หากคุณเคยผ่าคลอดมาก่อน คุณอาจมีคำถามสำคัญอยู่ในใจตอนนี้ที่กำลังตั้งครรภ์อีกครั้งว่า "ครั้งนี้ฉันจะคลอดธรรมชาติได้ไหม?" "การผ่าคลอดจะมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างไหม?" นอกจากคำถามเหล่านี้แล้ว คุณอาจเคยได้ยินคำว่า "มดลูก แตก " มาบ้างแล้ว ซึ่งเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อได้ยินคำนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ และในแบบที่คุณเข้าใจได้
ภาวะมดลูกแตกคืออะไรกันแน่?
กล่าวโดยสรุป มดลูกเป็นอวัยวะที่แข็งแรงรูปร่างคล้ายถุงซึ่งเจริญเติบโตอยู่ภายในครรภ์ของทารก ผนังมดลูกประกอบด้วยกล้ามเนื้อสามชั้น เมื่อทารกเจริญเติบโต มดลูกจะขยายตัวเหมือนลูกโป่ง หลังจากคลอดแล้ว มดลูกจะค่อยๆ หดตัวกลับไปสู่ขนาดเดิม
แต่เมื่อคุณผ่าตัดคลอด แพทย์จะกรีดผ่านชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกเพื่อนำทารกออกมา จากนั้นก็เย็บแผล แต่ไม่ว่าจะเย็บอย่างไร แผลเป็นที่เกิดขึ้นก็ไม่แข็งแรงเท่าส่วนอื่นๆ ของมดลูก 100% มันเป็นจุดที่อ่อนแออยู่บ้าง
เมื่อคุณตั้งครรภ์อีกครั้ง มดลูกของคุณจะเริ่มหดตัวแรงขึ้นเรื่อยๆ ตามความคืบหน้าของการคลอด ในช่วงเวลานั้น จุดอ่อนในผนังมดลูกของคุณจากแผล ผ่าตัดคลอด ครั้งก่อนอาจฉีกขาดหรือแตกได้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่ามดลูกแตก ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอด
นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ร้ายแรงมาก แต่โปรดจำไว้ว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่ เกิดขึ้นได้ยากมาก และด้วยการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ชีวิตของทั้งแม่และลูกสามารถได้รับการช่วยชีวิตไว้ได้มาก
สาเหตุหลักของเรื่องนี้คืออะไร?
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือ การเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษเมื่อพยายามคลอดทางช่องคลอดหลังจากเคยผ่าตัดคลอด (เราเรียกว่า TOLAC - Trial of Labor After Cesarean) ยิ่งเคยผ่าตัดคลอดหลายครั้ง ความเสี่ยงก็ยิ่งสูงขึ้น
แต่แค่นั้นยังไม่หมด ยังมี เหตุผล อื่นๆ อีกหลายประการที่อาจส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้
| ปัจจัยเสี่ยง | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
|---|---|
| ภาวะมดลูกแตกก่อนหน้านี้ | หากเคยมีอาการนี้มาก่อน ความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำก็สูง |
| ยาแก้ปวดระหว่างคลอด | ยาแก้ปวดบางชนิด (เช่น ออกซิโทซิน) อาจทำให้มดลูกหดตัวแรงเกินไป ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงนี้ |
| การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร | การได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรงที่ท้อง เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ |
| จำนวนหรือปริมาณของเด็ก | ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากคุณตั้งครรภ์แฝด ทารกตัวใหญ่ (น้ำหนักเกิน 4 กิโลกรัม) หรือมีน้ำคร่ำในมดลูกปริมาณมาก เนื่องจากมดลูกจะยืดตัวมากเกินไป |
| ระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์ | ตั้งครรภ์อีกครั้งภายใน 18 เดือนหลังจากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน |
| ประเภทของการผ่าตัดคลอด | ความเสี่ยงของการผ่าตัดแบบคลาสสิก ซึ่งเป็นการผ่าตัดบริเวณด้านบนของมดลูก จะสูงกว่าการผ่าตัดแบบขวางต่ำ ซึ่งเป็นการผ่าตัดบริเวณด้านล่างของมดลูก |
แผลผ่าตัดได้รับผลกระทบอย่างไรในระหว่างการผ่าตัดคลอด
ความเสี่ยงนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลผ่าตัดในมดลูกของคุณระหว่างการผ่าตัดคลอดด้วย
- การผ่าตัดมดลูกแบบตัดขวางต่ำ: นี่คือการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน หรือที่รู้จักกันในชื่อ "การผ่าตัดแบบบิกินี่" โดยจะผ่าตัดในแนวนอนบริเวณส่วนล่างของมดลูก การผ่าตัดแบบนี้ มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกต่ำที่สุด
- การผ่าตัดแนวตั้งต่ำ: การผ่าตัดโดยกรีดเป็นแนวตั้งบริเวณส่วนล่างของมดลูก การผ่าตัดแบบนี้ มีความเสี่ยง มากกว่าการผ่าตัดแนวนอนเล็กน้อย
- การผ่าตัด แนวตั้งสูง (แบบดั้งเดิม): การผ่าตัดแบบนี้จะทำโดยการกรีดแนวตั้งที่ส่วนบนของมดลูก หากทำการผ่าตัดแบบนี้ แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าคลอดตามแผนในครั้งต่อไป
อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการต่างๆ เพราะนี่คือภาวะฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ เลย
| อาการหลักๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการแตก ของมดลูก | |
|---|---|
| เสียงหัวใจของทารก | อาการแรกที่พบได้บ่อยที่สุดคือ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างกะทันหัน (ภาวะหัวใจเต้นช้า) |
| ปวดท้อง | อาการปวดท้องอย่างฉับพลัน รุนแรง และทนไม่ได้ บางครั้งอาการปวดนี้อาจคงอยู่แม้ระหว่างช่วงพักระหว่างการคลอด |
| การเปลี่ยนแปลงของอาการเจ็บปวดขณะคลอด | ความเจ็บปวดที่เรื้อรังมานานก็หายไปอย่างฉับพลัน |
| เลือดออกทางช่องคลอด | มีเลือดออกผิดปกติ |
| เลือดออกภายใน | ความดันโลหิตของแม่ลดลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และเธอรู้สึกเวียนศีรษะ |
