ኣካላትካ ካብ ቁጽጽር ወጻኢ ኮይኑ ይስምዓካ ድዩ? ብዛዕባ እዚ (Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG) ንመሃር!

ሓድሓደ ግዜ ሃንደበት ምድንዛዝ ይስምዓካ ድዩ፧ ወይስ ኣብ ከብድኻ ዝገርም ነገር ከም ዘሎ፡ ኣፍካ ዝነቐጸ፡ ወይ ምትንፋስካ ክትቆጻጸሮ ዘይትኽእል ኮይኑ ይስምዓካ? እዚኦም ንቡር ነገራት ክመስሉ ይኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ግን ብድሕሪኦም ዝያዳ ዝተሓላለኸ ዛንታ ክህሉ ይኽእል እዩ። እዚ ሓደ ካብቶም ብርቂ ዝኾኑ ግን ከኣ ክትፈልጦም ዝግባእ ኩነታት ሎሚ ክንዛረበሉ ዝግበኣና እዩ።

እዚ ``ኣውቶኢሙን ኣውቶኖሚክ ጋንግሊዮኖፓቲ - AAG'' እንታይ እዩ? ብቐሊል ንርድኦ ሓቀይ?

ብቐሊሉ ``ኣውቶኢሙን ኣውቶኖሚክ ጋንግሊዮኖፓቲ'' ወይ ``(AAG)'' ናይ ገዛእ ርእስና ስርዓተ ምክልኻል ማለት ስርዓተ ምክልኻል ሕማም ብጌጋ ንናይ ገዛእ ርእስና ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭ ዘጥቅዓሉ ኩነታት እዩ። ሕሰብዎ እዚ ከምዚ እቲ ንሃገርና ክከላኸል ዝብሃል ሰራዊት ብጌጋ ኣብ ናይ ገዛእ ርእስና ኣገዳሲ ቦታታት እንተዘጥቅዕ እንታይ ምኾነ።

ናይ ኣካላትና ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭ ከምቲ ``ኣውቶማቲክ ስርዓትና'' እዩ። ማለት ብዙሕ ብኣውቶማቲክ ዝፍጸም ነገራት፡ ከይተረድኣና ይቆጻጸሮ። ንኣብነት፥

• ምትንፋስካ
• ህርመት ልቢ (ህርመት ልቢ) .
• ጸቕጢ ደም
• ረሃጽ ምፍሳስ
• ምሕቃቕ መግቢ

ብዙሓት ካብዞም ነገራት እዚኣቶም እንሓስበሉ ነገር ኣይኮኑን። ብኣውቶማቲክ እዮም ዝፍጸሙ። እቶም ኣውቶማቲክ ተግባራት ብዘይ ገለ ጸገም ንኽሰርሑ ዝሕግዝ ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭ እዩ። ኣብ AAG እዚ ኣገዳሲ ስርዓት ይበላሾ። እዚ ድማ ኣውቶኖሚክ ኒውሮፓቲ ወይ ዲሳውቶኖሚያ ዝበሃል ኩነታት እዩ።

ስለምንታይ እዩ ናይ ገዛእ ርእስና ኣካላትና ከምዚ ዝገብር? ምኽንያታት እንታይ እዮም?

ብሓቂ ክርአ ከሎ፡ ሓካይም ከይተረፉ፡ ትኽክለኛ ጠንቂ ናይዚ `(AAG)` እንታይ ምዃኑ ክሳብ ሕጂ ብልክዕ ክዛረቡ ኣይከኣሉን። ገለ ሓቅታት ግን ተረኺቡ ኣሎ።

• መብዛሕትኡ ግዜ፡ ማለት ኣብ ኣስታት ሰለስተ ካብ ነፍሲ ወከፍ ሓሙሽተ ሰባት ``AAG'' ዘማዕብሉ፡ እዚ ኩነታት እዚ ካብ ካልእ ሕማም ምስ ሓወዩ፡ ወይ ድሕሪ ረኽሲ እዩ ዘጋጥም። ከም ጎናዊ ሳዕቤን ናይቲ ሕማም እዩ።
• ገለ ሰባት ፓራኒዮፕላስቲክ ኤኤጂ ዝበሃል ኩነታት ከማዕብሉ ይኽእሉ። እዚ ድማ ገለ ጸረ-ኣካላት ስርዓተ ምክልኻልና ንኸም መንሽሮ ዝኣመሰለ ኩነታት ምላሽ ሂቡ ዝሰርሖም ጸረ-ኣካላት ከይዶም ነቲ ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭ ምስ ዘጥቅዑ እዩ።

