අපි දුවද්දි, පනිද්දි, ඇවිදිද්දි අපේ කකුලේ ඉස්සරහින් තදට අතට අහුවෙන අස්ථියක් තියෙනවා නේද? අපි සාමාන්‍යයෙන් කතාකරද්දි කියන්නේ ‘නලල් ඇටය’ කියලයි. අන්න ඒක තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ටිබියාව (Tibia) කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන ගොඩක් වැදගත්, ශක්තිමත් අස්ථියක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ අස්ථිය සම්බන්ධ ප්‍රශ්න, විශේෂයෙන්ම දුව පැන ඇවිදින ළමයින්ට, කකුල්වල වේදනාව, ඇවිදින්න අමාරුකම් වගේ දේවල් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ වැදගත් අස්ථිය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ටිබියාව (Tibia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටිබියාව කියන්නේ ඔයාගේ යටි කකුලේ, ඒ කියන්නේ දණහිසයි වළලුකරයි අතර තියෙන අස්ථි දෙකෙන් ලොකු සහ ප්‍රධාන එකට. මේක අපේ කලවා අස්ථියට (Femur) පස්සේ ශරීරයේ තියෙන දෙවෙනියට දිගම අස්ථියයි.
හිතන්නකෝ, මේ ටිබියාව තනියම නෙවෙයි වැඩ කරන්නේ. ඒකට යාළුවෙක් වගේ තව අස්ථියක් ඉන්නවා, ඒ තමයි ෆිබුලාව (Fibula). මේ ෆිබුලාව කියන අස්ථිය ටිකක් සිහින්, ටිබියාවට සාපේක්ෂව. මේ අස්ථි දෙක එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ හරියට ශක්තිමත් පටලයකින් වගේ. අපි ඒකට කියනවා `(interosseous membrane)` කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ අස්ථි දෙක එකට තියාගෙන, ශක්තිමත් සන්ධියක් වගේ ක්‍රියා කරන එක.
ටිබියාවේ ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද?
අපේ ශරීරයේ හැම අස්ථියක් වගේම ටිබියාවටත් විශේෂ කාර්යයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
1. ශරීරයේ බර දරා සිටීම:
යටි කකුලේ තියෙන ප්‍රධානම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය නිසා, අපි හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට අපේ ශරීරයේ සම්පූර්ණ බර දරාගන්නේ මේ ටිබියාව තමයි. හරියට ගොඩනැගිල්ලක ප්‍රධාන කණුවක් වගේ. ඒ වගේම, ෆිබුලාවත් එක්ක එකතු වෙලා දණහිස සහ වළලුකර සන්ධි ස්ථාවරව තියාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
2. මාංශ පේශි සම්බන්ධ වීම:
අපේ කකුල නමන්න, දිග අරින්න, වළලුකර හොලවන්න උදව් වෙන මාංශ පේශි 11ක්ම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ මේ ටිබියාවට. ඒ විතරක් නෙවෙයි, කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) වගේ දේවලුත් මේකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
අපේ අස්ථි ඇතුලේ ඇට මිදුළු (bone marrow) තියෙනවා කියලත් ඔයා දන්නවා ඇතිනේ. ටිබියාව කියන මේ දිග අස්ථිය ඇතුළෙත් කහ පැහැති ඇට මිදුළු (yellow marrow) වැඩිපුර තියෙනවා. ඒ වගේම, අස්ථියේ කෙළවරවල් වල රතු ඇට මිදුළුත් (red marrow) ටිකක් අඩංගු වෙනවා.
ටිබියාව පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒකේ කොටස් මොනවද?
ටිබියාව තියෙන්නේ ඔයාගේ යටි කකුලේ දණහිසයි වළලුකරයි අතර, කකුලේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්නයි. සිහින් ෆිබුලා අස්ථිය පිහිටන්නේ කකුලේ පිටත පැත්තට වෙන්න. ටිබියාවේ ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා.
- උඩ කෙළවර (Proximal aspect): මේක තමයි දණහිස හදන කලවා අස්ථිය (femur) එක්ක සම්බන්ධ වෙන කොටස. මේකෙ ගැට දෙකක් වගේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒවාට `medial condyle` සහ `lateral condyle` කියනවා.
- මැද කොටස (Tibia shaft): මේක තමයි අස්ථියේ දිගම කොටස. අපේ ශරීරයේ බර දරන්නේ මේ කොටසින්. ඔයාගේ කකුලේ ඉස්සරහින් අත තිබ්බම හම යටින් තදට අහුවෙන්නේ මේ කොටස තමයි.
- යට කෙළවර (Distal aspect): මේක තමයි වළලුකර සන්ධියත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන කොටස. ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙන්, වළලුකර හරියේ තියෙන ලොකු අස්ථි ගැටය මතකද? අන්න ඒක තමයි මේ කොටසේ තියෙන `medial malleolus` කියන කොටස.
ඔයාගේ ටිබියාවේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ටිබියාව කියන්නේ ශක්තිමත් අස්ථියක් වුණත්, ඒක නොබිඳෙන එකක් නෙවෙයි. යම් හානියක් වෙලා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- ඇවිදිනකොට, දුවනකොට දැඩි වේදනාවක් එන එක.
- කකුලට බර දීලා ඉන්න බැරි වෙන එක.
- කකුල ඇද වෙලා පේන එක (Bowed leg).
- ඇවිදිනකොට පාදයේ ඇඟිලි ඇතුලට හැරිලා තියෙන එක (In-toeing).
- එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස කොට වෙලා පේන එක.
- දණහිසේ ආතරයිටිස් (Knee arthritis) තත්ත්වයන්.
- කකුලේ ඉදිමුමක් හෝ තැලීමක්.
- හමේ යටින් කලින් නොතිබුණු ගැටයක් වගේ මතුවීම.
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ටිබියාවට බලපාන පොදු රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ටිබියා අස්ථියට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවායින් කීපයක් ගැන බලමු. මේවා වගුවක් විදියට තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට ලේසියි.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| ටිබියා අස්ථි බිඳීම් (Tibia fractures) | ළමයි අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන යටි කකුලේ ආබාධයක්. පොඩි වැටීමකින්, කකුල ඇඹරීමකින් වෙන්නත් පුළුවන්. නැත්නම් රිය අනතුරක්, උසකින් වැටීමක් වගේ දරුණු විදියටත් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය (Osgood-Schlatter disease) | මේක දණහිසේ වේදනාවක් විදියටයි එන්නේ. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන, වයසින් වැඩෙන දරුවන්ට බහුලයි. ටිබියාවේ උඩ කෙළවරේ තියෙන වර්ධක තලාව (growth plate) ඇදීමකට ලක්වීමෙන් මේ වේදනාව එනවා. මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, දරුවාගේ වර්ධනයත් එක්ක ඉබේම වගේ සුව වෙනවා. |
| බ්ලවුන්ට් රෝගය (Blount disease) | මේකත් ළමයින්ගේ ටිබියාවේ වර්ධක තලාවට බලපාන තත්ත්වයක්. ශරීරයේ බර වැඩි නිසා වර්ධක තලාවට පීඩනයක් ඇවිත් අස්ථියේ වර්ධනය හරියට වෙන්නේ නෑ. ඇතුල් පැත්තේ වර්ධනය අඩාල වෙලා, පිටත පැත්ත දිගටම වැඩෙන නිසා කකුල දුන්නක් වගේ පිටතට නැමෙනවා. |
| පැජට් රෝගය (Paget’s disease of bone) | මේකෙදි වෙන්නේ අස්ථි අලුත්වැඩියා වෙන වේගය සාමාන්‍යයට වඩා ගොඩක් වැඩිවෙන එක. ඒ නිසා අස්ථි දුර්වල, මෘදු වෙනවා. නැත්නම් ඕනෑවට වඩා විශාල වෙනවා. මේ නිසා අස්ථි නැවෙන්න, ලේසියෙන් බිඳෙන්න පුළුවන්. වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස්ගත අය අතර. |
| ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) | අපේ අස්ථි නිතරම කැඩී බිඳී අලුතින් හැදෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී පරණ අස්ථි නැතිවෙන වේගයට අලුත් අස්ථි හැදෙන්න බැරිවුණොත්, අස්ථි දුර්වල වෙලා බිඳෙනසුලු වෙනවා. පොඩි වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්. |
| ෂින් ස්ප්ලින්ට්ස් (Shin splints / Tibial stress syndrome) | ව්‍යායාම කරනකොට, විශේෂයෙන්ම දුවනකොට යටි කකුලේ ඉස්සරහින් එන වේදනාවට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. එකපාරටම ව්‍යායාම කරන ප්‍රමාණය වැඩි කළාම, පැතලි പാദ (flat feet) තියෙන අයට මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. |
ටිබියාව ඇතුළු අපේ අස්ථි නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
අපේ චලනයට සහ ස්ථාවරත්වයට ටිබියාව කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැන් ඔයා දන්නවා. ඉතින් මේ අස්ථි පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න අපිට සරල පුරුදු කීපයක් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම: ඇවිදීම, දිවීම වගේ බර දරණ ව්‍යායාම අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීම: අධික බර නිසා අස්ථි සහ සන්ධි වලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එනවා.
- සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම: කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර (කිරි, යෝගට්, කොළ එළවළු) අස්ථි සෞඛ්‍යයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- ක්‍රීඩා කරන විට ආරක්ෂිත ආම්පන්න පැළඳීම: විශේෂයෙන්ම ගැටුම් ඇතිවෙන ක්‍රීඩා වලදී ආරක්ෂිත ආම්පන්න පාවිච්චි කිරීමෙන් අස්ථි බිඳීම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ඔයාට දිගටම පවතින, දරුණු කකුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කකුලේ හැඩයේ වෙනසක් පේනවා නම්, නැත්නම් කකුල පාවිච්චි කරන්න, බර දෙන්න බැරි නම්, විශේෂයෙන්ම අනතුරකින් පස්සේ, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. දරුණු අනතුරක් නම්, කෙලින්ම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. කිසිම වෙලාවක කකුලේ වේදනාවන්, ඉදිමුම් වගේ දේවල් නොසලකා හරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටිබියාව (Tibia) කියන්නේ ඔයාගේ යටි කකුලේ තියෙන ප්‍රධාන, බර දරන අස්ථිය. අපි කතාකරද්දි කියන ‘නලල් ඇටය’ තමයි මේ.
- ඇවිදීම, දිවීම වගේ අපේ හැම චලනයකටම වගේ මේ අස්ථිය අත්‍යවශ්‍යයි.
- කකුලේ වේදනාව, ඉදිමුම, ඇවිදීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන දරුවන්ට ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් (Osgood-Schlatter) වගේ තාවකාලික වේදනාකාරී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බයවෙන්න කලින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (සමබල ආහාර, ව්‍යායාම) මගින් ඔයාගේ අස්ථි පද්ධතිය ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
ටිබියාව, නලල් ඇටය, කකුලේ වේදනාව, අස්ථි බිඳීම, Osgood-Schlatter, ළමා රෝග, අස්ථි සෞඛ්‍යය
