ብዛዕባ ኣትሮፊክ ጋስትራይተስ ዝበሃል ሽፋን ከስዐ ዝረግፈሉ ኩነታት ሰሚዕኩም ዶ? ንዛረብ!

ሓደ ሓደ ግዜ ከብድኻ ምብስባስ ክስምዓካ ይኽእል እዩ፣ ወይ ሸውሃት ምግቢ ምጥፋእ፣ ወይ ኣብ ከብድኻ ምልኣት ክስምዓካ ይኽእል እዩ፣ ሓቀይ? ምናልባት እቲ ምኽንያት ከምቲ ትሓስቦ ቀሊል ኣይክኸውንን ይኸውን። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ቁሩብ ዝዓሞቐ፡ ግን ከኣ ንብዙሓት ሰባት ኣገዳሲ ክኸውን ዝኽእል ኩነታት ክንዛረብ ኢና። እዚ ድማ ኣትሮፊክ ጋስትሪተስ ዝበሃል ኩነታት ’ ዩ። ኣይትሻቐሉ ብዛዕባ እዚ ብቐሊሉ፡ ብእትርድእዎ መንገዲ ክንዛረበሉ ኢና።

ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ኣትሮፊክ ጋስትራይተስ ፡ ሽፋን ከብድኻ፡ ሽፋን ከብድኻ፡ በብቑሩብ ዝረቐቐን ሕዱር ነድሪ ዝፈጥርን ኩነታት እዩ። ኣብ ውሽጢ ከብድኻ ከም መከላኸሊ ሽፋን ጌርካ ሕሰቦ። እዚ እዩ ንመሸፈኒ ከስዐ ካብቲ ኣብ ከብድኻ ዘሎ ተሪር ኣሲድ ዝከላኸለሉ። ኣብ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ እዚ መከላኸሊ ሽፋን ይጉዳእን ይረግፍን።

ካልእ ፍሉይ ነገር ኣብ ከምዚ ኩነታት ገለ ካብቶም ኣብ ከብድኻ ዝርከቡ ዋህዮታት ምስቶም ኣብ ቀጢን መዓንጣኻ ዝርከቡ ዋህዮታት ክመስሉ ይጅምሩ። እዚ ብሕክምናዊ ኣገላልጻ ``ኢንተስቲናል ሜታፕላዝያ'' ይበሃል። እዚ ማለት ኣብ ከብድኻ ዝርከቡ ዋህዮታት መልክዕ ናይቶም ኣብ መዓንጣኻ ዘለዉ ዋህዮታት ይሕዙ።

እዚ ክልተ ቀንዲ ዓይነታት ኣለዎ ሓቀይ?

እወ ሓቅኻ ኢኻ። ክልተ ቀንዲ ዓይነታት ኣትሮፊክ ጋስትራይተስ ኣለዉ። እንታይ ምዃኖም እስከ ንርአ።

1. ብከባቢ ዝመጽእ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ (EMAG) .

እዚ ሓደ ዓይነት እዩ። ሓካይም `(Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis)` ወይ ብሓጺሩ EMAG ይብሉዎ። ናይዚ ቀንዲ ጠንቂ ረኽሲ ብባክተርያ `ህ. pylori` (ሄሊኮባክተር ፓይሎሪ)።

እሞ ሕሰብዎ፣ ኣብ ውሽጢ ከብድኻ ከም ጽላል ንዝናብ ዝከላኸል ሽፋን ልፋጫዊ ጽሕጊ ኣሎ። እዚ ድማ ንመንደቕ ከስዐ ካብቲ ንመግቢ ንምሕቃቕ ዝሕግዝ ኣሲዳዊ ጽማቝ ከስዐ ዝከላኸለሉ እዩ። እዚ ባክተርያ `ህ. pylori` ይመጽእ፣ ነታ ጽላል ከም ዝወግኣ ኮይኑ ይሰርሕ። ሽዑ እቶም ኣሲዳዊ ኣሲዳት ኣብ መንደቕ ከስዐ ክበልዑ ይጅምሩ። እዚ ኣብ ዝሓለፈ ዓመታት ምስ ዝፍጸም፡ ዋህዮታት ከስዐ ይጠፍኡ፡ እቲ ሽፋን ይረግፍ፡ ኩነታት ኢማግ ድማ ይፍጠር።

2. ኣውቶኢሙን ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ (AAG) .

እዚ ካልኣይ ዓይነት እዩ። `(Autoimmune Atrophic Gastritis)` ወይ ብሓጺሩ AAG ይበሃል። ሓደ ሓደ ግዜ `(Autoimmune Gastritis - AIG)` እውን ይበሃል።

ሕጂ ርኣዩ፡ ጉጅለ ሓለውቲ ኣካላት ኣለዉና። ስርዓተ ምክልኻልና ንሱ እዩ። ስርሖም ሕማም ዘስዕቡ ጀርምታት ምቅላስ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ግን ብጌጋ ንሓንቲ ናይ ገዛእ ርእሶም ዘጥቅዑ ዘለዉ መሲሎም እዞም ሓለውቲ ኣካላት ንጥዑያት ዋህዮታትና ከጥቅዑ ይጅምሩ። ኣብ AAG ከምኡ እዩ ዝኸውን። ኣብዚ፡ ስርዓተ-ምክልኻል ነቶም ኣብ መንደቕ ከብድና ዝርከቡ ጥዑያት ዋህዮታት ብቐጥታ የጥቅዖም።

ምስ ሓደ ካብዞም ዓይነታት ሓደጋታት ኣሎ ድዩ?

እወ፡ ክልቲኦም EMAGን AAGን ኣብ ከብድኻ ንኣሽቱ ሕበጥ ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ክውስኹ ይኽእሉ። እዚኦም ``ኒውሮኢንዶክራይን ቱሞርስ - ኔትስ'' ይበሃሉ። ይኹን እምበር መብዛሕትኡ ግዜ እዞም ኔት መንሽሮ (benign) ኣይኮኑን ፣ ማለት ጎዳኢ ኣይኮኑን። ይኹን እምበር፡ ክልቲኦም EMAGን AAG ን ንመንሽሮ ከስዐ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኻ ክውስኹ ይኽእሉ። ስለዚ ነዚ ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ።

መን እዩ ነዚ ኢማግ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?

ብከባቢ ዝመጽእ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ (EMAG) ናይ ምምዕባል ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎም ሰባት፤

• ነቶም ብሄር ኤስያ ወይ ስጳኛውያን ዝኾኑ።
• ነቶም ልዕሊ 70 ዓመት ዝዕድሚኦም።
• ነቶም ጨው ዘለዎ መግቢ ብብዝሒ ንዝበልዑ።
• ነቶም `ህ. pylori` ረኽሲ።
• ነቶም ኣብ ጽዑቕን ጽዑቕን ከባቢታት ዝነብሩ (እዚ ኣብ ምስፍሕፋሕ `H. pylori` ኣበርክቶ ክህልዎ ስለ ዝኽእል)።
• ነቶም ሽጋራ ዘትክኹ።

ስለዚ መን እዩ AAG ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?

ኣውቶኢሙን ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ (AAG) ናይ ምምዕባል ሓደጋ ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎም ሰባት ኣለዉ። ንሶም እዮም፥

• ንደቂ ኣንስትዮ (ካብ ደቂ ተባዕትዮ ንላዕሊ)።
• ነቶም ኣፍሪቃዊ ኣሜሪካዊ ወይ ሰሜናዊ ኤውሮጳ መበቆል ዘለዎም።
• ኣብታ ስድራቤት ሓደ ሰብ ቅድሚ ሕጂ AAG ዘማዕበለ እንተኾይኑ (ውርሻዊ ምትእስሳር ክህሉ ይኽእል እዩ)።
• ነቶም ዝተወሰኑ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ዘለዎም።
• ንኻልኦት ኣውቶኢሙን ሕማማት ንዘለዎም ሰባት። ንኣብነት፥
• ሕማም ኣዲሰን
• ኣውቶኢሙን ሕማማት ታይሮይድ (ንኣብነት ሕማም ሃሺሞቶ፡ ሕማም ግሬቭስ)
• ዓይነት 1 ሕማም ሽኮር
• ቪቲሊጎ

እዞም ኩነታት እዚኣቶም ክሳብ ክንደይ ልሙዳት እዮም?

ብመሰረት ስታቲስቲክስ ካብ ኣመሪካ ፡ ኣስታት 15% ካብ ህዝቢ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ (AG) ከም ዘለዎ ይግመት። ዝርገሐ AAG ካብ 0.5% ክሳብ 2% ክኸውን ከምዝኽእል እውን ይንገር። እዚ ኩነታት ኣብ ሲሪላንካ ብዘይ ጸገም ኣይኮነን።

ፍሉያት ምኽንያታት ምቛም ኢማግ እንታይ እዮም?

ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ ቀንዲ ጠንቂ EMAG ብባክተርያ `H. pylori`. እዚ ባክተርያ ኣብ ግዜ ቁልዕነት ናይ ምልካፍ ተኽእሎኡ ዝለዓለ እዩ። ክመሓላለፈሉ ዝኽእል ሓያሎ መንገድታት ኣሎ። እዚኦም ድማ፤

• ብቐጥታ ምስ ሰገራ (ሰገራ) ብምርኻብ።
• ብመግቢ ኣቢሉ።
• ብ ምራቕ ኣቢሉ።
• ብተምላስ።
• ብማይ።

እዚ ማለት ካብዚ ባክተርያ ንምክልኻል ጽሬት ምሕብሓብ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ ።

ጠንቅታት ኣ.ኣ.ግ እንታይ እዮም?

ኣብ AAG ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ፡ ጸረ-ኣካላት ኣካላትና - ካብ ሕማም ዝከላኸለልና ዓይነት ፕሮቲን - ንጥዑያት ዋህዮታት ከብድና የጥቅዑ።

ካልእ ነገር ድማ፡ እዞም ጸረ-ኣካላት ሓደ ሓደ ግዜ ብዋህዮታት ከብድና ዝፍጠር `Intrinsic factor` ዝበሃል ፍሉይ ፕሮቲን ከጥቅዑ ይኽእሉ። እዚ `Intrinsic factor` ዝበሃል ቫይታሚን B12 እዩ።ኣካላትና ክወስዶ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ስለዚ፡ `Intrinsic factor` እንተጎዲሉ፡ ኣካላትና ቪታሚን B12 ብግቡእ ክምጥጥ ኣይክእልን እዩ። እዚ ድማ ኣካላትና ጥዑያት ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ከይሰርሕ ዝከላኸል ኮይኑ ፡ `Pernicious anemia` ዝበሃል ፍሉይ ዓይነት ዋሕዲ ደም ከስዕብ ይኽእል። ቪታሚን ቢ12 እኹል ኣብ ዘይኮነሉ እዋን ንነርቭ ጉድኣት (neuropathy) እውን ከስዕብ ይኽእል።

ምልክታት ኢማግ እንታይ እዮም?

እቲ ጽቡቕ ዜና ገለ ሰባት ዋላ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ እንተሃለዎም ዝኾነ ምልክታት ከይህልዎም ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ EMAG ብሰንኪ ረኽሲ ኤች.ፓይሎሪ ክመጽእ ከሎ፡ ከምዚ ዝኣመሰለ ምልክታት፤

• ቃንዛ ኣብ ላዕለዋይ ክፋል ከብዲ።
• ሕጽረት ሓጺን ዝመጽእ ዋሕዲ ደም።
• እቲ መግቢ ጣዕሚ የብሉን።
• ረስኒን ተምላስን ።
• ኣብ ከብዲ ወይ ቀጢን መዓንጣ ዝፍጠር ቁስሊ መዓንጣ።
• ብዘይ ምኽንያት ቀጢን ምዃን።

ምልክታት AAG እንታይ እዮም?

ከም EMAG ገለ AAG ዘለዎም ሰባት ዝኾነ ምልክታት ዘይክህልዎም ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ኤኤጂ ሕጽረት ቪታሚን ቢ12 እንተፈጢሩ፡ ምስ ዋሕዲ ደምን ምጉዳል ነርቭን ዝተኣሳሰሩ ምልክታት ክረኣዩ ይኽእሉ። ምልክታት ድማ፤

• ቃንዛ ኣፍልቢ።
• ምድንዛዝ፡ ምቅላል ርእሲ፡ ድኻም።
• ምህውታት ልቢ።
• ናይ ኣእምሮ ምድንጋር፡ ከም ዲሊርየም።
• ረስኒን ተምላስን ።
• ፍሕሽው ቆርበት።
• ቅልጡፍ ናህሪ ልቢ።
• ካብ ውሽጢ እዝኒ ዝመጽእ ድምጺ ድምጺ (Tinnitus) ዝስምዓካ።
• ምድናስን ምጥፋእን ስምዒት ኣብ ኣካላት።

ሓኪም ነዚ ብኸመይ ይፈልጦ፧ (መርመራ)

ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት ክትሕብር ከለኻ፡ እቲ ሓኪም መጀመርታ ሕቶታት ክሓተካን ኣካላዊ መርመራ ክገብረካን እዩ፡ እንተላይ ከብድኻ ምጭብባጥ ምልሕላሕ እንተሃልዩ ንምፍላጥ።

ኣትሮፊክ ጋስትራይተስ እንተተጠርጢሩ፡ እቲ ሓኪም ሓያሎ መርመራታት ደም ክግበር ሓሳብ ክህብ ይኽእል እዩ ፣ ከም፤

• ጥዑይ ቁጽሪ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም (ትሑት መጠን ናብ ዋሕዲ ደም ከስዕብ ይኽእል)።
• ደረጃ ሓጺን ።
• ዓይነታት ጸረ-ኣካላት (ብፍላይ AAG እንተተጠርጢሩ)።
• መጠን ጋስትሪን ዝበሃል ኣብ ከብዲ ኣሲድ ንኽፍጠር ዝሕግዝ ሆርሞን እዩ።
• ደረጃታት `ፔፕሲኖጀን` ዝበሃል ብዋህዮታት ከስዐ ዝፍጠር ፕሮቲን።
• ደረጃ ቫይታሚን ቢ12።

ብተወሳኺ፡ እቲ ሓኪም ኢንዶስኮፒ እውን ክገብር ይኽእል እዩ .

• እዚ ድማ ንውሽጢ ከብድኻ ጽቡቕ ጌርካ ንምርኣይ ብኣፍካ ኣቢልካ ካሜራ ዝተተሓሓዘ ቀጢን ቱቦ (ኢንዶስኮፕ) ምእታው የጠቓልል። ኣይትሻቐል፡ ቅድሚ እቲ መስርሕ ክትድቅስ ወይ ክትህድእ ኢኻ፡ ስለዚ ዝኾነ ዘይምቾት ኣይክስምዓካን እዩ።
• ኣብዚ ግዜ እዚ ካብ መንደቕ ከስዐ ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ ንባዮፕሲ ክውሰድ ይከኣል። እዚ ድማ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ ከምዘሎን ባክተርያ ኤች.ፓይሎሪ ከምዘሎን ከረጋግጽ ይኽእል።
• እዚ ከምቶም ኣቐዲምና ዝገለጽናዮም ``Neuroendocrine tumors - NETs'' ዝኣመሰሉ ሕበጥ እውን ክምርምር ይኽእል።

ነዚ ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ኣማራጺታት ሕክምና ኣብ EMAG ወይ AAG ምህላውካ ይምርኮስ።

