Aşgazanasty bezindäki geň şişler? Geliň, "(Intraduktal Papiller Mucinous Neoplazma - IPMN)" barada ýönekeý usulda öwreneliň!

Bu uzyn ady bolan kesel näme? Siz "Intraduktal Papiller Mucinous Neoplasm" ýa-da "(IPMN)" näme diýip pikir edýän bolmagyňyz mümkin. Bu at biraz gorkunç we düşünmek kyn bolup görünmegi mümkin, ýöne ony ýönekeýleşdireliň. Siz ýa-da tanyşlaryňyzyň biri bu ýagdaý barada eşiden bolmagyňyz mümkin. Şonuň üçin howsala düşmäň we onuň nämedigini anyk bileliň.

`IPMN` näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, IPMN aşgazanasty beziňiziň kanallarynyň içinde emele gelýän suwuklyk bilen doldurylan düwünçek ýa-da kistadyr. Aslynda bular rak däl, ýöne lukmanlar olary "rakdan öňki" diýip hasaplaýarlar. Bu olaryň häzirki wagtda rak däldigini, ýöne geljekde rak bolup biljekdigini aňladýar.

Bir pikir ediň, käwagt ol kiçijik ösümlik ýaly bolýar. Ol uly agaç bolup biler ýa-da bolup bilmez. Bu "(IPMN)" şişi şeýle bolýar. Barlagçylar aşgazanasty mäziniň rak keseline duçar bolýan adamlaryň 20% -den 30% -ine çenlisinde ýa-da on adamyň ikisinde ýa-da üçinde rak keseliniň "(IPMN)" görnüşinde başlandygyna ynanýarlar. Käbir adamlarda bu şiş hiç hili alamat görkezmeden ýyllarboýy saklanyp bilýär. "(IPMN)" hirurgiki operasiýa arkaly ýa-da uzak wagtlap ünsli gözegçilik bilen bejerilýär.

`IPMN` hemişe rak keselimi?

Ýok, ähli IPMN-ler rak keseline öwrülmeýär . Ilkinji düşünmeli zat şu. Şeýle-de bolsa, käbirleri ahyrsoňy aşgazanasty beziniň adenokarsinomasyna (PDAC) öwrülip biler. PDAC aşgazanasty beziniň iň köp ýaýran görnüşidir. Aşgazanasty beziniň rak keseli deňeşdirme boýunça seýrek duş gelýän rak keseliniň görnüşidir. Ol ABŞ-da ähli rak keselleriniň takmynan 3% -ni düzýär. Şeýle-de bolsa, aşgazanasty beziniň rak keseli ähli rak ölümleriniň 7% -ni düzýär. Gynansak-da, bejergi örän netijeli bolup bilse-de, ol köplenç ýeterlik derejede ir anyklanylmaýar.

Bu ýagdaýdan kim has köp täsirlenýär?

Lukmanlar üçin bu şişleriň näçe adamda bardygyny anyk aýtmak kyn, sebäbi olar köplenç alamatlar döretmeýär we anyklanman galýar. Şeýle-de bolsa, barlaglar olaryň 50 bilen 70 ýaş aralygyndaky erkeklerde has köp duş gelýändigini görkezdi.

Bu "(IPMN)" bilen bedene näme bolýar?

IPMN-leriň içinde goýy, jele ýaly suwuklyk bar. Lukmanlar ony musin diýip atlandyrýarlar. Bu kadaly, rak däl şişler raka öwrülip başlanda, olar musin atly bu suwuklygy has köp öndürip başlaýarlar. Muny suw bilen doldurylan kiçijik şar ýaly göz öňüne getiriň. Bu musin toplananda, aşgazanasty beziňizdäki aşgazanasty beziniň kanallaryny ýapyp biler. Bu kanallar iýmiti siňdirmäge kömek edýän kiçijik turbajyklardyr. Olar ýapylanda, aşgazanasty beziniň iltihablanmagyna (pankreatit) sebäp bolup biler .Bu örän agyryly ýagdaý bolup biler. Käwagt aşgazanasty beziniň bu iltihaby IPMN-iň ilkinji alamaty bolup durýar.

IPMN-iň alamatlary näme?

