หัวใจของคุณเต้นไม่ตรงจังหวะหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ตรงจังหวะ (Ventricular Dyssynchrony) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกหายใจไม่ออก เหนื่อยตลอดเวลา หรือขาบวมบ้างไหม? อาการเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ แต่เราอาจไม่ค่อยได้ยินเกี่ยวกับมันมากนัก นั่นคือ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกัน หรือที่แพทย์เรียกว่า "ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกัน" แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนไปบ้าง แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันดีกว่า

ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกันคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์ คือภาวะที่ห้องหัวใจด้านล่างอย่างน้อยหนึ่งห้อง หรือที่เรียกว่า ห้องเวนทริเคิล เต้นไม่สม่ำเสมอและไม่ประสานกัน ลองนึกภาพว่ามีความล่าช้าเล็กน้อยประมาณ 40 มิลลิวินาทีระหว่างการเริ่มหดตัวของเซลล์ส่วนต่างๆ ในหัวใจ หรือระหว่างการเริ่มหดตัวของเซลล์หนึ่งเทียบกับเซลล์อื่นๆ นั่นก็ถือได้ว่าเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หัวใจของเราจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อกล้ามเนื้อในห้องหัวใจทั้งสองห้องหดตัวพร้อมกันและในลักษณะเดียวกัน โดยปกติแล้ว สัญญาณไฟฟ้าจะเดินทางผ่านหัวใจอย่างเป็นระเบียบ เมื่อห้องหัวใจหลักทั้งสองห้องได้รับสัญญาณให้หดตัว กล้ามเนื้อในห้องเหล่านั้นจะต้องหดตัวในระดับเดียวกันและพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ห้องหัวใจด้านซ้าย ซึ่งเป็นห้องสูบฉีดหลักของหัวใจ จะต้องหดตัวอย่างประสานกันอย่างมาก เหมือนกับการผลักจากทั้งสองด้านเข้าสู่ศูนย์กลาง

อย่างไรก็ตาม หากสัญญาณนี้ไม่ไปถึงเซลล์หัวใจทั้งสองพร้อมกัน กล้ามเนื้อหัวใจก็จะไม่สามารถหดตัวพร้อมกันได้ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นไม่ประสานกัน (dyssynchrony )

ความไม่สอดคล้องกันของเซลล์สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายของคุณได้ในหลายด้านดังนี้:

• มัน ลดประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลง
• ลิ้นหัวใจที่ปกติช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียว อาจทำให้เลือดไหลย้อนกลับ (ในทิศทางที่ผิด) ได้
• ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดได้ (Cardiac Output) จะลดลง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีกี่ประเภท?

การทำงานที่ไม่ประสานกันของเซลล์มีหลายประเภทหลักๆ ดังนี้:

• ภาวะหัวใจห้องบนและห้องล่างทำงานไม่ประสานกัน: ภาวะ นี้เกิดขึ้นเมื่อห้องหัวใจส่วนบน (เอเทรียม) และห้องหัวใจส่วนล่าง (เวนทริเคิล) หดตัวโดยไม่ประสานกัน
• ภาวะหัวใจห้องล่างทั้งสองข้างทำงานไม่ประสานกัน: ในภาวะนี้ หัวใจห้องล่างซ้ายและขวาจะหดตัวในเวลาที่ไม่ตรงกัน
• ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกัน: ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อในส่วนต่างๆ ของเซลล์เดียวกันจะหดตัวในเวลาที่ต่างกัน ลองนึกภาพเหมือนผนังห้องที่หดตัวในเวลาที่ต่างกัน แทนที่จะถูกดันเข้าด้านในพร้อมกัน

ใครได้รับผลกระทบมากที่สุดจากภาวะเซลล์ทำงานไม่พร้อมกัน?

อาการนี้มักพบในผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
• การอุดตันของกิ่งซ้ายของบันเดิล (Left Bundle Branch Block หรือ LBBB)
• การปิดกั้นการนำไฟฟ้าของบันเดิลด้านขวา (Right Bundle Branch Block หรือ RBBB)
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardiomyopathy)
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจอื่นๆ

ลองนึกถึงลุงโสมปาลาจากหมู่บ้านของเราดูสิ เขาป่วยเป็นโรคหัวใจล้มเหลวมาสักพักแล้ว ช่วงหลังๆ เขาเริ่มหายใจลำบากและเหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ พอหมอตรวจดูก็พบว่าเขามีภาวะหัวใจเต้นไม่ประสานกัน (Ventricular Dyssynchrony) ด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการของเขาแย่ลง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดใดชนิดหนึ่ง อาจประสบกับภาวะการทำงานที่ไม่ประสานกันของเซลล์แบบนี้ ประมาณ 2% ของผู้ใหญ่ในประเทศพัฒนาแล้วเป็นโรคหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ ระหว่าง 6% ถึง 10% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ก็เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเช่นกัน ดังนั้น ภาวะนี้จึงเป็นสิ่งที่พบเห็นได้ควบคู่ไปกับโรคหัวใจล้มเหลวด้วย

