ጸገም ደም እውን ኣለካ ድዩ? ብዛዕባ CMML (Chronic Myelomonocytic Leukemia) ንዛረብ!

`CMML` ወይ ሕዱር ማይሎሞኖሳይቲክ ሉኪሚያ ዝበሃል ሕማም ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ ? ምናልባት ኣይከውንን ይኸውን። ምኽንያቱ ሳሕቲ ዝረአ ዓይነት መንሽሮ ደም እዩ። ነዚ ክንፈልጦ ግን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ምኽንያቱ ኣካላትና ደም ዝሰርሓሉ ኣገባብ ይጸልዎ። ብዛዕባ እዚ ብቐሊሉ፡ ክትርድኣኩም ብዝኽእል መንገዲ ንዛረብ።

ሲኤምኤምኤል እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንርድኦ!

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ምሕዋስ ዓጽምኻ – እቲ ኣብ ውሽጢ ኣዕጽምትኻ ዘሎ ሰፍነግ ዝመስል ክፋል – ደም ዝሰርሕ እዩ። ሲኤምኤምኤል ዘለዎ ሰብ ፡ ሞኖሳይትስ ዝበሃል ዓይነት ጻዕዳ ዋህዮ ደም ብዘይንቡር ልዑል ምፍራይ ኣለዎ ። እዞም ዘይንቡር ሞኖሳይት ነቶም ጥዑያት ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ፣ ፕላትለታት ፣ ከምኡውን ካልኦት ጥዑያት ጻዕዳ ዋህዮታት ደም የድልዩና እዮም። ከምቲ ኣብ ጀርዲን ዝርከብ ጻህያይ ንጥዑያት ኣግራብ ዝጽቕጥቕ ሕሰቦ።

ሓካይም ነዚ ኩነታት እዚ ማይሎፕሮሊፈረቲቭ ኒዮፕላዝም/ማይሎዲስፕላስቲክ ሲንድሮም (MPN/ MDS ) ኢሎም ይምድብዎ። እዚ ዝተሓላለኸ ውህደት ቃላት ክመስል ይኽእል እኳ እንተኾነ፡ ብሓቂ ግን፤

• ማይሎፕሮሊፈረቲቭ ኒዮፕላዝም (MPN)፦ እዚ ድማ ምሕዋስ ዓጽምኻ ካብ ሓደ ዓይነት ዋህዮ ደም ኣዝዩ ብዙሕ ክገብሮ ከሎ እዩ። ሓደ ዓይነት ጥራይ ካብ መጠን ንላዕሊ ምስ ዝፍጠር ፡ ሚዛን ደም ይበታተን፡ እቲ ደም ድማ ብግቡእ ኣይሰርሕን።
• ማይሎዲስፕላስቲክ ሲንድሮም (MDS)፦ እዚ ብሕዋስ ዓጽምኻ ዚፈጥሩ ዋህዮታት ደም ዘይንቡርን ቅርጺ ዘይብሎምን ኵነታት እዩ . ብፍላይ ኣብ ክንዲ ጥዑያትን ብሱላትን ዋህዮታት ደም፡ ብላስት ሴል ዝበሃሉ ዝያዳ ዘይበሰሉ ዋህዮታት የፍርዩ።

CMML ሓደ ሓደ ግዜ ኣዝዩ ቀስ ኢሉ ክዓቢ ይኽእል። ሓደ ሓደ ግዜ ግን ቁሩብ ዝቐልጠፈን ዝኸበደን ክኸውን ይኽእል እዩ። ሓኪምኪ ብዛዕባ ዕብየቱ ክቆጻጸሩ ዝኽእሉ ሕክምናታት ክገልጸልካ እዩ።

ምልክታት ሲኤምኤምኤል እንታይ እዮም? እዚኣቶም እውን ኣለዉኻዶ፧

ምልክታት CMML ኩሉ ግዜ ርኡያት ኣይኮኑን። ሓደ ሓደ ግዜ መርመራ ደም እቲ ቀዳማይ ፍንጪ እዩ። ምልክታት ምስ ዝረኣዩ እውን እንተዀነ፡ መብዛሕትኡ ግዜ በብቝሩብ እዮም ዚመጹ። እዞም ምልክታት እዚኣቶም ፍሉጣት እንተድኣ ኮይኖም ርኣዩ፤

• ኩሉ ግዜ ድኻምን ድኻምን ዝስምዓካ: እዚ ድማ ብሰንኪ ምንካይ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም እዩ፣ እዚ ድማ ዋሕዲ ደም እዩ .
• ተደጋጋሚ ሕማምን ረኽስን፤እዚ ድማ ብሰንኪ ምንካይ ዋህዮታት ጻዕዳ ደም ኮይኑ፡ እዚ ድማ ኒውትሮፔንያ ይበሃል።
• ብተደጋጋሚ ምፍሳስ ደም ኣፍንጫ፡ ዋላ ንእሽቶ ምብስባስ እንተሃልዩ ሰማያዊ ምቕያር፦ እዚ ብሰንኪ ምንካይ ፕላትለታት ዝመጽእ ኮይኑ፡ ትሮምቦሳይቶፔንያ ይበሃል።
• ስፕለኖሜጋሊ : ኣብ ላዕለዋይ ጸጋማይ ሸነኽ ከብድኻ ዝርከብ ምግፋሕ ሓሞት እዩ።
• Hepatomegaly : ምግፋሕ ጸላም ከብዲ።
• መግለጺ ዘይብሉ ክብደት ሰብነት ምጉዳል።
• ለይቲ ረሃጽ።
• ቃንዛ ዓጽሚ።
• ረስኒ።

ኩሎም እዞም ምልክታት ዘለዎም ሰባት CMML ከምዘይብሎም ኣይትረስዕ። እዞም ምልክታት እዚኦም እንተቐጺሎም ግን ናብ ሓኪም ምኻድ ዝበለጸ እዩ።

ንCMML ፍሉይ ጠንቂ ኣሎ ድዩ?

ተመራመርቲ ክሳብ ሕጂ ብልክዕ ጠንቂ ሲኤምኤምኤል እንታይ ምዃኑ ኣይፈልጡን ። ይኹን እምበር፡ ምስቲ ሕማም ዝተኣሳሰሩ ሓያሎ ናይ ጂን ሚውቴሽን ኣለልዮም ኣለዉ። CMML ከም ዘለካ እንተተረጋጊጹ፡ ካብ ሓደ ንላዕሊ ናይ ጂን ምትዕርራይ ክህልወካ ይኽእል እዩ። ገለ ካብቶም ዝበዝሑ ጂን ምትዕርራያት፤

• `ቴት2`
• `SRSF2` ዝብል ጽሑፍ ኣሎ።
• `ASXL1` ዝብል ጽሑፍ ኣሎ።
• `ራስ` (እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር እዩ)

ሓኪምካ ብዛዕባ እዚ ጂን ዝያዳ ክነግረካ እዩ።

መን እዩ CMML ናይ ምምዕባል ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎ?

ንዕቤት ሲኤምኤምኤል ክጸልዉ ዝኽእሉ ሓያሎ ረቛሒታት ሓደጋ ኣለዉ፤

• ዕድመ፦ እዚ ሕማም ናይ ምምዕባል ሓደጋ ምስ እርጋን ይውስኽ። ማእከላይ ዕድመ ምርመራ ካብ 73 ክሳብ 75 ዓመት እዩ። እዚ ማለት ፍርቂ ካብቶም በቲ ሕማም ዝተለኽፉ ካብኡ ዝንእሱ ክኾኑ ከለዉ፡ እቶም ካልኦት ፍርቆም ድማ ብዕድመ ዝዓበዩ እዮም።
• ጾታ፡- CMML ካብ ደቂ ኣንስትዮ ኣብ ደቂ ተባዕትዮ ዝያዳ ይርአ።
• ቅድሚ ሕጂ ዝተገብረ ሕክምና መንሽሮ፦ ካብ ዓሰርተ ሰባት CMML ዘጥቅዑ ሰባት ኣስታት ሓደ ቅድሚ ሕጂ ንመንሽሮ ዝኸውን ኬሞቴራፒ ወይ ጨረርታ ተዋሂብዎም እዩ። ሓካይም ግን ነዞም ሕክምናታት ዝህቡ፡ ረብሓ ናይቲ ሕክምና ካብቲ ኣብ መጻኢ መንሽሮ ናይ ምምዕባል ሓደጋ ብንጹር ዝዓቢ እንተኾይኑ ጥራይ እዩ።

ኣብዚ ኩነታት እዚ ካልእ እንታይ ዓይነት ጸገማት ከጋጥም ይኽእል?

ካብ ዓሰርተ CMML ዘለዎም ሰባት ኣስታት ክልተ ካልእ ከቢድ መንሽሮ ደም acute myeloid leukemia (AML) ዝበሃል ከማዕብሉ እዮም። ብዛዕባ ምርመራኻን ረቛሒታት ሓደጋን መሰረት ብምግባር ብዛዕባ ሓደጋ ምምዕባል ኤኤምኤል ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።

ሓካይም ንሲኤምኤምኤል ብኸመይ ይምርምሩዎ?

ሓኪምካ ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካን ሕክምናዊ ታሪኽካ ክወስድን እዩ። ድሕሪኡ ንዋህዮታት ደምካ ንምፍታሽ ሓያሎ መርመራታት ክገብሩ እዮም። እዞም መርመራታት እዚኦም፤

• ምሉእ ቁጽሪ ደም (CBC)፦ ቁጽሪ ሞኖሳይት ኣዝዩ ልዑል እንተኾይኑ (monocytosis) ምልክት CMML ክኸውን ይኽእል።
• ዙርያዊ ደም ምልካይ፦ ሞኖሳይት ብማይክሮስኮፕ ክረኣዩ ከለዉ ዘይስሩዕ ወይ ዘይበሰሉ (ብላስት ሴልስ) እንተተራእዮም፡ እዚ ምልክት CMML እውን ክኸውን ይኽእል።
• ባዮፕሲ ምሕዋስ ዓጽሚ፦ ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ሓኪም ንእሽቶ ናሙና ምሕዋስ ዓጽሚ ወሲዱ ኣብ ቤተ ፈተነ ክምርምሮን ዘይንቡር ሞኖሳይት እንተሃልዩ ክፈልጥን ከድልዮ ይኽእል።
• መርመራ ጀነቲክ፦ ሓካይም ምስ ካልኦት መንሽሮታት ደም ዝተኣሳሰር ምትዕርራይ ጂን እውን ይደልዩ። እዚ ድማ ካልኦት ተመሳሳሊ ምልክታትን ውጽኢት መርመራ ደምን ዘለዎም ሕማማት ንኸወግዱ የኽእሎም።

ደረጃታት ሲኤምኤምኤል እንታይ እዮም?

ሓካይም CMML ክሳብ ክንደይ ከም ዝተዘርግሐ፡ ወይ ክሳብ ክንደይ ከቢድ ምዃኑ (ደረጃ መንሽሮ) ይውስኑ፡ ኣብ ደምካን ምሕዋስ ዓጽምካን ብብዝሒ ዋህዮታት ምፍንጃር ተመርኲሶም። እዞም ክልተ መድረኻት፤

• CMML-1: ኣብ ደምካ ካብ ዘለዉ 100 ዋህዮታት እቶም ትሕቲ 4 ዋህዮታት ፍንጀራ እዮም። ኣብ ምሕዋስ ዓጽምኻ ካብ ዝርከቡ 100 ዋህዮታት ትሕቲ 9 ዋህዮታት ምፍንጃር እዮም።
• CMML-2: ካብ 100 ዋህዮታት ደምካ ካብ 5 ክሳብ 19 ዋህዮታት ፍንጀራ እዮም። ኣብ ምሕዋስ ዓጽምኻ ካብ ዝርከቡ 100 ዋህዮታት ካብ 10 ክሳብ 19 ዝኾኑ ዋህዮታት ምፍንጃር እዮም።

ኣብዚ ደረጃ እዚ እዩ ሓኪምካ ኣየናይ ሕክምና ንዓኻ ዝያዳ ዝምጥንን ውጽኢታውን ምዃኑ ዝውስን።

ንCMML ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ፈለማ፡ እኹል ጥዑያት ዋህዮታት ደም ከም ዘለካ ንምርግጋጽ ሕክምና ከድልየካ ይኽእል እዩ። እዚ ድማ ቍጽሪ ዋህዮታት ደምካ ንምዕባይ ዝሕግዝ መድሃኒት ወይ ስሩዕ ምምሕልላፍ ደም ከጠቓልል ይኽእል። እዚ ኣካል ናይቲ ምልክታት ንምቁጽጻር ዝካየድ መሕወዪ ክንክን እውን ክኸውን ይኽእል።