Bu keseli başdan geçirýän köp adamlarda özüni kesel duýmaýar ýa-da belli bir alamatlar bolmaýar. Munuň meselesi hem şunda. Köplenç bu görnüşli şiş başga bir kesel üçin barlanylanda tötänleýin ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, käbir adamlarda aşakdaky alamatlar ýüze çykyp biler:

• Wagtal-wagtal aşgazan agyry: Käbir adamlar nahar iýenden soň aşgazan agyrysyny başdan geçirip bilerler. Bu bolsa işdäniň ýitmegine hem sebäp bolup biler.
• Islenilmedik agramy azaltmak: Eger synanyşman agramy ýitirseňiz, bu hem alamatdyr.
• Bulantı we gaýtarma.
• Bel agyry.
• Ýagly kakyr/tabure: Eger kakyr ýagly görünýän bolsa.

Käwagt bu şişler beýleki kesellere meňzeş alamatlary döredip biler. Mysal üçin:

• Sarylyk: Öt ýollarynyň dykylmagy sebäpli deriniň sary reňkde bolmagy.
• Täze başlanan diabet: Aşgazanasty beziniň özüne zyýan ýetmegi sebäpli gan şekeriniň ýokary derejesi.
• Pankreatit: Pankreatik kanallaryň dykylmagy sebäpli ýüze çykýan ýagdaý.

IPMN-iň sebäbi näme?

Barlagçylar IPMN-leriň öýjüklerimiziň ösüşini gözegçilik edýän ýa-da şişleriň emele gelmeginiň öňüni alýan genlerde üýtgeşmeler (mutasiýalar) bolanda döreýändigine ynanýarlar. Bu bolsa bedenimiziň käbir gorag ulgamlarynyň gowşaýandygyny aňladýar. Eger maşgalada kimdir birinde aşgazanasty mäziniň rak keseli (PDAC) bolan bolsa , şol maşgalanyň beýleki agzalarynda IPMN-leriň döremek howpy ýokarydyr.

Lukmanlar muny nädip anyklaýarlar?

Lukmanlar, esasan, "(IPMN)" anyklamak üçin dürli "(görüntüleme)" synaglaryny ulanýarlar. Olaryň arasynda "Magnit Rezonans Holangiopankreatografiýasy (MRCP)" atly ýörite synag örän möhümdir. Bu "(MRT)" enjamy arkaly geçirilýän synagdyr. Bu synag bagryňyzyň, öd ýollaryňyzyň, öd haltasynyň, aşgazanasty beziniň we aşgazanasty beziniň kanallarynyň örän aýdyň suratlaryny alyp biler. Lukmanlar bu synagy aşgazanasty beziniň kanallarynda üýtgeşmeleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny görmek üçin ulanýarlar.

Bu "(IPMN)" şişler üç esasy görnüşe bölünýär:

• Esasy kanal görnüşi (MD-IPMN): Bular aşgazanasty beziňiziň esasy kanalyny ýapýan şişlerdir. Bu bolsa esasy kanalyň ulalmagyna ýa-da giňelmegine sebäp bolup biler. Esasy kanalyň diametri adatça 3,5 millimetr töweregidir. Eger ol 5 millimetrden uly bolsa, bu onuň rak keseliniň bolmagynyň has ähtimallygynyň alamaty bolup biler.
• Şaha kanalynyň görnüşi (BD-IPMN): Bular esasy kanaldan şahalanyp çykýan kiçi şaha görnüşli kanallarda emele gelýän şişlerdir. Bu şişler adatça gowy häsiýete eýedir.
• Gatyşyk görnüşli (MT-IPMN): Bular aşgazanasty beziniň esasy we şaha kanallarynda ösýän şişlerdir.

“IPMN” diagnozyny goýmak üçin başga synaglar barmy?

Hawa, başga barlaglar hem bar. Lukmanlar şeýle hem Endoskopik Ultrases barlagy (EUS) atly barlagy geçirip bilerler. Bu barlag aşgazanasty beziniň we şişiň örän aýdyň suratlaryny alyp biler. Bu barlagyň dowamynda şişiň kiçi bir nusgasy, ýagny Inçe Iňňe Aspirasiýasy (FNA) alnyp bilner (biopsiýa). Soňra nusga mikroskop astynda barlanyp, öýjükleriň görnüşini (displaziýany) (öýjükleriň adatdan daşary görünýändigini ýa-da görünmeýändigini) we onuň rak keseline öwrülmeginiň töwekgelçiligini kesgitlemek üçin genetiki barlag geçirilýär.

