'Time in Range (TIR)' ንዓኻ ሕማም ሽኮር ዘለካ እንታይ ማለት እዩ? ብቐሊሉ ንገልጾ!

ከም ሕማም ሽኮር ዘለዎ ሰብ መጠን፡ ኣብ ምሉእ መዓልቲ ብዛዕባ መጠን ሽኮር ኣብ ደምካ ክንደይ ትሓስብ? ንግሆ ከመይ ኣለዉ፡ ድሕሪ ምሳሕ ከመይ ኣለዉ፡ ቅድሚ ምድቃሶም ከመይ ኣለዉ፡ ወዘተ። ምስ ሓኪምካ ክትዛረብ ከለኻ ብዙሕ ካብ እትሰምዖ ነገር ሓደ 'A1C' ዝብል ቃል እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ሕማም ሽኮርካ ኣብ ትሕቲ ቁጽጽር ድዩ ኣይኮነን ንምፍላጥ ይጥቀመሉ። ግን A1C ድዩ ምሉእ ታሪኽ? ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ሓድሽን ኣዝዩ ጠቓምን ኣገባብ ክንዛረብ ኢና፡ እዚ ድማ ካብ A1C ንላዕሊ ብዛዕባ ሕማም ሽኮርኩም ዝዓሞቐ ርድኢት ዝህበኩም እዩ። 'Time in Range' ወይ 'TIR' ኢልና ንጽውዖ።

ግዜ ኣብ ርሕቀት (TIR) ​​እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ Time in Range (TIR) ​​ኣብ መዓልቲ መጠን ሽኮር ደምካ ኣብ ውሽጢ "ዕላማ ደረጃ" ዝጸንሓሉ ግዜ እዩ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ብሚእታዊት እዩ ዝዕቀን።

ሕጂ እዚ "target range" እንታይ እዩ ኢልኩም ትሓስቡ ትኾኑ። ንመብዛሕትኦም ዓበይቲ ሰባት ዓይነት 1 ወይ ዓይነት 2 ሕማም ሽኮር ዘለዎም፡ ግን ከኣ ንኹሎም ዘይኮኑ፡ እዚ ዕላማ ዝደረኾ ደረጃ ሽኮር ደም ኣብ መንጎ 70 ሚግ/ዲኤልን 180 ሚግ/ዲኤልን እዩ።

ብሓፈሻ ሓካይም TIR ልዕሊ 70% ክትገብሮ ይመኽሩ ። እዚ ማለት ጥራይ፡ መጠን ሽኮርካ ካብ 24 ሰዓታት ብውሑዱ ን17 ሰዓታት ኣብ ውሽጢ እቲ ደረጃ ክኸውን ኣለዎ።

ነዚ TIR ከመይ ጌርና ንዕቅኖ?

እቲ ዝበለጸን ዝቐለለን መንገዲ ንTIR ብትኽክል ንምዕቃን ቀጻሊ ግሉኮስ ሞኒተር (CGM) ዝበሃል መሳርሒ ምጥቃም እዩ። እዚ ኣብ ኣካላትካ እትለብሶ ንእሽቶ መሳርሒ እዩ። ኣብ ትሕቲ ቆርበትካ ኣብ ዝርከብ መንጎኛ ፈሳሲ ንዘሎ መጠን ግሉኮስ ኣብ መዓልቲ 24 ሰዓታት ይዕቅንን ይምዝግብን። ብድሕሪኡ ነቲ ዳታ ናብ ሓደ ኣፕ ወይ ሶፍትዌር ኣውሪድካ TIR ናትካ ብልክዕ እንታይ ምዃኑ ክትዕዘብ ትኽእል።

ብሓቂ እቲ ልሙድ ኣገባብ ደም ካብ ኣጻብዕቲ ምውሳድ እውን ብዛዕባ TIR ገለ ሓሳብ ክህብ ይኽእል እዩ። ንዕኡ ግን ኣብ መዓልቲ ብዙሕ ግዜ ሽኮርካ ክትፍትሽ ኣለካ። ይኹን እምበር ካብ ሲጂኤም ዝረኽቦ መጠን መረዳእታ ካብዚ ኣዝዩ ዝዛይድ እዩ። ስለዚ እቲ ዝተረኸበ ዋጋ TIR እውን ኣዝዩ ትኽክለኛ እዩ።

በዚ ናይ CGM ቴክኖሎጂ ብዙሓት ሕማም ሽኮር ዘለዎም ሰባትን ሓካይሞምን ሕጂ ነዚ TIR ዋጋ ብምርኣይ ምሕደራ ሽኮርያኦም ክሳብ ክንደይ ይሰርሕ ከምዘሎ ይግምግሙ። በዚ ዳታ እዚ ንስኻን ሓኪምካን ሓድሽ ዕላማታት ከተውጽኡን ኣብ ውጥን ሕክምናኻ ኣድላዪ ለውጢ ክትገብሩን ትኽእሉ ኢኹም።

ጸብጻብ ታይም ኢን ሬንጅ ብኸመይ እየ ዝሪኦ?

CGM እንተተጠቒምካ፡ ጸብጻብ TIR መብዛሕትኡ ግዜ ሕብራዊ ቀጥታዊ ባር የርእየካ። እዚ ንምርዳእ ቀሊል እዩ። ቀጠልያ መጠን ሽኮር ኣብ ደምካ ኣብ ደረጃ መዓስ ከም ዝነበረ የመልክት። ካልኦት ሕብርታት (ብጫ፡ ኣራንሺ፡ ቀይሕ) መጠን ሽኮር ደምካ ካብ ደረጃ ወጻኢ (ትሑት ወይ ልዑል) መዓስ ከም ዝነበረ ይሕብሩ።

ሓደ ልሙድ ጸብጻብ ሲጂኤም ብኸመይ ሓበሬታ ከም ዘርኢ ንርአ።

ጸብጻብ CGM ናትካ ነዚ ሓበሬታ ብዝተፈላለየ መንገዲ ከርእዮ ይኽእል እዩ። ብዛዕባ እዚ ዝኾነ ሕቶታት እንተሃልዩካ ፡ ንሓኪምካ መብርሂ ሕተቶ።

Time in Range ናተይ ክንደይ ክነውሕ ኣለዎ?

ንስኻን ሓኪምካን እንታይ ዕላማታት ዝበለጸ ንዓኻ ምዃኑ ብሓባር ክትውስን ኢኻ ። ከምኡ’ውን እዞም ዕላማታት እዚኣቶም ኣብ ምሉእ ህይወትካ ከም ቀደሞም ኣይጸንሑን ምስ ግዜ ድማ ክቕየሩ ይኽእሉ።

ዕላማኻ ክትውስን ከለኻ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ረቛሒታት ኣብ ስራሕ ይኣትዉ፤

• ሕማም ሽኮር ካብ ዘለካ ክንደይ ግዜ ኮይኑ?
• ዕድመኻን ዕድመኻን ።
• ካልእ ንደረጃ ሽኮር ኣብ ደምካ ዝጸሉ ሕክምናዊ ኩነታት ኣለካ ድዩ? (ንኣብነት ምዝንባዕ ስራሕ ኩሊት፡ ጋስትሮፓረሲስ)
• ሕማም ልብን ስርዓተ ደምን ኣለካ ድዩ?
• ምጉዳል ሽኮር ዘይንቕሓት ኣለካ ድዩ፣ እዚ ድማ ምልክታት ትሑት መጠን ሽኮር ኣብ ደምካ ዘይስምዓካ ኩነታት (hypo)?
• ጥንስቲ ዲኺ ወይስ ክትጠንስ ተስፋ ኣለኪ?

ሕራይ ስለዚ ገለ ልሙድ ቅቡል ዕላማታት TIR ንርአ። ሕጂ’ውን እዚኦም ሓፈሻዊ ለበዋታት ጥራይ እዮም። ዕላማኻ ካብዚ ዝተፈልየ ክኸውን ይኽእል እዩ።

ዕላማታት ሕማም ሽኮር ጥንሲን ዓይነት 2 ሕማም ሽኮርን ኣብ እዋን ጥንሲ ዝተፈላለየ ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ስለዚ ምስ ሓኪምኪ እንታይ ዕላማታት ዝያዳ ሓጋዝን ክውንነታውን ምዃኖም ምዝርራብ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ መንጎ A1Cን TIRን ዘሎ ርክብ እንታይ እዩ?

ኣብ መንጎ እዞም ክልተ ዘሎ ፍልልይ ምርዳእ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

• TIR (Time in Range) ብዛዕባ ኣብ ውሽጢ ሰዓታት ወይ መዓልታት ኣብ ደረጃ ሽኮርካ ዝፍጠር ምልውዋጥ ሓበሬታ ዝህብ መለክዒ እዩ።
• A1C ኣብ ዝሓለፉ 2-3 ኣዋርሕ ማእከላይ መጠን ሽኮር ደምካ ዘርኢ መርመራ ደም ’ ዩ።

A1C ከም ጽማቕ ናይ ሓደ ምዕራፍ ኣብ መጽሓፍ ምንባብ ጌርካ ሕሰቦ። ንእሽቶ ሓሳብ ይህበካ። TIR ግን ልክዕ ከም ምንባብ ምሉእ ምዕራፍ፡ ነፍሲ ወከፍ ቃል፡ ነፍሲ ወከፍ ሓረግ እዩ። ኩሉ ዝርዝር ብንጹር ትረኽቦ። A1C ሽኮርካ ክሳብ ክንደይ ልዑል ወይ ትሑት ምዃኑ ዝኾነ ሓበሬታ ኣይህበካን እዩ።

ስለምንታይ እዩ ሓደ A1C መደናገሪ ክኸውን ዝኽእል?

ብዛዕባ እዞም ክልተ ሰባት ሕሰብ።

1. ቀዳማይ ሰብ፦ መጠን ሽኮር ኣብ ደሙ ምሉእ መዓልቲ ይንቀሳቐስ። ሓደ ሓደ ግዜ ኣዝዮም ትሑት (hypo)፡ ሓደ ሓደ ግዜ ኣዝዮም ልዑል እዮም።

2. ካልኣይ ሰብ ፡ ደረጃ ሽኮር ኣብ ደሙ ምሉእ መዓልቲ ብመጠኑ ርጉእ ኮይኑ፡ ከባቢ 154 ሚግ/ዲኤል ይኸውን።

ክልቲኦም እዞም ሰባት A1C 7% ክህልዎም ይኽእል እዩ። ምኽንያቱ A1C ማእከላይ ደረጃ ጥራይ እዩ። ይኹን እምበር፡ ናይ TIR ክብርታቶም ፍጹም ዝተፈላለየ እዩ። ናይቲ ቀዳማይ ሰብ TIR ኣዝዩ ዝተሓተ እዩ። እዚ ማለት ኣካላቶም ናይ ሕማም ሽኮር ጎናዊ ሳዕቤናት ናይ ምምዕባል ሓደጋ ዝለዓለ እዩ።

