ድሕሪ ምትካል ኣካላት PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) ክንፈልጥ ይግባእ ድዩ?

ንስኻ ወይ እትፈልጦ ሰብ፡ ከም ምትካል ኣካላት ዝኣመሰለ ዓቢ ህይወት ዘድሕን መጥባሕቲ ጌርካ ትኸውን። ወይ ድማ ምትካል ዋህዮታት መበቆል። ድሕሪ እዚ ነገራት እዚ፡ ሳሕቲ፡ ዘይተጸበኻዮ ሕልኽላኻት ኣሎ። ሓደ ካብዚ ጸገማት እዚ፡ PTLD ወይ ድሕሪ ምትካል ሊምፎፕሮሊፈረቲቭ ዲስኦርደርስ እዩ። እዚ ቁሩብ ዕቱብ ክኸውን ስለ ዝኽእል፡ ብዛዕባኡ ብቐሊል ክርድኣካ ብዝኽእል መንገዲ ንዛረብ።

PTLD ብልክዕ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ PTLD ድሕሪ ምትካል ኣካላት ወይ ኣሎጀኒክ ስቴም ሴል ምትካል ክኽሰት ዝኽእል ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ጸገም እዩ። ኣብዚ ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ፡ ኣብ ኣካላትና ዝርከብ ሊምፎሳይት ዝበሃል ዓይነት ጻዕዳ ዋህዮ ደም ብቕልጡፍ ይመቓቐልን ብዘይ ቁጽጽር ይውስኽን።

እዚ PTLD ዝበሃል ኩነታት ብሓቂ ሓደ ዓይነት ሊምፎማ ’ ዩ። ሊምፎማ ኣብ ስርዓተ ሊምፋቲክና ዝምዕብል ዓይነት መንሽሮ እዩ። እዚ ኩነታት እዚ ዝፍጠር ጻዕዳ ዋህዮታት ደም መንሽሮ ምስ ዝኾኑን ከይሞቱ ብቕልጡፍ ምስ ዝዓብዩን እዩ።

PTLD መብዛሕትኡ ግዜ ብኤፕስተይን-ባር ቫይረስ (EBV) ዝመጽእ እዩ። እዚ ኩላትና ኣብ ኣካላትና ዘሎና ቫይረስ እዩ። ዝተፈላለዩ ዓይነታት PTLD ኣለዉ፣ ንሓደ ሰብ ዝጸልወሉ ኣገባብ ድማ ክፈላለ ይኽእል። እቲ ጽቡቕ ነገር ሓካይም ክሕክምዎ ይኽእሉ እዮም። ይኹን እምበር፡ ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ዅነታት ክምለስ ይኽእል እዩ።

ቀንዲ ዓይነታት PTLD እንታይ እዮም?

ሓካይም፡ እቶም ዋህዮታት ሊምፎማ ብማይክሮስኮፕ ከመይ ከም ዝረኣዩ መሰረት ብምግባር፡ ንPTLD ኣብ ኣርባዕተ ቀንዲ ዓይነታት ይኸፍልዎ፤

• ብኣጋኡ ዝመጽእ ቁስሊ፦ እዞም ሰባት እዚኦም ምስቲ ብኤፕስተይን-ባር ቫይረስ (EBV) ዝተራእየ ምልክታት ዝመሳሰል ምልክታት የጋጥሞም።
• ፖሊሞርፊክ ፒቲኤልዲ፦ ኣብዚ ዋህዮታት ሊምፎማ ምስ ካልኦት ዓይነታት ዋህዮታት ጻዕዳ ደም ከም ንቡር ሊምፎሳይትን ዋህዮታት ፕላዝማን ይሕወሱ።
• ሞኖሞርፊክ PTLD: እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ዓይነት PTLD እዩ። ኣብዚ ዘለዉ ዋህዮታት ሊምፎማ ምስቶም ኣብ ካልኦት ዓይነታት ሊምፎማ ከም ``ኖን-ሆጅኪን ሊምፎማስ'' ዝርከቡ ዝመሳሰሉ እዮም። ንኣብነት ``ዲፍዩዝ ላርጅ ቢ-ሴል ሊምፎማ'' ወይ ``በርኪት ሊምፎማ''።
• ክላሲካል ሆጅኪን ሊምፎማ - ዓይነት PTLD: እዚ እቲ ዝወሓደ ልሙድ ዓይነት PTLD እዩ።