"Displaziýa" näme? Ol näme üçin möhüm?

“Displaziýa” diňe mikroskop astynda seredilende öýjükleriňiziň anormal görünýändigini aňladýar.

• “Ýokary derejeli displaziýa” siziň öýjükleriňiziň sagdyn öýjüklerden has köp rak öýjüklerine meňzeýändigini aňladýar. Bu howpuň has ýokarydygyny aňladýar.
• Pes derejeli displaziýa käbir öýjükleriň rak öýjüklerine meňzeýändigini, ýöne rak keseline öwrülmek howpunyň pesdigini aňladýar.

Lukmanlar IPMN-leri dört esasy görnüşe bölmek üçin şişiň ýagdaýy (displaziýasy) we genetiki maglumatlaryny ulanýarlar. Bu biraz çuňňur tema, ýöne men ony ýönekeýleşdirerin:

1. Aşgazan görnüşli IPMN-ler: Bular köplenç aşgazanasty beziniň şaha kanallarynda ösýär. Olar adatça pes derejeli displaziýany başdan geçirýärler. Bu görnüşli şiş bilen kesellän adamlaryň 90% -den gowragy anyklanandan 10 ýyl soň diri galýarlar.

2. Içege görnüşli IPMN-ler: Bulary aşgazanasty beziniň esasy we şaha kanallarynda tapyp bolýar. Olar ýokary derejeli displaziýany başdan geçirip, ahyrsoňy aşgazanasty beziniň rak keseline öwrülip biler. Bu görnüşli şişi bolan adamlaryň takmynan 70% -i diagnoz goýlandan 5 ýyl soň diri galýar. Bu göterim 10 ýyla 50% -e düşýär.

3. Pankreatobiliar tipli IPMN-ler: Bulary esasy we şaha kanallarynda hem tapyp bolýar we olarda ýokary derejeli displaziýa hem bar. Bu görnüşli şişi bolan adamlaryň 80% -ine çenlisi inwaziw pankreatik rak keselini döredip biler.

4. Onkositik tipli IPMN-ler: Bular deňeşdirme boýunça seýrek duş gelýän şiş görnüşidir. Olar esasy aşgazanasty mäziniň kanalynda ösýär we ýokary derejeli displaziýasy bar. Bu görnüşli şişi bolan adamlaryň ýarysynda inwaziw aşgazanasty mäziniň rak keseli ýüze çykýar.

Möhüm: Bu klassifikasiýalar we statistikalar sizi howsala salmasyn. Bularyň hemmesi diňe umumy maglumat. Diňe lukmanyňyz siziň ýagdaýyňyzyň nähilidigini anyk aýdyp biler.

IPMN-ler nähili bejerilýär?

Eger IPMN pes töwekgelçilikli hasaplanýan bolsa, lukmanlar köplenç şişiň yzygiderli gözegçiligini maslahat berýärler.Sebäbi köp sanly zyýansyz (IPMN) şişler rak keseline öwrülmeýär. Şeýle-de bolsa, eger aşgazanasty beziňiziň esasy kanalynda şiş bar bolsa, bu siziň biraz ýokary töwekgelçilikdedigiňizi aňladýar, lukmanyňyz şişi aýyrmak üçin operasiýany maslahat berip biler. Ine, käbir mysallar:

• Distal pankreatektomiýa: Bu pankreasyň guýrugyny we/ýa-da göwresini aýyrmagy öz içine alýar. Bu operasiýa, şol sebitdäki esasy kanallarda şişler bar bolsa, geçirilýär.
• Doly pankreatektomiýa: Bu tutuş pankreatik mäziň, öt haltasynyň, umumy öt ýollarynyň, aşgazanyň we inçe içegäniň käbir bölekleriniň, şeýle hem köplenç dalagyň aýrylmagyny öz içine alýar. Bu agyr operasiýadyr.
• Whipple prosedurasy (pankreatoduodenektomiýa): Bu operasiýa aşgazanasty beziniň kellesiniň esasy kanallaryndaky (aşgazanasty beziniň inçe içege bilen birleşýän iň giň bölegi) şişler üçin maslahat berlip bilner. Ol aşgazanasty beziniň kellesini, inçe içegesiniň birinji bölegini (on iki barmak içege), öt haltasyny, öt ýolunyň bir bölegini we golaýdaky limfa düwünlerini aýyrmagy öz içine alýar.

