ไตของคุณถูกอุดตันด้วยสิ่งกีดขวางในท่อไตหรือไม่? (การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต - UPJ Obstruction) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

บางครั้งลูกน้อยของเราอาจรู้สึกเหมือนมีก้อนเล็กๆ อยู่ในท้อง หรือเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ ใช่ไหมคะ? อาจมีไข้ร่วมด้วย สาเหตุหนึ่งของอาการเหล่านี้อาจเกิดจากการอุดตันในบริเวณที่ปัสสาวะเริ่มไหลจากไต วันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างละเอียดและง่ายๆ เกี่ยวกับภาวะนี้ที่เรียกว่า "การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต" หรือ "การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต"

ภาวะ "การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต" คืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ บริเวณด้านบนของไตทั้งสองข้างจะมีส่วนที่คล้ายกรวย ซึ่งเราเรียกว่า "กรวยไต" (Renal Pelvis) ปัสสาวะที่ไหลจากไตจะมารวมกันในกรวยไตนี้ จากนั้นปัสสาวะจะไหลลงไปตามท่อที่เรียกว่า "ท่อไต" (Ureter) และไปรวมกันที่กระเพาะปัสสาวะ จุดที่กรวยไตและท่อไตมาบรรจบกันเรียกว่า "จุดเชื่อมต่อท่อไตกับกรวยไต - UPJ" (Ureteropelvic Junction - UPJ) หากมีการอุดตันที่จุดเชื่อมต่อนี้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ปัสสาวะจะไม่ไหลลงไปอย่างถูกต้อง ซึ่งเราเรียกว่า "การอุดตันของจุดเชื่อมต่อท่อไตกับกรวยไต " (UPJ Obstruction)

โดยปกติ ไตแต่ละข้างจะมีท่อไตเพียงเส้นเดียว ไตของเราทำหน้าที่กรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดและผลิตปัสสาวะ ปัสสาวะที่ผลิตได้จะสะสมอยู่ในกรวยไต ผ่านไปยังจุดเชื่อมต่อระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ (UPJ) และไหลไปตามท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเกิดการอุดตันของจุดเชื่อมต่อระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ (UPJ Obstruction) การไหลของปัสสาวะจะช้าลงมาก และบางครั้งอาจหยุดไหลไปเลย ซึ่ง จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต

โดยส่วนใหญ่ ภาวะนี้ที่เรียกว่า "การอุดตันของท่อไตส่วนต้น" (UPJ Obstruction) มักเป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่กำเนิด (กล่าวคือ "ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิด") และมักส่งผลกระทบต่อไตเพียงข้างเดียว ชื่อเรียกอื่น ๆ ของภาวะนี้ ได้แก่ "การอุดตันของท่อไตส่วนต้น" (UP junction obstruction) หรือ "การอุดตันของรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต" (UPJO)

ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนบน (UPJ Obstruction) นี้เป็นภาวะร้ายแรงหรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะอุดตันที่ท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) เป็น ภาวะที่ร้ายแรง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำ ไปสู่ภาวะไตวาย ได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงภาวะนี้และดำเนินการแก้ไขอย่างเหมาะสม ไม่ต้องกังวลมากเกินไป แต่ควรระมัดระวังไว้

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ตามสถิติแล้ว ทารกประมาณ 1 ใน 1,500 คนที่เกิดมา จะมีภาวะนี้ (ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น) ซึ่งหมายความว่า แม้จะไม่พบบ่อยนัก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้

อาการของภาวะอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไตมีอะไรบ้าง?

ภาวะนี้มีอาการทั่วไปหลายอย่างที่สามารถพบได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด อาจไม่มีอาการภายนอกใดๆ ให้เห็น

• ความรู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในช่องท้อง โดยเฉพาะด้านข้างของช่องท้อง เกิดจากไตบวมเนื่องจากการอุดตันของปัสสาวะ รู้สึกเหมือนลูกโป่งน้ำ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง ร่วมกับมีไข้ หากเด็กเล็กติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง นี่เป็นสิ่งที่ควรพิจารณา
• อาการปวดสีข้าง คืออาการปวดบริเวณด้านหลังของไต บางครั้งอาการปวดนี้จะเกิดขึ้นและหายไปเป็นช่วงๆ
• นิ่วในไต นิ่วในไต มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นเมื่อทางเดินปัสสาวะถูกปิดกั้น
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (Hematuria)
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• พัฒนาการล่าช้าหรือน้ำหนักลดในเด็ก บางครั้งอาจพบอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน

สาเหตุหลักของการอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) คืออะไร?