ሕክምና ንኢማግ

• ረኽሲ ኤች ፓይሎሪ እንተሃልዩ፡ ንኽቐትልዎ ጸረ-ነፍሳት ይወሃብ።
• ኣሲድ ከስዐ ዝቕንሱ መድሃኒታት ክወሃቡ ይኽእሉ።
• ስሩዕ መርመራ ኢንዶስኮፒ ብምግባር ነቲ ኩነታት ምክትታል እውን ኣገዳሲ እዩ።

ሕክምና ናይ AAG

• መጠን ቪታሚን ቢ12 ትሑት እንተኾይኑ፡ ንዕኡ ንምዕባይ መርፍእ ቪታሚን ቢ12 ከድሊ ይኽእል።
• መጠን ሓጺን ትሑት እንተኾይኑ ፡ ምትሕልላፍ ሓጺን ብውሽጢ ሰራውር ደም ክወሃብ ይከኣል .

ኣብ እዋን ኢንዶስኮፒ ኔት ዝበሃሉ ንኣሽቱ ዕንፍሩራት እንተርኢኻዮም፡ ሓኪምካ ኣብ ተመሳሳሊ እዋን ከውጽኦም ይኽእል። እዚ ድማ ኢንዶስኮፒክ ምቑራጽ ምውቃጥ ይበሃል። ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ እዞም ዕንፍሩራት መብዛሕትኡ ግዜ መንሽሮ (benign) ኣይኮኑን። ይኹን እምበር ኣብ ነፍሲ ወከፍ ክልተ ዓመት ምፍታሽ ምግባር ጽቡቕ እዩ።

ንሓደጋ ኣትሮፊክ ጋስትራይተስ (AG) ብኸመይ ንቕንስ?

ንEMAG ከስዕብ ዝኽእል ረኽሲ ኤች.ፓይሎሪ ንምክልኻል ፡ ብዛዕባ ጽሬት ኣዝዩ ጥንቃቐ ክትገብር ኣለካ። ብፍላይ፥

• ድሕሪ ምቕያር ዳያፐር።
• ድሕሪ ናብ ሽቓቕ ምኻድ።
• ቅድሚ ምብላዕካ።

ኣእዳውካ ብሳሙና ኣጸቢቕካ ምሕጻብካ ኣረጋግጽ። ኣእዳውካ ብቐጻሊ ናይ ምሕጻብ ልምዲ ኣብ ደቅኻ እውን ኣስርጽ።

ይኹን እምበር ፡ እቲ AAG ዝበሃል ኣውቶኢሙን ኩነታት ንኸይፍጠር ክንገብሮ እንኽእል ነገር የለን። ይኹን እምበር፡ ምልክታቱ ምፍላጥ፡ ኣድላዪ እንተኾይኑ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት፡ ከምኡ’ውን ነቲ ኩነታት ምክትታል ኣገዳሲ እዩ።

ምስዚ ኩነታት ክትነብር ከለኻ እንታይ ይኸውን? (ኣጠማምታ)

ዋላ እኳ ንኣትሮፊክ ጋስትራይትስ ዝኸውን መድሃኒት እንተዘየለ፡ መብዛሕትኦም ሰባት ግን ንቡርን ካብ ምልክታት ነጻን ህይወት ክነብሩ ይኽእሉ። ገለ ሰባት ምሉእ ህይወቶም ቪታሚን ቢ12 ወይ መመላእታ ሓጺን ክወስዱ ከድልዮም ይኽእል እዩ።

ውሑዳት ነዚ ሕማም ዘለዎም ሰባት፡ ቁሩብ ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎም፡ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሰለስተ ክሳብ ሓሙሽተ ዓመት ኢንዶስኮፒ ክገብሩ የድልዮም (ኢንዶስኮፒክ ምክትታል)። ይኹን እምበር ኣብዞም ሰባት መንሽሮ ከብዲ ናይ ምምዕባል ሓደጋ እኳ እንተሃለወ ኣዝዩ ትሑት እዩ። እቶም ኔት ዝበሃሉ ዕንፍሩር ዘለዎም ሰባት እውን ምክትታል ከድልዮም ይኽእል እዩ፣ መብዛሕትኡ ግዜ ግን መንሽሮ ዘይኮኑ እዮም።

EMAG እንተሃልዩካ ከመይ ጌርካ ትከናኸን?