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

ความไม่สอดคล้องกันของเซลล์อาจทำให้อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง หรือแม้กระทั่งก่อให้เกิดอาการเฉพาะของภาวะนี้ ซึ่งอาการหลักๆ มีดังนี้:

• หายใจลำบาก (โดยเฉพาะเวลาเหนื่อย)
• รู้สึกเหนื่อยมาก (ถึงแม้จะเป็นแค่ชั่วครู่ก็ตาม)
• อาการไอ (อาจเป็นเรื้อรัง)
• อาการบวม (บวมน้ำ) ในร่างกาย (โดยเฉพาะบริเวณขาและข้อเท้า)

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เซลล์ทำงานไม่พร้อมเพรียงกัน?

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลายอย่างสามารถทำให้เกิดอาการนี้ได้ บางส่วนได้แก่:

• ภาวะการทำงานผิดปกติของหัวใจห้องล่าง
• เนื้อเยื่อแผลเป็น ที่เกิดจากภาวะหัวใจวาย
• ความล่าช้าในการนำไฟฟ้า ซึ่งรวมถึงภาวะต่างๆ เช่น การปิดกั้นการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทด้านซ้าย และการปิดกั้นการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทด้านขวา
• กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
• ภาวะเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด)

มีการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้?

แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจก่อน บางครั้ง การฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟังทางการแพทย์ ก็สามารถช่วยให้คุณทราบถึงภาวะหัวใจเต้นไม่ประสานกันนี้ได้เช่นกัน

การตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจคือ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจนี้สามารถตรวจพบภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ Right Bundle Branch Block และ Left Bundle Branch Block หากตรวจพบภาวะเหล่านี้จากการตรวจ ECG แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติม

แพทย์มักใช้ เครื่องเอโคคาร์ดิโอแกรมเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ ซึ่งช่วยให้พวกเขามองเห็นการหดตัวของห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจได้

นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบอื่นๆ ได้อีกด้วย:

• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโพซิตรอน (PET scan)
• การสแกนแบบ Multigated Acquisition (MUGA)
• การตรวจหัวใจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT)

ภาวะเซลล์ไม่พร้อมเพรียงกันได้รับการรักษาอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการรักษาภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุทำให้เซลล์ของคุณทำงานไม่ประสานกัน

ในหลายกรณี การรักษา ด้วยการกระตุ้นหัวใจให้ทำงานประสานกัน (Cardiac Resynchronization Therapy หรือ CRT) (เรียกอีกอย่างว่า CRT หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจสองห้อง) สามารถช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้นโดยการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม การรักษานี้ช่วยบรรเทาอาการได้เพียง 50% ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับการรักษา เท่านั้น ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นไม่ประสานกันอย่างรุนแรง มีโอกาสประสบความสำเร็จในการรักษามากกว่า

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยรังสีบำบัด

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ `CRT` (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองขั้ว) (ภาวะเหล่านี้พบได้น้อย แต่ควรทราบไว้):

• ภาวะปอดรั่ว
• ภาวะเลือดคั่งระหว่างผนังทรวงอกและปอด (ภาวะเลือดออกในช่องอก)
• การเจาะหัวใจ
• การกระตุ้นกล้ามเนื้ออื่นๆ นอกเหนือจากกล้ามเนื้อหัวใจ
• สายนำไฟฟ้าของเครื่องกระตุ้นหัวใจเคลื่อนที่ผิดตำแหน่ง

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

การรักษาด้วย CRT ช่วยลดการทำงานที่ไม่ประสานกันของเซลล์ได้เกือบจะในทันที บางคนเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากฝังอุปกรณ์ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในระยะยาวอีกด้วย:

• การเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด (ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดต่อนาที)
• ลดการรั่วไหลของเลือดกลับจากลิ้นหัวใจไมทรัล
• ยกระดับคุณภาพชีวิตของคุณ
• ระยะทางที่คุณสามารถเดินได้ในหกนาที จะเพิ่มขึ้น

ใช้ยาอะไร?

