Bedeniňiziň içinde, öd ýollaryňyzda emele gelýän bu şişler näme? Geliň, Klatskin şişleri barada gürleşeliň!

Gözleriňiziň aşgazan agyrysyndan saralyp başlandygyny hiç haçan duýduňyzmy? Ýa-da belki diňe agramyňyzy ýitirýän ýaly duýýarsyňyzmy? Bu zatlara käwagt köp üns bermeýän zatlarymyz, ýöne olar käbir seýrek duş gelýän keselleriň alamatlary bolup biler. Şu gün biz biraz çynlakaý, ýöne bilmelidigi örän möhüm bolan kesel barada gürrüň ederis. Bu Klatskin şişi diýilýän ýagdaý.

Klatskin şişi näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu Klatskin şişleri bagrymyzdan daşary öt ýollarynda ösýän rak şişiniň bir görnüşidir. Bir pikir ediň, bagrymyz iýmit siňdirişine kömek edýän öt atly suwuklyk öndürýär. Bu öt kiçi kanallar arkaly akýar we esasy öt ýoluny emele getirmek üçin birleşýär. Hususan-da, bu şişler köplenç "hilum" diýlip atlandyrylýan ýerde emele gelýär, bu ýerde bagyrdan çykýan sag we çep öt ýollary esasy öt ýoluny emele getirýär. Lukmanlar muňa "Hilar Holangiokarsinoma" hem diýýärler. Eger bu şişler irki anyklanylsa we bejerilse, olary sagaltmak mümkinçiligi bar. Hirurgiýa we bagyr transplantasiýa ýaly zatlar esasy bejeriş usullarydyr. Şeýle hem alamatlary azaltmak üçin bejeriş usullary bar. Täze bejeriş usullary boýunça ylmy-barlag işleri hem geçirilýär.

Bu nähili seýrek?

Bu örän seýrek duş gelýän ýagdaý . Bu keseliň ýüz müň adamyň birinde ýüze çykýandygy çaklanylýar. Bu bolsa, onuň köp adama täsir edýän kesel däldigini aňladýar.

Klatskin şişiniň alamatlary näme?

Şeýlelik bilen, bu öd ýollarynyň şişleri emele gelende, olar öd haltasyndan ödiň akymyny bökdeýärler. Şol wagt dürli alamatlar peýda bolýar. Olar ýuwaş-ýuwaşdan peýda bolýar, şonuň üçin käwagt biz olary görmän galmagymyz mümkin.

• Aşgazan agyry: Aýratyn hem garnyň ýokarky sag tarapynda dowamly, käwagt güýçlenýän aşgazan agyrysy.
• Ýadawlyk: Gowy uklandan soň hem ýitip gitmeýän aşa ýadawlyk duýgusy.
• Bulantı: Kesellilik duýgusy, hatda gaýtarmak hem mümkin.
• Agramy azaltmak: Hiç hili sebäpsiz we diýeta saklamazdan agramy azaltmak.
• Sarylyk: Gözleriň we deriniň aklarynyň sarylygy. Bu, ödiň dogry akmaýan wagtynda ýüze çykýar we bilirubin atly sary maddanyň ganyň içinde toplanmagyna sebäp bolýar. Siýdik goýy sary reňke, nejaset bolsa açyk ak reňke öwrülip biler.
• Gyjyndyryjy deri: Käbir adamlarda bedeniniň ähli ýerinde gyjyndyryjy duýulyp biler, bu hem öd bilen baglanyşykly meseledir.

Bu alamatlar bilen ýaşamak kyn bolup biler, şonuň üçin lukmana ýüz tutmakdan çekinmäň. Iň esasy zat sebäbini çalt tapmakdyr.

Klatskin şişiniň sebäpleri näme?