ฉันได้กล่าวไปแล้วว่าภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) ส่วนใหญ่ เป็นมาแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าขณะที่ทารกในครรภ์ ส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะท่อไตหรือไตนั้น ไม่ได้ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ บางครั้ง การอุดตันนี้อาจเกิดจากการกดทับของหลอดเลือดที่ผ่านบริเวณ UPJ ก็ได้ เหตุการณ์เหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยมีภาวะนี้ คุณอาจมีความเสี่ยงต่ำที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน

ภาวะ "การอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น" (UPJ Obstruction) พบได้น้อยมากในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• เนื่องจาก นิ่วในไต
• เนื่องจาก การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (Upper UTIs)
• หลังจากการผ่าตัดบริเวณนั้น
• เนื่องจากมี อาการบวม (`(บวม)`) บริเวณส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะ

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

จากข้อมูลปัจจุบัน ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) มากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า นอกจากนี้ งานวิจัยยังพบว่า โรคนี้มีโอกาสเกิดขึ้นในไตข้างซ้ายมากกว่าไตข้างขวาประมาณสองเท่า

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้นมีอะไรบ้าง?

หากภาวะนี้ (การอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น) ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ขึ้นได้

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ (UTIs) บางครั้งเนื้อเยื่อไขมันรอบไตอาจบวม (perinephric stranding)
• อาจเกิดอาการปวดเรื้อรังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• อาจเกิด นิ่วในไตเพิ่มเติม ("นิ่วในไตทุติยภูมิ") ได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) นี้อาจทำลายไตและนำไปสู่ภาวะไตวายในที่สุด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

วิธีการวินิจฉัยภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction)?

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) ได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ เนื่องจากภาวะปัสสาวะอุดตันจะไปกดทับด้านหลังของไต ทำให้ไตบวมมากกว่าปกติ ซึ่งเรียกว่า ภาวะไตบวมน้ำ (hydronephrosis ) สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนจากการตรวจอัลตราซาวนด์

แม้หลังจากคลอดบุตรแล้ว แพทย์อาจสั่งตรวจต่างๆ เพื่อดูว่าไตผลิตและขับปัสสาวะได้ดีเพียงใด การตรวจเหล่านี้ได้แก่:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ (`(การตรวจเลือดและการวิเคราะห์ปัสสาวะ)`) การตรวจต่างๆ เช่น `(ระดับไนโตรเจนยูเรียในเลือด - BUN)` และ `(การตรวจวัดค่าครีเอตินีนเคลียแรนซ์)` สามารถแสดงให้เห็นว่าไตกรองเลือดได้ดีเพียงใด
• การตรวจที่เรียกว่า "การตรวจภาพรังสีไตโดยการฉีดสารทึบแสงเข้าเส้นเลือดดำ - IVP" นั้นเกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบแสงชนิดพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ แล้วถ่ายภาพ "เอ็กซ์เรย์" จากนั้นจะสามารถมองเห็นสารทึบแสงเคลื่อนที่ผ่านไต "กรวยไต" และ "ท่อไต" เพื่อตรวจสอบว่ามีการอุดตันหรือไม่
• การสแกนไต ในการทดสอบนี้ จะมีการฉีดสารกัมมันตรังสีปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในเส้นเลือด และใช้กล้องพิเศษติดตามการไหลของสารผ่านไต ซึ่งจะช่วยให้ทราบถึงการทำงานของไตและความรุนแรงของการอุดตันได้เป็นอย่างดี
• การตรวจอัลตราซาวนด์, ซีทีสแกน และเอ็มอาร์ไอ การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเหล่านี้สามารถแสดงโครงสร้างของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะได้อย่างชัดเจน รวมถึงสิ่งกีดขวางใดๆ ในไตด้วย

ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) รักษาอย่างไร?

เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์จริงๆ ค่ะ ถ้าลูกน้อยของคุณมีภาวะอุดตันที่ท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) บางครั้งอาการอาจดีขึ้นเองได้ภายใน 18 เดือนแรกของชีวิต ในช่วงเวลานี้ แพทย์ของลูกน้อยจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และตรวจอื่นๆ เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการอุดตันนั้นไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ

อย่างไรก็ตาม หากเด็กยังไม่สามารถปัสสาวะได้หลังจาก 18 เดือน ซึ่งหมายความว่าการอุดตันยังคงอยู่ เด็กอาจจำเป็นต้อง ได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า "การผ่าตัดเปิดท่อไต" (Open Pyeloplasty) ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเด็กจะทำการผ่าตัดเป็นแผลใหญ่ นำส่วนที่อุดตันออก และเชื่อมต่อท่อไตเข้ากับไตอีกครั้ง โดยสร้างช่องเปิดที่กว้างขึ้นเล็กน้อย การผ่าตัดเปิดท่อไตมักใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง และ มีอัตราความสำเร็จประมาณ 95%

ในบางกรณี ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้ โดยใช้วิธีที่เรียกว่า "การผ่าตัดแก้ไขท่อไตแบบแผลเล็ก" ซึ่งเป็นเทคนิคการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ ("หุ่นยนต์ผ่าตัด") โดยจะทำการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ และใช้กล้องส่องตรวจ (Laparoscope) และเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ ควบคุมผ่านหุ่นยนต์ อัตราความสำเร็จของวิธีนี้ใกล้เคียงกับ "การผ่าตัดแก้ไขท่อไตแบบเปิด" อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ต้องการทักษะทางเทคนิคที่สูงกว่าจากศัลยแพทย์ และยังขึ้นอยู่กับอายุและขนาดของเด็กด้วย