สำหรับภาวะที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคกล้ามเนื้อหัวใจ หรือความดันโลหิตสูง แพทย์อาจสั่งยา เช่น:

• สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE)
• ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARBs)
• ยาต้านเบต้า
• ยาขับปัสสาวะ (diuretics)

แม้ว่ายาเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจได้ในระดับหนึ่ง แต่ก็ไม่สามารถแก้ไขภาวะหัวใจเต้นไม่ประสานกันที่เกิดจากความผิดปกติของการนำไฟฟ้าได้อย่างสมบูรณ์ นั่นเป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องใช้การรักษาเช่น CRT

เราจะลดความเสี่ยงของภาวะเซลล์ทำงานไม่พร้อมกันได้อย่างไร?

สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือ ดูแลสุขภาพหัวใจให้ดี หากคุณทำเช่นนั้น คุณจะสามารถป้องกันภาวะบางอย่างที่ทำให้เซลล์ทำงานไม่ประสานกันได้

วิธีดูแลสุขภาพหัวใจบางประการ:

• รับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ (ลดการใช้น้ำมันและอาหารทอด)
• ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที เกือบทุกวัน (แม้แต่การเดินก็ดี)
• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับคุณ
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเซลล์ของฉันทำงานไม่พร้อมกัน?

ภาวะหัวใจห้องซ้ายเต้นไม่ประสานกัน (Left Ventricular Dyssynchrony หรือ LVD) เป็นภาวะที่ไม่สามารถรักษาได้ และผลลัพธ์ก็ไม่ดีเท่าที่ควร ผู้ที่มีภาวะ LVD มีความเสี่ยงต่อเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจสูงกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะนี้ คุณอาจมีภาวะหัวใจเต้นไม่ประสานกันในห้องหัวใจข้างใดข้างหนึ่ง (หรือทั้งสองข้าง) แต่ห้องหัวใจซ้ายเป็นส่วนหลักที่สูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกาย ซึ่งเป็นหน้าที่สำคัญมาก

การรักษาที่เรียกว่า `CRT` (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองเซลล์) สามารถช่วยให้ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและมีอายุยืนยาวขึ้นได้

โปรดจำไว้ว่า สาเหตุที่แท้จริงของความไม่สอดคล้องกันนั้นส่งผลต่อผลลัพธ์ด้วย บางคนอาจมีอาการรุนแรงกว่าคนอื่น

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

• หากแพทย์สั่งยาให้คุณ โปรด รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งจนกว่าแพทย์จะบอกให้หยุด
• หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง โปรดอย่าลืม ไปพบแพทย์ตามนัดหมาย แพทย์จะตรวจสอบว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ โรงพยาบาลบางแห่งมีคลินิกเฉพาะทางที่เรียกว่าคลินิก CRT ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและผู้เชี่ยวชาญด้านอื่นๆ จะทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

• หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
• หากมีปัญหาเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องของคุณ

ในกรณีเช่นนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที:

• อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก
• อาการเวียนศีรษะ (รู้สึกเหมือนกำลังหมุน)
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ปวดท้อง คลื่นไส้
• อาการปวดหลัง คอ หรือขากรรไกร

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์:

• เหตุใดเซลล์ของฉันจึงทำงานไม่ประสานกัน?
• ฉันเหมาะสมกับการรักษาด้วย `CRT` หรือไม่?
• มีกลุ่มช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อรู้ว่าหัวใจทำงานไม่ปกติ แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์ของคุณสามารถหาสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำบนขวดยาอย่างเคร่งครัด การรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันจะช่วยให้คุณจำได้ว่าต้องรับประทานยา บันทึกวันนัดหมายของคุณลงในปฏิทินหรือตั้งเตือนในโทรศัพท์ของคุณ เพื่อช่วยให้คุณไม่พลาดนัดหมาย

บทสรุปและข้อความสำคัญที่ควรจดจำ

โอเค หวังว่าตอนนี้คุณจะเข้าใจเรื่อง "ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกัน" ที่เราพูดถึงในวันนี้ได้ดีขึ้นแล้วนะคะ

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะที่ห้องล่าง (เซลล์) ของหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ไม่ประสานกัน ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ และทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และอ่อนเพลียได้

• การตรวจต่างๆ เช่น `(ECG)` และ `(Echocardiogram)` ช่วยในการวินิจฉัย ภาวะนี้ได้
• นอกจากการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุแล้ว การรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่เรียกว่า "การบำบัดด้วยการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ (Cardiac Resynchronization Therapy: CRT)" ก็มีความสำคัญมากเช่นกัน
• การดูแลสุขภาพหัวใจและ การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะดังกล่าว
• หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ การวินิจฉัยและรักษาโรคได้เร็วเท่าไร ผลการรักษาก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

จำไว้ว่า หัวใจของคุณคือสิ่งล้ำค่าที่สุดของคุณ คุณมีหน้าที่ต้องปกป้องมัน

โรค หัวใจ , ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นไม่ประสานกัน, ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ, หัวใจวาย, CRT, เครื่องกระตุ้นหัวใจ