Lukman size täze doglan çagaňyzyň wagina, uretra we anusyň diňe bir deşiginiň bolmalydygyny aýdanda, siz örän gorkan we haýran galan bolmaly. Bu örän köp duş gelýän zat. Hiç kim şeýle zady eşitmäge taýyn däl. Ýöne biynjalyk bolmaň. Bu örän seýrek duş gelýän dogluş kemçiligi bolup, ony operasiýa arkaly üstünlikli düzedip bolýar. Geliň, hemme zat barada ýönekeý we düşnükli gürleşeliň.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Kloakal malformasiýa näme?

Kloakal malformasiýa diňe gyzlara täsir edýän örän seýrek duş gelýän dogluş kemçiligidir. Adatça, gyzyň jyns agzalarynda we anusda (biz bu ýeri perineum diýip atlandyrýarys) üç sany deşik bolmaly. Olar,

1. Uretra (siýdik çykýan turbajyk )

2. Aýbaşynyň we jynsy gatnaşyklaryň bolýan waginasy .

3. Anus (nejesiň çykýan geçelgesi )

Ýöne, kloakal malformasiýaly çagada bu üç deşigiň ýerine diňe bir deşik bar. Bu, siýdik, nejas we waginal bölünip çykmalaryň hemmesiniň bedenden şu ýekeje deşik arkaly çykýandygyny aňladýar. Bu "(Anorektal malformasiýa)" diýlip atlandyrylýan dogluş kemçilikleri toparyna degişli ýörite ýagdaýdyr.

Göz öňüne getiriň, göwrelilik döwründe çaganyň ösüşiniň ilkinji hepdelerinde üç ulgam — içege ulgamy, siýdik çykaryş ulgamy we köpeliş ulgamy — hemmesi "kloaka" atly umumy kamera bilen baglanyşyklydyr. Çaga ulalanda, bu kamera kem-kemden üç bölege bölünýär we öň agzap geçen üç deşigi döredýär. Käwagt bu bölüniş prosesi dogry bolmaýar. Şol wagt üç ulgamyň hemmesi umumy turba bilen baglanyşykly bolup, bedenden bir deşik arkaly açylýar.

Bu ýagdaýyň bejergisi umumy deşigiň ýerine hirurgiki ýol bilen üç aýry deşik döretmekden ybaratdyr. Bu operasiýa adatça çaganyň ömrüniň birinji ýylynda geçirilýär.

Bu ýagdaýyň dürli görnüşleri barmy?

Hawa. Kloakal malformasiýa ýagdaýynyň agyrlygy ara alyp maslahatlaşan üç ulgamy birleşdirýän "umumy kanalyň" uzynlygy bilen kesgitlenýär. Bu umumy kanalyň uzynlygy 1 santimetrden 10 santimetre çenli bolup biler. Bu uzynlyk çaganyň zerur operasiýasynyň çylşyrymlylygyny kesgitleýär.

• Gysga Umumy Kanalyň Bolmagy: Bu üç ulgamyň bedeniň daşyndaky deşige örän ýakyn birleşýän wagtydyr. Bu umumy kanalyň gysga bolýandygyny aňladýar. Şeýle ýagdaýlarda galyndylaryň bedenden çykmagy has aňsat bolýar. Operasiýa hem deňeşdirme boýunça aňsat. Şeýle hem, çaganyň geljekki saglygy has gowy bolýar.

• Uzyn umumy kanalyň bolmagy:Bu iň çylşyrymly ýagdaý. Bu ýerde üç ulgam bedeniň çuňlugynda birleşýär. Şonuň üçin umumy kanal has uzyn bolýar. Bu bolsa galyndylaryň bedenden çykmagyny kynlaşdyrýar. Operasiýa hem has çylşyrymly bolýar.

Bu ýagdaý örän seýrek duş gelýär, 25,000-50,000 täze doglan çagalaryň birinde duş gelýär.

Bu ýagdaýyň we onuň bilen baglanyşykly beýleki meseleleriň alamatlary näme?

Esasy we iň aýdyň aýratynlyk, gyz çaganyň bolmaly üç deşigiň ýerine diňe bir deşigi bilen dogulmagydyr. Mundan başga-da, bu ýagdaý başga saglyk kynçylyklaryna hem sebäp bolup biler. Geliň, oňa şu tablisada seredeliň.

Näme üçin meniň çagam şeýle boldy? Sebäbi näme?

Bu soragyň siziň aklyňyza gelmegi tebigy zat. Emma lukmanlar onuň nämeden dörändigini anyk bilmeýärler. Barlagçylar munuň anyk sebäbi ýok, tötänleýin bir hadysadygyna ynanýarlar.

Bu ýagdaýy nädip tanamaly?

Bu ýagdaýy dogluşdan öň we soň anyklap bolýar.

Dogumdan öň (göwrelilik döwründe)

Käwagt bu ýagdaý göwreliligiň takmynan 20 hepdesinde geçirilýän ultrases barlagy wagtynda ýüze çykarylyp bilner. Eger barlagda çaganyň jyns agzasynda suwuklyk bilen doldurylan, şişen haltajyk görkezilse, lukmanlar muňa şübhelenýärler. Bu şübheni tassyklamak üçin göwrelilik döwründe magnit-rezonans tomografiýa (MRT) barlagy geçirilip bilner.

Doglandan soň

Bu ýagdaý köplenç çaga doglandan soň anyklanýar. Çagany barlaýan pediatr üç däl-de, diňe bir deşigiň bardygyny görer. Çaganyň garny hem şişip biler. Soňra bedeniň içinde nämeleriň bolup geçýändigini anyk düşünmek üçin birnäçe barlag geçiriler.

• Ultrases barlagy: Çaganyň böwrekleriniň, peşew haltasynyň we oňurgasynyň ýagdaýyny barlaň.
• Rentgen: Siýdik çykaryş ulgamynyň nähili işleýändigini görmek üçin flýuoroskopiýa ýaly ýörite rentgen usullary ulanylyp bilner.
• Ekokardiogramma: Bu barlag ýürek bilen baglanyşykly meseleleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin geçirilýär.

Ol nähili bejerilýär? Geliň, hirurgiýa barada öwreneliň

Kloakal malformasiýanyň bejergisi hirurgiki usuldyr. Esasy maksat ýeke-täk deşigiň ýerine üç aýry deşik (anus, wagina we uretra) döretmekdir. Maksat çaganyň adaty ýagdaýda içege we siýdik çykarmaga ukyplylygyny bermek we olary gözegçilikde saklamakdyr.

Bu bir operasiýa bilen edilip bilinjek zat däl. Adatça, birnäçe operasiýa geçirilmeli bolýar. Munuň üçin çagalar hirurgynyň we çagalar urologynyň kömegini almak möhümdir.

Bejeriş prosesini üç esasy tapgyra bölmek mümkin.

1-nji ädim: Ilkinji operasiýa (doglandan soň 48 sagadyň dowamynda)

Munuň esasy maksady çaganyň bedeninden galyndylaryň (nejaset we siýdik) dogry çykmagy üçin ýol döretmekdir.

• Kolostomiýa: Çaganyň içege çykaryp bilmeýändigi sebäpli, içegeleriň bir bölegini deriniň ýüzüne çykarmak arkaly garynda deşik döretmek üçin hirurgiki operasiýa geçirilýär. Bu deşige halta berkidilýär we bu bolsa içegeleriň ýygnanmagyna mümkinçilik berýär.
• Siýdik saklaýyşyň bozulmagy: Siýdik haltasynyň şişmegi ýa-da dykylmagy sebäpli siýdigi boşatmak üçin kateter ulanylýar.
• Wagina: Eger waginada suwuklyk toplanan bolsa, hirurg suwuklygy aýyrar.

2-nji ädim: Uly rekonstruktiw operasiýa (6 aýlykdan 12 aýlyga çenli)

Bu uly operasiýa çaga biraz ulalandan we saglygy durnuklaşandan soň geçirilýär. Bu ýerde umumy kanal böleklere bölünýär we aýratyn anus, wagina we uretra emele gelýär. Eger umumy kanal gysga bolsa, bu operasiýa deňeşdirme boýunça aňsat bolýar. Eger umumy kanal uzyn bolsa, operasiýa has çylşyrymlaşýar.