ካልኦት ብቐጥታ ንCMML ዝዓለሙ ሕክምናታት ድማ፤

• ኣሎጀኒክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት፦ እዚ እንኮ ንሲኤምኤምኤል ምሉእ ብምሉእ ክፍውስ ዝኽእል ሕክምና እዩ። ይኹን እምበር ንኹሉ ዝምችእ ኣይኮነን። ከም ሕማም ግራፍት ኣንጻር ኣአንጋዲ ዝኣመሰሉ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ጸገማት እውን ከስዕብ ይኽእል።
• ኬሞቴራፒ፦ መድሃኒታት ኬሞቴራፒ ነቲ ዘይተቖጻጸረ ዕብየት ሞኖሳይት ደው የብሉዎ። እዚ ድማ ምልክታት ንምፍዋስ ክሕግዝ ይኽእል። እዚ ከም ሃይድሮክሲዩርያን ሃይፖሜቲለቲንግ ኣጀንትስ (HMA) ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ይጥቀም።
• ክሊኒካዊ ፈተነታት፤ካልእ ሕክምናታት እንተዘይሓጊዙካ፡ ሓኪምካ ኣብ ክሊኒካዊ ፈተነ ክትሳተፍ ሓሳብ ክህበካ ይኽእል እዩ። ኣብዚ እዋን’ዚ ክሊኒካዊ ፈተነታት ንኣድማዕነት ሓደስቲ ሕክምናታት (ንኣብነት፡ ዕላማ ዝገበረ ፍወሳ፡ ኢሚዩኖቴራፒ) ንCMML ይምርምሩ ኣለዉ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ብቐጻሊ ናብ ሓኪምኪ ክትከይድ ከድልየኪ እዩ (መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ወርሒ ሓደ ግዜ ክሳብ ኣብ ሽዱሽተ ወርሒ ሓደ ግዜ)። ነዚ ቆጸራታት ክትሕሉ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ኣብዚ ቆጸራታት እዚ፡ ሓኪምካ ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካ፡ መርመራ ደም ክገብር፡ ሕክምናኻ ክሳብ ክንደይ ይሰርሕ ከምዘሎ ክምርምርን ዝኾነ ኣድላዪ ምትዕርራይ ክገብርን እዩ።

ክሳብ ሽዑ ግን ካብ ሕክምናኻ ዝኾነ ዘይተጸበኻዮን ከቢድን ጎናዊ ሳዕቤናት እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ብቕልጡፍ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ ። ሓኪምካ ከከምቲ እትረኽቦ ሕክምና፡ እንታይ ዓይነት ምልክታት ክትጥንቀቕ ከም ዘለካ ክነግረካ እዩ።

ምስዚ ኩነታት እዚ ክትነብር ከለኻ እንታይ ክትጽበ ትኽእል?

ማእከላይ ዕድመ ናይ ሓደ ብCMML ዝተለኽፈ ሰብ ካብ ሓደ ክሳብ ሰለስተ ዓመት እዩ። ሕጂ'ውን "ሚድያን" ማእከላይ ዋጋ እዩ። እዚ ማለት ፍርቂ ህዝቢ ዝሓጸረ ዕድመ ፍርቂ ድማ ዝነውሐ ዕድመ ክህልዎ ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ንትንበያኻ ዝውስኑ ብዙሓት ረቛሒታት ኣለዉ ። ካብዚኦም፤

• ውጽኢት መርመራ ደም፦ ቁጽሪ ዋህዮታት ደምካ ብዛዕባ ትንበያኻ ፍንጪ ክህበካ ይኽእል። ቁጽሪ ሞኖሳይትካ፡ ብላስት ሴልካን ፕላትለታትካን ኣገደስቲ ክብርታት እዮም። ደረጃ ሄሞግሎቢንካ እውን ሓኪምካ ብዙሕ ግዜ ዝምርምሮ ኣገዳሲ ክብርታት እዩ።
• ጀነቲካዊ ምትዕርራይ፦ ገለ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ንኣብነት ኣብ ጂን `ASXL1` ዝፍጠር ምትዕርራይ ምስ ዝኸፍአ ትንበያ ዝተኣሳሰር እዩ።
• ብተደጋጋሚ ምምሕልላፍ ደም፦ ዋህዮታት ደምካ ንምምላስ ብተደጋጋሚ ምምሕልላፍ ደም ክሳብ ዘየድልየካ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ውጽኢትካ ጽቡቕ እዩ።

ትንበያኻ ኣብቲ ኩነታትካ ናብ `AML` (acute myeloid leukemia) ይሰጋገር ድዩ ኣይሰጋገርን እውን ይምርኮስ። እዚ ዝያዳ ተኽእሎ ዘለዎ `CMML-2` ምስ ዝህልወካ እዩ።

ጽቡቕን ድልዱልን ንኽኸውን እንታይ ክገብር እኽእል፧

CMML እንተሃልዩካ፡ ሓደ ካብቲ ክትገብሮ እትኽእል ዝበለጸ ነገር ፡ ብዝተኻእለ መጠን ንጥዕናኻ ሓላፍነት ምውሳድ እዩ . ኣብዚ እዋን እዚ መኣዛዊ መግቢ ምብላዕን እኹል ድቃስ ምርካብን ኣገዳሲ እዩ። ኣብ መንጎ ንጡፍ ምዃንን እኹል ዕረፍቲ ምውሳድን ሚዛን ምህላው እውን ኣገዳሲ እዩ። ምስ ካልኦት ምስ መንሽሮ ዝነብሩ ሰባት ምትእስሳር፡ ስምዒታት ጽምዋ ንምምካት ብሉጽ መገዲ እዩ። ምስ ሕሙማት መንሽሮ ናይ ምስራሕ ተመኩሮ ዘለዎ ቴራፒስት ተዘራረብ።

መንሽሮ ንሓደ ሰብ ረዳኢ ዘይብሉ ኮይኑ ክስምዖ ይኽእል እዩ፣ እንተኾነ ግን ገና ንህይወትካ ትቆጻጸሮ ከምዘለኻ ኣይትረስዕ።ዝሕግዙኻ ሕክምናታት ድማ ኣለዉ።

ምስ CMML ምንባር ቀሊል ኣይኮነን። ውጽኢትካ ኣብ ብዙሕ ንዓኻ ፍሉይ ዝኾነ ረቛሒታት እዩ ዝምርኮስ። እዞም ረቛሒታት እንታይ ምዃኖምን ንትንበያኻ ብኸመይ ከም ዝጸልውዎን ንሓኪምካ ሕተቶ። እቲ ዝመረጽካዮ ክንክን ንዕላማታትካ ከም ዘማልእ ርግጸኛ ክትከውን ምእንቲ፡ ኣማራጺታት ሕክምናኻ ተረዳእ።

ናብ ገዛና ክትወስዶ ዘለካ ኣገዳሲ መልእኽቲ

CMML ከቢድ ኩነታት እዩ። እንተ ፈሊጥካዮ፡ ምስ ሓኪምካ እንተ ሰሪሕካ፡ ግቡእ ሕክምና እንተ ረኺብካ፡ ጽቡቕ ናይ ናብራ ለውጢ እንተገይርካ ግን፡ ምስዚ ኩነታት እዚ ጽቡቕ ጌርካ ክትነብር ክትጽዕር ትኽእል ኢኻ። ተስፋ ፈጺምካ ኣይትሕደግ። ስድራቤትካን ኣዕሩኽትኻን ሓካይምካን ክሕግዙኻ ኣብ ጎንኻ ኣለዉ። በይንኻ ኣይኮንካን። ዝኾነ ሕቶ ወይ ስክፍታ እንተሃልዩካ ንሓኪምካ ክትሓትት ኣይትፍራሕ። መሰልካ እዩ።

` CMML, ሕዱር ማይሎሞኖሳይቲክ ሉኪሚያ፣ መንሽሮ ደም፣ ምሕዋስ ዓጽሚ፣ ሞኖሳይት፣ ምልክታት፣ ሕክምና