเกตอาการ โดยไม่ต้องผ่าตัด เนื่องจากมีโอกาสสูงที่การอุดตัน จะหาย ไปเอง เมื่อเด็กโตขึ้น ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 18 เดือนแรกของชีวิตเด็ก

ในระหว่างนี้ แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เป็น ระยะ เพื่อตรวจสอบอาการบวมในไต นอกจากนี้ แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะในขนาดต่ำอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

2. การผ่าตัด

หากอาการบวมของไตเพิ่มขึ้นในระหว่างช่วงเวลาสังเกต หากการทำงานของไตลดลง หากเด็กมีอาการปวดเกร็งบ่อย หรือหากอาการคั่งน้ำไม่ดีขึ้นหลังจาก 18 เดือน แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การผ่าตัดหลักที่ใช้สำหรับกรณีนี้เรียกว่า การผ่าตัดแก้ไขท่อไต (Pyeloplasty )

• การผ่าตัดแก้ไขท่อไต ตีบ (Pyeloplasty): การผ่าตัด นี้เป็นการตัดส่วนที่อุดตันหรือตีบแคบของท่อไตออก และเชื่อมต่อท่อไตส่วนที่แข็งแรงเข้ากับไต เพื่อสร้างทางเดินปัสสาวะที่กว้างขึ้น การผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จสูงมาก (มากกว่า 95%)
• การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทั้งแบบผ่าตัดเปิดตามปกติ หรือผ่านแผลเล็กๆ เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาคือ การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ (Endopyelotomy) ในวิธีนี้ แพทย์จะสอดกล้องขนาดเล็ก (เอนโดสโคป) เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่าตัด และตัดส่วนที่อุดตันจากด้านในเพื่อขยายท่อปัสสาวะให้กว้างขึ้น อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ได้ผลน้อยกว่าการผ่าตัดขยายท่อปัสสาวะ (Pyeloplasty)

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่หลังการผ่าตัด แต่ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด

หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง ผล การรักษาจะดีมาก เด็กส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณหรือบุตรหลานมีอาการดังต่อไปนี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที

• หากพบเลือดในปัสสาวะ
• หากคุณรู้สึกปวดท้องอย่างบอกไม่ถูก
• หากคุณมีอาการปวดบริเวณท้องส่วนบนหรือหลัง
• หากคุณมีไข้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นไข้จากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
• หากเด็กเล็กน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นและดูเหมือนจะเจริญเติบโตไม่เต็มที่

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลมากเมื่อได้ยินเกี่ยวกับภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ คุณอาจสงสัยว่า "ฉันทำอะไรผิดไปหรือเปล่า?" แต่จำไว้ว่านี่ไม่ใช่ความผิดของใคร มันเกิดขึ้นได้เอง สิ่งสำคัญคือ มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับภาวะนี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย ถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมี