Bagryňyz gaty ýaglymy? Geliň, ýagly bagyr keseliniň (Stateotik bagyr keseli) täze ady barada öwreneliň!

“Aý, lukman, meniň bagrymda ýag ýygnanmalary bar…” Siz şeýle bir zat eşitdiňizmi? Ýa-da sizde hem şeýle ýagdaý barmy? Alada etme. Şu gün biz bagryň ýag ýygnanmalary keseli ýa-da başgaça aýdylanda, Steatotik bagyr keseli barada gürrüň edýäris. Öňler biz muňa “ýagly bagyr” diýip atlandyrýardyk. Bu näme? Näme üçin oňa täze at berildi? Geliň, bularyň hemmesi barada ýönekeý gürleşeliň.

"Ýagly bagyr" ady näme üçin üýtgedildi?

Biz bu ýagdaýy "ýagly bagyr keseli" diýip atlandyrýardyk. Emma 2023-nji ýylda lukmançylyk hünärmenleri bu ady "steatozly bagyr keseli" diýip üýtgetmegi karar etdiler. Munuň iki esasy sebäbi bar. Birinjisi, täze adyň bu ýagdaýyň sebäplerini has takyk beýan etmegi. Mysal üçin, semizlik bir sebäp bolsa-da, agram bilen hiç hili baglanyşygy bolmadyk başga töwekgelçilik faktorlary bar. Başga bir sebäp, "ýagly bagyr" termini käwagt bu ýagdaýa duçar bolan adamlar üçin utanç we damga bolup biler, şonuň üçin ady üýtgetmek munuň ähmiýetini azaltmaga kömek etdi. Gysgaça aýdylanda, "steatoz" lukmanlar tarapyndan bir organda (köplenç bagyrda) ýagyň toplanmagyny suratlandyrmak üçin ulanylýan termindir. Sagdyn, gowy işleýän bagyrda az mukdarda ýag bar. Bu ýagyň toplanmagy bagryň agramynyň 5% -inden geçse, mesele döredýär.

Ýagly bagyr keseliniň (SLD) görnüşleri nähili?

Lukmanlar SLD-ni onuň sebäplerine we baglanyşykly ýagdaýlara görä klassifikasiýa edýärler. Geliň, esasy görnüşlerine göz aýlalyň.

1. Alkogol bilen baglanyşykly bagyr keseli (ALD)

Eger siz alkogol içseňiz, bagryňyzda ýag toplanýar. Bir pikir ediň, alkogol içeniňizde, ony süzýän bagryňyzdyr. Bu prosesde bagyr öýjükleriniň käbiri ölýär. Adatça, bagyr ýitirilen öýjükleriň ornuny tutmak üçin täze öýjükleri öndürip bilýär. Emma eger siz alkogol içmegi dowam etdirseňiz, bagyr bu işi dogry ýerine ýetirip bilmeýär. Şol wagt bagryňyzda ýag toplanyp başlaýar, bu ýagdaý steatoz diýilýär.

2. Metabolik disfunksiýa bilen baglanyşykly steatotik bagyr keseli (MASLD)

Bu öň alkogolsyz ýagly bagyr keseli (NAFLD) diýlip atlandyrylýardy. Sebäbi bagyrdaky ýag alkogolyň aşa köp ulanylmagyndan döremeýär. Täze atda ýagly bagyryň ösmegine sebäp bolýan esasy faktorlaryň ýürek-damar we metabolik töwekgelçilik faktorlarydygy aýdylýar. Gysgaça aýdylanda, ol ýüregiňiziň saglygyna täsir edýän belli bir şertler we aýratynlyklar sebäpli ýüze çykýar.

MASLD-niň ösmeginiň esasy töwekgelçilik faktorlary:

• Semizlik
• 2- nji tip diabet
• Ýokary gan basyşy
• Lipidleriň anomaliýalary – Bularyň hemmesi ganyňdaky holesterin we triglitseridler ýaly ýaglaryň görnüşleriniň deňagramlylygynyň bozulmagydyr.

Hepdede az mukdarda, ýagny aýallar üçin hepdede 140 gramdan az, erkekler üçin bolsa 210 gramdan az alkogol içseňiz-de, sizi MASLD hasaplap bolýar. (Mysal üçin, Birleşen Ştatlarda adaty 12 unsiýaly piwo gutusynda takmynan 14 gram alkogol bar.)

3. Maddalar alyş-çalyş bozulmalary sebäpli bagyrda ýag ýygnanmalary we iltihaplanma (Maddalar alyş-çalyşy bilen baglanyşykly steatohepatit – MASH)

MASH MASLD-niň has agyr görnüşidir. Bu ýagdaýda, bagyrda ýag toplanmagy sebäpli bagyr şişýär we çişýär. Soňra bagyr dokumasy zeperlenýär we ýaralanmaga başlaýar (fibroz) . Öň bu alkogolsyz steatohepatit (NASH) diýlip atlandyrylýardy.

4. MASLD we alkogolyň aşa köp ulanylmagy (MetALD)

Eger sizde MetALD bar bolsa, bu metabolik töwekgelçilik faktorlarynyň we alkogolyň ulanylmagynyň bagryňyzda ýagyň toplanmagyna goşant goşandygyny aňladýar. Bu ýagdaýda, sizde ýürek-damar we metabolik töwekgelçilik faktorlary bar we aýallar üçin hepdede 140 gramdan gowrak, erkekler üçin bolsa 210 gramdan gowrak alkogol içýärsiňiz.

Alkogolyň ýa-da metabolik töwekgelçilik faktorlarynyň bagyrda ýag toplanmagyna has köp goşant goşup-goşmaýandygy her adamda dürli bolup biler.

5. Beýleki SLD görnüşleri

SLD alkogol ulanmazdan ýa-da metabolik töwekgelçilik faktorlary bolmazdan ýüze çykyp biler. Mysal üçin, käbir dermanlar we beýleki keseller bagyrda ýagyň toplanmagyna sebäp bolup biler. Käwagt lukmanlar anyk sebäbini tapyp bilmeýärler. Anyk sebäbi bolmadyk SLD kriptogen SLD diýlip atlandyrylýar.

Ýagly bagyr keseli (SLD) çynlakaý meselemi?

Köp halatlarda bagyrdaky ýag çökündileri hiç hili uly kynçylyklary döretmeýär ýa-da bagyryň kadaly işlemegine päsgel bermeýär. Şeýle-de bolsa, käwagt bu ýagdaý kem-kemden ýaramazlaşyp, bagyr keseline öwrülip biler. Bu adatça birnäçe tapgyrda bolýar:

• Gepatit : Ilki başda ýag bilen doldurylan bagyr şişýär we çişýär. Bu çişme bagyr dokumasyna zyýan ýetirýär. Bu ýagdaý steatohepatit diýilýär. Mysal üçin, MASLD aşakdaky ýaly MASH bolýar.
• Fibroz: Bagryň zeperlenen ýerlerinde ýara dokumasy emele gelip başlaýar. Bu bolsa bagryň biraz gatylaşmagyna sebäp bolýar. Bu proses fibroz diýilýär.
• Bagyr sirrozy: Bu sagdyn bagyr dokumasynyň köp mukdarda ýara dokumasy bilen çalşyrylmagydyr. Biz muňa bagryň sirrozy diýýäris. Eger dogry bejerilmese, sirroz bagyr ýetmezçiligi we bagyr raky ýaly ölüm howply ýagdaýlara getirip biler. Mysal üçin, bagyr rakynyň bir görnüşi bolan gepatosellüler karsinoma (GHK) döreýän adamlaryň takmynan 90% -inde sirroz bar.

Ýagly bagyr keseliniň (SLD) alamatlary näme?

SLD bilen kesellänleriň hemmesinde alamatlar ýüze çykmaýar. Käwagt, alamatlar ýüze çyksa, olar aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Garnyň ýokarky sag böleginde aşgazan agyry ýa-da dolgunlyk duýgusy.
• Özüňi örän ýadaw ýa-da ejiz duýmak (ýadawlyk).

Şeýle-de bolsa, köp adamlar diňe SLD sirroza geçenden soň alamatlary duýýarlar. Sirroz dörände, aşakdaky ýaly alamatlar ýüze çykýar:

• Bulanma.
• Naharyň tagamy ýok.
• Hiç hili sebäpsiz inçe bolmak.
• Deriniň we gözleriň aklarynyň sary reňkde bolmagy (sarylyk).
• Assit – Bu garnyň suwuklyk bilen doldurylandygyny aňladýar.
• Aýaklaryň, gollaryň ýa-da topuklaryň şişmegi (ödem).
• Gan akmasy (lukman muny özofagyňyzda, aşgazanda ýa-da göni içegiňizde görüp biler).

Ýagly bagyr keseliniň (SLD) sebäpleri näme?

SLD-niň döremeginiň birnäçe sebäbi bar. Şeýle-de bolsa, eger sizde ýürek-damar we metabolik töwekgelçilik faktorlary bar bolsa, alkogoly saglyga zyýanly ýagdaýda ulansaňyz ýa-da ikisi hem bar bolsa, SLD-niň döremegine has köp meýilli bolýarsyňyz.

Eger sizde şu zatlar bar bolsa, sizde SLD-niň döremek howpy has ýokarydyr:

• Alkogol ulanyş bozulmasy – ýagny, alkogolyň ýygy-ýygydan ýa-da aşa köp ulanylmagy.
• Metabolik sindrom – Bu insuline garşylyk, ýokary gan basyşy, ýokary holesterin we ýokary triglitserid derejesini öz içine alýar.
• 2-nji tip diabet.
• Aşak agram – Bu beden massa indeksiňiziň (BMI) 25 bilen 29,9 kg/m2 aralygyndadygyny aňladýar.
• Semizlik – BMI 30 kg/m2 ýa-da ondan ýokary.
• Polikistik ýumurtgalyk sindromy (PCOS).
• Obstruktiw uky apnoesi.
• Gipotiroidizm.
• Gipofiz gormonlarynyň derejesiniň peselmegi (Gipopituitarizm).
• Jyns gormonlarynyň peselmegi (gipogonadizm).
• Käbir dermanlary kabul etmegi dowam etdirmek. Mysal üçin, Amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoksifen (Tamoxifen – Nolvadex®) ýa-da steroidler. (Käbir dermanlar goşmaça täsir hökmünde bagyrda ýagyň toplanmagyna sebäp bolup biler.)

SLD-niň mümkin bolan kynçylyklary nähili bolup biler?

Bejeriş geçirilmese, steatozly bagyr sirroza öwrülip, ​​bagyr ýetmezçiligine, bagyr rakyna we bagyrdan daşary beýleki rak kesellerine sebäp bolup biler. MASLD-li adamlar, esasanam, ýürek keseliniň töwekgelçiligine sezewar bolýarlar. MASLD-li adamlaryň arasynda ölümiň esasy sebäbiniň bagyr keseliniň däl-de, ýürek keseliniňdigini ýatda saklamak möhümdir.

Ýagly bagyr keseli (SLD) nähili anyklanýar?

SLD-niň adatça hiç hili alamatlary bolmaýandygy sebäpli, meseläni ilkinji bolup lukmanyňyz görüp biler. Eger başga keseller üçin gan barlagy wagtynda bagyr fermentleriňiz ýokarlansa, bu duýduryş alamaty bolup biler. Bagyr fermentleriniň ýokarlanmagy bagryňyzyň zaýalanandygyny aňladyp biler.

Diagnoz goýmak üçin lukmanyňyz aşakdakylary edip biler:

• Saglyk taryhy: Saglyk ýagdaýlaryňyzy, näçe spirtli içgi içýändigiňizi we haýsy dermanlary ulanýandygyňyzy soramak .
• Fiziki barlag: Bagryň ulalmagy we sarygetirme ýaly sirroz alamatlaryny barlaň.
• Suratlandyryş amallary: Bagyrdaky iltihaby we ýara yzlaryny gözlemek üçin ultrases , kompýuter tomografiýasy (kompýuter tomografiýasy) ýa-da MRT (magnit-rezonans suratlandyryş) ýaly barlaglar ulanylýar. Bagyrdaky ýagyň we ýara izleriniň mukdaryny kesgitlemek üçin FibroScan® atly ýörite ultrases barlagy ulanylyp bilner.
• Bagyr biopsiýasy: Bu barlag bagyr keseliniň nähili ösendigini anyk kesgitlemek üçin geçirilýär. MASLD we MASH-y takyk tapawutlandyrmagyň ýeke-täk ýoly bagyr biopsiýasyny geçirmekdir.

Ýagly bagyr keseli (SLD) nähili bejerilýär?

Bu kesel üçin ýörite bejergi ýa-da derman ýok. Tersine, lukmanlar keseliň döremegine sebäp bolýan töwekgelçilik faktorlaryny gözegçilikde saklamaga kömek etmäge ünsi jemleýärler. Bu saglygyňyzy gowulandyryp biljek durmuş ýörelgelerini üýtgetmegi hem öz içine alýar.

Lukmanyňyz aşakdakylary maslahat berip biler:

• Alkogol içmegi düýbünden bes ediň: Eger SLD-ňiz alkogol ulanmakdan ýüze çykmasa-da, alkogoldan düýbünden gaça duruň.
• Aryklamak: Maşk etmek, iýmit boýunça hünärmeniň gözegçiligi astynda iýmitlenmek we GLP-1RA ýaly käbir dermanlar size aryklamaga kömek edip biler. Aryklamak üçin operasiýany hem göz öňünde tutup bilersiňiz.(Bariatrik hirurgiýa) hem degişli bolup biler.
• Metabolik ýagdaýlary gözegçilikde saklamak üçin derman içiň: Diabet, holesterin we gan ýaglaryny (triglitseridleri) gözegçilikde saklamak üçin size bellenen dermanlary içiň. Käbir ýagdaýlarda, E witamini we tiazolidinedionlary ( Actos® we Avandia® ýaly diabet üçin dermanlar) hem içmeli bolmagyňyz mümkin.
• Gepatit A we gepatit B-e garşy sanjym alyň: Bu wirusly infeksiýalar, esasanam, eger sizde eýýäm bagyr keseli bar bolsa, howplydyr.

