หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างร้ายแรงหรือไม่? มาพูดถึงภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะกันเถอะ

คุณเคยรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือเต้นผิดจังหวะบ้างไหม? หลายคนเคยประสบกับอาการนี้ แต่บางครั้งอาการเหล่านี้ก็ไม่ปกติและอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น เราเรียกการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจส่วนล่างว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในห้องล่าง ( ventricular arrhythmias ) แม้ว่าบางกรณีจะไม่เป็นอันตราย แต่บางประเภทอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สิ่งนี้ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจอย่างไร?

กล่าวโดยง่าย หัวใจของคุณเปรียบเสมือนปั๊มทรงพลังที่มีสี่ห้อง ห้องเล็กสองห้องด้านบนเรียกว่าห้องเอทริอัม และห้องใหญ่สองห้องด้านล่างเรียกว่าห้องเวนทริเคิล

ห้องหัวใจด้านขวาจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน จากนั้นเลือดที่มีออกซิเจนแล้วจะไหลกลับมายังหัวใจ ซึ่งจะถูกสูบฉีดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายผ่านทางห้องหัวใจด้านซ้าย ดังนั้นคุณจะเห็นได้ว่า ห้องหัวใจทั้งสองห้องด้านล่างมีหน้าที่ในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย

ดังนั้น หากจังหวะการทำงานปกติของเซลล์เหล่านี้เกิดการหยุดชะงัก ก็อาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้

• ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว: นี่คือภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน: คือภาวะที่หัวใจหยุดเต้นกะทันหันโดยไม่มี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์มีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ภาวะนี้มีอยู่ 3 ประเภทหลัก เราจะมาพูดถึงแต่ละประเภทกันทีละประเภท

1. การเต้นของหัวใจผิดปกติ (การหดตัวก่อนกำหนด - PVCs)

สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่รู้สึกเหมือนเป็น "จังหวะเต้นพิเศษ" ในหัวใจ โดยปกติแล้วมัก ไม่เป็นอันตราย คนส่วนใหญ่เคยประสบกับสิ่งนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะที่ทำให้รูปร่างของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป หรือหากคุณมีจังหวะเต้นพิเศษเหล่านี้ (PVCs) บ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน นั่นเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง

2. ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์ (VT)

นี่คือภาวะที่ห้องหัวใจส่วนล่าง หรือห้องเอทริอัม เริ่มเต้นเร็วผิดปกติ ซึ่งเกิดจากความบกพร่องในระบบไฟฟ้าของหัวใจ ในบางกรณี ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์แทคิการ์เดีย (VT) นี้อาจรุนแรงขึ้นและกลายเป็นภาวะอันตรายอย่าง "เวนทริคูลาร์ไฟบริลเลชัน" ซึ่งเราจะกล่าวถึงต่อไป

แพทย์แบ่งภาวะ VT ประเภทนี้ออกเป็นประเภทย่อยอื่นๆ อีกหลายประเภท:

• ระยะสั้นหรือระยะยาว? (ต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง):หากหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเช่นนี้ต่อเนื่องนานกว่า 30 วินาที จะเรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบต่อเนื่อง" (Sustained VT) แม้ว่าจะหยุดเต้นไปเพียงไม่ถึง 30 วินาที แต่หากทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น "ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว" (Cardiogenic shock) ก็จัดอยู่ในประเภทนี้เช่นกัน
• รูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): แพทย์สามารถตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจของคุณได้ด้วยการทดสอบที่เรียกว่า "การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG)" ในการทดสอบนี้ จะมีการติดเซ็นเซอร์หลายตัวไว้ที่หน้าอกของคุณ และบันทึกรูปแบบคลื่นไฟฟ้าจากหัวใจของคุณ ในหัวใจที่แข็งแรง รูปแบบคลื่นนี้เรียกว่า "จังหวะไซนัส" ในภาวะเช่น VT รูปแบบนี้จะเปลี่ยนแปลงไป แพทย์สามารถศึกษาแบบแผนที่เปลี่ยนแปลงไปนี้เพื่อหาสาเหตุของปัญหาได้อย่างแม่นยำ

3. ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (Ventricular Fibrillation หรือ V-fib)

นี่เป็น ภาวะที่อันตรายที่สุดและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน สิ่งที่เกิดขึ้นคือ แทนที่จะสูบฉีดเลือดอย่างถูกต้อง ห้องล่างของหัวใจกลับสั่นและกระพืออย่างไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากไม่หดตัวอย่างเหมาะสมและสูบฉีดเลือด การไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายจึงหยุดลงเกือบทั้งหมด นี่เรียกว่า "ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน" ซึ่งหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน เนื่องจากเลือดไม่ไหลไปเลี้ยงสมอง คุณจะหมดสติภายในไม่กี่วินาทีและล้มลง หากการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟูภายในไม่กี่นาที นี่จะเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการจะแตกต่างกันไปตามชนิด บางชนิด เช่น PVC อาจไม่มีอาการใดๆ เลย มาดูกันให้ละเอียดขึ้นเกี่ยวกับอาการทั่วไปของสองชนิดหลักนี้

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

สถานการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์ (VT)

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือหนาตัวขึ้น (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ)
• โรคหัวใจ (โดยเฉพาะโรคที่ทำให้รูปร่างของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป)
• ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
• หัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะอักเสบของหัวใจ
• หลังการผ่าตัดหัวใจ
• โรคลิ้นหัวใจ
• ร่างกายขาดออกซิเจน
• ยาบางชนิด

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (Ventricular Fibrillation หรือ V-fib)

• การถูกกระแทกอย่างแรงที่หน้าอก (เช่น ถูกลูกบอลที่พุ่งมาด้วยความเร็วสูงกระแทก)
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือหนาตัวขึ้น (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ)
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• การถูกไฟฟ้าดูด
• หัวใจวาย
• หลังการผ่าตัดหัวใจ
• ยาบางชนิด
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดควบคุมไม่ได้ (Uncontrolled Ventricular Tachycardia)

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์ (Ventricular Arrhythmia) พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีโรคหัวใจอยู่ก่อนแล้ว ดังนั้น ความเสี่ยงจึงเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือรูปร่างของหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดที่ไม่เป็นอันตรายบางชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย แต่ชนิดที่อันตรายกว่า เช่น ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบต่อเนื่อง (Sustained VT) มักพบในผู้ที่มีโรคหัวใจอยู่แล้ว แต่บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีอาการและไม่รู้ตัวว่าตนเองเป็นโรคหัวใจ

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณและซักประวัติทางการแพทย์ก่อน จากนั้นแพทย์จะตรวจร่างกายคุณ ซึ่งหมายถึงการฟังเสียงหัวใจและการวัดความดันโลหิตของคุณ

มีการทดสอบประเภทใดบ้าง?

การตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้คือ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่ง เราได้พูดถึงไปแล้ว ในการตรวจนี้ แพทย์จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในรูปแบบคลื่น และวิเคราะห์เพื่อดูว่ามีความผิดปกติอะไรบ้าง

แต่บางครั้งจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกตินี้อาจไม่ปรากฏเสมอไป ในกรณีเช่นนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แบบปกติอาจตรวจไม่พบ ในกรณีดังกล่าว แพทย์อาจให้คุณใช้เครื่องมือตรวจวัดที่สามารถสวมใส่ได้หนึ่งวันหรือมากกว่านั้น

• เครื่องตรวจวัดชีพจรแบบพกพา (Holter monitor):อุปกรณ์นี้โดยทั่วไปจะมีขนาดประมาณโทรศัพท์มือถือ มีสายไฟเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ที่คุณสวมไว้ที่หน้าอก มันจะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมง
• เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา: อุปกรณ์เหล่านี้คล้ายกับเครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter แต่สามารถสวมใส่ได้นานกว่า บางครั้งนานถึง 30 วัน บางชนิดมีปุ่มให้กดเมื่อรู้สึกถึงอาการผิดปกติ ในขณะที่บางชนิดเป็นแบบอัตโนมัติ บันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติทันทีที่ตรวจพบ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

