ලෙඩක් හැදුනම දොස්තර මහත්තයා ලේ රිපෝට් එකක් බලලා “ඔයාගේ ලේ පට්ටිකා (platelets) ටිකක් අඩුයි” කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලේ ගලන එක නවතින්නේ නැතිව යනකොට හිතට බයක් දැනෙනවා ඇති. මේ විදිහට ලේ වල පට්ටිකා කියන සෛල වර්ගය අඩු වෙන එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි Thrombocytopenia කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඇයි මෙහෙම ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැසෙන්න උදව් කරන පුංචි සෛල වර්ගයක් තමයි මේ ලේ පට්ටිකා කියන්නේ. මේවා හැදෙන්නේ අපේ ඇට ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (bone marrow) කියන කොටසේ. හිතන්නකෝ අපේ ඇට මිදුළු කියන්නේ ලේ පට්ටිකා හදන කර්මාන්ත ශාලාවක් (factory) වගේ කියලා. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ මේ factory එකේ නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, නිෂ්පාදනය කරපු පට්ටිකා ඉක්මනටම ශරීරය ඇතුළේදීම විනාශ වෙලා යනවා.
දැන් බලන්න මේකට බලපාන හේතු මොනවද කියලා. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| ලේ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු | නිපදවූ ලේ පට්ටිකා විනාශ වීමට හේතු |
|---|---|
| ඇට මිදුළු වලට බලපාන ලේ රෝග (උදා: Aplastic Anemia). | Lupus හෝ ITP වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases), ඒ කියන්නේ ශරීරයේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දීම. |
| ලියුකේමියා (Leukemia) හෝ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වැනි ඇට මිදුළු වලට හානි කරන පිළිකා තත්ත්වයන්. | ලේ වලට බැක්ටීරියා ආසාදන (bacteremia) ඇතුළු වීම. |
| පැපොල (chickenpox), කම්මුල්ගාය (mumps), HIV, Epstein-Barr වැනි වෛරස් ආසාදන. | සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: Sulfa අඩංගු ප්‍රතිජීවක, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන heparin, අපස්මාරයට දෙන phenytoin). |
| දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම. | TTP හෝ DIC වැනි ලේ කැටි ගැසීම සම්බන්ධ දුර්ලභ රෝග. |
| පිළිකා සඳහා කරන කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation). | රතු රුධිරාණුත් විනාශ කර වකුගඩු වලට බලපාන දුර්ලභ තත්ත්වයක් වන Hemolytic uremic syndrome. |
| කෘමිනාශක, ආසනික් වැනි රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම. | Epstein-Barr වෛරසය (EBV), හෙපටයිටිස් C, HIV වැනි වෛරස්. |
මේ හේතු වලට අමතරව, සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්ලීහාව (spleen) කියන අවයවය ඇතුළේ මේ පට්ටිකා හිරවෙලා එකතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භණී කාලයේදීත් සමහර කාන්තාවන්ගේ ශරීරයෙන් පට්ටිකා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වේගයෙන් ඉවත් වෙන නිසා මේ තත්ත්වය තාවකාලිකව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, පට්ටිකා ප්‍රමාණය ටිකක් අඩු වුණාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එළියට පේන්නෙ නෑ. ඒත් ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ප්‍රධානම දේ තමයි ලේ ගැලීම සහ ඇඟේ තැන තැන තැලුම් පාරවල් වගේ ඇතිවීම. සමහරවිට ඔයාගේ සමේ රතු පාටට හරි දම් පාටට හරි පොඩි පොඩි තිත් වගේ ලප මතුවෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ petechiae කියලා.
මේවා ශරීරය ඇතුළේ හෝ පිටත වෙන්න පුළුවන් ලේ ගැලීම්. සමහරවිට මේ ලේ ගැලීම් අධික වෙන්නත්, නතර කරගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
මීට අමතරව මේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- විදුරුමස් වලින් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීම.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ සමග ලේ පිටවීම.
- කාන්තාවන්ට ආර්තව සමයේදී (periods) අධිකව රුධිරය වහනය වීම.
- හිසරදය.
- නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ හතිය (fatigue).
- සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම (jaundice).
- ප්ලීහාව ඉදිමීම.
මේ ලක්ෂණ පටන්ගන්නෙ පට්ටිකා ගාණ ගොඩක් අඩුවුණාට පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන, දැනට තියෙන ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා ඇඟේ තැලුම් පාරවල්, අර අපි කිව්ව petechiae ලප තියෙනවද කියලා බලයි. උණ, සමේ පලු දැමීම් වගේ ආසාදනයක ලකුණු තියෙනවද කියලත් බලයි.
