መዓንጣኻ ተበቲኹ ድዩ? (Esophageal Rupture) እዚ ከቢድ እዩ፣ ዝርዝሩ ንፍለጥ!

ሃንደበት ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ምውሓጥ ጸገምን ምትንፋስ ጸገምን ኣጋጢሙካ ይፈልጥ ድዩ? ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ እዋን፡ ብዛዕባኡ እኳ ኣይንሓስበሉን ኢና፡ ግን ኣዝዩ ሓደገኛ ክኸውን ይኽእል እዩ። ሓደ ከምዚ ዝኣመሰለ ከቢድ ኩነታት ሎሚ ክንዛረበሉ እንደሊ፡ ምብታኽ መዓንጣ ወይ `(Esophageal Rupture)` እዩ። ነዚ ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፣ ምኽንያቱ ቅልጡፍ ሕክምና ዋላ ንሓደ ህይወት ከድሕን ይኽእል እዩ።

ምብታኽ መዓንጣ እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንምግላጽ...

መዓንጣ ማለት ነቲ እንበልዖን እንሰትዮን መግቢ ካብ ኣፍና ናብ ከብድና ዘሰጋግር ሻምብቆ እዩ። ከም ሻምብቆ ማይ ሕሰቦ። ስለዚ፡ ኣብ ዝኾነ ቦታ ኣብ መንደቕ ናይዚ መዓንጣ ቀዳድ፡ ንብዓት ወይ ምብስባስ እንተሃልዩ ፡ ንሱ እዩ ምብታኽ መዓንጣ ንብሎ።

ሕጂ ምናልባት "እሞ እንታይ እዩ እዚ ዓቢ?" ኣይፋልን እዚ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት እዩ . ሕሰብዎ፡ ትራክያና ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ፡ ኣብ መንጎ ሳንቡእ ይርከብ። እንበልዖምን እንሰትዮምን መግቢ ጥራይ ዘይኮነስ ምስ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢና ዝተኣሳሰሩ ጀርምታትን ኬሚካላትን እውን በዚ ትራክያ ይሓልፉ። ስለዚ፡ ኣብ ትራክያ ነዃል እንተሃልዩ፡ እዚ ኩሉ ነገራት ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ፡ ኣብ ሳንቡእ ወይ ኣብ ደም ክእከብ ይኽእል። ከምኡ እንተ ኣጋጢሙ ፡ ከቢድ ረኽሲ ከጋጥም ይኽእል እዩ፣ እዚ ድማ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ይኽእል።

ስለዚ ድማ እዩ ነዚ ኩነታት እንተጠርጢርካ ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ፡ ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ሕክምናዊ ክንክን ምሕታት ኣገዳሲ ዝኸውን። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ብከም ``ኢንዶስኮፒ'' ወይ መጥባሕቲ ዝኣመሰለ ኣገባብ ክሕከም ይኽእል።

እዚ ኩነታት እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ብሓቂ ክርአ ከሎ፡ ምብታኽ ላርንክስ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ። ኩሉ ሰብ ዝረኽቦ ነገር ኣይኮነን ማለት እዩ። ሓደ ሰብ እንተረኺብዎ ግን ኣዝዩ ዕቱብ ስለዝኾነ ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ መንጎ ዝተበተኸ ላርንክስን እዞም ካልኦት ኩነታትን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?

ሓደ ሓደ ግዜ ሰባት ነዚ ምስ ካልኦት ተመሳሳሊ ምልክታት ዘለዎም ኩነታት የደናግርዎ። እቶም እንታይ ምዃኖም እስከ ንርአ።

ምብታኽ መዓንጣን ንብዓት ማሎሪ-ዋይስን

``ንብዓት ማሎሪ-ዋይስ`` ኣብ ሽፋን መዓንጣ ዝፍጠር ምቕዳድ ወይ ምብስባስ ጥራይ እዩ። ምሉእ ብምሉእ ብመንደቕ መዓንጣ ኣይሓልፍን ፣ ማለት ቀዳድ ኣይፈጥርን እዩ። ይኹን እምበር፡ ኣብ ዝተበተኸ መዓንጣ፡ እቲ መንደቕ ምሉእ ብምሉእ ይቕደድ።

ምብታኽ መዓንጣን ምብታኽ ቫሪስያል መዓንጣን (Esophageal Variceal Rupture)

እዚ ድማ ኣብ ሽንቲ ሽንቲ ዝርከቡ ሰራውር ደም ክሕበጡን ክዝርግሑን ክፈንጀሩን ከለዉ እዩ። እዚ ብዙሕ ምፍሳስ ደም ከስዕብ ይኽእል ፣ ሽንቲ ንባዕሉ ተበታቲኑ ማለት ግን ኣይኮነን። መንደቕ ሽንቲ ምፍሳስ ኣይጉዳእን እዩ።

እዚ ናይ ንብዓት ቱቦ ብኸመይ ይፍጠር?

መብዛሕትኡ ግዜ፡ ኣብ መዓንጣ ምቕዳድ ፡ እቲ መዓንጣ ብገለ መገዲ ምስ ተጐድአ እዩ ዚፍጠር . እዚ ጉድኣት ግዳማዊ ወይ ውሽጣዊ ክኸውን ይኽእል። ገለ መጉዳእቲ ብሃንደበት፡ ካብ ሓደጋ ክመጽእ ከሎ፡ ገለ ድማ ምስ ግዜ በብቑሩብ ክምዕብል ይኽእል።

ኣዝዩ ሳሕቲ፡ መዓንጣ ብሰንኪ ልዕሊ ዓቐን ጸቕጢ ሃንደበት ክብተኽ ይኽእል። እዚ ``Boerhaave's syndrome'' ተባሂሉ እውን ይጽዋዕ።እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ካብ መጠን ንላዕሊ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ተምላስ ምስ ዝህሉ እዩ ዘጋጥም።

እቲ ዝበዝሐ ጠንቂ ምፍንጫል ጎሮሮ እንታይ እዩ?

መብዛሕትኡ ግዜ ምብታኽ መዓንጣ ኣብ እዋን ሕክምና ብዘጋጥም ጉድኣት (`iatrogenic ruptures`) ዝመጽእ እዩ። እዚ ብፍላይ ኣብ እዋን ``ኢንዶስኮፕ`` ኣብ መዓንጣ ምእታው ዘጠቓልል ሕክምናታት ክኸውን ይኽእል። ``ኢንዶስኮፕ`` ካሜራ ዝተተሓሓዘት ንእሽቶ ቱቦ እያ። ብኣፍ ኣቢሉ ብምእታው ንመዓንጣ ንምምርማርን ንምሕካምን ይጥቀመሉ።

ካልእ ምኽንያታት ኣሎ ድዩ?

እወ፡ ካልኦት ሓያሎ ምኽንያታት ኣለዉ፤

• መጥባሕቲ ናብ መዓንጣ ብፍላይ ድማ ኒሰን ፋንዶፕሊኬሽንን ማይቶሚን።
• ካብ መጠን ንላዕሊ ምውጥዋጥ፦ ካብ መጠን ንላዕሊ ምውጥዋጥ ዘጠቓልል ኩነታት፡ ከም ቀጻሊ ተምላስ፡ ከቢድ ምልዓል፡ ምውቃዕ ወይ ሕርሲ።
• ባዕዳዊ ነገር ወይ ተሪር ኬሚካል ምውሓጥ፦ ሓድሓደ ግዜ ንኣሽቱ ቈልዑ ብጌጋ ሳንቲም፡ ቁራጽ መጻወቲ፡ ወይ ሓደ ሰብ ከም ኣሲድ ዝኣመሰለ ተሪር ነገር እንተሰቲዩ ክውሕጡ ይኽእሉ።
• ካብ መዓንጣ ወጻኢ ዝበጽሕ መጉዳእቲ፦ ከም ቁስሊ ብኻራ፡ ቁስሊ ብጥይት ወይ ብሰንኪ ሓደጋ መኪና ዝወረደ ምብስባስ ዝኣመሰሉ ነገራት።
• ሕዱር ምምላስ ኣሲድ (GERD)፦ ኣሲድ ከስዐ ናብ መዓንጣ ምምላስ ቁስሊ ክፈጥር ይኽእል፣ እዚ ድማ በብቑሩብ እናዓሞቐን ምፍንጫል መዓንጣ ከስዕብን ይኽእል።
• ብሰንኪ ሕበጥ ወይ ኣብ ሽንቲ ሽንቲ ዝተዓጽወ ባዕዳዊ ነገር ዝመጽእ ጸቕጢ፦ እዚ ኣብ ሽንቲ ሞት ቲሹ (necrosis) ከስዕብ ይኽእል።

