ብዛዕባ ናይ ውላድኪ ናይ 20 ሰሙን ስካን (Anatomy Scan) ኩሉ ክትፈልጥ ትደሊ?

ኣብ ፍርቂ ጥንስኺ ትበጽሕ ኣለኺ ሓቀይ? ኣብዚ እዋን እዚ ንዓኻን ንሰብኣይካን ስድራቤትካን ፍሉይ ነገር ኣሎ። እዚ ናይ 20 ሰሙን ስካን እዩ። ገለ ሰባት "ኣናቶሚ ስካን" እውን ይብሉዎ። ኣብዚ ቦታ እዚ እዩ ኣካላት ውላድኪ ከመይ ይምዕብል ከም ዘሎ ናይ ብሓቂ ጽቡቕ ትርኢት ክትረኽበሉ እትኽእል። ሎሚ ብዛዕባ እዚ ንዛረብ ዶ?

እዚ ናይ 20 ሰሙን ስካን (Anatomy Scan) እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ እዚ ኣብ እዋን ጥንስኺ ክትገብሮ እትኽእል ኣገዳሲ ስካን እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ካብ 18 ​​ክሳብ 22 ሰሙን ጥንሲ ይፍጸም። ብቐንዱ ኩሉ ክፋላት ኣካላት ውላድኪ ብግቡእ ይምዕብል ድዩ ኣይምዕብልን፣ ምስ ዕድሚኡ ይዓቢ ድዩ ኣይዓቢን፣ ከምኡ’ውን ዝኾነ ናይ ተፈጥሮ ጸገማት ወይ ዓበይቲ ኣናቶሚካዊ ዘይንቡር ተርእዮታት እንተሃልዩን ይምርምር።

መብዛሕትኡ ግዜ ሓኪምካ ነዚ ስካን ንምግባር 2D ኣልትራሳውንድ ማሽን ክጥቀም እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ግን 3D ወይ 4D ስካን ክግበር ይኽእል እዩ። እቲ ነዚ ስካን ዝገብር ቴክኒሻን፡ ሶኖግራፈር ተባሂሉ’ውን ዝጽዋዕ ኮይኑ፡ ዝተፈላለየ ክፋላት ናይቲ ህጻን ክዕቅንን እቲ ህጻን ብግቡእ ይምዕብል ከምዘሎ ከረጋግጽን እዩ። ኣብዚ ስካን ጾታ ናይቲ ህጻን ከይተረፈ ክትፈልጥ ትኽእል ትኸውን!

ቀንዲ ትኹረት ናይዚ ስካን እንታይ እዩ?

እዚ ናይ 20 ሰሙን ስካን ብዛዕባ ውላድኪ ብዙሕ ነገራት ይምርምር። ብፍላይ ንውሽጣዊ ኣካላትን ክፍሊ ኣካላትን ውላድኪ ብግቡእ ይዓቢ ድዩ ኣይዓቢን ንምፍላጥ ይዕቅን። ብተወሳኺ ኣብ ዝተወሰኑ ኣካላት ዝኾነ ናይ ተፈጥሮ ኩነታት ወይ መዋቕራዊ ጸገማት እንተሃልዩ ይምርምር።