3-nji ädim: Kolostomiýanyň yzyna gaýtarylmagy

Esasy operasiýadan soň, täze döredilen anus sagalanda, asyl kolostomiýa aýrylýar. Bu, garynda açylan deşigiň ýapylýandygyny we içegeleriň öz adaty ýagdaýyna gaýtadan baglanýandygyny aňladýar. Soňra çaga täze döredilen anus arkaly hapa çykaryp biler.

Käbir çagalara geljekde goşmaça operasiýa gerek bolup biler, muny lukmanyňyz size düşündirer.

Çaganyň geljegi nähili bolar?

Bu her bir ene-atanyň pikirinde iň uly sorag. Gowy habar, netijeleriň adatça örän gowy bolmagydyr.

• Içege we peşew haltasynyň gözegçiligi: Gysga umumy kanaly bolan, has çylşyrymly çagalaryň içegelerini we peşew haltasyny doly gözegçilikde saklamagyň 90% mümkinçiligi bar. Bu olaryň tualetde adaty ýagdaýda bolup biljekdigini aňladýar. Has çylşyrymly umumy kanaly bolan uzyn çagalaryň hem gowy gözegçilikde saklamagyň 70% mümkinçiligi bar. Käbir çagalarda siýdiklerini gözegçilikde saklamakda kynçylyk ýüze çykyp biler (siýdik saklaýyş). Şeýle ýagdaýlarda, peşew haltasyny boşatmak üçin günde birnäçe gezek turba ulanmaly bolup bilerler.

• Jynsy durmuş we göwrelilik: Bu keselli köp çagalar ulalanda adaty, kanagatlanarly jynsy durmuşda ýaşap bilerler. Şeýle hem, olar göwreli bolup bilerler. Şeýle-de bolsa, bu adaty aýala garanda has kyn bolup biler. Eger olar göwreli bolsalar, çagany dogurmak üçin köplenç kesar kesimi (sezar kesimi) maslahat berilýär.

Ene-ata hökmünde näme edip bilersiňiz?

Bu ýolda siziň goşandyňyz örän möhümdir.

• Lukmançylyk topary bilen ýakyndan işleşiň: Çagaňyzyň hirurgy, urology we çaga lukmany bilen yzygiderli aragatnaşykda boluň.
• Yzyna seretmegiňizi haýyş edýäris:Operasiýadan soň, çagaňyzyň beden ulgamlarynyň dogry işleýändigine göz ýetirmek üçin yzygiderli klinika baryp durmaly bolar. Olaryň hiç birini sypdyrmaň.
• Çagaňyzyň goragçysy boluň: Çagaňyz ulalanda, siýdik ýa-da içege gözegçiligi bilen baglanyşykly meseleler ýüze çyksa, utanmaň we bu barada lukmana aýdyň.
• Sorag beriň: Soraglaryňyz ýa-da şübheleriňiz bar bolsa, lukmana ýüz tutuň. Bu siziň hukugyňyz.

Doktordan sorap biljek käbir soraglaryňyz:

• Bu operasiýa nähili edilýär? Haýsy ýaşda?
• Çagam agyry duýýarmy?
• Çagam operasiýadan soň sagalanda näme garaşmaly?
• Çaga ulalanda has köp operasiýalara mätäç bolarmy?
• Geljekde anus, uretra ýa-da wagina bilen baglanyşykly meseleler bolarmy?
• Çagam geljekde howpsuz çaga doguryp bilermi?

Şeýle zady öwrenmek bilen baglanyşykly şok, gorky we howsala söz bilen beýan edilip bilinmez. Emma ýadyňyzda bolsun, lukmançylyk ylmy häzirki wagtda örän ösen. Hirurgiýa bu ýagdaýy üstünlikli düzedip, çagaňyza beýleki çagalar ýaly adaty, bagtly durmuşda ýaşamaga mümkinçilik berip biler.