ඊට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම ලේ පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count) කරන්න කියයි. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක පට්ටිකා 150,000 සිට 450,000 දක්වා ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. මේ ගණන 50,000ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ලේ සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (hematologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව තව පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ලේ ස්මියර් (blood smear) පරීක්ෂණයක්: මෙතනදී අන්වීක්ෂයකින් බලලා ඔයාගේ පට්ටිකා වල හැඩය සහ නිරෝගීකම පරීක්ෂා කරනවා.
- ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (bone marrow test): මේකෙන් ඇට මිදුළු වල තියෙන සෛල වර්ග, ඒවායේ නිරෝගී බව ගැන ගැඹුරින්ම බලන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ: ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට වෙනවද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණ.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේක තමයි අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේ.
- ඔයාගේ පට්ටිකා ගාණ 50,000ට වඩා අඩු වුණොත්, පොඩි තුවාලයකින් වුණත් අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්.
- මේ ගාණ 30,000ටත් වඩා අඩු වුණොත්, නොහිතන විදිහේ සුළු දෙයකින් වුණත් ලොකු ලේ ගැලීමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- පට්ටිකා ගාණ 10,000ටත් වඩා අඩු වුණොත්, කිසිම තුවාලයක් නැතුව වුණත් ඇඟ ඇතුළේ භයානක විදිහට ලේ ගලන්න පුළුවන්. බොහොම කලාතුරකින්, මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකයි මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය සහ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
- ඔයාගේ පට්ටිකා ගාණ ලොකුවට අඩු වෙලා නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඒක නිරීක්ෂණය කරයි.
- සමහර වෙලාවට, මේකට හේතු වුණු දේ නැවැත්තුවම පට්ටිකා ගාණ ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනවා. උදාහරණයක් විදිහට, යම්කිසි බෙහෙතක් නිසා තමයි මේක වෙලා තියෙන්නෙ කියලා හොයාගත්තොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත නතර කරන්න කියයි.
හැබැයි, දරුණු තත්ත්වයේදී (severe thrombocytopenia) දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:
- ස්ටීරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධ: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා නම් මේක වෙන්නේ, ශරීරය විසින්ම පට්ටිකා විනාශ කරන එක නවත්වන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා.
- IVIG (Intravenous Immune Globulin): ස්ටීරොයිඩ් ගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනටම පට්ටිකා ගාණ වැඩි කරගන්න ඕනෙ නම්, මේ ප්‍රතිකාරය දෙනවා.
- ලේ හෝ පට්ටිකා ලබා දීම (Transfusion): නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් ලබාගත් ලේ හෝ පට්ටිකා ශරීරයට ලබා දීම.
- ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මය: අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් විතරක්, පට්ටිකා විනාශ කරන ප්ලීහාව ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: මේ ප්‍රතිකාර වලටත් පාලනය නොවුණොත්, දොස්තර මහත්තයා eltrombopag (Promacta, Revolade) හෝ romiplostim (Nplate) වගේ වෙනත් විශේෂිත ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
ලේ ගැලීම් වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම අඩු වෙලා තියෙනවා නම්, ලේ ගැලීම් වළක්වාගන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන ඇස්ප්‍රින් (aspirin), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ගන්න එපා.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න. මත්පැන් නිසා ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල වෙන්න පුළුවන් ක්‍රීඩා (contact sports) වලින්, ඒ කියන්නේ ෆුට්බෝල්, බොක්සින්, රගර් වගේ දේවල් වලින් ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න.
- දත් මදිනකොට, විදුරුමස් වලට හානි නොවෙන්න මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක් (soft toothbrush) පාවිච්චි කරන්න.
- වාහනයක යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න. යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරනවා නම්, ආරක්ෂිත අත්වැසුම් සහ කණ්ණාඩි පළඳින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombocytopenia කියන්නේ ලේ වල පට්ටිකා (platelets) අඩුවීමයි. මේවා ලේ කැටි ගැසෙන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇට මිදුළු වලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම, හැදෙන පට්ටිකා විනාශ වීම, බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඇඟේ තැලීම්, නතර නොවන ලේ ගැලීම්, සමේ රතු ලප (petechiae) ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය සහ යටින් පවතින හේතුව අනුවයි. සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත්, සමහරවිට විශේෂිත ඖෂධ හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, තුවාල වෙන්න පුළුවන් දේවල් වලින් සහ දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය නැති බෙහෙත් වර්ග වලින් අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න.
thrombocytopenia, ලේ පට්ටිකා, platelets, ලේ ගැලීම, petechiae, bone marrow, spleen, ලේ රෝග