อาการนี้จะหายขาดได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ บางครั้งสาเหตุอาจรักษาให้หายขาดได้ แต่หากเกิดจากโรคเรื้อรัง เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิด มักจะรักษาให้หายขาดได้ยาก ในกรณีเช่นนั้น เป้าหมายของการรักษาคือ การควบคุมโรคและ ลดผลกระทบต่อชีวิตประจำวันให้น้อยที่สุด

การรักษาฉุกเฉิน

• การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR): หาก หัวใจของใครบางคนหยุดเต้นและไม่มีชีพจร ควรเริ่มทำการปั๊มหัวใจทันที ซึ่งหมายถึงการรักษาระบบไหลเวียนโลหิตโดยการกดหน้าอก การหยุดปั๊มหัวใจจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงหรือเครื่อง AED จะถูกนำมาใช้ ถือเป็นความคิดที่ไม่ดี
• เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED): อุปกรณ์นี้จะวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจของบุคคล และหากจำเป็น จะส่งกระแสไฟฟ้าช็อตเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ ทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ VT และ V-fib สามารถแก้ไขได้ด้วยกระแสไฟฟ้าช็อตในลักษณะนี้
• ยา: มียาเฉพาะที่ใช้เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

การรักษาที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน

• การจี้ทำลายเนื้อเยื่อ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็ก เช่น ท่อขนาดเล็ก (cannula) เข้าไปในหัวใจ และใช้ความร้อนหรือความเย็นจัดเพื่อทำลายส่วนเล็กๆ ของหัวใจที่ก่อให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติ ซึ่งจะช่วยหยุดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้
• เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง (ICD): นี่คืออุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก มันสามารถส่งกระแสไฟฟ้าช็อกโดยอัตโนมัติเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติเมื่อตรวจพบการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและเป็นอันตราย
• ยา: มียาหลายชนิดที่สามารถใช้ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในระยะยาวได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากันในทุกคน และอาจเกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น? คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง?

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณต้องทำคือ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งและไปพบแพทย์ตามนัดหมายนั้นสำคัญมาก

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการรักษาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา หากคุณได้รับการรักษาด้วยการจี้หัวใจหรือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วัน ส่วนการใช้ยา คุณจะเห็นความแตกต่างภายในไม่กี่สัปดาห์ แนวโน้มในอนาคตของอาการนี้จะแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย แพทย์ผู้ทำการรักษาของคุณจะสามารถอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟังได้ดีที่สุด

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด จึงป้องกันได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

อย่างไรก็ตาม เราสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้โดยอ้อม โดยการลดความเสี่ยงของโรคอื่นๆ (เช่น โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง) ที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้ วิธีการคือ:

• เลิก สูบบุหรี่ (ทั้งบุหรี่ธรรมดาและบุหรี่ไฟฟ้า) อย่างเด็ดขาด
• รับประทาน อาหารที่สมดุล ตามคำแนะนำของแพทย์
• ควร ออกกำลังกาย ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• รักษา น้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ควบคุม ปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่? ฉันควรไปที่หน่วยรักษาภาวะฉุกเฉินทางระบบหายใจ (ETU) เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของอาการ หรือหากอาการเริ่มรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ ควรไปพบแพทย์ นอกจากนี้ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใดๆ ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

หากคุณมีอาการร้ายแรงใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
• หายใจลำบาก
• หมดสติโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือรู้สึกเป็นลมบ่อยๆ (เวียนศีรษะ)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการทำความเข้าใจและจัดการสุขภาพของคุณคือการขอคำแนะนำจากแพทย์หากคุณสงสัยว่าตนเองมีอาการเหล่านี้