EMAG እንተሃልዩካ፡ ንዝተሓላለኹ ነገራት ንምንካይ ነዞም ነገራት ክትገብር ትኽእል ኢኻ፤

• ትትክኽ እንተኾንካ ብርግጽ ኣቋርጽ።
• ጨው (ሶድየም) ዝቆጻጸር ኣመጋግባ ምልማድ።
• ናብ ሓኪም ከስዐን መዓንጣን ርአ እሞ ኩነታትካ ብስሩዕ ግዜ ክምርመር ግበር ።

AAG እንተሃልዩካ ከመይ ጌርካ ንነብስኻ ትከናኸን?

ሕጽረት ቪታሚን ቢ12 እንተሃልዩካ፡ ብቢ12 ዝሃብተሙ መግብታት ኣብ ኣመጋግባኻ ክትውስኽ ትኽእል ኢኻ። ንኣብነት፥

• ስጋ ብዕራይ
• ቅላሚጦስ
• እንቋቑሖ
• ዘይቲ ዘለዎ ዓሳ (ከም ሳልሞን፡ ማከረልን ሳርዲንን)
• ዝተደልደለ እኽሊ
• ጸባ
• ጣፍ

ከምኡ’ውን ፡ AAG ዘለዎም ሰባት፡ ነቲ ኩነታት ንምክትታልን ኣድላዪ ናይ ሕክምና ለውጢ ንምግባርን ናብ ሓኪም ከስዐ ምኻድ ክቕጽሉ ይግባእ።

ናብ ገዛኻ ምውሳድ ዝብል መልእኽቲ

ኣትሮፊክ ጋስትራይተስ ሽፋን ከስዐ ቀጢንን ዝነድድን ኩነታት እዩ። ክልተ ዓይነት ኣለዉ፡ EMAG ዝበሃል ብሰንኪ ረኽሲ ኤች.ፓይሎሪ ዝመጽእ፡ ከምኡ’ውን AAG ዝበሃል ብሰንኪ ጸገም ስርዓተ ምክልኻል ዝመጽእ እዩ።

• ምልክታት ንኹሉ ሰብ ብሓደ ዓይነት ኣይረኣዩን። ከም ቃንዛ ከስዐ፡ ምጉዳል ሸውሃት ምግቢ፡ ከምኡ’ውን ሕጽረት ቪታሚን ቢ12 ዝኣመሰሉ ነገራት ከጠቓልሉ ይኽእሉ።
• እዚ ብትኽክል ክፍለጥ ዝኽእል ብመመርመሪ ደምን ኢንዶስኮፒን ጥራይ እዩ።
• ሕክምና ንኤች.ፓይሎሪ ዝኸውን መድሃኒት፡ መርፍእ ቪታሚን ቢ12ን ሓጺንን የጠቓልል።
• ብዙሓት ሰባት ንቡር ህይወት ክነብሩ ይኽእሉ እዮም። ይኹን እምበር ምስ ሓኪም ርክብ ብምግባር ኣድላዪ መርመራን ሕክምናን ምርካብ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ብዛዕባ እዚ ተወሳኺ ሕቶታት ምስ ዝህልወኩም፡ ወይ እዞም ምልክታት ዘለኩም ኮይኑ እንተተሰሚዑኩም ፡ ምኽሪ ንምርካብ ናብ ሓኪም ምኻድ። ኣይትሻቐሉ ንኹሉ መፍትሒ ኣሎ!

` ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ፣ ኣትሮፊክ ጋስትራይትስ፣ ነድሪ ከስዐ፣ ከስዐ፣ ኤች ፓይሎሪ፣ ቫይታሚን ቢ12፣ ዋሕዲ ደም፣ ኢንዶስኮፒ፣ ጋስትሪቲስ