Bu operasiýanyň mümkin bolan kynçylyklary nähili?

Islendik uly operasiýada bolşy ýaly, mümkin bolan gaýraüzülmeler bolup biler. Hemmeleriň ýagdaýy birmeňzeş däl. Şonuň üçin, duş gelip biljek aýratyn gaýraüzülmeler barada lukmanyňyzdan soramak iň gowusydyr.

Şeýle operasiýadan soň sagalmak üçin näçe wagt gerek?

Bu adamdan adama üýtgeýär. Şeýle-de bolsa, köp adamlar aşgazanasty bezi operasiýasyndan soň birnäçe gün hassahanada galmaly bolýarlar. Doly sagalmak üçin hepdeler ýa-da aýlar gerek bolup biler.

Operasiýadan soň himioterapiýa ýa-da radiasiýa terapiýasy almalymy?

Käbir barlaglar himioterapiýanyň we/ýa-da şöhle terapiýasynyň operasiýadan soň peýdaly bolup biljekdigini görkezdi. Şeýle-de bolsa, bejeriş usullarynyň goşmaça täsirlerini hem göz öňünde tutmaly. Käwagt goşmaça täsirler bejeriş usullarynyň peýdasyndan agdyklyk edip biler. Bu barada has giňişleýin maglumat almak üçin lukmanyňyzdan soraň.

Lukmanym `IPMN`-i gözegçilikde saklamagy aýtdy. Bu näme diýmek?

Bu, siziň barlaglaryňyzyň IPMN-iňiziň zyýansyzdygyny we rak keseline öwrülmeginiň ähtimal däldigini görkezýändigini aňladýar. Lukmanlar bu zyýansyz şişleri surat barlaglary (meselem, MRCP) arkaly gözegçilikde saklamagyny dowam etdirerler. Bu "Geliň, muňa gözegçilik edip, bir zadyň üýtgeýändigini göreliň" diýmekdir.

IPMN-iň döremeginiň töwekgelçiligini azaltmak üçin näme edip bilerin?

Barlagçylar bu şişleriň genlerdäki üýtgeşmelerden döreýändigine ynanýarlar. Şonuň üçin IPMN-iň döremeginiň öňüni almak üçin ýörite hiç zat edip bolmaýar. Şeýle-de bolsa, aşakdakylar aşgazanasty beziniň rak keseliniň umumy töwekgelçiligini azaltmaga we IPMN töwekgelçiligini kesgitlemäge kömek edip biler:

• Maşgalaňyzyň lukmançylyk taryhy barada öwreniň.Eger maşgalaňyzda kimdir biri aşgazanasty bezi rak keselinden (PDAC) ejir çeken bolsa, sizde IPMN-iň döremek howpy ýokarydyr.
• Aşgazanasty beziniň rak keseli çilim çekmek bilen baglanyşykly. Eger siz temmäki (çilim, bidi, sigara) ulanýan bolsaňyz, ony taşlamaga synanyşyň.
• Alkogol sarp edişiňizi çäklendiriň ýa-da düýbünden bes ediň.
• Sagdyn agramy saklamaga synanyşyň.
• Sagdyn iýmitlenmek we maşk etmek arkaly 2-nji görnüşli diabetiň öňüni almaga synanyşyň. Eger sizde diabet bar bolsa, gan şekeriniň derejesini gözegçilikde saklamak üçin lukmanyňyz bilen işleşiň.

IPMN bilen näçe wagt ýaşap bilersiňiz?

Islendik rak keselinde bolşy ýaly, irki anyklaýyş we bejergi ýaşaýşy kesgitleýän iň möhüm faktorlardyr. Umuman alanyňda, IPMN aşgazanasty mäziniň rak keseline öwrülmezden öň anyklanan we bejerilen adamlaryň takmynan 95% -i anyklaýyşdan bäş ýyl soň hem diri galýar. Eger ýagdaýyňyz barada soraglaryňyz bolsa, lukmanyňyz iň gowy maglumat çeşmesidir.

Meniň zyýansyz IPMN-im bar. Özüme nähili ideg etmeli?

Köplenç bu şişler rak keseline öwrülmeýär. Şeýle-de bolsa, "Belki, şeýle bolup biler" diýen pikir sebäpli stres we howsala duýmak adaty zat. Eger siz şeýle duýsaňyz, bu barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Ol siziň aşgazanasty mäziniň rak keseliniň döremek howpunyň näme üçin pesdigini düşündirer. Şeýle hem, ol size aşgazanasty mäziniň rak keseliniň umumy töwekgelçiligini azaltmak üçin näme edip biljekdigiňiz barada maslahat berer.

Intraduktal Papiller Mucinous Neoplazma (IPMN) aşgazanasty mäziniň kanallarynda emele gelýän we aşgazanasty mäziniň rak keseline öwrülip biljek şişiň uzyn, käte düşnüksiz adydyr. Bu şiş adatça hiç hili alamat döretmeýär we köplenç başga sebäpler üçin geçirilýän barlaglar wagtynda tötänleýin ýüze çykarylýar.

Lukmanyňyz size IPMN-iň bardygyny aýdanda, siz haýran galyp bilersiňiz. Ýöne ýadyňyzda bolsun, bu ýagdaýyň bolmagy siziň hökman rak keseliniň dörejekdigini aňlatmaýar. Köp halatlarda goşmaça barlaglar düwünçegiň rak däldigini (howpsuz) görkezer. Eger düwünçegiňiz rak däl bolsa, lukmanyňyz onuň ýokary töwekgelçiliklidigini ýa-da rakdygyny görmek üçin ony gözegçilikde saklamagyny dowam etdirer. Iň esasysy, düwünçegiňiziň ýokary töwekgelçiliklidigi anyklanylsa-da, IPMN rak keseline öwrülmezden öň anyklanyp, bejergi alan adamlaryň takmynan 95% -i anyklanandan bäş ýyl soň hem diri galýar.

Ýagdaýyňyz nähili bolsa-da, aşgazanasty beziniň rak keseliniň döremeginiň töwekgelçiligini azaltmak üçin edip biljek zatlaryňyz bar. Bu barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Ol size kömek etmäge şat bolar.

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar (Öýe äkitmek baradaky habar)

Bolýar, indi biziň näme hakda gürrüň edýändigimizi, ýagny ``(IPMN)``` has gowy düşünensiňiz diýip umyt edýärin. Bu biraz çylşyrymly tema bolsa-da, geliň, ony ýönekeýleşdirip göreliň.

• IPMN aşgazanasty beziniň kanallarynda ösýän we rak keseline öwrülip biljek şişdir. Olaryň hemmesi rak keseline öwrülmeýär.
• Köplenç ol hiç hili alamat görkezmeýär we başga bir barlag wagtynda tötänleýin anyklanýar.
• Kesel `(MRCP)` we `(EUS)` ýaly barlaglar arkaly anyklanýar.
• Bejergi şişiň görnüşine we töwekgelçiligine baglylykda gözegçilik ýa-da hirurgiki operasiýany öz içine alyp biler.
• Irki anyklama we bejergi iň möhümdir.
• Eger size IPMN bar diýilse, howsala düşmäň. Lukmanyňyz bilen gürleşiň we ýagdaýyňyz üçin iň gowy bejeriş meýilnamasyny kesgitläň.
• Şeýle hem, aşgazanasty mäziniň rak keseliniň töwekgelçiligini azaldyp biljek durmuş ýörelgeleriniň üýtgedilmesini (çilim çekmegi taşlamak, sagdyn agramy saklamak we ş.m.) göz öňünde tutuň.

Bu barada başga soraglaryňyz bolsa, lukmanyňyzdan soramakdan çekinmäň. Sagdyn boluň!

` Aşgazanasty mäzi, IPMN, Rak, Aşgazanasty mäziniň raky, şiş, alamatlar, bejergi