በዚ መን እዩ ኣብ ዝለዓለ ሓደጋ ዘሎ?

ሽንቲና ካብ ካልኦት ኣካላት ቁሩብ ዝተፈልየ እዩ። ማለት ዘይከም ካልኦት ኣካላት ፣ ሽንቲ መውጽኢ ብደገ መከላኸሊ መሸፈኒ (serosal layer) የብሉን ። እዚ ድማ ንመትሎ ሽንቲ ንጉድኣት ዝያዳ ተቓላዓይ ይገብሮ። ብፍላይ ኣብ ውሽጢ ሽንቲ ረኽሲ፡ ሕበጥ ወይ መጉዳእቲ እንተሃልዩ እዚ ሓደጋ ልዑል እዩ።

ቅድሚ ሕጂ ካብዞም ዝስዕቡ ኩነታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ዝተበተኸ ኡቩላ ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ቁሩብ ክውስኽ ይኽእል እዩ፤

• ሕዱር ሕማም ከስዐ (`ሕዱር ምምላስ ኣሲድ / GERD`)።
• Eosinophilic esophagitis (ኣብ መዓንጣ ነድሪ ዘስዕብ ኩነታት)።
• Esophageal diverticulum (ኣብ መንደቕ መዓንጣ ዝርከብ ንእሽቶ ቦርሳ ዝመስል ምውጻእ)።
• መንሽሮ መዓንጣ ምህላው ወይ ድማ ናብ መዓንጣ ጨረርታ ፍወሳ ምግባር።
• ካብ መጠን ንላዕሊ ኣልኮላዊ መስተ ምጥቃም።
• ቅድሚ ሕጂ ናይ ጎሮሮ መጥባሕቲ ስለ ዝገበረ።

ናይዚ ምልክታት እንታይ እዮም? ብልክዕ ንፍለጥ!

እቶም ዝበዝሑ ምልክታት ናይ ምብታኽ ላርንክስ እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ - እዚ እቲ ቀንዲ ምልክት እዩ።
• ምውሓጥ ጸገም .
• ሕጽረት ትንፋስ .
• ቅልጡፍ ህርመት ልቢ።
• ዕግርግር ምባል ።
• ደም ምፍሳስ .
• ትሑት ጸቕጢ ደም .
• ረስኒ ።

መብዛሕትኡ ግዜ እቲ ንብዓት ኣብ ማእከላይ ወይ ታሕተዋይ ክፋል ኣፍልቢ እዩ ዝፍጸም። ኣብ ከምዚ ኩነታት እቲ ቃንዛ ኣብ ኣፍልቢ ይስመዓካ። እንተኾነ ግን እቲ ንብዓት ኣብ ላዕለዋይ ወይ ኣዝዩ ታሕተዋይ ክፋል ጎሮሮ እንተተፈጢሩ፡ እቲ ቃንዛ ኣብ ክሳድ፡ ላዕለዋይ ከብዲ ወይ የማናይ መንኵብ ክስመዓካ ይኽእል።

ካብዞም ምልክታት ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተሃልዩካ ሸለል ኣይትበሎም። ብፍላይ እዞም ምልክታት ብሃንደበታዊን ከቢድን ቃንዛ ኣፍልቢ ዝተሰነዩ እንተኾይኖም ብቕልጡፍ ናብ ሕክምና ምኻድ ኣገዳሲ እዩ።

እዚ እንታይ ሓደገኛ ሕልኽላኻት ከስዕብ ይኽእል፧

ትሕዝቶ ከስዐን ጀርምታትን በቲ ኣብ መዓንጣ ዘሎ ነዃል ክፈስስ ከሎ ኩሉ ዓይነት ሓደገኛ ኩነታት ከጋጥም ይኽእል። እሞ ሕሰብዎ፡ ከም ሓደ ረሳሕ ማይ ዝሕዝ ታንኪ ኮይኑ ኣብ ውሽጡ ነዃል ዘለዎን ኣብ ምሉእ ርእሱ ማይ ዝፈስስን እዩ።

• ኬሚካላዊ ነድሪ (ፕለሪሲ) ኣብ ሽፋን ኣፍልቢ ከጋጥም ይኽእል።
• ፈሳሲ ኣብ ውሽጢ ጕድጓድ ኣፍልቢ (pleural effusion) ይእከብ፣ እዚ ኸኣ ክፈንጅር እውን ይኽእል እዩ።
• ኣየር ኣብ መንጎ ሳንቡእ ኣብ ዘሎ ቦታ (እቲ `mediastinum`) (`mediastinal emphysema`) ክዕጾ ይኽእል።
• እዚ ነድሪ ኣብ ጕድጓድ ኣፍልቢ ወይ ኣብ መንጎ ሳንቡእ ሞት ቲሹ (necrosis) ከስዕብ ይኽእል።
• ኣብ ደም ብባክተርያ ዝመጽእ ረኽሲ (`septicemia`) ከጋጥም ይኽእል።
• እዚ ``ሴፕቲሴሚያ'' ዝበሃል ኩነታት ከቢድ ምስ ዝኸውን፡ ``ሴፕሲስ'' ዝበሃል ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ኩነታት ከስዕብ ይኽእል፡ እዚ ድማ ኣብ መወዳእታ ናብ ``ሴፕቲክ ሾክ''ን ውድቀት ኣካላትን ከስዕብ ይኽእል።

እዚ ኩሉ፡ ዝተበተኸ ላርንክስ ክሳብ ክንደይ ከቢድ ምዃኑ ዘርኢ እዩ።

መዓንጣኻ ተበቲኹ እንተኾይኑ ብኸመይ ርግጸኛ ኮይንካ ትፈልጥ? መዓስ ናብ ሓኪም ክትከይድ ኣለካ?

እዚ ኩነታት ከምዘለካ ዝኾነ ጥርጣረ እንተሃልዩካ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል (ER) ኪድ። ከቢድ ቃንዛ፡ ምጽጋም ምውሓጥን ምጽጋም ምትንፋስን ኩሎም ምልክታት ህጹጽ ኩነታት እዮም። ምልክታትካ ብኸመይ ከም ዝጀመሩን ኣብቲ እዋን እንታይ ከም ዘጋጠመን ንሓኪምካ ብልክዕ ምሕባርካ ኣረጋግጽ።

እዚ ምልክታት ድሕሪ ሓደጋ፡ ዘይግቡእ ነገር ምውሓጥ ወይ ብዙሕ ተምላስ እንተጀሚሩ፡ ዝተቐደደ መዓንጣ ክኸውን ይኽእል። እቲ ሓኪም ናይዚ መርትዖ ክደሊ እዩ።

ሓካይም ነዚ ብኸመይ ይምርምርዎ?

እቲ ሓኪም ኣብ መዓንጣ ንብዓት እንተሃልዩ ንምፍታሽ ሓያሎ መርመራታት ክእዝዝ እዩ።

• ፈለማ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ራጂ ኣፍልቢ ይግበር፡ ኣብ ጕድጓድ ኣፍልቢ ፈሳሲ ምፍሳስ ወይ ፍንጣጣ ኣየር እንተሃልዩ ንምፍታሽ።
• ነዚ ንምርግጋጽ፡ ካልእ ተሃዋሲ መርመራ ራጂ ፡ ኤሶፋጎግራም ዝበሃል ክትገብር ክትሕተት ትኽእል ኢኻ። ኣብዚ መርመራ ሕብራዊ ፈሳሲ (ኮንትራስት ዳይ) ትሰቲ እሞ ራጂ ይውሰድ። እዚ ድማ ንውሽጢ መዓንጣኻ ብንጹር ክትሪኦ የኽእለካ። እዚ ሕብራዊ ፈሳሲ ካብቲ ጉድጓድ ዝፈስስ እንተኾይኑ፡ ኣብ ራጂ ብንጹር ክረአ እዩ። እዚ እውን እቲ ጉድጓድ ኣበይ ከምዘሎን ክሳብ ክንደይ ቅልጡፍ ምፍሳስ ከምዘለዎን ክፈልጥ ይኽእል።
• ሓደ ሓደ ግዘሲቲ ስካን ምግባር እውን ክምከር ይኽእል እዩ። ብፍላይ ኣብ ላዕለዋይ ወይ ታሕተዋይ መዓንጣ ምቕዳድ እንተተጠርጢሩ እዚ ኣገዳሲ እዩ። ሲቲ ስካን ኣብ ክሳድ ወይ ከብዲ ፈሳሲ ዝእከበሉ ቦታታት ንምልላይን ክእለዩ ከምዘለዎም ንምፍላጥን ክሕግዝ ይኽእል።

ናይዚ ሕክምና እንታይ እዩ?

ነዚ ዝኸውን ሓያሎ ደረጃ ዘለዎም ሕክምናታት ኣለዉ፤

• ፈሳሲ ሰራውር ደም (IV fluids)፦ ብሰንኪ ምፍሳስ ደም፡ ተምላስ ወይ ምስታይ ዘይምኽኣል ዝጠፍእ ፈሳሲ ንምትካእ እዩ።
• IV ጸረ-ነፍሳትን/ወይ ጸረ-ፋንጋስን: ዝኾነ ረኽሲ ንምክልኻል ወይ ንዝጸንሐ ረኽሲ ንምፍዋስ።
• IV ኣመጋግባ ወይ ብቱቦ ምምጋብ፦ ኣብ እዋን ሕክምናን ክሳብ እትሓዊን መግቢ ብኣፍ ክትውሕጥ ኣይትኽእልን ኢኻ።
• ብቆርበት ፈሳሲ ምፍሳስ፦ እዚ ኣብ ጕድጓድ ኣካላትካ ዝተዋህለለ ዝተለኽፈ ፈሳሲ ንምእላይን ንምጽራይን ኣድላዪ ክኸውን ይኽእል። ሓኪምካ ብዝተኻእለ መጠን ብቕልጡፍ መርፍእ ወይ ቱቦ ኣብ ኣፍልብኻ ብምእታው ነዚ ፈሳሲ ከውጽኦ ክፍትን እዩ።
• ሕክምና ኢንዶስኮፒ፦ ገለ ንኣሽቱ ንኣሽቱ ንብዓት ብዘይ መጥባሕቲ ብኢንዶስኮፕ ክሕከሙ ይኽእሉ። ኢንዶስኮፕ ካሜራ ዝተተሓሓዘ ነዊሕ ቱቦ እዩ። ብጎሮሮ ኣቢሉ ናብ መዓንጣ ይኣቱ እሞ እቲ ንብዓት ብክሊፕ፡ ስፌት፡ ብቫክዩም ሰፍነግ ወይ ስቴንት ክጽገን ይኽእል።
• መጥባሕቲ፦ ገለ ሰባት ነቲ ንብዓት ብቐጥታ ንምጽጋን መጥባሕቲ የድልዮም። ኣብ እዋን መጥባሕቲ፡ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ልዕሊ ዓቐን ፈሳስን ምዉት ቲሹን የወግድ። ከከም ኩነታትካ፡ ሓኪም መጥባሕቲኻ፡ ከም ቪድዮ-ኣሲስተድ ቶራኮስኮፒክ መጥባሕቲ (VATS) ዝኣመሰለ ውሑድ ወራር ዘለዎ ኣገባብ ክጥቀም ይኽእል። ይኹን እምበር፡ ኣብ ገሊኡ ህጹጽ ኩነታት፡ ክፉት መጥባሕቲ ምግባር ኣድላዪ ኪኸውን ይኽእል እዩ። እዚ ድማ ናብቲ ዝተበላሸወ ቦታ ብዝቐልጠፈን ዝሓሸን ምብጻሕ የኽእል።