እዚ ኩነታት እዚ PTLD ዝበሃል ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ፡ PTLD ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ . ኣብ ኩሉ ሰብ ኣይኮነን ዘጋጥም ማለት እዩ። ብግምት ካብ 100 ሰባት ምትካል ዋህዮታት መበቆል (`(2%)`) ኣስታት 2 PTLD ከማዕብሉ እዮም። ኣካላት ምትካል ዝተገብረሎም ሰባት PTLD ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ቁሩብ ይዓቢ። እዚ ግን ከከምቲ ዝተተኽለ ኣካል እውን ይፈላለ እዩ።

ብኸምዚ ኣገባብ ሕሰብዎ፡ ካብ 100 ሰባት ኣስታት ሰለስተ ኩሊት ዝተተኽሉ (`(3%)`) ነዚ ኩነታት ከማዕብሉ እንከለዉ፡ ካብ 100 ሰባት ሳንቡእ ዝተተኽሉ ሰባት ኣስታት ዓሰርተ (`(10%)`) እዚ ኩነታት ከማዕብሉ ከም ዝኽእሉ ክኢላታት ይዛረቡ። ስለዚ፡ ዘጨንቕ ነገር የለን፡ እዚ ኣብ መብዛሕትኦም ሰባት ዘጋጥም ነገር ኣይኮነን።

ናይ PTLD ክህልዉ ዝኽእሉ ምልክታት እንታይ እዮም?

ገለ ሰባት ኣብ መጀመርታ ዝኾነ ምልክታት ከይህልዎም ይኽእል እዩ። ምልክታት PTLD ኣብ ዝኾነ እዋን፡ ካብ ውሑዳት ኣዋርሕ ክሳብ ሓያሎ ዓመታት ድሕሪ ምትካል ስጋ ክረኣዩ ይኽእሉ። ምልክታት እንተተራእዩ፡ ንኣብነት፤

• ኣዝዩ ድኻም ዝስምዓካ (`ድኻም`) : ህይወት ዘይብሉ ስምዒት ጥራይ።
• ብዘይ ምኽንያት ሰዓል .
• መግቢ ጣዕሚ የብሉን ።
• ዘይተጸበናዮ ክብደት ሰብነት ምጉዳል .
• ብለይቲ ካብ መጠን ንላዕሊ ረሃጽ (`ናይ ለይቲ ረሃጽ`) .
• ሕበጥ ሊምፍ ኖድስ : ኣብ ክሳድን ብርክን ከም ዕንፍሩር ኮይኑ ይስምዓካ።

እዚ PTLD ስለምንታይ እዩ ዝኽሰት? ጠንቅታት እንታይ እዮም?

እዚ ቁሩብ ንምርዳእ ዝዝርጋሕ እዩ። PTLD ዝፍጠር ሓደ ኣዝዩ ልሙድ ቫይረስ ኣብ ስርዓተ ምክልኻልና ንዘሎ ድኽመት ስለዝጥቀመሉ ’ ዩ ።

ንመተካእታ ዋህዮታት መበቆል ትዳሎ ከም ዘለኻ እሞ ሕሰብ። ቅድሚኡ ኣብ ምሕዋስ ዓጽምኻ ዝርከቡ ዋህዮታት መንሽሮ ንምቕታል ኬሞቴራፒ ክወሃበካ እዩ። እዚ ድማ ኮንዲሽኒንግ ይበሃል። እዚ ድማ ንናይ ምክልኻል ዓቕምኻ ካብ ሕማም ናይ ምክልኻል ዓቕሙ የዳኽሞ። ብፍላይ ድማ ኮንዲሽኒንግ ንንጥፈታት ናይቶም ብኢቢቪ ዝተለኽፉን መሊሶም ዘይንጡፋት ዝኾኑን ዋህዮታት ቲ (T-cells) ይንክዮም።

ድሕሪኡ፡ እቶም ዋህዮታት መበቆል ወይ ኣካል ምስተተኽሉ፡ ኣካላትካ ነቲ ሓድሽ ነገር ንኸይነጽጎ፡ ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብስ መድሃኒት ይወሃቦ። እዞም መድሃኒታት ነቲ ሓድሽ ኣካል ወይ ዋህዮታት ክከላኸሉ እንከለዉ፡ ንናይ ገዛእ ርእስና ስርዓተ ምክልኻል ሕማም እውን የዳኽሙ፡ ከም ቫይረሳት ዝኣመሰሉ ባዕዳውያን ወረርቲ ዝያዳ ተቓላዓይ ይገብሩ።

ኣብ PTLD እቲ ቀንዲ ቫይራል ወኪል ኤፕስተይን-ባር ቫይረስ (EBV) እዩ ። EBV ምስቲ ኣብ ውሽጢ ሓደ ወይ ክልተ ዓመት ድሕሪ ምትካል ዋህዮ መበቆል ወይ ኣካላት ዝምዕብል PTLD ዝተኣሳሰር ምዃኑ ተገሊጹ። ይኹን እምበር፡ ድሕሪ ዓመታት ምትካል ዝፍጠር ልክዕ ጠንቂ PTLD ክሳብ ሕጂ ኣይተፈልጠን። ከም ሳይቶሜጋሎቫይረስ (CMV) ወይ ኣዴኖቫይረስ (Adenovirus) ዝኣመሰሉ ቫይረሳት ተራ ክጻወቱ ይኽእሉ ድዮም ዝብል እውን ክኢላታት ይምርምሩ ኣለዉ።

ብመሰረት ክኢላታት ኣስታት 90% ካብ ህዝብና ኣብ ገለ እዋን ንእስነቶም ወይ ጕርዝውናኦም ብኢቢቪ ተለኺፎም እዮም። እቲ ቫይረስ ብዘይ ዝኾነ ምልክት ክህልወካ ይኽእል እዩ፣ ዋላ ዘይትፈልጦ ክኸውን ይኽእል እዩ። ቫይረስ ኢቢቪ ንዋህዮታት ቢና ይለኽፎም እሞ ኣብ ውሽጢ ኣካላትና ማለት ኣብ ``ሕቡእ'' ኩነታት "ደቂሱ" ይጸንሕ፡ ዝኾነ ጸገም ከየስዓበ። (እቲ ቫይረስ ካብ ሓደ ለጋሲ እውን ረኺብካዮ ትኸውን።)

እቶም ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብሱ መድሃኒታት ስለ እትወስድ፡ ስርዓተ ምክልኻልካ ነቲ ድቃስ ዝሰኣነ EBV ኣብ ትሕቲ ቁጽጽር ክገብሮ ኣይክእልን እዩ። ድሕሪኡ፡ እቶም ብኢቢቪ ዝተለኽፉ ዋህዮታት ቢ ብቕልጡፍ ክመቓቐሉን ክበዝሑን ይጅምሩ። እዚ እዩ ናብ PTLD ዝመርሕ።

መን እዩ PTLD ናይ ምምዕባል ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎ?

PTLD ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ በዞም ዝስዕቡ ምኽንያታት ክውስኽ ይኽእል እዩ፤

• ኣብ ኣካላትካ ወይ ኣብ ኣካላት ናይቲ ኣካል/ዋህዮታት ዝሃበካ ሰብ (`(ለጋሲ)`) ቫይረስ ኤፕስተይን-ባር (EBV) ምህላው ።
• ቅድሚ ምትካል ንቡር ስራሕ ዋህዮታት ቲካ ዝቕንስ ሕክምና (`ቅድሚ ምትካል ምድላው') ምርካብ።
• ኣካላትካ ነቲ ሓድሽ ኣካል ወይ ዋህዮታት ከይነጽጎ ዝሕግዝ መድሃኒት ምክልኻል ሕማም ምውሳድ።
• ኣብ ዝተወሰኑ ጂናት (`(Genes)`) ፍልልያት ምህላው እዚ ድማ ንሓደጋ ምምዕባል PTLD ዝውስኽ እዩ።

ሓካይም ነዚ PTLD ዝበሃል ኩነታት ብኸመይ ይፈልጥዎ?

ሓካይም መጀመርያ ኣካላዊ መርመራ ክገብሩን ንሕክምናዊ ታሪኽካ ብጥንቃቐ ክዕዘቡን እዮም። ብተወሳኺ መብዛሕትኡ ግዜ እዞም ዝስዕቡ መርመራታት ክገብሩ እዮም፤

• ምሉእ ቁጽሪ ደም (`ምሉእ ቁጽሪ ደም - CBC`) .
• ኩለመዳያዊ መተቦሊክ ፓነል .
• ደረጃ ላክቴት ዲሃይድሮጂነዝ (LDH) ።
• ትንተና ሽንቲ ፣ ደረጃ ዩሪክ ኣሲድ ሓዊሱ።
• ኣብ ኣካላትና ኣንጻር ቫይረስ ኢቢቪ ዝፍጠሩ ጸረ - ኣካላት ንምፍላጥ ዝግበር መርመራ .
• ሲቲ ስካን (`ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ - ሲቲ ስካን`) .
• ኤምኣርኣይ ስካን (ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኢሜጅንግ - ኤምኣርኣይ) .
• ፒኢቲ ስካን (`ፖዚትሮን ኤሚሽን ቶሞግራፊ - ፒኢቲ ስካን`) .
• ናይ ዓጽሚ ምሕዋስ ባዮፕሲ .

እዞም መርመራታት እዚኦም እዮም፡ ሓካይም PTLD ኣሎ ድዩ የለን ብልክዕ ንኽፈልጡ ዘኽእሎም፡ እንተሃልዩ ድማ እንታይ ይመስል።

ንPTLD ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ዝወስድዎ መጠን ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብስ መድሃኒት ብምንካይ እዮም ዝጅምሩ። ሓደ ሓደ ግዜ እዚ ዓቢ ለውጢ ከምጽእ ይኽእል እዩ። ካብዚ ብተወሳኺ ካልኦት ሕክምናታት ከም፤

• ኬሞቴራፒ : ንዋህዮታት መንሽሮ ዝቐትል መድሃኒት።
• ጨረርታ ፍወሳ : ልዑል ጸዓት ዘለዎ ጩራታት ተጠቒምካ ንዋህዮታት መንሽሮ ምጥፋእ።
• ኢሚዩኖቴራፒ ብሞኖክሎናል ጸረ-ኣካላት : እዚ ንዋህዮታት መንሽሮ ንምጥቃዕ ፍሉያት ፕሮቲናት (ሞኖክሎናል ጸረ-ኣካላት) ምጥቃም ዘጠቓልል እዩ።
• መጥባሕቲ : እዚ ሳሕቲ እዩ ዝግበር። መጥባሕቲ ዝሕሰብ እቲ PTLD ኣብ ከባቢኡ እንተኾይኑን ብዘይ ስግኣት ክእለ ምስ ዝኽእልን ጥራይ እዩ። ንኣብነት እቶም ቶንሲላት ብPTLD እንተተተንኪፎም እቶም ቶንሲላት ክእለዩ ይኽእሉ።

PTLD ከይምዕብል ክንገብሮ እንኽእል ነገር ኣሎ ድዩ?

ብሓቂ ንPTLD ብቐጥታ ንምክልኻል ክንገብሮ እንኽእል ነገር የለን። ይኹን እምበር፡ ሓካይምን ተመራመርትን፡ ንሓደጋ PTLD ንምንካይ ፡ ቅድሚን/ወይ ድሕሪን ምትካል ክጥቀሙ ዝኽእሉ ገለ መድሃኒታት ይምርምሩ ኣለዉ ። ስለዚ፡ ኣብ ቀጻሊ ነዚ ዝሓሸ ፍታሕ ክህሉ ተስፋ ኣሎ።

PTLD እንተ ኣማዕቢልካ እንታይ ይኸውን? ክፍወስ ይኽእል ድዩ?

ንPTLD ብኸመይ ምላሽ ከም እትህብ ካብ ሰብ ናብ ሰብ ክፈላለ ይኽእል። ኣብ ብዙሕ ነገራት እዩ ዝምርኮስ።

ንኣብነት፡ ሓድሓደ ግዜ ዋላ ሓካይም ነቲ ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብስ መድሃኒታት ጥራይ እንተ ኣጉድልዎ፡ PTLD ይመሓየሽ።

ኣብ ቀረባ እዋን ዝተገበሩ መጽናዕትታት ከም ዘመልክትዎ ፡ ካብ 60% ክሳብ 70% ካብቶም ድሕሪ ምትካል ኣካላት ሊምፎማ ዘማዕብሉን ብኢሚዩኖቴራፒን ኬሞቴራፒን ዝሕከሙን ምልክታት ምንካይ ወይ ምጥፋእ (ምሕረት) ከምዘጋጠሞም ይሕብር ።

PTLD ክፍወስ ይኽእል ድዩ? እወ፡ PTLD ብ`ኢሙኖቴራፒ` ጥራይ ወይ ምስ `ኬሞቴራፒ` ተደሚሩ ክፍወስ ይኽእል። መጽናዕትታት ከም ዘመልክትዎ ካብ 50% ክሳብ 60% ካብቶም ነዚ ሕክምና ዝረኽቡ ሰባት ምሉእ ብምሉእ ይሓውዩ ። ስለዚ፡ እዚ ተስፋ ዝግበረሉ ነገር እዩ።

ንሓኪመይ ክሓቶም ዘለኒ ኣገደስቲ ሕቶታት እንታይ እዮም?

PTLD እንተሃልዩካ፡ ንሓኪምካ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ሕቶታት ምሕታት ጽቡቕ ሓሳብ እዩ፤

• ስለምንታይ እዚ ኣጋጢሙኒ?
• PTLD ብኸመይ ይሕከም?
• ንኢሚዩኖሱፕረሰንት መድሃኒተይ እንተ ኣጉዲለ፡ ኣካላተይ ነቲ ሓድሽ ኣካል/ዋህዮታት ናይ ምንጻግ ዕድሉ ክንደይ ይኸውን?
• ሕክምናይ ዕዉት እንተኾይኑ እዚ ኩነታት ናይ ምምላስ ዕድሉ እንታይ እዩ?

ካብዞም ሕቶታት ብተወሳኺ ኣብ ኣእምሮኻ ዝኾነ ነገር ንሓኪም ክትሓትት ኣይትፍራሕ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

PTLD እንተሃልዩካ፡ ሓኪምካ ንሓፈሻዊ ጥዕናኻ ብቐረባ ክከታተሎ እዩ . ኩነታትካ እናገደደ ይኸይድ ከምዘሎ ዘርእዩ ምልክታት ክደልዩ እዮም። ብPTLD ትሕከም እንተኾንካ፡ ሓኪምካ እንታይ ዓይነት ለውጢ ከምዘጋጥመካ ወይ ምልክታትካ እናገደደ ይኸይድ እንተሃልዩ ክገልጸልካ እዩ። እዚ እንተ ኣጋጢሙ ብኡንብኡ ንሓኪምካ ምሕባር ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ መወዳእታ ክንዝክሮም ዘለና ነገራት

ምትካል ኣካላትን ምትካል ዋህዮታት መበቆልን ሓደ ሓደ ግዜ ህይወት ከድሕን ወይ ዕድመ ከናውሕ ይኽእል ’ ዩ። ይኹን እምበር፡ እዚኦም ዓበይቲ ሕክምናዊ ኣገባባት ስለ ዝኾኑ፡ ሓደጋታት ሒዞም ክመጹ ይኽእሉ። PTLD ሓደ ካብዚ ሳሕቲ ዝረአ ግን ከኣ ከቢድ ክኸውን ዝኽእል ጸገማት እዩ።

ንሕጹይ ምትካል ኣካል ወይ ዋህዮታት መበቆል እንተኾንካ፡ ጉጅለ ክንክን ጥዕናኻ ብዛዕባ ሓደጋ PTLD ፡ ከምኡ’ውን ካልኦት ብዙሓት ረቛሒታት ሓደጋ ክዛረቡልካ እዮም። ሓካይምን ተመራመርትን ንሓደጋ PTLD ንምንካይ ዝሕግዙ መንገድታት ይደልዩ ኣለዉ። እቲ ኣገዳሲ ነገር ነዚ ምፍላጥን ዝኾነ ሕቶታት ንጋንታ ክንክን ጥዕናኻ ምሕታትን እዩ።

`PTLD፡ ድሕሪ ምትካል ሊምፎፕሮሊፈረቲቭ ዲስኦርደርስ፡ ምትካል ኣካላት፡ ሊምፎማ፡ ኤፕስተይን-ባር ቫይረስ፡ ኢምዩኖሎጂ፡ መንሽሮ