ብፍላይ ክትፍትሽዎም ዘለኩም ነገራት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ልቢ፦ ኣርባዕተ ክፍልታት ናይቲ ህጻን፡ ዓበይቲ ሰራውር ደምን ስራሕን ይምርመሩ።
• ሓንጎል፡ ክሳድን ዓንዲ ሕቖን ፡ ምዕባለ ሓንጎል፡ ቅርጺ ርእሲ ምራኽ፡ ከምኡ’ውን ዝኾነ ናይ ዓንዲ ሕቖ ምጉዳል (ከም `Spina Bifida`) ይምርመር።
• ኩሊትን ሽንቲ ምፍሳስን፦ ክልቲአን ኩሊት ምህላወንን ዓቐነንን ከምኡ’ውን ሽንቲ ምዕጉርቲ ይመልእን ባዶ ይኸውንን ምርግጋጽ።
• ኣእዳውን እግርን፦ ከም ንውሓት ኣካላት፡ ብዝሒ ኣጻብዕትን ኣቀማምጣኦምን ዝኣመሰሉ ነገራት።
• ኣእዳው፡ ኣጻብዕቲ፡ እግርን ኣጻብዕቲ እግርን፦ እዚኦም ምሉእ ብምሉእ ዝማዕበሉ ድዮም ወይስ ዝኾነ ጉድለት ኣለዎም?
• ከንፈር፡ መንኵብ፡ ኣፍንጫ፡ ዓይንን ገጽን፦ ቅርጺ ገጽ ከም ስንጥቕ ዝበለ ከንፈር ዝኣመሰለ ዝኾነ ነገር እንተሃልዩ ይምርመር።
• ኣፍልብን ሳንቡእን፦ ሳንቡእ ብኸመይ ይምዕብል፣ ኣብ ዳያፍራም ዝኾነ ጸገም እንተሃልዩ።
• ከብድን መዓንጣን፦ ከብድን መዓንጣን ግቡእ ኣቀማምጣን ዝኾነ ይኹን ዕንቅፋት ስርሖምን (ከም `Gastroschisis`, `Omphalocele` ዝኣመሰሉ ኩነታት) ይምርመሩ።

ብዘይካ እዞም ነገራት እዚ እቲ ስካን ዝገብር ሰብ ንኻልኦት ውሑዳት ነገራት ኣቓልቦ ክህብ እዩ፤

• ህርመት ልቢ ናይቲ ህጻን ይሰምዑን ዝኾነ ዘይንቡር ህርመት እንተሃልዩ ይምርምሩን።
• ዑደት ደም ሕቝፊምስ ሽንቲ ዕሸል ኣበይ ከም ዝተተሓሓዘ ድማ ይምርመር።
• ሽንቲ ንማህጸን ይሽፍኖ ድዩ ኣይሽፍንን (placenta previa ዝበሃል ኩነታት) ይምርምር።
• ማህጸንካን ማህጸንካን ማህጸንካን እውን ክምርመሩ እዮም።
• መጠን ናይቲ ኣብ ከባቢ እቲ ህጻን ዘሎ ፈሳሲ ኣምኒዮቲክ ይዕቀን።

እዚ ስካን ብዙሕ ስእሊ ይወስድ። እቲ ስካነር ኣብቲ ስክሪን መስመራት ክስእል ክትዕዘብ ኢኻ። እዞም መስመራት እዚኣቶም ንዓቐን ኣካላትን ኣካላትን ናይቲ ህጻን ንምዕቃን ይጥቀሙ። እዞም መለክዒታት እዚኦም ምስቲ ክትወድኣሉ ዘለካ ዕለት ይነጻጸሩ። ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ህጻን ቁሩብ ዓቢ፡ ወይ ንእሽቶ፡ ወይ ልክዕ ምዃኑ ይንገረካ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ መለክዒታት ናይቲ ህጻን ካብቲ ዝውለደሉ ዕለት ኣብ ውሽጢ 10-14 መዓልታት እንተኾይኑ፡ እዚ ከም ንቡር ይቑጸር። መለክዒታት ናይቲ ህጻን ካብቲ ደረጃ ወጻኢ እንተዘይኮይኑ፡ እቲ ዝውለደሉ ዕለት ኣይቅየርን እዩ።

ከመይ ጌርካ ነቲ ህጻን ኣብ 20 ሰሙን ብስካን ክትሪኦ ትኽእል?

ብሓቂ ክርአ ከሎ፡ ኣብቲ ናይ ስካን ስክሪን ምስ ረኣኻ፡ ኩሉ ብሓንሳብ ክትፈልጦ ከጸግመካ ይኽእል እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ግን ከም ርእሲ፡ ኣፍንጫ፡ ቅልጽምን እግርን ናይቲ ህጻን ዝኣመሰሉ ነገራት ክትፈልጥ ክትክእል ኢኻ። ውላድኪ ኣብ ቀዳማይ ትሪስትሪ ስካንኪ ንእሽቶ ኩዕሶ ዋህዮታት ክመስል እንከሎ ፡ ኣብ 20 ሰሙን ግን ውላድኪ ንእሽቶ ሰብ ይመስል .

ኣብ ስክሪን እንታይ ትርእዮ ከምዘለኻ እንተዘይተረዲኡካ፡ ነቲ ስካን ዝገብር ሰብ ሕተቶ። መብዛሕትኡ ግዜ ግን ውጽኢት ናይቲ ስካን ክገልጹ ከምዘይፍቀደሎም ኣይትረስዑ። ከምዚ ዝኣመሰለ ነገር እንተሓቲትካ ግን "እዚ እንታይ ክፋል ናይቲ ህጻን እዩ ዘርኢ ዘሎ?" ምናልባት ክምልሱ እዮም።

ን20 ሰሙን ዝጸንሕ ስካን ብኸመይ ንዳሎ?

ብሓቂ ብዙሕ ምድላው ኣየድልን እዩ። እዚ ካብቲ ካልእ ሕክምናዊ መርመራታትካ ቁሩብ ዝነውሐ እዩ። እቲ ስካን ጥራይ ኣስታት 45 ደቓይቕ ክወስድ ይኽእል ’ ዩ። ድሕሪኡ፡ ምስ ሓኪም እንተተራኺብካ፡ እቲ ምሉእ መርመራ ኣስታት ሓደ ሰዓትን ፈረቓን (`75 ደቓይቕ`) ክወስድ ይኽእል። ስለዚ፡ ከም ካብ ስራሕ ዕረፍቲ ምውሳድ ወይ ነቶም ቈልዑ ኣብ ገዛ ዚከናኸን ሰብ ምርካብ፡ ኣቐዲምካ መደብ ግበር።

ገለ ሓካይም ቅድሚ ስካን ምግባርካ ቁሩብ ምብላዕ፡ ማይ ምስታይን ሽንቲ ምዕጉርትኻ ምሉእ ክኸውንን ይመኽሩ። እዚ ድማ ነቲ ህጻን ብንጹር ክትሪኦን እቲ ህጻን ናይ ምንቅስቓስ ዕድሉ ክውስኽን ይሕግዘካ።

ኣብ እዋን ስካን እንታይ ክጽበ ኣለኒ?

መጀመርታ ኣብ መኣዲ ፈተና ክትድቅስ ኢኻ። ድሕሪኡ፡ ፍሉይ ጀል (`ultrasonic gel`) ኣብ ከብድኻ ክለኽዮ እዩ። ቀጺሉ እቲ ስካን ዝገብር ሰብ ካብቲ ኣልትራሳውንድ ማሽን ንእሽቶ መሳርሒ (`wand`) ኣብ ልዕሊ ከብድኻ ንቕድሚትን ንድሕሪትን ከንቀሳቕስ እዩ። ነቲ ስክሪን `ፍሪዝ` ብምግባር፡ ዝተፈላለዩ ኣካላትን ክፍልታትን ናይቲ ህጻን ስእሊ ክወስዱን፡ መለክዒታት ክወስዱን እዮም። ከም ንውሓት ኣካላት ናይቲ ህጻንን ዙርያ ርእስን ዝኣመሰሉ ነገራት ክዕቅኑ ከለዉ ክትዕዘብ ትኽእል ኢኻ። እዚ መለክዒታት እዚ፡ እቲ ህጻን ምስ ዕድሚኡ ዚሰማማዕ ስፍሓት ዘለዎ ድዩ ኣይኰነን ንምፍላጥ ይጥቀሙሉ። ስክሪን እውን ክትከታተሉ ትኽእሉ ኢኹም። እዚ እቲ ዝጸበቐ ተመክሮ ጥንሲ እዩ!

እሞ ሕሰብዎ፡ ኣቀማምጣ እቲ ህጻን ገለ መለክዒታት ንምውሳድ ኣጸጋሚ እንተኾይኑ፡ እቲ ስካን ዝገብር ሰብ ቁሩብ ክትዘውር፡ ወይ ጥዑም ነገር ክትሰቲ ክነግረካ እዩ። በዚ ኸምዚ እቲ ህጻን ቍሩብ ኪንቀሳቐስ እዩ፣ እዚ ኸኣ ነቲ መለክዒታት ንምውሳድ ቀሊል ይገብሮ።

መብዛሕትኡ ግዜ እቲ ስካን ዝገብር ሰብ ኣብ ዝሰርሓሉ እዋን ስቕ ክብል እዩ። ብኡንብኡ ውጽኢቱ እንተዘይተዛሪቦም ወይ እንተዘይነጊሮምካ ኣይትጨነቕ ። ሓኪም ማህጸንኪ ውጽኢቱ ወይ ድሕሪ ስካን ወይ ድሕሪ ቁሩብ መዓልታት ክነግረካ እዩ።

ኩሉ ስእልታት ምስ ሰኣልካን ኩሉ መለክዒታት ምስ ወሰድካን፡ ነቲ ኣብ ከብድኻ ዝተለኽየ ጀል ክትደርዞ ትኽእል ኢኻ። ኣብ ፍሪጅ ገለ ቦታ ምቑጣብ ኣይትረስዕ: መብዛሕትኡ ግዜ እቶም ስካን ዝገብሩ ሰባት ከም መዘከርታ ገለ ጽቡቕ ስእልታት ናይ ውላድኪ ክህቡኻ እዮም!

እዚ ስካን እዚ ጾታ ናይቲ ህጻን ክውስን ይኽእል ድዩ?

እወ መብዛሕትኡ ግዜ። ኣብዚ እዋን እዚ፡ ግዳማዊ ስጋዊ ርክብ ናይቲ ህጻን (`genitalia`) ጾታ ንምልላይ እኹል ምዕባለ ኣርእዩ እዩ። ከከም ኣቀማምጣ ናይቲ ህጻን፡ እቲ ስካነር ወይ ብልዕቲ (`ብልዕቲ`) ወይ ንላብያ (`ላብያ`) ክርኢ ይኽእል። ይኹን እምበር፡ ኣዝዩ ሳሕቲ፡ እቲ ህጻን ብግቡእ እንተዘይተሓባቢሩ፡ እቲ ብልዕቲ ብንጹር ክርአ ኣይክእልን እዩ።

እቲ ዝዓበየ ነገር፦ ጾታ ናይቲ ህጻን ክትፈልጥ እንተዘይደሊኻ፡ ነቲ ስካን ዝገብር ሰብ ኣቐዲምካ ንገሮ። ሽዑ ኣይነግሩኻን እዮም። መብዛሕትኡ ግዜ ፍጹም ርግጸኛታት ምስ ዝኾኑ ጥራይ እዮም ጾታ ዝነግሩኻ።

እቲ ናይ 20 ሰሙን ኣናቶሚ ስካን ሓደገኛ ድዩ?

ፍጹም ኣይኮነን። ናይ 20 ሰሙን ስካን ምግባር ንዓኻ ይኹን ንውላድኪ ሓደገኛ ኣይኮነን። ኣልትራሳውንድ ስካን ውሑስ ምዃኑ መጽናዕትታት ኣረጋጊጾም እዮም። ብሓቂ እዚ ስካን እዚ፡ ንህይወት ውላድኪ ክጸልዎ ዝኽእል ከቢድ ኩነታት ብኣግኡ ንምፍላጥ ብሕክምናዊ መዳይ ኣድላዪ እዩ ።

ውጽኢት ናይቲ ስካን መዓስ እየ ክፈልጥ?

መብዛሕትኡ ግዜ እዚ ኣናቶሚ ስካን ኣዝዩ ደስ ዘብል ተመክሮ እዩ። ኣብ መብዛሕትኡ እዋን፡ ሓኪምካ ዝኾነ ዓቢ ዘይንቡር ነገር ኣይረክብን እዩ። ኣገባባት ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሆስፒታል ወይ ክሊኒክ ክፈላለ ይኽእል። ይኹን እምበር፡ ድሕሪ ናይ 20 ሰሙን ስካንካ፡ ንሓኪም ማህጸንን ማህጸንን ክትከይድ ትኽእል ኢኻ። እቲ ስካን ዝገበረ ሰብ ነቲ ምስልታትን ዝኾነ ርኽበትን ንሓኪም ክህቦ እዩ። ብድሕሪኡ እቲ ሓኪም ተንቲኑ ውጽኢቶም ክነግረካ እዩ።

ኣብ ገለ ገለ ኣጋጣሚታት፡ ገለ ነገር እንተጠርጢሮም፡ ተወሳኺ መርመራ (ቅድመ ሕርሲ መርመራ) ወይ ኣብ ስካን ንዝተረኽበ ኩነታት ሕክምና ክጅምሩ ክመኽሩ ይኽእሉ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ "ተጸበዩን ርኣዩን" ዝብል ኣገባብ እውን ክኽተሉ ይኽእሉ እዮም። እዚ ማለት ድማ ​​ክሳብ እቲ ህጻን ዝውለድ ተጸቢዮም ናይቲ ዝተጠርጠረ ኩነታት ምልክታት እንተሃልዩ ንምርኣይን ኣብቲ ግዜ እቲ ሕክምና ክውስኑን እዮም።

በዚ ስካን እዚ እንታይ ዓይነት ሕክምናዊ ኩነታት ክፍለጥ ይኽእል?

እቲ ናይ 20 ሰሙን ስካን ንነፍሲ ​​ወከፍ ተፈጥሮኣዊ ኩነታት ክፈልጦ ኣይክእልን። ይኹን እምበር፡ ገለ ከበድቲ ኩነታት ንምልላይ ክሕግዝ ይኽእል እዩ፤

• ኣነንስፋሊ (ናይ ቅድሚት ክፋል ሓንጎል ምምዕባል ዘይምኽኣል)።
• ምስ ዘይንቡርነት ክሮሞዞም ዝተኣሳሰሩ ምልክታት ከም ዳውን ሲንድሮም ወይ ትራይሶሚ 18ን ትራይሶሚ 13ን።
• ስንጥቕ ዝበለ ከንፈር።
• ኣብ ዓንዲ ሕቖ ዝርከብ መኽፈቲ (`Spina bifida`)።
• ብተፈጥሮ ዝመጽእ ዘይንቡር ልቢ።
• ሓደ ወይ ክልቲኡ ኩሊት ዘይምህላው (`Renal agenesis`)።
• ጋስትሮስኪሲስ (ካብ መንደቕ ከብዲ ወጻኢ ዝወጽእ መዓንጣ)።
• ዘይንቡርነት መንደቕ ከብዲ (`Omphalocele`)።
• ስኬል ዲስፕላዝያ (ናይ ምዕባለ ጸገማት ስርዓተ ዓጽሚ)።
• ኣብ ዳያፍራም ዝርከብ ነዃል (`Diaphragmatic hernia`)።

ኣገዳሲ ፡ ውጽኢት ናይዚ ስካን `ወግዓዊ መርመራ` ናይ ዝኾነ ሕክምናዊ ኩነታት ኣይኮነን ። ጸገም ኣሎ ድዩ የለን ዝብል `መርኣዪ` ጥራይ እዮም። ሓኪምካ ኣብቲ ስካን ገለ ነገር እንተጠርጢሩ፡ ብዛዕባ ቀጺሉ እንታይ ክትገብር ከም ዘለካ ክዛረበካ እዩ።

ብናይ 20 ሰሙን ስካን ክፍለጥ ዘይክእል ኩነታት ኣሎ ድዩ?

እወ፡ ኣለዉ። እቲ ን20 ሰሙን ዝጸንሕ ስካን ገለ ኩነታት ክፈልጥ ዝኽእል እኳ እንተኾነ፡ ንኹሉ ግን ክፈልጥ ኣይክእልን እዩ። እቲ ስካን ምልክታት ከቢድ ናይ ጥዕና ጸገማት ንምፍላጥ ዝተዳለወ እዩ። ገለ ገለ ኩነታት ኣለዉ ክሳብ ድሕሪ ምውላድ ውላድኪ ዘይትፈልጦም። ንኣብነት ብዙሓት ኩነታት ልቢ ድሕሪ ምውላድ ይፍለጥ። ካብዚ ስካን እዚ ውን ውላድኪ ኣብ ሕቖኡ ምጥዋይ (scoliosis) እንተሃልይዎ ንምፍላጥ ኣጸጋሚ እዩ።

ተወሳኺ መርመራታት ወይ ስካን ክገብር ከድልየኒ ድዩ?

ሓኪምካ ኣብቲ ናይ 20 ሰሙን ስካንካ ገለ ነገር እንተጠርጢሩ፡ ተወሳኺ መርመራታት ክገብር ክመኽሩኻ ይኽእሉ። እዚኦም ድማ ኣምኒዮሰንተሲስ፣ ናሙና ምውሳድ ኮርዮኒክ ቪላስ ወይ ድማ ምስ ሓኪም ፐሪናቶሎጂ ፍሉይ ስካን ምግባር ከጠቓልሉ ይኽእሉ።

ኣብ መጀመርታ ጥንሲኪ ምስ ሓኪምኪ ተዘራረብ፡ እንታይ ዓይነት ዘይወራሪ ቅድመ-ሕርሲ መርመራታት ንዓኻ ከም ዝቐርብ ክትፈልጥ። ኣብ 20 ሰሙን ኣትሒዙ ሓያሎ መርመራታት ክግበር ይከኣል፡ እዚ ድማ ንዝወሰኸ ሓደጋ ስንክልና ውልደት እንተሃልዩ ንምፍላጥ ይከኣል።

ሓንቲ ህጻን ጓል ኣብቲ ናይ 20 ሰሙን ስካን ከመይ ትጥምት?

ንሓንቲ ህጻን ጓል ኣብ ኣልትራሳውንድ ንምልላይ ጽቡቕ መገዲ ``ሰለስተ መስመራት ምድላይ እዩ።'' ይኹን እምበር ፡ ኩሉ ግዜ ጾታዊ ውሳነ ናይቲ ህጻን ንልሙዳት ሰብ ሞያ ሕክምና ምግዳፍ ዝበለጸ እዩ።

ሓደ ህጻን ወዲ ነቲ ናይ 20 ሰሙን ስካን ከመይ ይርኢ?

ሓደ ሓደ ግዜ እተን ሰለስተ መስመራት ዘይምህላወን እዩ ነቲ ወሃቢ ስካን ወዲ ተሰኪምካ ከም ዘለኻ ዝነግሮ። ካልእ ግዜ ድማ ካብ ክቢ ሳእኒ ዝወጽእ ነገር ክትዕዘብ ትኽእል ኢኻ። ንሱ ድማ ብልዕትን ጽግያት ናይቲ ህጻን እዩ። ኩሉ ግዜ ሓካይምኪ ጾታ ውላድኪ ክውስኑ ምፍቃድ ዝበለጸ እዩ።

ስለዚ፡ ካብዚ ክንዝክሮም ዘሎና ኣገደስቲ ነገራት እንታይ እዮም፧

ብዛዕባ እቲ ናይ 20 ሰሙን ስካንካ ተሓጒስካ ከለኻ፡ ቁሩብ ስንባደ ክስምዓካ ግን ንቡር እዩ። ንውላድኪ ክትሪኦን ከመይ ይምዕብል ከም ዘሎ ክትዕዘብን ክትበቅዕ ኢኻ።

ዘክር፥

* እዚ ስካን ’ ዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ ሕክምናዊ መርመራ ’ ዩ ።

* እዚ ድማ ኣካላዊ ምዕባለ ናይቲ ህጻንን ዝኾነ ናይ ተፈጥሮ ዘይንቡር ተርእዮታት እንተሃልዩን ይምርምር።

* እዚ ንዓኻ ይኹን ንህጻን ሓደገኛ ኣይኮነን።

* መብዛሕትኡ ግዜ ውጽኢቱ ዘዕግብ እዩ።

* ጸገም እንተሃልዩ እዚ ኣቐዲምካ ክትፈልጥን ኣድላዪ ስጉምትታት ክትወስድን ይሕግዘካ።

ብዛዕባ እዚ ዝኾነ ሕቶታት ወይ ስክፍታታት እንተሃልዩካ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ። ኩሉ ነገር ክገልጹልካን ፍርሕኻ ከተቃልል ክሕግዙኻን እዮም። ንብዙሓት ሰባት፡ እቲ ን20 ሰሙን ዝጸንሕ ኣናቶሚ ስካን ድንቂን ዘሐጉስን ተመክሮ እዩ።

` 20 ሰሙን ስካን፣ ኣናቶሚ ስካን፣ ስካን ጥንሲ፣ ምዕባለ ህፃን፣ ኣልትራሳውንድ፣ ቅድሚ ሕርሲ ዝግበር መርመራታት፣ ተፈጥሮኣዊ ጸገማት