සමහර වෙලාවට ඔයාටත් පපුවේ මොකක් හරි අමුත්තක්, දිගටම තියෙන කැස්සක්, එහෙම නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? මේවා ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය, බය වෙන්න දෙයක් නැති හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහොම කලාතුරකින් හරි, මේවා තයිමස් ග්රන්ථිය (Thymus gland) ආශ්රිතව ඇතිවෙන පිළිකාවක ලක්ෂණ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින්, අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ග දෙකක් වන තයිමෝමා (Thymoma) සහ තයිමික් කාසිනෝමා (Thymic Carcinoma) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
තයිමෝමා (Thymoma) සහ තයිමික් කාසිනෝමා (Thymic Carcinoma) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා කියන්නේ ඔයාගේ තයිමස් ග්රන්ථියේ (Thymus gland) පටන් ගන්නා පිළිකා වර්ග දෙකක්. මේ තයිමස් ග්රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන ලොකු ඇටයට (breastbone) පිටිපස්සෙන්. ඔයා පුංචි කාලේදී, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක් වන, ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ටී-ලිම්ෆොසයිට් (T-lymphocytes) හෙවත් ටී-සෛල (T-cells) වර්ධනය කරන්න මේ තයිමස් ග්රන්ථිය ලොකු උදව්වක් කරනවා.
තයිමස් ග්රන්ථියේ ප්රධාන වශයෙන් සෛල වර්ග දෙකක් තියෙනවා: එපිතීලියල් සෛල (epithelial cells) සහ ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන ඒවා. මේ සෛල වර්ග දෙකෙන් එකක් හරි අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙලා පිළිකාවක් බවට පත් වෙන්න පුළුවන්.
- එපිතීලියල් සෛල (epithelial cells) අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වීමෙන් තමයි තයිමෝමා (Thymoma) සහ තයිමික් කාසිනෝමා (Thymic Carcinoma) ඇතිවෙන්නේ.
- ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වීමෙන් හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව (Hodgkin lymphoma) හෝ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව (non-Hodgkin lymphoma) වගේ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා කියන දෙකම, තයිමස් ග්රන්ථියේ එපිතීලියල් සෛල වලින් පටන් ගන්න නිසා, වෛද්යවරු මේවා තයිමික් එපිතීලියල් ටියුමර්ස් (Thymic Epithelial Tumors – TETs) කියලත් හඳුන්වනවා.
තයිමෝමා (Thymoma) සහ තයිමික් කාසිනෝමා (Thymic Carcinoma) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම තයිමික් එපිතීලියල් ටියුමර්ස් (TETs) උනාට, මේ අතර වැදගත් වෙනස්කම් කීපයක් තියෙනවා.
- තයිමෝමා (Thymoma): මේක සාමාන්යයෙන් හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තයිමස් ග්රන්ථියෙන් පිටතට පැතිරෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
- තයිමික් කාසිනෝමා (Thymic Carcinoma): මේක නම් ඉක්මනින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. ඒ වගේම, ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න (metastasize) තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
ඔයාට තියෙන්නේ තයිමෝමා ද (ටිකක් අඩු ආක්රමණශීලී) නැත්නම් තයිමික් කාසිනෝමා ද (වඩා ආක්රමණශීලී) කියන එක මත, ඔයාගේ වෛද්යවරයා නියම කරන ප්රතිකාර ක්රම සහ රෝගය සුවවීමේ ඉඩකඩ (prognosis) වෙනස් වෙනවා.
මේ තත්ත්වයන් වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40ත් 75ත් අතර වැඩිහිටියන් අතරයි. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල කරන ලද සමීක්ෂණ වලට අනුව, ආසියානු හෝ පැසිෆික් දූපත් වාසී සම්භවයක් තියෙන අය අතර මේ රෝගය හඳුනාගැනීමේ ප්රවණතාවයක් තියෙනවා. ඒත්, මේක ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.
තයිමෝමා එක්ක ගොඩක් වෙලාවට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් (Autoimmune paraneoplastic syndromes) කියන තත්ත්වයන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් තමන්ගෙම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එකයි. මේ නිසා විවිධ අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තයිමෝමා එක්ක බහුලවම සම්බන්ධ වන මේ වගේ සින්ඩ්රෝම් කීපයක් තමයි:
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis): මේක ස්නායු සහ මාංශ පේශී වලට බලපාන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්. මේ නිසා මාංශ පේශී දුර්වල වීම සිද්ධ වෙනවා.
- පියෝ රෙඩ් සෙල් ඇප්ලේසියා (Pure red cell aplasia – PRCA): මේක ලේ සම්බන්ධ රෝගයක්. මෙතනදී ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් ප්රමාණවත් තරම් රතු රුධිර සෛල නිපදවන්නේ නැහැ. මේ නිසා රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇතිවෙනවා.
- හයිපෝගැමග්ලොබියුලිනීමියා (Hypogammaglobulinemia) හෙවත් ගුඩ්ස් සින්ඩ්රෝම් (Good syndrome): මේක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතාවයක්. මෙතනදී ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන්න සහ ආසාදන වළක්වන්න ප්රමාණවත් තරම් ප්රතිදේහ (antibodies) නිපදවන්නේ නැහැ.
මේවට අමතරව, තවත් සමහර පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් තත්ත්වයන් තයිමෝමා එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒවා ටිකක් අඩුයි. උදාහරණ විදිහට:
- පොලිමයෝසයිටිස් (Polymyositis)
- ලුපුස් එරිතමටෝසස් (Lupus erythematosus)
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
- තයිරොයිඩයිටිස් (Thyroiditis)
- ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝම් (Sjögren syndrome)
තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා කොච්චර සුලභද?
තයිමස් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන පිළිකා අතරින් නම් තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, සමස්තයක් විදිහට ගත්තම මේවා හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ග. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාව වගේ විශාල රටක වුණත් අවුරුද්දකට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ 400ක් වගේ සුළු පිරිසක් විතරයි.
තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් අයට මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා ගෙඩිය වර්ධනය වෙලා පපුවේ තියෙන අනිත් අවයව වලට බලපෑම් කරන්න ගත්තමයි. සමහර රෝග ලක්ෂණ අර කලින් කිව්ව පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් එක්ක සම්බන්ධයි.
පපුවේ අවයවයකට පිළිකාව බලපෑම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ
වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, තයිමෝමා හෝ තයිමික් කාසිනෝමා වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේවා තමයි ඒ ලක්ෂණ:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ පපුව තද කරනවා වගේ හැඟීමක්.
- දිගටම තියෙන, අඩු වෙන්නේ නැති කැස්සක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath).
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව.
සමහර වෙලාවට, මේ පිළිකා ගෙඩි නිසා හදවතට ලේ ගෙනියන ලොකු නහරයක් වන සුපීරියර් වීනා කේවා (vena cava) එක අවහිර වෙන්න හෝ තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේක සුපීරියර් වීනා කේවා සින්ඩ්රෝම් (Superior vena cava syndrome) කියන හරිම බරපතල තත්ත්වයකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කැස්ස
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- තද මහන්සිය (Fatigue)
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- හිසරදය
- බෙල්ලේ සහ මුහුණේ ඉදිමීම
- අත් සහ අත්ල ඉදිමීම
- ශරීරයේ උඩ කොටසේ නහර පැහැදිලිව පෙනීම
පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් වල ලක්ෂණ
ඔයාට තයිමෝමාවක් තියෙනවා නම්, එකක් හෝ කීපයක් පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් වල ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- දෙක දෙක පේන එක (Double vision), ඇසිපිය පහත් වීම, තද මහන්සිය සහ මාංශ පේශී දුර්වල වීම (මේවා මයස්තීනියා ග්රේවිස් – Myasthenia gravis වල ලක්ෂණ).
- රක්තහීනතාවය (Anemia) (මේක පියෝ රෙඩ් සෙල් ඇප්ලේසියා – Pure red blood cell aplasia නිසා වෙන්න පුළුවන්).
- නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන එක, පාචනය, සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම (මේවා හයිපෝගැමග්ලොබියුලිනීමියා – Hypogammaglobulinemia වල ලක්ෂණ).
තයිමෝමා (තයිමික් කාසිනෝමා) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, තයිමෝමා ඇතිවෙන්න නිශ්චිත ජානමය හෝ පාරිසරික අවදානම් සාධක තවමත් හඳුනාගෙන නැහැ. විවිධ වෛරස් වර්ග, පරම්පරාවෙන් එන බලපෑම්, සහ වෙනත් පිළිකා වර්ග එක්ක මේ තත්ත්වයට සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියලා හොයන්න තවමත් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා.
තයිමෝමා (තයිමික් කාසිනෝමා) හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්යවරයා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයන්න කරන ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ තමයි ඔයාට මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ.
රෝග විනිශ්චය ස්ථිර කරගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, මේ ගෙඩිය ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න මේ කියන පරීක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): එක්ස්-රේ එකකින් ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ගෙඩි වගේ දේවල් පෙන්නනවා. ඒ වගේම, ගෙඩියේ දාර කොච්චර පැහැදිලිද වගේ වැදගත් තොරතුරුත් දැනගන්න පුළුවන්. පැහැදිලි දාර තියෙන ගෙඩියක් ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න ලේසියි.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan): පපුවේ කරන සී.ටී. ස්කෑන් එකක් තමයි තයිමෝමා හඳුනාගන්න බහුලවම භාවිතා කරන ඉමේජින් ක්රමය. සමහර වෙලාවට වෛද්යවරයා ඔයාගේ නහරයකට විශේෂ දියරයක් (contrast medium) විදින්න පුළුවන්. එතකොට ගෙඩිය ස්කෑන් එකේ පැහැදිලිව පේනවා. ගොඩක් වෙලාවට තයිමෝමා හෝ තයිමික් කාසිනෝමා හඳුනාගන්න සී.ටී. ස්කෑන් එකක් විතරක් ප්රමාණවත් වෙනවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI): එම්.ආර්.අයි. එකකින් ගෙඩියේ හරිම සවිස්තරාත්මක රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෛද්යවරයාට පුළුවන් මේක වෙනත් වර්ගයක වර්ධනයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, මේ තියෙන්නේ තයිමෝමාවක්ද තයිමික් කාසිනෝමාවක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න එම්.ආර්.අයි. එකක් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- පෙට් ස්කෑන් (PET scan) හෝ පෙට්/සී.ටී. (PET/CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: පෙට් ස්කෑන් එකකදී, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ නහරයකට ආරක්ෂිත, විකිරණශීලී සීනි වර්ගයක් විදිනවා. මේ ද්රාවණය, පිළිකා සෛල වගේ ගොඩක් ශක්තිය පාවිච්චි කරන සෛල වටේ එකතු වෙනවා. මේ නිසා ගෙඩි වගේ දේවල් ස්කෑන් එකේ පැහැදිලිව පේනවා. ගොඩක් වෙලාවට පෙට් ස්කෑන් එකයි, සී.ටී. ස්කෑන් එකයි එකම වෙලාවේ කරන්න පුළුවන් (PET/CT).
- බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy): රෝග විනිශ්චය ස්ථිරවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය බයොප්සි එකක් කරන එකයි. මෙතනදී වෛද්යවරයා ගෙඩියෙන් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් නම්, වෛද්යවරයා සම්පූර්ණ ගෙඩියම අයින් කරලා ඒ සෛල පරීක්ෂා කරයි. සම්පූර්ණ ගෙඩියම අයින් කරන්න බැරි නම්, පරීක්ෂා කරන්න සාම්පලයක් විතරක් ගනියි.
තයිමෝමා (තයිමික් කාසිනෝමා) වල අදියර (Staging) තීරණය කරන්නේ කොහොมද?
පිළිකාවක අදියර (Cancer staging) කියන්නේ, පිළිකාවේ බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය කරන එකටයි. රෝගයේ බරපතලකම තීරණය කරන්න කරුණු ගොඩක් බලපානවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර දැනගැනීම, වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නත්, රෝගය සුවවීමේ ඉඩකඩ ගැන අදහසක් ගන්නත් උදව් වෙනවා.
තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා වල අදියර තීරණය කරන්නේ TNM ක්රමය අනුවයි. TNM කියන්නේ Tumor (ගෙඩිය), Nodes (වසා ගැටිති), සහ Metastasis (වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම) කියන වචන වල මුල් අකුරු. ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර තීරණය කරන්න වෛද්යවරු මේ වගේ ප්රශ්න වලට උත්තර හොයනවා:
- ගෙඩිය (Tumor – T): ගෙඩියක් තියෙනවද? ඒක කොච්චර ලොකුද? කොහෙද පිහිටලා තියෙන්නේ?
- වසා ගැටිති (Nodes – N): පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද? මොන වසා ගැටිති වලටද? කොච්චර ගානකට පැතිරිලාද?
- වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම (Metastasis – M): පිළිකාව තයිමස් ග්රන්ථියෙන් පිටත, ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලාද? මොන කොටස් වලටද?
මේ ප්රශ්න වලට ලැබෙන උත්තර අනුව, වෛද්යවරයා ඔයාගේ පිළිකාව I (එක) සිට IV (හතර) දක්වා අදියරකට වර්ග කරනවා. අංකය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය වැඩියි කියන එකයි තේරුම. උදාහරණයක් විදිහට, I අදියරේ පිළිකාවක්, IV අදියරේ පිළිකාවකට වඩා අඩුවෙන් පැතිරිලා තියෙන්නේ.
පිළිකා සෛල කොච්චර අසාමාන්යද වගේ තවත් කරුණුත් ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම තීරණය කරන්න වෛද්යවරයා සැලකිල්ලට ගන්න පුළුවන්.
තයිමෝමා (තයිමික් කාසිනෝමා) සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර ක්රම, ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය, පිළිකාවේ අදියර වගේ කරුණු ගණනාවක් මත රඳා පවතිනවා. ඒ වගේම, පිළිකාව අලුතින් හඳුනාගත්ත එකක්ද, නැත්නම් කලින් සනීප වෙලා ආයෙත් මතුවෙච්ච එකක්ද (recurred) කියන එකත් බලපානවා.
ප්රතිකාර ක්රම අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- ශල්යකර්ම (Surgery): පපුවේ ශල්යකර්ම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (thoracic surgeon) ඔයාගේ ගෙඩිය ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව වසා ගැටිති, තයිමස් ග්රන්ථිය හෝ පෙනහළු ආවරණයට (lung lining) පැතිරිලා නම්, ඒ කොටස් අයින් කරන්නත් පුළුවන්. මුල් අවධියේ තියෙන තයිමෝමා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම තමයි. සම්පූර්ණ ගෙඩියම ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න බැරි නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා පුළුවන් තරම් කොටසක් අයින් කරලා, ගෙඩිය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උත්සාහ කරයි.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation): විකිරණ ප්රතිකාර පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (radiation oncologist) බාහිර විකිරණ කදම්භ ප්රතිකාරය (external beam radiation therapy) මගින් පිළිකාව තියෙන තැනට විකිරණ එල්ල කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයේදී යන්ත්රයක් මගින් X-කිරණ ගෙඩියට යොමු කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. මේක තනි ප්රතිකාරයක් විදිහට හෝ කීමෝතෙරපි, ශල්යකර්ම වගේ වෙනත් ප්රතිකාර එක්ක එකට කරන්න පුළුවන්.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය අයින් කරන්න බැරි නම්, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඔයාට කීමෝතෙරපි ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්. රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (hematologist) හෝ පිළිකා රෝග පිළිබඳ වෛද්යවරයෙක් (medical oncologist) ශල්යකර්මයට කලින් ගෙඩි හැකිළවන්න හෝ නැවත මතුවුණු පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන්නත් කීමෝතෙරපි නියම කරන්න පුළුවන්.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල නිශ්චිත ජාන විකෘති (gene mutations) තියෙනවා නම්, ඔයාට ඉලක්කගත ප්රතිකාර ලබාදෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඒ නිශ්චිත ජාන විකෘති ඉලක්ක කරගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නයි. කීමෝතෙරපි වගේ වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුනොත්, තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා දෙකටම මේක ප්රතිකාර විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය (Immunotherapy): මේ ප්රතිකාරයෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරනවා. කීමෝතෙරපි වලට ප්රතිචාර නොදක්වන තයිමික් කාසිනෝමා තත්ත්වයකදී මේක විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
- සායනික අත්හදා බැලීම් (Clinical trial): සායනික අත්හදා බැලීමක් කියන්නේ අලුත් හෝ වෙනස් පිළිකා ප්රතිකාර වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කරන අධ්යයනයක්. ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය අනුව, අලුත් පිළිකා ප්රතිකාර අත්හදා බලන මේ වගේ වැඩසටහනකට ඔයා සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ඔයාගේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය පුරාවටම ඔයාට සහයෝගය දෙන්න සහන සත්කාර (Palliative care) කණ්ඩායමක් එක්ක වැඩ කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සහන සත්කාර වෘත්තිකයන් අතර වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ වෙනත් විශේෂඥයන් ඉන්නවා. පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර හෝ සුවවීමේ ඉඩකඩ කොහොම උනත්, සහන සත්කාර කියන්නේ හරිම වටිනා සම්පතක්.
තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා සඳහා දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය (Survival Rate) කොහොමද?
සාමාන්යයෙන්, තයිමික් කාසිනෝමා වලට වඩා තයිමෝමා සඳහා යහපත් සුවවීමේ ප්රවණතාවයක් (better prognosis) තියෙනවා. ඒ වගේම, පිළිකාව තයිමස් ග්රන්ථියට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා නම්, පැතිරිලා තියෙන පිළිකාවකට වඩා දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය වැඩියි. තයිමස් ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා අවුරුදු පහක දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාත මේ විදිහයි (මේවා සාමාන්ය සංඛ්යාලේඛන බව මතක තබාගන්න):
- පිළිකාව තයිමස් ග්රන්ථියේ විතරක් නම්: 95%
- අවට අවයව සහ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්: 78%
- ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වලට පැතිරිලා නම් (metastasized): 38%
හැබැයි, මේ සංඛ්යාලේඛන වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, පිළිකා වර්ගය, පිළිකාවේ අදියර, හෝ ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාර වගේ නිශ්චිත දේවල් සලකන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය තීරණය වෙන්නේ කරුණු ගණනාවක් මතයි. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ අංක දිහා බලලා කලබල වෙන්න එපා.
මේ පිළිකාව තිබුණොත් මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථා වලදී, පිළිකාවේ සියලුම ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන් (remission), ඒ වගේම පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ පිළිකා වර්ග දෙකම නැවත මතුවෙන්න (recur) ඉඩ තියෙනවා. තයිමෝමා වලදී, පිළිකාව නැවත මතුවෙන්නේ නැතුව වැඩි කාලයක් ඉන්න පුළුවන්. කොහොම උනත්, ඔයා පිළිකාවෙන් තොරව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-up visits) වලට යන්නම වෙනවා.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳට කතා කරන්න. පිළිකාව ගැන හරි, ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට කොහොම බලපාවිද කියන එක ගැන හරි ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. සමහරවිට මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මගේ පිළිකාවේ අදියර මොකක්ද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මම සායනික අත්හදා බැලීමකට සහභාගී වෙන්න සුදුසුකම් ලබනවද? ඔබතුමා/තුමිය ඒකට සහභාගී වෙන්න කියලා නිර්දේශ කරනවද?
- ප්රතිකාර වල අරමුණ මොකක්ද?
- මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?
- අතුරු ආබාධ පටන් ගනීවි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කවදා ඉඳලද?
- පිළිකාව නැවත මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- මගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගේ ජීවිතයට කොහොම බලපාවිද?
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
තයිමෝමා හෝ තයිමික් කාසිනෝමා කියන රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම ඒකෙන් විවිධ දේවල් අදහස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ගෙඩි හෙමින් වර්ධනය වෙනවා, අනිත් ඒවා වඩාත් ආක්රමණශීලීයි. සමහර ඒවා ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර ඒවා වෛද්යවරයා හඳුනාගන්නකොටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පිළිකාව ඔයාගේ සුවවීමේ ප්රතිඵල වලට කොහොම බලපායිද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක. ඒ වගේම, හැකි හැම ප්රතිකාර විකල්පයකම තියෙන වාසි සහ අවාසි ගැනත් සාකච්ඡා කරන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, පවුලේ අය සහ යාළුවෝ ඉන්නවා. නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, ධනාත්මකව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
Keywords: thymoma, thymic carcinoma, thymus gland, cancer, chest pain, cough, myasthenia gravis, autoimmune, cancer treatment, පිළිකා, තයිමෝමා, තයිමික් කාසිනෝමා, තයිමස් ග්රන්ථිය