እዚ ኣብ ኣካላትና እንታይ ይገብር? እስከ ብደቂቕ ንርኣዮ።

ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭና ኣውቶኖሚክ ጋንግልያ ዝበሃሉ እኩባት ዋህዮታት ነርቭ ኣለዉዎ። እዚኦም ከም መጋጠሚ ባቡር እዮም። በዚኦም ዝተፈላለዩ መልእኽትታት ይለኣኹን ይቕበሉን። እዚ ምልውዋጥ መልእኽቲ፡ ኣውቶማቲክ ተግባራት ኣካላትና፡ ማለት እቶም ዘይንቆጻጸሮም ተግባራት (ሪፍለክስ)፡ ንኽቆጻጸሩ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ AAG ስርዓተ ምክልኻልና ኣብዞም ጋንግልያ ንዝርከቡ ፍሉያት ተቐበልቲ የጥቅዕ። ተቐበልቲ መልእኽትታት ዝቕበሉሎም ቦታታት እዮም። ስለዚ እዞም ተቐበልቲ ምስ ተበላሸዉ እቶም ናይ ነርቭ መልእኽትታት ብግቡእ ኣይሓልፉን ወይ ኣይሓልፉን እዮም። ከም ውጽኢቱ ድማ፡ ብኣውቶማቲክ ዝፍጸሙ ነገራት፡ ከም ምቁጽጻር ጸቕጢ ደምን ረሃጽን ዝኣመሰሉ፡ ንሓሰር ክኸዱ ይጅምሩ።

እሞ ሕሰብዎ፡ ኣብ ገዛኻ `ቀንዲ ስዊች ቦርድ` ዝርከብ `ምትእስሳር` እንተተፈቲሑ፡ መብራህቲ ኣይወልዕን፡ ፋን ኣይሽክርከርን ወዘተ ምስዚ ከምኡ እዩ።

እዚ ኩነታት `(AAG)` ዝበሃል ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

እዚ ብሓቂ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ። ንኣብነት ኣብ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ በብዓመቱ ኣስታት 100 ሰባት ጥራይ እዮም በዚ ሕማም እዚ ተለኺፎም። ስለዚ ኣብ ሲሪላንካ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። ስለዚ እዚ ክትሰምዕ ከለኻ ኣይትፍራሕ እዚ ኣብ ብዙሓት ሰባት ዘጋጥም ነገር ኣይኮነን።

ምልክታት `(AAG)` እንታይ እዮም? ከመይ ጌርና ኢና ነለልዮም?

ምልክታት ናይዚ ኩነታት ካብ ሰብ ናብ ሰብ ክፈላለ ይኽእል። ኩሉ ሰብ ሓደ ዓይነት ምልክታት ኣይክህልዎን እዩ። እቶም ዝበዝሑ ምልክታት ድማ፤

• ምሕቃቕ መግቢ፦ እዚ ማለት ምሕቃቕ መግቢን ናብ ሽቓቕ ምኻድ ምጽጋምን ማለት እዩ።
• ዝተዘርግሐ ዕንፍሩር (ኣዲየ)፦ ሓደ ሓደ ግዜ ናይ ሓንቲ ዓይኒ ጥራይ ዕንፍሩር ክግፍሕን ንብርሃን ተሃዋሲ ክኸውንን ይኽእል።
• ደረቕ ኣፍ ወይ ደረቕ ዓይኒ፦ ኣብ ኣዒንቲ ምራቕ ወይ ንብዓት ከምዘየለ ዝስምዓካ ስምዒት።
• ምሕንካስ / ምሕንካስ (Syncope)፦ ብዘይ ገለ ምኽንያት ሃንደበት ክትሓልፍ ትኽእል ኢኻ።
• ኒውሮጀኒክ ኦርቶስታቲክ ሃይፖቴንሽን፦ ካብ ኮፍ ኢልካ ደው ክትብል ወይ ካብ ዓራት ክትትንስእ ከለኻ ዝስምዓካ ናይ ምድንዛዝን ምቅላልን ስምዒት። እዚ ድማ ብሰንኪ ሃንደበታዊ ምንቁልቋል ጸቕጢ ደም ዝመጽእ እዩ ።
• ሽንቲ ምሽናን / ምቁራጽ ሽንቲ፦ ሽንቲ ክትሽነን እኳ እንተደለኻ ክትሽነን ዘይምኽኣልካ ዝስምዓካ ስምዒት።

ካብ ሰለስተ AAG ዘለዎም ሰባት ኣስታት ክልተ ኣብ ደሞም ልዑል መጠን ጋንግሊዮኒክ ኣሴታይልኮሊን ሪሰፕተር ኣንቲቦዲስ (g-AChR antibodies) ዝበሃሉ ጸረ-ኣካላት ከምዘለዎም ተረጋጊጹ። ተመራመርቲ ኣብ መንጎ ደረጃ ናይዞም g-AChR ጸረ-ኣካላትን ጽንኩርነት ምልክታትን ምትእስሳር ከምዘሎ ይኣምኑ።

ሓኪም ነዚ `(AAG)` ሕማም ብኸመይ ይፈልጦ?

ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት እንተሃልዮምኻ፡ እቲ ቀዳማይ ነገር ሓኪም ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካን ክምርምረካን እዩ። ድሕሪኡ፡ ኣሰራርሓ ናይቲ ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭካ ንምፍታሽ ገለ ፍሉይ መርመራታት ክገብሩ ይኽእሉ።

ገለ ካብኣቶም እነሆ፤

• መርመራታት ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ፦ ንኣብነት ``Gastric emptying`` ዝብል መርመራ። እዚ ድማ መግቢ ካብ ከብድኻ ክሳብ ክንደይ ቀልጢፉ ከም ዝወጽእ ይፍትን።
• `ብዝሒ ሱዶሞተር ኣክሶን ሪፍለክስ መርመራ (QSART)`: እዚ ጽክታት ረሃጽካ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ይሰርሑ ከምዘለዉ ዝዕቅን እዩ።
• `Thermoregulatory sweat test`: እዚ መርመራ እዚ ረሃጽ ኣካላትና ነክዩ ድዩ ኣይወሰኸን፣ ጠንቁ እንታይ ምዃኑን ንምፍላጥ ዝፍጸም እዩ።
• `መርመራ ጠረጴዛ ምግልባጥ`፦ ኣብዚ መርመራ ኣብ ፍሉይ ዓራት ከም እትድቅስ ይግበር እሞ እቲ ዓራት ቀስ ብቐስ ብቐጥታ ይዘውር፣ ህርመት ልብኻን ጸቕጢ ደምካን ከመይ ከም ዝቕየር ይዕዘብ።
• ትንተና ሽንቲ፦ እዚ ሽንቲ ምፍሳስካ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌሩ ይሰርሕ ከምዘሎ ሓሳብ ክህበካ ይኽእል።

ብተወሳኺ ደረጃ ናይቶም ኣቐዲሞም ዝተጠቕሱ `(g-AChR antibodies)` ንምፍታሽ መርመራ ደም ክግበር ይከኣል ። ደረጃ ናይዚ ጸረ-ኣካል ልዑል እንተኾይኑ፡ `(AAG)` ክኸውን ከም ዝኽእል ተወሳኺ መርትዖ እዩ። ይኹን እምበር እዚ መርመራ ደም ካብቲ `(Myasthenia Gravis) ዝበሃል ካልእ ናይ ስነ-ኣእምሮ ሕማም ንምፍታሽ ዝጥቀመሉ `AChR antibody test` ዝተፈልየ እዩ።

ነዚ ዝኸውን ሕክምና ኣሎ ድዩ? እንታይ ክግበር ይከኣል?

AAG ከምዚ ዝኣመሰለ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት ስለዝኾነ፡ ክሳብ ሕጂ ዝኾነ ደረጃ የለን፡ "እዚ እዩ እቲ ሕክምና"። መብዛሕትኡ ግዜ ፣ እቲ ትኹረት ኣብ ምሕደራ ምልክታት እዩ።