อีกทางเลือกหนึ่งคือ การผ่าตัดที่เรียกว่า "การผ่าตัดเปิดท่อไตส่วนปลาย" (Endopyelotomy)ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า "เอนโดสโคป" (ท่อบางๆ ที่มีกล้อง) สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ("ท่อปัสสาวะ") ตามแนว "ท่อไต" และดูสิ่งที่อุดตัน จากนั้นจะใช้ลวดสอดเข้าไปในช่องของเอนโดสโคป ตัดสิ่งที่อุดตัน และใส่ "ท่อระบาย" เข้าไปแทนที่ ท่อระบายนี้จะถูกทิ้งไว้หลายสัปดาห์จนกว่าจะหายดี การผ่าตัด "เอนโดไพเอโลโตมี" ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปิดแผล และง่ายกว่าการผ่าตัดอีกสองวิธี อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จจะต่ำกว่าเล็กน้อย บางครั้งอาจต้องทำซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้ง

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่คุณได้รับสำหรับภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะหายภายในสองถึงสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ร่างกายของแต่ละคนแตกต่างกัน ดังนั้นระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไป แพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้

สามารถป้องกันภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนบน (UPJ Obstruction) ได้หรือไม่?

นักวิจัยทางการแพทย์ยังไม่พบ ความเชื่อมโยงระหว่างอาหารและโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์กับการเกิดภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) ในทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าเราไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันการเกิดภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้นตั้งแต่แรกเกิดได้

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เกิดมาพร้อมกับภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น การหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้:

• ป้องกันการเกิด นิ่วในไต
• ป้องกัน การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
• หลีกเลี่ยง การบาดเจ็บต่อไต

แนวโน้มของภาวะอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างกรวยไตและท่อน้ำดี (UPJ Obstruction) จะเป็นอย่างไร?

หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง ผลการรักษาภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) จะดีมาก เด็กส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว นอกจากนี้ หากได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอด บางครั้งก็อาจหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) ในช่วงอายุที่มากขึ้น คุณจะมีความเสี่ยงต่อภาวะไตเสียหายสูงขึ้นเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรง หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้นอาจนำไปสู่ภาวะไตวายและเสียชีวิตได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณหรือลูกน้อยมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:

• หากมีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• ถ้ามันติดมือคุณเหมือนเนื้องอกในกระเพาะอาหาร
• หากคุณมีอาการปวดบริเวณท้องส่วนบนหรือหลัง (ปวดสีข้าง)
• หากคุณมีไข้
• หากการเจริญเติบโตของเด็กหยุดชะงัก (`(การเจริญเติบโตชะงักงัน / การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์))

คุณจำเป็นต้องไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีนี่ไม่ใช่เรื่องที่จะปล่อยปละละเลยได้

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• คุณวินิจฉัยภาวะนี้ (ภาวะอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต) ได้อย่างไร?
• คุณคิดว่าภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) ในลูกของฉันจะดีขึ้นได้เองโดยไม่ต้องรักษาหรือไม่?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• หากจำเป็นต้องผ่าตัด คุณแนะนำวิธีใด?
• โอกาสที่ภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้นจะเกิดขึ้นซ้ำมีมากน้อยเพียงใด?

ความแตกต่างระหว่าง `(การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต)` และ `(การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ - UVJ)` คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การอุดตันทั้งที่บริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต (Ureteropelvic Junction หรือ UPJ) และรอยต่อระหว่างท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ (Ureterovesical Junction หรือ UVJ) เกิดขึ้นที่ปลายท่อปัสสาวะ (ท่อไต) ของคุณ UVJ คือบริเวณที่ท่อไตเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ การอุดตันที่ UVJ เกิดขึ้นที่นี่ แต่การอุดตันที่ UPJ เกิดขึ้นที่กรวยไต ซึ่งเป็นบริเวณที่ท่อไตเชื่อมต่อกับไตของคุณ

ดังนั้น บทเรียนที่เราควรได้รับจากเรื่องทั้งหมดนี้คืออะไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อได้ยินว่าลูกน้อยของคุณอาจมีปัญหานี้ ไม่ว่าจะเป็นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ขณะที่ลูกยังอยู่ในครรภ์หรือหลังคลอด คุณอาจรู้สึกอยากโทษตัวเอง สงสัยว่า 'ฉันทำอะไรผิดหรือเปล่า? มีอะไรที่ฉันสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นหรือไม่?' แต่ในความเป็นจริง ภาวะนี้ที่เรียกว่า 'ภาวะอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต' เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นได้บ้างเป็นบางครั้ง แม้แต่แพทย์ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หลายคนสามารถหายจากภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนต้น (UPJ Obstruction) ได้ ดังนั้นอย่ากลัวที่จะไปพบแพทย์และพูดคุยกับเขา พวกเขาเข้าใจทุกคำถามและความกลัวที่คุณมี พวกเขาจะช่วยเหลือคุณในทุกวิถีทางและตอบคำถามของคุณ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

ไต , ทางเดินปัสสาวะ, การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต, กุมารเวชศาสตร์, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ศัลยกรรม, การอุดตันบริเวณรอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไต