Ýüregiň kameralarynyň bilelikde urmagyna sebäp bolýan CRT (Ýürek gaýtadan sinhronizasiýa terapiýasy) barada bilýärsiňizmi?

Käwagt hiç hili sebäpsiz ýadawlyk duýýarsyňyzmy ýa-da basgançaklardan çykanda dem almakda kynçylyk çekýärsiňizmi? Belki, lukmanyňyz size ýüregiňiziň biraz gowşak işleýändigini, ýagny "Ýürek ýetmezçiligi" diýilýän keseliň bardygyny aýdandyr. Şeýle ýagdaýlarda esasy zat, ýüregiň kameralarynyň bir wagtda we bir ritmde urmaýandygydyr. Şonuň üçin ýürek bedene zerur bolan gany dogry pompalap bilmeýär. Bu biziň şu günki gürrüň edýän meselämiziň çözgüdi, CRT diýilýän ýörite bejergi.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu CRT bejergisi näme?

CRT "Ýüregiň gaýtadan sinhronizasiýa terapiýasy" sözleriniň gysgaltmasydyr. Takyk aýdylanda, bu kiçi hirurgiki amal arkaly ýürege ýörite kardiostimulýatoryň ýerleşdirilýän prosedurasydyr. Munuň başga bir ady "iki ventrikulýarly stimulyator".

Göz öňüne getiriň, ýüregimiziň iki aşaky kamerasy bar, biz olary lukmançylykda garynjyklar diýip atlandyrýarys. Sagdyn ýürekde bu kameralaryň ikisi hem bedene gan ibermek üçin bir wagtyň özünde bilelikde gysgalmalydyr. Emma ýürek ýetmezçiligi ýaly ýagdaýlarda bu iki kamera dürli wagtlarda gysgalýar. Bu "dissinhroniýa" diýlip atlandyrylýar. Şol wagt bu CRT enjamynyň edýän işi kiçi elektrik signallaryny iberip, bu kameralaryň ikisiniň hem bir wagtda, bir ritmde urmagyny üpjün edýär. Ýagny, ol ýürek urşuny täzeden sinhronlaşdyrýar.

Bu CRT enjamy nähili işleýär?

Adaty kardiostimulýatorlar barada eşiden bolmagyňyz mümkin. Olaryň bir ýa-da iki simi bar. Ýöne bu CRT kardiostimulýatorynyň üç simi bar. Bu aýratynlyk.

Göz öňüne getiriň, bu üç simiň biri ýüregiň sag garynjagyna, beýlekisi bolsa çep garynjagyna birikdirilendir. Üçünji sim ýüregiň ýokarsyndaky kamera bolan sag atriuma birikdirilendir. Şeýlelik bilen, ýüregiň ritmi şu üç sim arkaly yzygiderli gözegçilikde saklanýar. Ritmde anomaliýa ýüze çyksa, ýagny kameralar bilelikde urmasa, bu enjam dogry wagtda kiçi elektrik signalyny iberýär we şol kameralaryň bilelikde işlemegini üpjün edýär. Ol orkestriň dirižýory ýalydyr, hemmeleri bir ritme dolandyrýar.

CRT we ICD-niň arasyndaky tapawut näme?

Siz ICD atly enjam barada hem eşiden bolmagyňyz mümkin. Bu ikisini garyşdyrmaň. Bu ikisi iki funksiýany ýerine ýetirýär. Geliň, muny tablisa arkaly düşünip göreliň.

Ýöne başga bir zat bar. Käbir näsaglarda bu iki mesele hem bolup biler. Ýagny, ýürek kameralary bilelikde urmaýar we howply derejede çalt ritmler ýüze çykýar. Şeýle adamlara lukmanlar bu iki enjamy (CRT-D enjamy) utgaşdyrmagy maslahat berýärler.

Bu bejergi kime gerek?

Adatça, ýürek ritmi kadasyz (aritmiýa) bolan adamlara bu görnüşli kardiostimulyator gerek bolýar. Şeýle-de bolsa, CRT terapiýasy belli bir ölçeglere laýyk gelýän adamlara aýratyn maslahat berilýär. Ýüregiň gowşak bolmagynyň ýa-da ritminiň kadasyz bolmagynyň birnäçe sebäbi bolup biler.

• Ýürek ýetmezçiligi: Ýürek bedene ýeterlik gan pompalap bilmeýär.
• Öňki ýürek tutmasy sebäpli ýürek zeperlenmesi.
• Ýüregiň işi ýaş bilen pese gaçýar.
• Käbir dermanlaryň täsiri sebäpli.
• Irsy ýürek keseli .
• Ýürekde elektrik signallarynyň geçirilmegindäki bozulmalar. Mysal üçin, "Bandle şahasynyň blokadasy" diýlip atlandyrylýan ýagdaý.

Operasiýa nähili geçirilýär

Operasiýadan öň näme bolýar?

Operasiýadan birnäçe gün öň lukmanyňyz ýüregiňiziň işini we gurluşyny barlamak üçin birnäçe barlaglary belläp biler. Mysal üçin, sizden ýüregiň MRT skanirlemesini ýa-da Transtorakal Ekokardiogrammany (TTE) geçirmek soralyp bilner. Operasiýa wagtynda agyry duýmazlyk üçin size anesteziýa berler. Şeýle hem, sizi ukladyp bilerler.

Operasiýa wagtynda...

1. Ilki bilen, lukman ýüregiňizdäki belli bir ýerlere, egniňizdäki ýa-da belki-de budyňyzdaky damar arkaly üç sany ýörite simi goýýar.

2. Soňra, eňňiň aşagyndaky deride kiçijik kesik edilýär, bu bolsa kardiostimulýator enjamy (batareýa we elektrik zynjyrlary bolan kiçijik gutu) saklamak üçin kiçijik jübi döredýär.

3. Soňra ýürege iberilýän simler bu enjama birikdirilýär we onuň dogry işleýändigini barlaýar.

4. Eger hemme zat gowy bolsa, enjam döredilen jübüň içine ýerleşdirilýär we deri kesiginiň ýeri ereýän tikinler bilen ýapylýar.

Operasiýadan soň näme bolýar?

• Siz hassahanada birnäçe sagat ýa-da bir gije galmaly bolarsyňyz.
• Size narkoz berlendigi üçin, öýe awtoulag bilen gitmäň. Başga biri bilen gitmeli bolarsyňyz.
• Operasiýadan soň simler öz ýerine düşýänçä, çep eliňizi takmynan 12 sagadyň dowamynda köp hereketlendirmezlik maslahat berilýär.
• Size ýörite kart berler. Onda size ornaşdyrylan enjam barada maglumatlar bar. Bu karty hemişe ýanyňyzda saklamak örän möhümdir. Bu howa menzilleri ýaly ýerlerde zerurdyr.
• Simleriň dogry ýerde ýerleşýändigine göz ýetirmek üçin rentgen suratyny düşürmegiňiz ýa-da ýürek ritmiňizi barlamak üçin EKG (elektrokardiogramma) etmegiňiz gerek bolmagy mümkin.

CRT bejergisiniň peýdalary we töwekgelçilikleri

Bejerginiň peýdalary

Bu bejergi üstünlikli bolsa, durmuşyňyzyň hilini ep-esli ýokarlandyryp biler.

• Ýüregiň bedene pompalaýan ganynyň mukdary artýar.
• Ýüregiň netijeliligi artýar.
• Dem gysma we ýadawlyk ýaly alamatlar azalýar.
• Ýürek ritminiň kadadan çykma howpuny azaldýar.
• Ýaşamak üçin wagt artyp biler.
• Hatda ýürek klapanyndan gan yzyna akýan mitral regurgitasiýa ýaly ýagdaýlar hem gowulaşyp biler.
• Maşk etmek ukyby gowulaşýar.

Munuň howpy ýokmy?

• Ornatylan simler döwülýär ýa-da ýerinden gozgaýar.
• Hirurgiki operasiýa edilen ýerde infeksiýa.
• Gan laxtalary.
• Anesteziýa ýa-da başga bir zada allergik reaksiýalar.
• Ýürek keseliniň başga bir görnüşi, meselem, ýürek agyrysy (gaty seýrek).

Sagalma we lukmanyň maslahatyna ýüz tutmak

Operasiýadan soň birnäçe günüň içinde adaty işleriňize gaýdyp gelip bilersiňiz. Şeýle-de bolsa, lukmanlar bir ýa-da iki hepde awtoulag sürmek ýa-da agyrlyk götermek ýaly hiç zat etmezligi maslahat berýärler. Bu implantasiýa edilen kardiostimulýatoryň batareýasy adatça 7-10 ýyl töweregi işleýär. Batareýa gowşanda, ony başga bir kiçi operasiýa bilen çalşyp bolýar.

Haçan lukmana görünmeli?

Operasiýadan takmynan bir aý soň, siz gözegçilikde bolarsiňiz. Şondan soň, ýylda bir ýa-da iki gezek lukmana görünmeli bolarsyňyz. Olar enjamy, batareýany we kompýuterdäki simleri barlap, olaryň dogry işleýändigine göz ýetirerler.

Örän möhüm: Eger sizde gyzgynlyk dörese ýa-da enjamyň goýlan ýeri operasiýadan birnäçe hepde ýa-da aý soň gyzyl, şişen ýa-da agyryly bolsa, derhal lukmanyňyza jaň ediň. Bu infeksiýanyň alamaty bolup biler.