Barlagçylar heniz bu deri şişleriniň anyk sebäbini anyklamadylar .Ýöne şeýle bolýar: Bu şişler bedenimiziň adaty öýjüklerinde genetiki üýtgeşiklik (mutasiýa) ýüze çykanda emele gelýär we şol öýjükleriň adatdan daşary bölünmegine we gözegçiliksiz köpelmegine sebäp bolýar.

Şeýle-de bolsa, bu ýagdaýyň töwekgelçiligini artdyrýan käbir zatlar anyklanyldy. Ýagny, doglandan soň ýüze çykýan käbir keseller we genetiki üýtgeşmeler ýaly zatlar.

Bu töwekgelçiligi artdyrýan käbir şertler:

• Alkogol ulanmak bozulmasy: Alkogolyň bagyr üçin peýdaly däldigini hemmeler bilýär. Alkogolyň uzak wagtlap köp ulanylmagy bagra zyýan ýetirýär we bu görnüşli rak keseliniň töwekgelçiligini ýokarlandyrýar.
• Öt daşlary (Holdoholitiaz): Öt ýollaryny ýapýan daşlar uzak möhletli iltihaplanma we öýjük üýtgemelerine sebäp bolup biler.
• Dowamly pankreatit: Aşgazanasty beziniň uzak wagtlap dowam edýän iltihaby.
• Klonorhiaz: Bu hytaý bagyr parazitiniň döredýän infeksiýasydyr. Bu parazit öt ýollarynda ýaşaýar we uzak möhletli zyýan ýetirýär.
• Ilkinji sklerozlaýjy holangit (PSC): Bu ýagdaý öt ýollarynyň çişmegi, ýaralanmagy we daralmagy bilen baglanyşyklydyr. Bu ýagdaý şeýle hem Klatskin şişleriniň töwekgelçiligini ep-esli ýokarlandyrýar.
• Käbir wiruslar: Wiruslaryň, esasanam gepatit B we gepatit C-niň sebäp bolýan bagyr zeperlenmesi hem bolup biler.
• Ýaşy: 50 ýaşdan ýokary adamlar has ýokary töwekgelçilikde bolýarlar.
• Semizlik we diabet keseliniň hem töwekgelçiligi belli bir derejede artdyrýandygy çak edilýär.

Bu nähili kynçylyklara sebäp bolup biler?

Bu ýagdaý çynlakaý kynçylyklara sebäp bolup biler.

• Gan laxtalanmalary: Rak keseli uly gan damarlaryna ýaýrap, gan laxtalanmalaryny emele getirip biler.
• Bagyrdan daşary holestaz: Bu, bagyryň daşyndaky uly öd ýollarynyň şiş bilen ýapylmagy bilen ýüze çykýar . Bu sarygetirmäni has-da erbetleşdirip biler.
• Metastatik rak: Bu Klatskin şişleri bagryň daşyndaky öt ýollaryndan bagryň özüne, öýkenlere, süňklere, limfa düwünlerine we garyn boşlugynyň beýleki böleklerine ýaýrap bilýär.

Klatskin şişi nähili anyklanýar?

Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, lukmanyňyz ilki bilen sizi düýpli barlar. Esasanam garyn boşlugyňyzy. Olar garyn boşlugyňyzyň şişendigini, düwünçekleriň bardygyny ýa-da degende agyrýandygyny barlar. Şeýle hem, deriňiziň we gözleriňiziň sarydygyny barlar.

Soňra olar öt ýollarynda nämeleriň bolup geçýändigini anyk görmek üçin gan analizlerini, surat analizlerini we başga zatlary geçirýärler. Şeýle hem, olar genetiki üýtgeşmeleri gözlemek üçin genetiki analizleri geçirip bilerler.

