Täze öýjükler bedeniň duşmanyna öwrülse näme bolar? Transplantasiýadan soň graft garşy host keseliniň (GvHD) ýönekeý düşündirişi

Leýkemiýa ýaly keseli bejermek üçin sagdyn adamdan size kök öýjük transplantasiýasynyň edilendigini göz öňüne getiriň. Munuň siziň ýagdaýyňyzy sagaltmagyna garaşylýar. Emma örän seýrek ýagdaýlarda size kömek etmäge gelen bu täze öýjükleri bedeniňiz olary "duşman" diýip ýalňyşdyryp, öz öýjükleriňize hüjüm edip başlaýar. Bu çylşyrymly ýagdaýy biz "Graft garşy Host keseli" ýa-da gysgaça GvHD diýip atlandyrýarys.

GvHD ýönekeý sözler bilen näme?

Muny düşünmek üçin iki sözi bilmelidiris. "Graft" transplantasiýa edilen zady, ýagny daşardan size berlen sagdyn kök öýjükleri aňladýar. "Hos" bolsa şol öýjükleri kabul edýän bedeniňizi, ýagny hojaýyny aňladýar. Şeýlelik bilen, "Graft Hosta garşy" "graft hojaýyna garşy" diýmegi aňladýar.

Adatça, allogenik transplantasiýa diýlip atlandyrylýan bu görnüşli kök öýjük transplantasiýasy leýkemiýa we limfoma ýaly rak kesellerini ýa-da aplastik anemiýa ýaly süňk ýiliginiň ýetmezçilik ýagdaýlaryny bejermek üçin edilýär. Transplantasiýa edilen bu öýjükler bedeniňizde täze gan öýjükleriniň öndürilmegine itergi berýär.

Ýöne käwagt bu täze öýjükler öz öýjükleriňizi tanamaýarlar. Olar özlerini daşary ýurtly basybalyjylar hasaplaýarlar. Şonuň üçin olar deriňiz, bagryňyz we içegeleriňiz ýaly sagdyn organlaryňyza hüjüm edip başlaýarlar. GvHD şeýle.

GvHD-niň iki esasy görnüşi bar:

GvHD iki esasy görnüşe bölünip bilner. Öňler bu alamatlaryň başlanýan wagtyna görä bölünýärdi. Emma häzir lukmanlar alamatlara, barlaglaryň netijelerine we alamatlaryň başlanýan wagtyna seredip, anyk görnüşi kesgitleýärler.

• Ýiti GvHD (aGvHD): Bu adatça transplantasiýadan soňky ilkinji 100 günüň dowamynda ýüze çykýar. Ýöne käwagt soňra ýüze çykyp biler. Bu görnüş esasan deriňize, aşgazan-içege ulgamyňyza (içegelere) we bagra täsir edýär.
• Hroniki GvHD (cGvHD): Bu görnüş transplantasiýadan soň islendik wagtda ýüze çykyp biler, ýöne ilkinji iki ýylyň dowamynda has köp duş gelýär. Ol bedeniň islendik bölegine, şol sanda deri, agyz, bagyr, öýken, içege, myşsalar, bogunlar we jyns agzalaryna täsir edip biler.

Transplantasiýa edilen adamda bu iki görnüşiň biri döräp biler ýa-da olaryň hiç biri bolmazdan sagdyn bolup biler.

GvHD-niň alamatlary näme?

GvHD alamatlary örän ýeňilden orta derejeli, agyr we hatda ölüme howp salýan derejede bolup biler. Geliň, bu iki görnüş bilen baglanyşykly alamatlara göz aýlalyň.

Bu GvHD näme üçin ýüze çykýar?

Bu biraz ylmy, ýöne men ony ýönekeý düşündirip bererin.

Adatça, immun ulgamymyzdaky öýjükler wiruslar we bakteriýalar ýaly daşary ýurtly basybalyjylara garşy göreşmek arkaly bizi kesellerden goraýar. Emma şol öýjükler hiç haçan öz öýjüklerimize hüjüm etmeýär. Munuň sebäbi, ähli öýjüklerimiziň ýüzünde ýörite belok bar. Bu Adam Leýkosit Antigenleri (HLA) diýlip atlandyrylýar.

Birmeňzeş ekizlerden başga, her kimiň HLA-sy dürli-dürli bolýar.

Size kök öýjük transplantasiýasy edilende, şol öýjüklerden ýasalan täze gan öýjüklerinde öýjükleri size beren adamyň HLA-sy bolýar. Eger şol HLA siziň HLA-ňyzdan gaty tapawutly bolsa, şol täze öýjükler bedeniňizdäki öýjüklere seredip: "Bu basybalyjy, onuň şahsyýeti biziňki bilen gabat gelmeýär" diýip pikir edýärler. Şonda şol öýjükler bedeniňize hüjüm edip başlaýar.

Şu sebäpli lukmanlar transplantasiýany amala aşyrmazdan öň, donoryň we alyjynyň HLA-syny üns bilen barlaýarlar, olaryň biri-birine mümkin boldugyça ýakyn ýerleşýändigine göz ýetirýärler. Emma ekizlerden öýjükler alynmasa, GvHD-niň belli bir töwekgelçiligi hemişe bar.

GvHD-niň döremek howpy kimde ýokary?

Iň möhüm töwekgelçilik faktory HLA gabat gelmezligidir, ýöne başga-da birnäçe faktorlar hem täsir edip biler.