| การเปลี่ยนท่าของทารก | รู้สึกเหมือนทารกกำลังเคลื่อนตัวลงมาตามช่องคลอดแล้วก็เคลื่อนตัวขึ้นมาอีกครั้ง |
สิ่งสำคัญที่สุดคือ ควรไปโรงพยาบาลทันที หากคุณมีอาการผิดปกติเช่นนี้อาการเจ็บท้องอาจเป็นอาการเจ็บท้องคลอดปกติ แต่ก็ไม่ควรประมาท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลทราบ
การทำเช่นนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งต่อแม่และลูก
ความเสี่ยงต่อมารดา:
- ภาวะตกเลือด : การมีเลือดออกมากเกินไปจากการแตกของมดลูกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- การตัดมดลูก: ในบางกรณี หากไม่สามารถหยุดเลือดออกได้ อาจจำเป็นต้องตัดมดลูกออกทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตมารดา
- ความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ: อวัยวะใกล้เคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะ อาจได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดเช่นกัน
- การถ่ายเลือด: เพื่อทดแทนปริมาณเลือดที่สูญเสียไป จำเป็นต้องให้เลือดจากภายนอก
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก:
- ภาวะขาดออกซิเจน: เมื่อมดลูกแตก เลือดที่ไปเลี้ยงรกจะถูกตัดขาด ทำให้ทารกได้รับออกซิเจนน้อยลง ซึ่งอาจทำให้สมองเสียหายหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้
- การคลอดก่อนกำหนด: เนื่องจากทารกต้องคลอดออกมาอย่างกะทันหัน ทารกจึงอาจคลอดก่อนกำหนดได้
- ความเสี่ยงต่อชีวิต: น่าเศร้าที่ชีวิตของทารกอาจตกอยู่ในอันตรายอย่างมากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
แต่โปรดจำไว้ว่า ความเสี่ยงเหล่านี้หลายอย่างสามารถลดลงได้ หากคุณไปถึงโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วและได้รับการรักษาฉุกเฉิน
รักษาอย่างไร?
เมื่อสงสัยว่ามดลูกแตก สิ่งเดียวที่ต้องทำคือผ่าตัด คลอดฉุกเฉิน ห้ามเสียเวลาแม้แต่วินาทีเดียว
1. การผ่าตัดฉุกเฉิน: แพทย์จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy) อย่างรวดเร็วและนำทารกออกมา เพื่อให้ทารกได้รับการรักษาที่จำเป็นต่อชีวิต
2. การซ่อมแซมมดลูก: หลังคลอดบุตร แพทย์จะพยายามซ่อมแซมรอยฉีกขาดในมดลูก
3. การรักษาเพิ่มเติม: หากมีเลือดออกมากเกินไป จะมีการให้ยาเพื่อหยุดเลือด และจะให้เลือดหากจำเป็น
4. การตัดมดลูก: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก หากไม่สามารถซ่อมแซมมดลูกหรือหยุดเลือดออกได้ การตัดมดลูกอาจจำเป็นเพื่อช่วยชีวิตมารดา
มีวิธีป้องกันเรื่องนี้หรือไม่?
เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันเรื่องนี้ได้ 100% เพราะเราไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใด แต่มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง
- ปรึกษาแพทย์ของคุณ:นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด พูดคุยกับเขาอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนของคุณ ลักษณะของแผลผ่าตัด และสภาพสุขภาพของคุณ และตัดสินใจอย่างรอบคอบเกี่ยวกับแผนการคลอดในครั้งนี้
- ควรเว้นระยะเวลาให้เพียงพอระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง: การรออย่างน้อย 18-24 เดือนหลังจากผ่าตัดคลอดก่อนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งจะช่วยให้แผลผ่าตัดมีเวลาในการสมานตัว
- เลือกโรงพยาบาลที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดี: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าโรงพยาบาลที่คุณเลือกคลอดบุตรมี บริการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง
- การผ่าตัดคลอดตามแผน: หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสูง (เช่น เคยผ่าตัดคลอดหลายครั้ง แผลผ่าตัดแนวตั้ง) แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดคลอดตามแผนหนึ่งวันก่อนเริ่มเจ็บท้องคลอด
การคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอด (VBAC) ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ คุณแม่หลายท่านที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้คลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอดสำเร็จมาแล้ว แต่คุณควรตัดสินใจหลังจากปรึกษาถึงความเสี่ยงและประโยชน์กับแพทย์ของคุณ และตกลงกันในทางเลือกต่างๆ ก่อน
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะมดลูกแตกเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก แต่ พบได้น้อยมาก ดังนั้นอย่ากลัวมันโดยไม่จำเป็น
- ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับกรณีนี้คือการเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน
- ควรสังเกตอาการต่างๆ ในระหว่างการคลอด เช่น อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและฉับพลัน และอัตราการเต้นของหัวใจทารกลดลง
- ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตัดสินใจทุกอย่างเกี่ยวกับการคลอดบุตร อย่าตัดสินใจอะไรด้วยตัวเองโดยลำพัง
- ในการคลอดบุตร สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการเลือกโรงพยาบาลที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกครบครันเพื่อรองรับเหตุฉุกเฉิน
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