Gan barlaglary

• Şiş markerleri:Bular gandaky Klatskin şişiniň alamaty bolup biljek käbir maddalary seljerýärler. Mysal üçin, olar uglewod antigeni (CA) 19-9 diýilýän maddanyň derejesine seljerýärler. Eger munuň derejesi örän ýokary bolsa, bu keseliň alamaty bolup biler. Şeýle-de bolsa, bu derejä eýe bolanlaryň hemmesinde rak ýok we ol başga sebäplere görä hem ýokary bolup biler.
• Bagyr funksiýasynyň barlaglary: Bularyň arasynda bilirubin barlaglary we bagyr fermentleriniň ýokarlanmagyny barlamak üçin barlaglar bar. Bular bagryň zeper ýetendigini ýa-da öt akymynyň bökdençlidigini anyklamak üçin mümkinçilik berýär.

Surat synaglary

Bu barlaglar bedeniň içki böleginiň suratlaryny alýar. Käbir surat barlaglary dokumalaryň nusgasyny (biopsiýa) alyp, ony lukmanyň barlagyndan geçirip bilýär. Bu bolsa onuň rak keselidigini ýa-da däldigini anyklaýar.

• Ultrases skanirleme: Bu ilki bilen geçirilýän ýönekeý synagdyr.
• KT (KT - Kompýuter Tomografiýasy) Skanirleme: Bu has aýdyň suratlary alyp biler.
• MRT (Magnit-rezonans tomografiýasy): Şeýle hem, bu usul örän aýdyň we jikme-jik suratlary alyp bilýär.
• ERCP (Endoskopik Retrograd Holangiopankreatografiýa): Bu prosedurada agyzdan, aşgazanyň üsti bilen we öt ýollaryna endoskop (kameraly inçe turba) goýulýar. Şol ýerden nusgalar alnyp, öt akmagyna kömek etmek üçin dykylan ýere stent goýulyp bilner.
• MRCP (Magnit-rezonans holangiopankreatografiýasy): Bu MRT-e meňzeýär, ýöne ol öt ýollaryny we aşgazanasty beziniň ýollaryny görmek üçin ýörite edilýär. Ol bedeniň içine hiç zat goýmagy öz içine almaýar.

Rak keseliniň tapgyrlary

Eger size bu kesel anyklansa, lukmanyňyz soňra rak keseliniň tapgyryny (rak keseliniň tapgyrlaryny) kesgitleýär. Bu bejergini meýilleşdirmek we bejergiden soňky prognozy kesgitlemek üçin möhümdir.

Rak keseliniň tapgyrlary şişiň ululygyna (T), rakyň limfa düwünlerine ýaýrandygyna (N) we uzak organlara ýaýrandygyna (M - metastaz berlendigine) esaslanyp klassifikasiýa edilýär. Käwagt rak öýjükleriniň mikroskop astyndaky görnüşi (rak derejesi) hem göz öňünde tutulýar.

Klatskin şişleriniň tapgyrlary aşakdaky ýaly:

• 0-njy tapgyr: Şiş diňe öd ýollarynyň içki gatlaklarynda ýerleşýär. Ol has çuňňur gatlaklara, limfa düwünlerine ýa-da bedeniň beýleki böleklerine ýaýramady.
• I tapgyr: Rak öt ýolunyň diwarynda ýerleşýär, ýöne öt ýolunyň daşyna ýaýramady.
• II tapgyr: Şiş golaýdaky ýag dokumalaryna ýa-da golaýdaky bagyr dokumalaryna ýaýrady.
• IIIA tapgyr: Rak bagyrdaky esasy gan damarlarynyň biriniň şahalaryna (sag ýa-da çep) ýaýrady.
• IIIB tapgyr: Şiş bagyrdaky esasy gan damarlarynyň iki tarapyna ýa-da bagryň bir tarapyndaky beýleki öd ýollaryna we beýleki tarapyndaky esasy gan damaryna ýaýrady.
• IIIC tapgyr: Rak golaýdaky birden üçe çenli limfa düwünlerine ýaýrady.
• IVA tapgyry: Şiş dört ýa-da ondan köp limfa düwünlerine ýaýrady.
• IVB tapgyry: Rak indi öýkenleriň, süňkleriň ýa-da bagryň uzak ýerlerine ýaýrady.