ካብዚ ኩነታት ምህዳም ይከኣል ድዩ? ናይ ምሕዋይ ተኽእሎ እንታይ እዩ?

እወ፡ ዝተበተኸ ላርንክስ ክፍወስ ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ትንበያኻ ኣብቲ ብቕልጡፍ ሕክምና ከም እትደሊ እዩ ዚምርኰስ። እቲ ረኽሲ ብመንገዲ ኣፍልቢ ኣቢሉ ናብ ደም ንኽዝርጋሕ ዝያዳ ግዜ ብዝወሰደሉ መጠን፡ ሓደጋኻ ይዓቢ።

እቶም ድሕሪ ምብታኽ ኣብተን ቀዳሞት 24 ሰዓታት ሕክምና ዝረኽቡ ድማ ምሉእ ብምሉእ ናይ ምሕዋይ ዕድሎም ዝለዓለ እዩ። ኣብዚ ጉጅለ እዚ ብህይወት ምንባር ኣስታት 85% እዩ። ይኹን እምበር፡ 48 ሰዓታት ብዘይ ሕክምና እንተሓሊፉ፡ እቲ መጠን ናብ 50% ይወርድ።

እዚ ብኣግኡ ሕክምና ክሳብ ክንደይ ኣገዳሲ ምዃኑ ዘርኢ ኣይኮነን ድዩ?

ናይ መወዳእታ መልእኽቲ ንገዛኻ ምውሳድ

ምብታኽ ላርንክስ ዘፍርሕ ግን ከኣ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ። እንተ ኣጋጢሙ ግና፡ ብኡንብኡ ንምልላይ ኣጸጋሚ ኪኸውን ይኽእል እዩ። ስለዚ ድማ እዩ ቃንዛ ኣፍልቢ ፈጺምካ ሸለል ምባል ኣገዳሲ ዝኸውን።

መዓንጣና ቀጢንን ብቐሊሉ ዝጉዳእን እዩ። ብዘይተጸበናዮ መንገዲ ክጉዳእ ይኽእል እዩ። ከምኡ ምስ ዝኸውን፡ እቲ ቃንዛ ካበይ ከም ዝመጽእ ወይ እንታይ ትርጉሙ ኣይርደኣካን ይኸውን። ይኹን እምበር "እዚ በቃ ክሓልፍ እዩ" ኢልካ ጥራይ ኣይትሕሰብ።

ሃንደበታዊ፡ ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ወይ ቃንዛ ጎሮሮኻ ወይ ላዕለዋይ ከብድኻ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ። ዋላ ንእሽቶ ምብንጫር ረኽስን ኩሉ እቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ ሓደገኛ ጸገማትን ከስዕብ ይኽእል እዩ። ህይወትካ ክቡር ስለ ዝኾነ፡ ነቲ ምልክታት ኣቓልቦ ግበር፡ ብዝተኻእለ መጠን ድማ ቀልጢፍካ ሕክምና ግበር።

ምብታኽ መዓንጣ ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ጸገም ምውሓጥ፡ ጸገም ምስትንፋስ፡ ቦርሃቨ ሲንድሮም፡ ህጹጽ ሕክምና