ሓካይም ዝተፈላለዩ ኣገባባት ሕክምና ብምውህሃድ ውጥን ሕክምና ይፈጥሩ። ገለ ካብኣቶም ድማ፤

• ምልውዋጥ ፕላዝማ / ፕላዝማፈረሲስ፦ እዚ ገለ ካብ ደምካ ምውሳድ፡ ከም ጸረ-ኣካላት ዝኣመሰሉ ጎዳእቲ ነገራት ካብ ፕላዝማ ምእላይ፡ ድሕሪኡ ድማ ነቲ ዝተጸረየ ደም ናብ ኣካላትካ ምምላስ ዘጠቓልል እዩ።
• ፍወሳ ብውሽጢ ሰራውር ደም ኢሙኖግሎቡሊን (IVIG)፦ እዚ ድማ ካብ ጥዑያት ሰባት ዝውሰድ ኢሙኖግሎቡሊን (ሕማም ዝቃለስ ክፋል ፕላዝማ) ንኣካላትካ ምሃብ የጠቓልል። እዚ ድማ ንናይ ምክልኻል ዓቕሚ ንምህዳእ ይሕግዝ።
• ብውሽጢ ሰራውር ዝውሃብ ኮርቲኮስተሮይድ፦ ልዑል መጠን ጸረ-ነድሪ ስቴሮይድ ከም ሜቲልፕረድኒሶሎን (ሶሉ-ሜድሮል®) ወይ ሃይድሮኮርቲሶን (ሶሉ-ኮርተፍ®) ብመርፍእ ይወሃብ።
• ምክልኻል ሕማም ዝዓብሱ መድሃኒታት፦ እዚኦም ነቲ ልዕሊ ዓቐን ምንቅስቓስ ስርዓተ ምክልኻል ሕማም ብምንካይ ይሰርሑ። ንኣብነት ከም ሪቱክሲማብ (Rituxan®) ዝኣመሰሉ መድሃኒታት።

እዚ `(AAG)` ኩነታት ዝከላኸለሉ መንገዲ ኣሎ ድዩ?

ብሓቂ ነዚ ንምክልኻል ውሕስነት ዘለዎ መንገዲ የለን፡ ኣዝዩ ሳሕቲ ስለዝኾነ። ይኹን እምበር፡ ገለ ዅነታት ከም መንሽሮ፡ ንሓደጋ ምምዕባልካ ብቝሩብ ክውስኽ ይኽእል እዩ። መንሽሮ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ንሓፈሻዊ ጥዕናኻ ንምሕብሓብ ክትገብሮም እትኽእል ነገራት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ስሩዕ ምንቅስቓስ ኣካላት: ብፍላይ ኤሮቢክ ምንቅስቓስ ኣካላት።
• `(Dysautonomia)` እንተሃልዩካ፡ ልዑል ጨውን ፈሳስን ዘለዎ ኣመጋግባ ምምጋብ ጸቕጢ ደምካ ንምቁጽጻር ክሕግዝ ይኽእል። (እዚ ምስ ሓኪምካ ክትዛተየሉ ዘለካ ነገር እዩ።)
• ጸቕጢ ምምሕዳር፦ ከም ምንቅስቓስ ኣካላት፡ ምስ ዓርክኻ ምዝርራብን ኣብ መጽሔት ምጽሓፍን ዝኣመሰሉ ጥዕና ዘለዎም ሜላታት ተጠቐም።
• ጽቡቕ ድቃስ ውሰድ፦ ኣብ መዓልቲ እንተወሓደ ካብ 7-8 ሰዓታት ድቃስ።
• ምጽቃጥ ክዳውንቲ ምኽዳን፦ እዚኦም ንዑደት ደም ንምምሕያሽን ሕበጥ (ብፍላይ ኣብ እግሪ) ንምንካይን ይሕግዙ።

እዚ `(AAG)` ኩነታት ሙሉእ ብሙሉእ ክፍወስ ይኽእል ድዩ? ኣብ መጻኢ እንታይ ክኸውን እዩ?

ክብል ኣለኒ፡ ዋላ እኳ እንተ ሓዘንኩ፡ .AAG ዝፍወስ ኣይኮነን። ይኹን እምበር ብዙሓት ሰባት ኣብ ነዊሕ ግዜ ምልክታቶም ብጽቡቕ ክቆጻጸርዎ ይኽእሉ። እቲ ዝገርም ግን ካብ ሰለስተ AAG ዘለዎም ሰባት ኣስታት ሓደ ብዘይ ዝኾነ ሕክምና በብቑሩብ ክሓዊ እዩ። ይኹን እምበር መብዛሕትኦም ሰባት ኣብ ምሉእ ህይወቶም ገለ ምልክታት ክገጥምዎ ክግደዱ እዮም።

ካልእ እንታይ ክትሓትት ትደሊ ንሓኪም?

ከምዚ ዓይነት ኩነታት ከምዘለካ እንተጠርጢርካ፡ ናብ ንፉዕ ሓኪም ምርካብን ብዛዕባ እዞም ዝስዕቡ ምሕታትን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፤

• እቲ ዝያዳ ተኽእሎ ዘለዎ ጠንቂ ምልክታተይ እንታይ እዩ?
• `(AAG)` እንተሃልዩኒ ብልክዕ ንምፍላጥ እንታይ ዓይነት ፈተናታት ክገብር ኣለኒ?
• ናይ `(AAG)` ኣማራጺታት ሕክምና እንታይ እዮም?
• ምልክታት `(AAG)` ዋላ ብዘይ ሕክምና ክሃድእ ዘለዎ ተኽእሎ ክንደይ እዩ?
• ሓፈሻዊ ጥዕናይ ንምምሕያሽ እንታይ ዓይነት ናይ ኣነባብራ ለውጢ ክገብር ኣለኒ?

ካልኦት እንታይ ዓይነት ናይ ሕማም ምክልኻል ኩነታት ምስ ኣውቶኖሚክ ኒውሮፓቲ ዝተኣሳሰሩ እዮም?

``(AAG)`` ፍሉይ ዝገብሮ፡ በቲ ሓደ ወገን ምስ ስርዓተ-ምክልኻል ዝተኣሳሰር ሕማም፡ በቲ ካልእ ወገን ድማ ናይ ስርዓተ ነርቭ ኣውቶኢሙን ሕማም ስለዝኾነ።

ብተወሳኺ፡ ገለ ካልኦት ምስ ስርዓተ-ምክልኻል ዝተኣሳሰሩ ሕማማት ኣለዉ፡ እዚኦም ድማ ``ዳይሳውቶኖሚያ'' (ናይ ኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭ) ናይ ምምዕባል ሓደጋ ይውስኹ። ገለ ኣብነታት ድማ፤

• ሕማም ሲልያክ
• `(ጊላን-ባረ ሲንድሮም)` (ጊላን-ባረ ሲንድሮም)
• `(ሉፐስ / ስርዓታዊ ሉፐስ ኤሪተማቶሰስ)` (ሕማም ሉፐስ)
• `(ረውማቶይድ ኣርትራይተስ)` (ረውማቶይድ ኣርትራይተስ)
• `(ሲንድሮም ስዮግረን)` (ሲንድሮም ስዮግረን)

ስለዚ ትርእዮ ኣለኻ፣ እዚኦም ንሓድሕዶም ክተኣሳሰሩ ዝኽእሉ ኩነታት እዮም።

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

ሕራይ፡ ስለዚ ሕጂ `(Autoimmune Autonomic Ganglionopathy - AAG)` ሳሕቲ ዝረአ ሕማም ምዃኑ ፈሊጥኩም ኣለኹም፡ ኣብዚ ናይ ገዛእ ርእስና ስርዓተ ምክልኻል ንኣውቶኖሚክ ስርዓተ ነርቭና ዘጥቅዓሉ እዩ። ምልክታት ሃንደበታዊ ምጥፋእ ሕልና፡ ደው ኣብ እትብልሉ እዋን `ጸቕጢ` ምንቁልቋል፡ ከምኡ'ውን ጸገም ከስዐ ከጠቓልል ይኽእል።

እዚ ምስ ሰማዕኩም ኣይትስምብዱ። እዚ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። ከምኡ’ውን፡ ሕማም ምክልኻል ዝዓብሱ መድሃኒታትን `ፕላዝማፈረሲስ`ን ከም ፍወሳ ናይዚ ይጥቀሙ። ዋላ እኳ ምሉእ ብምሉእ ክፍወስ እንተዘይከኣለ፡ መብዛሕትኦም ሰባት ነቲ ምልክታት ብጽቡቕ ተቖጻጺሮም ንቡር ህይወት ክነብሩ ይኽእሉ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር እዞም ምልክታት ምስ ዝህልወካ ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ናብ ብቑዕ ሓኪም ምኻድ እዩ። ብኣግኡ እንተ ኣለሊኻዮም ሕክምና ክትጅምርን ኣብ ህይወትካ ዘስዕቦ ጽልዋ ከተጉድልን ትኽእል ኢኻ። በይንኻ ኣይኮንካን፡ ክሕግዙ ዝኽእሉ ሓካይም እውን ኣለዉ።

` ኣውቶኢሙን ኣነሪዝማል ጋንግሊዮኖፓቲ፡ ኤኤጂ፡ ኣውቶኢሙን ስርዓተ ነርቭ፡ ስርዓተ ምክልኻል፡ ሕማም ስነ-ኣእምሮ፡ ምልክታት፡ ሕክምና