ከምኡ እውን እዞም ዝስዕቡ ኩነታት ዘለዎም ሰባት ዘይቅኑዕ ክብርታት A1C ክህልዎም ይኽእል እዩ፤

• ዋሕዲ ደም
• ፍልልያት ሄሞግሎቢን
• ሕጽረት ሓጺን
• ጥንሲ
• ሕማም ጸላም ከብዲ

ንሕጂ ግን TIR ነቲ ናይ A1C ፈተና ምሉእ ብምሉእ ኣይክትክኦን እዩ። ንዓሰርተታት ዓመታት ዝቐጸለ መጽናዕቲ ከም ዘመልክቶ፡ ደረጃታት A1C፡ ጸገማት ሕማም ሽኮር ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ክግምት ይኽእል። ስለዚ ድማ እዮም ሓካይም ንኣተሓሕዛ ሕማም ሽኮርካ ዝያዳ ምሉእን ቅኑዕን ስእሊ ንምርካብ ንኽልቲኡ A1Cን TIRን ብሓባር ዝጥቀሙሉ ።

ስለምንታይ እዩ Time in Range (TIR) ​​ኣገዳሲ ዝኸውን?

TIR ምስ ሕማም ሽኮር ዝመጽእ ምልውዋጥ መጠን ሽኮር ደም ኣዝዩ ንጹር ስእሊ ይህበካ። ከም እንበልዖ መግቢ፡ እንገብሮ ምንቅስቓስ ኣካላት፡ እንወስዶ መድሃኒታትን ደረጃ ጸቕጥናን ዝኣመሰሉ ነገራት ኩሎም ንደረጃ ሽኮር ኣብ ደምና ይጸልዉ። ንናይ TIR ዳታኻ ክትዕዘብ ከለኻ፡ ነፍሲ ወከፍ ካብዞም ነገራት እዚኣቶም ብኸመይ ብቐጥታ ንደረጃ ሽኮር ደምካ ከም ዝጸልዎ ክትግንዘብ ትኽእል።

ንኣብነት፡ ንሓደ ሰሙን ሰዓል ከም ዝነበረካ እሞ ሕሰብ። ኣብታ ሰሙን እቲኣ ጸብጻብ TIR ምስ ረኣኻዮ፡ ዋጋ TIRካ ኣዝዩ ከም ዝወረደ ትርኢ። ድሕሪኡ፡ ኣብ ዝቕጽል እዋን ኣብ እትሓምመሉ እዋን፡ ብዛዕባኡ ብኸመይ ከም እትዳሎን ሕማም ሽኮርካ ኣቐዲምካ ከተመሓድሮን ከም እትኽእል ምስ ሓኪምካ ክትዛረብ ትኽእል ኢኻ።

TIRን ጸገማት ሽኮርያን።

ኣብ መንጎ ትሑት ክብርታት TIRን ብሰንኪ ሕማም ሽኮር ዝመጽእ ጸገማትን ምትእስሳር ከምዘሎ መጽናዕትታት ኣረጋጊጾም።

ግላይሰሚክ ተለዋዋጢነት ኣብ ኣካላትና ንዘሎ ኦክሲዳቲቭ ጸቕጥን ነድሪን ክውስኽ ይኽእል፡ እዚ ድማ ኣብ ኣካላትና ንዝርከቡ ዋህዮታት ክጎድእ ይኽእል። እዚ ልዑል ተለዋዋጢነት መጠን ሽኮር ኣብ ደም፡ ንሓደጋ ናይ፤

• ምውሳኽ ተርእዮ ትሑት መጠን ሽኮር።
• ምውሳኽ ሓደጋ ሕማም ልብን ስርዓተ ደምን።
• ምጉዳል ኣእምሮኣውን ኣእምሮኣውን ስርሓት (cognitive function)።
• ምንቁልቋል ጽሬት ህይወት።

ካብዚ ሓሊፉ፡ ሓደ መጽናዕቲ ከም ዘመልክቶ፡ ትሑት TIRን ልዑል ተለዋዋጢነት ሽኮርን ዘለዎም ዓይነት 2 ሕሙማት ሽኮር፡ ምስ ሕማም ሽኮር ዝተኣሳሰር ከቢድ ረቲኖፓቲ ክህልዎም ዝያዳ ተኽእሎ ኣሎ። ካልእ መጽናዕቲ ኣብ መንጎ ትሑት TIRን ካርዲዮቫስኩላር ኣውቶኖሚክ ኒውሮፓቲን ጽኑዕ ምትእስሳር ከምዘሎ ኣረጋጊጹ።

እዚ ኩሉ ዋጋ TIRካ ኣብ ዝለዓለ ደረጃ ምሓዝ ክሳብ ክንደይ ኣገዳሲ ምዃኑ ዘርኢ እዩ።

ከመይ ጌረ እየ Time in Range ዝገብሮ ዘለኹ ከማሓይሽ ዝኽእል?