Şeýle hem, eger sizde eýýäm ýiti GvHD (aGvHD) bolan bolsa, sizde dowamly GvHD (cGvHD) döremek howpy ýokarydyr.

Bu ýagdaý nähili anyklanýar we bejerilýär?

Diagnoz

Lukmanyňyz fiziki barlag geçirmek, alamatlaryňyza seretmek, gan analizlerini we biopsiýany geçirmek arkaly GvHD-ni anyklar. Biopsiýa deriniň kiçi bir bölegini ýa-da täsirlenen dokumany alyp, ony mikroskop astynda barlamagy öz içine alýar. Dowamly GvHD-niň käbir alamatlary beýleki ýagdaýlara meňzeş bolany üçin, lukmanyňyz GvHD-ni anyklamazdan öň beýleki ýagdaýlary aradan aýyrar.

Bejergi

Transplantasiýadan soň GvHD-niň öňüni almak üçin size immun sistemaňyzy basyp ýatyrýan immunosupressiw dermanlar berler. Bu dermanlar daşary ýurt öýjükleriniň bedeniňize hüjüm etmek ukybyny azaltmak arkaly işleýär.

• Ýiti GvHD (aGvHD) üçin: Köplenç kortikosteroidler tabletkalar, inýeksiýalar ýa-da deri üçin krem ​​görnüşinde berilýär. Eger bular keseli gözegçilikde saklamasa, Ruksolitinib (Jakafi®) ýaly beýleki dermanlar ýa-da kliniki synaglar göz öňünde tutulyp bilner.
• Dowamly GvHD (cGvHD) üçin: Munuň üçin uzak möhletli immunosupressiw dermanlar hem berilýär. Eger ýagdaý bular bilen gözegçilikde saklanmasa, Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) ýaly dermanlar ýa-da fotoferez ýaly ýöriteleşdirilen bejergiler zerur bolup biler.

Bejerginiň goşmaça täsirleri

Bu bejeriş usullary immun ulgamyňyzy basyp ýatyrýar, bu bolsa bedeniňiziň infeksiýalara garşy göreşmek ukybyny peseldýär. Bu bolsa göbelek, bakteriýa we wirus infeksiýalarynyň döremek howpuny ýokarlandyrýar. Lukmanyňyz şeýle hem bu ölüme howp salýan infeksiýalaryň öňüni almaga kömek etjek dermanlary belläp berer.

GvHD sebäpli ýüze çykyp biljek beýleki täsirler

GvHD ölüme howp salýarmy?

Hawa, GvHD ömür üçin howply bolup biler. Hususan-da, dowamly GvHD, esasy keselden başga, kök öýjük transplantasiýasyndan soň ölümiň esasy sebäbidir. Şonuň üçin islendik bejergini almazdan öň lukmanyňyz bilen töwekgelçilikleri ara alyp maslahatlaşmak möhümdir.

GvHD-den peýda barmy?

Geň galdyryjy zat, hawa. GvHD-niň käbir peýdalary bar. Sagdyn öýjükleriňize hüjüm edýän bu täze immun öýjükleri bedeniňizde galyp biljek islendik rak öýjüklerini gözläp, ýok edýärler. Bu "transplantat garşy şiş täsiri" diýlip atlandyrylýar. Şonuň üçin barlaglar GvHD ösen näsaglarda rak keseliniň gaýtalanmagynyň ähtimallygynyň azdygyny görkezdi.

Howpsuzlygyňyz üçin edip biljek zatlaryňyz

Lukmanyňyz transplantasiýadan soň özüňize nähili ideg etmelidigiňizi düşündirer. Eger siz GvHD howpy astynda bolsaňyz, bu zatlara aýratyn üns beriň.

• Özüňizi güneşden goraň: Güneş şöhlesine düşmek GvHD-ni has-da ýaramazlaşdyryp biler. Şonuň üçin daşary çykan wagtyňyz uzyn ýeňli köýnekler we uzyn balaklar geýiň. Iň az SPF 50 bolan güneşden goraýjy krem ​​ulanyň.
• Agzyň arassaçylygy: Diş etiniň keseliniň töwekgelçiligini azaltmak üçin dişleriňizi gowy arassalaň.
• Iýmit we içgiler: Açy, ýagly we agyz ýarasyna sebäp bolup biljek iýmitlerden gaça duruň.
• Özüňizi mikroblardan goraň: Immun sistemaňyz gowşak bolany üçin, keselleriň ýaýraýan ýerlerinden we köp adamly ýerlerden gaça duruň. Elleriňizi hemişe arassa saklaň.

Doktora haçan görünmeli?

Bedeniňizde haýsydyr bir üýtgeşmäni, esasanam infeksiýanyň alamatlaryny ýa-da 38 gradus Selsiý (100.4 Farengeýt) ýa-da ondan ýokary gyzgyny duýsaňyz, derhal lukmanyňyza habar bermek möhümdir. Immun ulgamyny basyp ýatyrýan dermanlary kabul edeniňizde, infeksiýalar çalt has çynlakaýlaşyp biler.

GvHD ýaly gaýraüzülmeleri görmek üçin transplantasiýadan soň lukmanyňyz sizi yzygiderli gözegçilikde saklar. Eger alamatlar ýüze çyksa, olar dermanlaryňyzy çalşarlar ýa-da täzelerini belläp bererler. Bellenen ähli dermanlary görkezme boýunça kabul etmek we lukmanyň görkezmelerini ýerine ýetirmek örän möhümdir.