ඔයා කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් කරලක් වුණත් ගිලිනකොට උගුරේ මොනවා හරි හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් පපුව හරියේ හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? ඉස්සර වගේ ලේසියෙන් කෑම ගිලින්න බෑ වගේ හිතෙනවද? සමහරවිට ඔයා නොදැනුවත්වම ටිකක් ගොරෝසු කෑම වර්ග, මස් වගේ දේවල් මගහරිනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතහරින්න එපා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි ගලනාලය සිහින් වීම, අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Esophageal Stricture.
මොකක්ද මේ ගලනාලය සිහින් වීම (Esophageal Stricture) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. ඔයා දන්නවනේ අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට (බඩට) කෑම අරගෙන යන බටයක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. අපි මේකට තමයි ගලනාලය (Esophagus) කියලා කියන්නේ. හරියට වතුර බටයක් වගේ. 'Stricture' කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඕනෑම නාලයක්, මාර්ගයක් හෝ බටයක් වගේ දෙයක් පටු වෙනවට, එහෙමත් නැත්නම් හිරවෙනවට. ඉතින්, Esophageal Stricture කියන්නේ අන්න ඒ ගලනාලය මොකක් හරි හේතුවක් නිසා අසාමාන්ය විදිහට පටු වීමකට ලක්වෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු, මලකඩ වගේ දේවල් බැඳිලා ටිකෙන් ටික ඒ බටේ පටු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි අපේ ගලනාලයටත් වෙන්නේ. මෙහෙම පටු වුණාම, කෑම බීම වලට පහසුවෙන් පහළට යන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා. ඒකයි අපිට ගිලින්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්නේ.
මේ හිරවීම ගලනාලය ඇතුළතින් වෙන්නත් පුළුවන්, පිටතින් වෙන්නත් පුළුවන්. ගලනාලයේ ඇතුළත තියෙන සියුම් බිත්තිය (අපි කියනවා `mucosa` කියලා) ඉදිමීමකට ලක්වෙලා හරි, කැලැල් හැදිලා ඝන වීමකට ලක්වෙලා හරි මේ දේ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම අපි කෑම ගිලිනකොට ඒ බිත්තිය ඇදෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ගලනාලය අවට තියෙන වෙනත් අවයවයක ගෙඩියක් වගේ දෙයක් නිසා පිටතින් තෙරපීමක් වෙලත් මේ විදිහට ගලනාලය හිරවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ බොහොම හෙමින්, කාලයක් තිස්සේ.
මේ තත්ත්වය බරපතලද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක භයානක දෙයක්ද කියලා. ඇත්තටම වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය සැහැල්ලුවෙන් සලකන්නේ නෑ. මොකද, මේක ඔයාගේ කෑම ගිලීමේ හැකියාවට කෙළින්ම බලපානවා වගේම, ප්රතිකාර නොකළොත් කාලයත් එක්ක තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සරල, සුළු වෛද්ය මැදිහත්වීම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි, බොහොම සුළු ප්රතිශතයක්, ඒ කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්, මේ හිරවීමට හේතුව පිළිකාවක් (`cancer`) වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒක නම් බරපතල තත්ත්වයක්. අන්න ඒ නිසයි අපි කියන්නේ ගිලීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න කියලා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම සහ බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය තමයි කෑම ගිලින්න අමාරු වීම. සමහරවිට ඔයා මුල් කාලේදී පොඩි කෑම කැබලි අරගෙන, හොඳට හපලා ගිලලා මේක කළමනාකරණය කරගන්නවා ඇති. ඔයාටත් නොදැනීම ඔයා ටිකක් සැර, ගොරෝසු කෑම වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට කොත්තු, ෆ්රයිඩ් රයිස්, මස් වර්ග) මගහරිනවා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ගලනාලය තව තවත් හිරවෙන්න පටන් ගත්තම මේ දේවල් වලින් වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට උගුරේ මොකක් හරි ගුලියක් හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් උගුරේ මස්පිඬු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා ඉස්සර ආසාවෙන් කන චිකන් කෑල්ලක්, දැන් කනකොට උගුරේ හිරවෙනවා. ඒ නිසා ඔයා දැන් චිකන් කන එකත් අඩු කරලා. ඔයාට හිතෙන්නේ ඒක "ගැස්ට්රයිටීස්" නිසා කියලා. ඒත් ඇත්තටම හේතුව ඊට වඩා වෙනස් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රධාන ලක්ෂණයට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම මතුවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හෘද රෝගයක් නොවන පපුවේ වේදනාව (Noncardiac chest pain) | පපුව රිදෙනවා, ඒත් ඒක හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසා නෙවෙයි. ගලනාලයේ ප්රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක්. |
| කෑම ගිලින විට කැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීම | කෑම ගිලිනකොට එකපාරටම කැස්සක් එනවා, නැත්නම් හුස්ම හිරවෙනවා. මේකට හේතුව කෑම හරියට පහළට යන්නේ නැති නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| කෑම උගුරට ඒම (Regurgitation) | ගිලපු කෑම ආයෙමත් උගුරට එනවා. වමනය යනවා වගේ නෙවෙයි, නිකන්ම උඩට එනවා වගේ දැනෙන එක. |
| හිතාමතා නොවන ලෙස බර අඩුවීම | කෑම කන එක අඩු වෙන නිසා, ඔයාටත් නොදැනීම ඔයාගේ ශරීරයේ බර අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
මොනවද මේකට ප්රධානම හේතු?
ගලනාලය සිහින් වීමට බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒව ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා බලමු.
1. ගලනාලයේ ඇතිවන නිදන්ගත ප්රදාහය (Chronic Esophagitis)
මේ තමයි බහුලවම දකින හේතුව. ගලනාලය ඇතුළත බිත්තිය දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වීම නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් හැදිලා, ඒක සනීප වෙද්දී කැලලක් ඉතුරු වෙනවා වගේ, ගලනාලයෙත් දිගටම තුවාල වෙද්දී කැලැල් පටක (`scar tissue` හෙවත් `fibrosis`) හැදෙනවා. මේ කැලැල් පටක සාමාන්ය පටක වගේ ඇදෙන්නේ නෑ, ඒවා ඝනකම්. ඒ නිසා තමයි ගලනාලය පටු වෙන්නේ.
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි නිදන්ගත අම්ල ප්රත්යාවහනය (Chronic Acid Reflux). අපේ ගොඩක් අය මේකට කියන්නේ "ගැස්ට්රයිටීස්" කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල (acid) උඩට ඇවිත් ගලනාලයට ඇතුල් වෙන එක. මේක නිතරම සිද්ධ වෙනකොට, ඒ සැර අම්ල වලට ගලනාලයේ සියුම් බිත්තිය පිච්චිලා යනවා, තුවාල වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ තුවාල කැලැල් බවට පත්වෙලා ගලනාලය හිර කරනවා. මේක තමයි 75% කටත් වඩා වැඩි ප්රමාණයකට හේතුව.
මීට අමතරව තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- බෙහෙත් පෙති නිසා ඇතිවන ප්රදාහය (Pill Esophagitis): සමහර වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `NSAIDs` (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) සහ `Acetaminophen` (පැරසිටමෝල්) වගේ බෙහෙත් නිතරම පාවිච්චි කරනකොට, විශේෂයෙන්ම වතුර අඩුවෙන් එක්ක ගිලිනකොට, මේ බෙහෙත් ගලනාලයේ හිරවෙලා බිත්තියට හානි කරන්න පුළුවන්.
- ආසාදන නිසා ඇතිවන ප්රදාහය (Infectious Esophagitis): ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු අයට (`HIV` රෝගීන්, පිළිකා රෝගීන් වැනි) සමහර වෛරස් (`HPV`, `HSV-1`) සහ දිලීර (`Candida albicans`) ආසාදන නිසා ගලනාලයේ ප්රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඊසිනොෆිලික එසොෆගයිටීස් (Eosinophilic Esophagitis): මේක ටිකක් දුර්ලභ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළුවක් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. ශරීරය සමහර අසාත්මිකතා කාරක වලට (allergens) ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වලා ගලනාලයේ නිදන්ගත ප්රදාහයක් ඇති කරනවා. මේක කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම පටන් ගන්න පුළුවන්.
2. ගලනාලයට සිදුවන හානි හෝ තුවාල (Injury or Trauma)
ගලනාලයේ ඇතුළු බිත්තියට සිදුවන යම්කිසි තුවාලයක් නිසාත් කැලැල් හැදිලා හිරවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හදිසි අනතුරු, වෛද්ය ප්රතිකාර වල අතුරුඵල විදිහටත් වෙන්න පුළුවන්.
- විඛාදන ද්රව්යයක් ශරීරගත වීම (Caustic Ingestion): වැරදීමකින් හරි, එහෙමත් නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ අරමුණින් හරි ඇසිඩ් (acid) වගේ සැර දියරයක් බීම නිසා ගලනාලය දරුණු ලෙස පිලිස්සී ගිහින් කැලැල් හැදෙන්න පුළුවන්.
- තාප හානි (Thermal Injury): ඉතාම උණුසුම් දෙයක් (උදා: උණු තේ, උණු කැඳ) එකපාරටම ගිලීමෙන් ගලනාලය පිලිස්සී යන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ප්රතිකාර: බෙල්ල හෝ පපුව ප්රදේශයේ පිළිකාවකට විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation therapy`) ලබාගන්නා විට, එහි අතුරුඵලයක් ලෙස ගලනාලයේ ප්රදාහයක් (`mucositis`) ඇතිවෙලා, පසුව හිරවීමක් (`RIES`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ (Medication): ගලනාලය පළල් කරන අතරතුර, හිරවී ඇති ස්ථානයට ස්ටෙරොයිඩ් (`steroid`) එන්නත් කිරීමෙන් ප්රදාහය අඩු කරගන්නත්, නැවත හිරවීම වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපික් ස්ට්රික්චරොප්ලාස්ටි (Endoscopic Stricturoplasty): මේකෙදි එන්ඩොස්කොප් එක හරහා විශේෂ පිහියක් වැනි උපකරණයක් යවලා, හිරවීමට හේතු වූ කැලැල් පටක කීප තැනකින් කපලා, ඒ තැන පළල් කරනවා.
- ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting): හිරවුන තැන දිගටම ඇරලා තියාගන්න, දැලක් වගේ හදපු පොඩි බටයක් (`stent`) ඒ ස්ථානයේ තැන්පත් කරනවා. මේක හරියට හිරවුන බටයකට ආධාරකයක් තියනවා වගේ දෙයක්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): මේක කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී සහ අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකට සුව නොවෙන දරුණු හිරවීම් වලදී, ගලනාලයේ හානි වූ කොටස ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න (`Esophagectomy`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කෑම ගිලීමේ යම් අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.
- නිතර නිතර පපුවේ දැවිල්ලක් (heartburn) හෝ උගුරට අම්ල එනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- හේතුවක් නොදැන ශරීරයේ බර අඩු වෙනවා නම්.
- කෑම කැබැල්ලක් උගුරේ සම්පූර්ණයෙන්ම හිර වුණොත්.
- ඝන ආහාර කිසිසේත්ම ගිලින්න බැරි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්.
- කෑම ගිලින විට එය ශ්වාසනාලයට ගොස් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්.
- දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒක රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- ගලනාලය හිරවීමට ප්රධානම හේතුවක් තමයි දිගුකාලීනව පවතින "ගැස්ට්රයිටීස්" හෙවත් අම්ල ප්රත්යාවහනය (Acid Reflux). ඔයාට නිතරම පපුව දැවිල්ල තියෙනවා නම්, ඒකට නිසි ප්රතිකාර ගන්න.
- මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඉතා හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- බොහෝ හිරවීම් සරල ප්රතිකාරයක් වන ගලනාලය පළල් කිරීමෙන් (`Dilation`) සුව කරන්න පුළුවන්.