Klatskin şişiniň bejergi usullary nähili?

Bejeriş usullary köp faktorlara, şol sanda siziň ýagdaýyňyza, rak keseliniň tapgyryna we umumy saglygyňyza baglydyr. Şeýle-de bolsa, bu kesel üçin köplenç ilkinji we iň köp ulanylýan bejergi hirurgiýadyr .

Hirurgiýanyň dürli görnüşleri bar:

• Öt ýollarynyň boşaldylmagy: Bu bagyrda toplanan artykmaç ödi aýyrmak üçin edilýär. Bu sarygetirme ýaly alamatlary azaldyp biler. Muny stentli ERCP arkaly ýa-da daşarky turba arkaly edip bolýar.
• Giňeldilen gepatektomiýa: Ilkinji tapgyrdaky şişleri bolan adamlarda gepatektomiýa bagryň, öd ýollarynyň, öt haltasynyň we golaýdaky limfa düwünleriniň bir bölegini aýryp biler.
• Bagyr transplantasiýasy: Bu keseli doly bejermegiň ýeke-täk ýoly rak şişini (şişlerini) aýyrmakdyr. Bu bolsa tutuş bagry aýyrmagy we bagyr transplantasiýasyny amala aşyrmagy talap edip biler. Bu hemmeler üçin mümkin däl we hukuk talap edýär.

Hirurgiýa bilen birlikde ýa-da hirurgiýanyň mümkin bolmadyk ýagdaýlarynda lukmanlar himioradiasiýa atly bejergini ulanýarlar. Bu himioterapiýanyň we şöhle terapiýasynyň utgaşmasydyr. Bu bejergiler rak öýjüklerini öldürýär ýa-da olaryň ösüşini gözegçilikde saklaýar.

Metastatik ýassyk öýjükli şişleriň bejerilmeginiň iki täze usuly bar:

• Immunoterapiýa: Mysal üçin, "immun barlag nokadynyň ingibitorlary" diýlip atlandyrylýan dermanlar. Bularyň täsiri öz immun ulgamyňyza rak keseliniň garşysyna göreşmäge kömek etmek arkaly amala aşyrylýar.
• Maksatly terapiýa: Fibroblast ösüş faktorynyň reseptorynyň (FGFR) ingibitorlary ýa-da IDH ingibitorlary ýaly dermanlar. FGFR ingibitorlary rak öýjükleriniň ösmeginiň öňüni alýar we olary öldürýär. IDH ingibitorlary adaty öýjükleriň ösüşine täsir edýän adatdan daşary belogy blokirleýär. Bular hemmelere täsir etmeýär we diňe rak öýjüklerinde belli bir genetiki üýtgeşmeler bolan adamlara berilýär.

Bejerginiň kynçylyklary we goşmaça täsirleri

Gepatektomiýa we bagyr transplantasiýalary uly operasiýalar bolup, şonuň üçin olar uly gaýraüzülmelere sebäp bolup biler.

• Assit: Garynda suwuklygyň toplanmagy.
• Öt akmasy: Bagyr operasiýasy wagtynda bagryň öt ýollary zeperlenip, artykmaç ötüň bagra akmagyna sebäp bolup biler.
• Çuň wena trombozi (ÇVT): Operasiýadan soň bedeniň çuň wenalarynda gan laxtasynyň emele gelmegi.
• Infeksiýa: Infeksiýalar hirurgiki operasiýanyň geçirilýän ýerinde, siýdik ýollarynda ýa-da öýkenlerde döräp biler.
• Böwrek ýetmezçiligi: Käwagt bagyr operasiýasy böwreklere täsir edip, olaryň işlemegini bes etmegine sebäp bolup biler.
• Bagyr ýetmezçiligi: Bu bagryň bir bölegi aýrylanda (gepatektomiýa) bolup biler.
• Organ ret edilmegi: Beden transplantasiýa edilen bagry ret edip biler.

Radiasiýa we himioterapiýanyň umumy täsirleri:

• Ýadaw.
• Saç dökülmegi.
• Bulantı we gaýtarma.
• Agzyň ýaralary.
• Içgeçme.
• Anemiýa.

Şeýle hem, lukmanlar bu täsirleri dolandyrmak üçin maslahatlar we dermanlar berýärler.

Klatskin şişiniň ýaşaýş derejesi näçe?

Şeýle kesel barada eşideniňizde, ilki bilen "ýaşaýyş derejesi" näçe bolýar diýen sorag ýüze çykýar. Bu belli bir rak keseliniň görnüşi bolan adamlaryň anyklanandan bäş ýyl soň hem diri galmagynyň göterimini aňladýar.

Birleşen Ştatlardaky Milli Rak Keselleri Instituty (NCI) şeýle maglumatlary ýygnaýar. Klatskin şişleri barada anyk maglumatlar bolmasa-da, bagyrdan daşarda ösýän öt ýollarynyň rak keseliniň ähli görnüşleri barada maglumatlar bar. Şeýlelik bilen, umuman, bagyrdan daşary öt ýollarynyň rak keseli bolan adamlaryň 9% -i diagnoz goýlandan bäş ýyl soň diri galýar.

Ýöne bu statistikalar barada oýlananyňyzda, iki zady ýadyňyzda saklamaly:

• Bularyň diňe çaklamalary: olar başgalaryň tejribesine esaslanýar. Siziň ýagdaýyňyz örän tapawutlanyp biler. Mysal üçin, umumy saglygyňyz, ýaşyňyz, rak keseliniň tapgyryňyz we bejergä bolan täsiriňiz bu görkezijilere täsir edip biler.
• Bu sanlar taryhydyr: Olar häzirki döwri däl-de, ýakyn geçmişi görkezýär. Bu görkezijiler her bäş ýylda bir gezek ölçenýär. Şonuň üçin täze bejeriş usullarynyň täsiri muňa täsir etmeýär.

Esasy zat, bu statistikalaryň tutuş wakany gürrüň bermeýändigidir. Her kim dürli-dürli we bejergiler hemişe gowulaşýar. Bu barada lukmanyňyz bilen gürleşip, bu maglumatyň siziň üçin näme aňladýandygyny soramak gowy pikir. Ümidi we oňyn bolmagy möhümdir.

Özüme nädip ideg edip bilerin?

Bu diagnozdan, bejergiden we sagalmakdan soň ýaşaýyş hiliňizi saklamak özüňiz üçin edip biljek iň gowy zatdyr. Ine, käbir teklipler:

• Gowy iýiň:Deňagramly, iýmitli iýmitleniň. Has köp ýagsyz belok, gök önümler, miweler we doly däneli önümler iýiň. Maslahat üçin lukmanyňyza ýa-da iýmit boýunça hünärmene ýüz tutuň.
• Ýalňyş maglumatlardan gaça duruň: Bu seýrek kesel bolany üçin, siz bu barada köp zat bilmeýän bolmagyňyz mümkin. Internetde maglumat gözlemek çylşyrymly we gorkunç bolup biler. Emma bilim güýçdür . Maglumaty diňe ygtybarly çeşmelerden alyň. Faktlary öwrenmek üçin eliňizden gelenini ediň we lukman toparyňyzdan soraglaryňyzy ýa-da aladalaryňyzy soraň.
• Ruhy saglygyňyzy goldaň: Şeýle seýrek duş gelýän rak keselinde, ol köplenç operasiýa we uzak möhletli bejergi talap edýändigi üçin, ruhy saglygyňyza täsir edip biler. Gamgyn, gorkan we howsala düşmek adaty zat. Lukmançylyk toparyňyzdan bu meselede kömek edip biljek maksatnamalar we maslahatlar barada soraň. Maşgalaňyz we dostlaryňyz bilen gürleşiň.
• Rak keselinden halas bolmak maksatnamalaryny göz öňünde tutuň: Bu maksatnamalar rak keselinden ejir çekýän wagtyňyz saglygyňyza, abadançylygyňyza we ýaşaýyşyňyzyň hiline gönükdirilendir.
• Palliatiw bejergi barada soraň: Palliatiw bejergi keseli bejerip bilmeýän, ýöne alamatlary gözegçilikde saklamaga we ýaşaýyş hilini gowulandyrmaga kömek edip bilýän bejergidir. Öt ýollarynyň rak keseliniň palliatiw bejergisi göwreliligiň öňüni almaga, agyryny aýyrmaga we şişiň ony böwetleýän ýerlerinde öt akymyny saklamaga kömek edip biler.

Doktora haçan görünmeli?

Eger size Klatskin şişi diagnozy goýulsa, lukmanyňyz bilen yzygiderli habarlaşyp duruň.

• Lukmanyňyzdan nähili üýtgeşmeleriň (alomatlaryň ýaramazlaşmagy, täze alamatlar) garaşylýandygyny soraň.
• Eger agyry, göwrelilik we gaýtarma ýaly alamatlar ýaramazlaşsa ýa-da täze alamatlar peýda bolsa , derhal lukmanyňyza habar beriň .
• Eger bejerginiň goşmaça täsirleri agyr bolsa, olara bu barada aýdyň.
• Lukmanyňyz gündelik durmuşyňyza we ýaşaýyş hiliňize täsir edýän alamatlary azaltmaga kömek edýän bejergileri hödürleýär.

Doktora nähili soraglary bermeli?

Klatskin şişleri barada köp okaýan bolmagyňyz mümkin we ýagdaýyňyz barada soraglaryňyz bar. Lukmana baranyňyzda şu soraglary ýazyň.

• Meniň bu görnüşli rak keseliniň bardygyny nädip bilýärsiňiz?
• Rak keseliniň tapgyry näme? Ol näme aňladýar?
• Meniň nähili bejeriş usullarym bar? Her biriniň artykmaçlyklary we kemçilikleri näme?
• Munuň doly bejergisi barmy?
• Bejergiden soň durmuşym nähili bolar?
• Men göz öňünde tutmaly kliniki synaglar barmy?
• Iýmitlenişimi we durmuş ýörelgesimi üýtgetmelimi?
• Men we maşgalam bu ýagdaýyň hötdesinden gelmek üçin nireden kömek alyp bileris?

Ahyrsoňy, ýadyňyzda bolsun...

Klatskin şişi (hilar holangiokarsinoma) hakykatdanam kyn we çynlakaý keseldir.Munuň keseldigine şübhe ýok. Ony eşideniňizde gorkmak adaty zat. Şeýle-de bolsa, diri galmak derejesi ýaly maglumatlar bu keseliň tutuş taryhyny gürrüň bermeýär. Bu esasan bejerilip bilinýän kesel we ylmy işgärler täze bejeriş usullarynyň kliniki synaglaryny geçirýärler.

Eger sizde şeýle ýagdaý bar bolsa, lukman toparyňyz alamatlaryňyzy we bejerginiň goşmaça täsirlerini dolandyrmaga kömek edip biler. Şeýle hem, olar size göz öňünde tutup biljek kliniki synaglary teklip etmäge şat bolarlar. Hiç haçan umydyňyzy üzmäň. Iň esasy zat, habardar bolmak we lukmanyňyzyň maslahatyna eýermekdir.

Klatskin şişi, Hilar holangiokarsinomasy, Öt ýollarynyň rak keseli, Bagyr rak keseli, Sary gyzdyrma, Sarylyk, Rak alamatlary, Rak bejergisi