እቲ ቀንዲ መንገዲ ንTIR ንምምሕያሽ ፡ ብልክዕ እንታይ ዓይነት ረቛሒታት ንደረጃ ሽኮርካ ይጸልዉዎ ከምዘለዉ ምፍላጥ እዩ። እዚ ገለ ግዜ ክወስድ ይኽእል እዩ። ብሓቂ መወዳእታ ዘይብሉ ሳይንሳዊ ፈተነ ኮይኑ ክስምዓካ ይኽእል እዩ።

መጠን ሽኮር ኣብ ደምካ መዓልታዊ ድሕሪ ቁርሲ ጥራይ ከም ዝወጽእ ከም ዘስተብሃልካ እሞ ሕሰብ። ስለዚ፡ ኣብቲ ግዜ እቲ ንዘሎ ልምድኻን ንጥፈታትካን ኣቓልቦ ሃቦ።

ንኣብነት ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ነገራት ድሕሪ ቁርሲ ሽኮር ደም ክውስኽ ክገብሩ ይኽእሉ፤

• መድሃኒት ሕማም ሽኮርካ (ከም ኢንሱሊን) ክትወስደሉ ግዜኡ እዩ።
• መጠን ናይቲ መድሃኒት።
• ሚዛን ናይቶም እትበልዖም መግብታትን ኣብኡ ዘለዉ መኣዛታትን (ካርቦሃይድሬት፡ ስብሒ፡ ፕሮቲን)።
• ካልኦት ንግሆ ክትወስዶም ዘለካ መድሃኒታት።
• ካፈይን ዝሓዘ ነገር ከም ቡን ንግሆ ምስታይ።

እዚ ሓደ ኣብነት ጥራይ እዩ። ሕማም ሽኮር ኣዝዩ ዝተሓላለኸ ኩነታት እዩ። TIR ንምምሕያሽ ዝሕግዙ ብዙሓት መንገድታት ኣለዉ። ኩሉ ግዜ ዘክር፡ ቅድሚ ኣብ ውጥን ሕክምናኻ ዝኾነ ለውጢ ምግባርካ ፡ ምስ ሓደ ኣብ ሕማም ሽኮር ዝነጥፍ ሰብ፡ ከም ናይ ኢንዶክሪኖሎጂስት ወይ ብቑዕ ክኢላ ክንክንን ትምህርትን ሕማም ሽኮር (CDCES)፡ ወይ እንተወሓደ ምስ ስሩዕ ሓኪምካ ተዘራረብ።

Time in Range (TIR) ​​ንኣተሓሕዛ ሕማም ሽኮር ንምዕቃን ሓድሽን ኣዝዩ ጠቓምን መዐቀኒ እዩ። ኣብ መጀመርታ እዚ ኩሉ ናይ TIR ሓበሬታን ዳታን ንምርዳእ ቁሩብ ከቢድ ክመስል ይኽእል እዩ። ግን ኣይትጨነቑ። ሓኪምካ ኩሉ ክገልጸልካን ነዚ ናይ TIR ዋጋ ንረብሓኻ ክትጥቀመሉ ክሕግዘካን ​​እዩ። ብሓባር፡ TIR ናትካ ምስ ግዜ ከመይ ከም ዝቕየር ክትከታተልን ብኡ መሰረት ውጥን ምሕደራካ ከተመዓራርዮን ትኽእል።