- හදිසියේ කෑම හිරවීමක් හෝ දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයක් (ETU) වෙත යොමු වෙන්න.
ඉතා වැදගත්: යම් කෙනෙක් මේ වගේ විෂ සහිත ද්රව්යයක් ශරීරගත කරගත්තොත්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් ලබාගන්න. ඒ වගේම රෝගියාව ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
3. පිළිකා (Cancer)
මේක ටිකක් බය හිතෙන හේතුවක් වුණත්, දැනගෙන සිටීම ඉතාම වැදගත්. ගලනාලයේ පිළිකාවක් (`Esophageal cancer`) නිසාත් මේ විදිහට හිරවීමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අනිත් හේතු වගේ හිමින් හිමින් නෙවෙයි, පිළිකාවක් නිසා ඇතිවෙන හිරවීමකදී රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් මතු වෙනවා. සාමාන්යයෙන් හොඳට කෑම කාලා හිටපු කෙනෙක්ට සති කීපයක් ඇතුළත ගිලීමේ අපහසුවක් ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ගලනාලයේ පිළිකා වර්ග කීපයක් තියෙනවා (`Adenocarcinoma`, `Squamous cell carcinoma`).
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව බොහෝවිට ආමාශය සහ ආහාර මාර්ගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Gastroenterologist`) වෙත යොමු කරයි. එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා බලලා, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| බේරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණය (Barium Swallow Test) | මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. ඔයාට බේරියම් (`barium`) කියන හුණු වගේ සුදු පාට දියරයක් බොන්න දෙනවා. ඔයා ඒක ගිලිනකොට, වීඩියෝ X-ray එකකින් බලනවා ඒ දියරය ගලනාලය දිගේ පහළට යන විදිහ. කොහේ හරි හිරවීමක්, පටු වීමක් තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy / EGD Test) | මේක තමයි බහුලවම සහ වඩාත් නිවැරදිවම රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණය. ඔයාව ටිකක් මත් වෙන්න (sedate) බෙහෙත් දීලා, කුඩා කැමරාවක් සවි කරපු, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් (`endoscope`) කටින් ඇතුළට දාලා ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයට ගලනාලයේ ඇතුළත තත්ත්වය තිරයකින් හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්. හිරවෙලා තියෙන තැන, ඒකට හේතුව, ප්රදාහයේ ස්වභාවය වගේ හැමදේම පේනවා. අවශ්ය නම්, සැක සහිත තැනකින් කුඩා මස් කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවලා පරීක්ෂා කරන්නත් (`biopsy`) පුළුවන්. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, හිරවෙලා තියෙන ගලනාලය නැවතත් පළල් කරලා, ඔයාට කිසිම අපහසුවකින් තොරව කෑම ගිලින්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත් කරන එක.
ප්රධානම ප්රතිකාරය: ගලනාලය පළල් කිරීම (Esophageal Dilation)
බොහෝවිට කරන ප්රධානම ප්රතිකාරය මේකයි. සරලවම කිව්වොත්, හිරවෙලා තියෙන තැන පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලොකු කරන එක. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන විදිහටම, විශේෂ උපකරණයක් (බැලුමක් වැනි හෝ සිලින්ඩරයක් වැනි) ගලනාලය ඇතුළට දාලා, හිරවුන තැන පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ පළල් කරනවා. මේක එක සැරේ කරන්නේ නෑ, සතියකට වතාවක් වගේ කීප සැරයක් කරන්න වෙනවා. ටිකෙන් ටික පළල් කරද්දී, ඔයාට ගිලීමේ අපහසුව ක්රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා. සරල හිරවීම් වලට මේ ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථකයි.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
සමහර සංකීර්ණ හිරවීම් වලට, එහෙමත් නැත්නම් `Dilation` ප්රතිකාරයට ප්රතිචාර නොදක්වන අවස්ථා වලදී වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරන්න වෙනවා.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වීම ඉතා වැදගත්. මොකද, ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කිරීම පහසුයි.
| වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා: | |
|
|
|
| වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
|
|
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න