Eger kabul edýän dermanyňyz bagryňyzda ýagyň toplanmagyna sebäp bolýan bolsa, lukmanyňyz reseptiňizi üýtgedip biler.

Ýagly bagyr keseliniň (SLD) öňüni nädip almaly?

SLD-den gaça durmagyň iň gowy usuly umumy saglygyňyzy saklamakdyr:

• Yzygiderli maşk ediň.
• Alkogol sarp edilişiňizi çäklendiriň.
• Özüňiz üçin sagdyn agramy saklaň.
• Eger sizde 2-nji tip diabet ýa-da metabolik sindrom bar bolsa, bellenen dermanlary takyk bellenen tertipde kabul ediň.

Ýagly bagyr keselini (SLD) bejerip bolýarmy?

Ýagdaýyňyzyň agyrlygyna baglylykda, SLD-ni yzyna gaýtaryp bolýar we käbir ýaralary hatda bejerip bolýar. Bagryňyzyň özüni sagaltmak üçin ajaýyp ukyby bar. Eger lukmanyňyzyň bejeriş meýilnamasyny takyk ýerine ýetirseňiz, bagryňyzdaky ýagyň we çişmäniň mukdaryny azaldyp bilersiňiz. Zyýanyň has-da erbetleşmeginiň öňüni alyp bilersiňiz, käbir ýagdaýlarda bolsa, hatda bagryň irki zeperlenmesini yzyna gaýtaryp bilersiňiz.

SLD ölüme sebäp bolup bilermi?

Köp adamlar üçin SLD ösen sirroza öwrülmese, uly kynçylyklara sebäp bolmaýar. SLD-li köp adamlar adaty ömür dowam edýärler.

Şeýle-de bolsa, bejerilmedik bagyr sirrozy ahyrsoňy bagyr ýetmezçiligine ýa-da bagyr rakyna getirip biler. Bagyr siziň üçin möhüm organdyr. Şonuň üçin hem, eger sizde SLD bardygyny bilseňiz, bagryňyzy goramak örän möhümdir.

SLD bilen kesellän adam üçin nähili iýmitlenme gowy?

Eger SLD-ňiz agramyň artmagy bilen baglanyşykly bolsa, agramyňyzy ýuwaş-ýuwaşdan, ýöne yzygiderli azaltmak üçin deňagramly iýmitlenmegi dowam ediň. Lukmanlar köplenç şekerli iýmitlerden gaça durmagy maslahat berýärler. Şeýle hem, olar Ortaýer deňzi iýmitini synap görmegi maslahat berýärler. Ol gök önümlere, miwelere we peýdaly ýaglara baýdyr. Şeýle hem, hoz, baklagiller, doly däneli ekinler, balyk we towuk ýaly zatlar SLD-li adamlar üçin gowy iýmit saýlawydyr. Gyzyl et iýmekden we şekerli içgileri içmekden gaça durmak hem örän möhümdir.

Köp soralýan soraglar (KÖP)

Sorag: Bagryma näçe zyýan ýetdi?

Jogap: Lukmanyňyz size anyk aýdyp biler. Ol bagryňyzda näçe ýagyň bardygyny we ýara yzlarynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin gan analizlerini, skanirlemeleri (Ultratowka, FibroSkan) geçirer. Soňra ýagdaýy size düşündirer.

Sorag: Bagyryň zeperlenmeginiň sagalmagy üçin näçe wagt gerek?

Jogap:Bu hakykatdanam siziň ýagdaýyňyza we tagallalaryňyza baglydyr. Eger ol irki tapgyrlarda bolsa, iýmitlenişiňizi gözegçilikde saklap, agramyňyzy azaltsaňyz, birnäçe aýdan soň gowy üýtgeşiklikleri görüp bilersiňiz. Eger ol sirroz ýaly agyr bolsa, ony doly bejermek kyn, ýöne onuň has erbetleşmeginiň öňüni alyp bilersiňiz.

Sorag: Men kabul edýän dermanlar SLD-e täsir edýärmi?

Jogap: Hawa, bolup biler. Käbir dermanlar, mysal üçin, Amiodaron we Diltiazem, bagra täsir edip biler. Şonuň üçin kabul edýän ähli dermanlaryňyz barada lukmanyňyza aýtmaly. Soňra ol şol dermanlarda problemanyň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlar.

Sorag: Meniň üçin sagdyn agram näme?

Jogap: Bu siziň boýyňyza we ýaşyňyza baglydyr. Umuman, beden agramyňyzyň indeksini 25-den aşak saklamak iň gowusydyr. Ýöne iň gowusy lukmanyňyzdan ýa-da iýmit boýunça hünärmenden size laýyk agram barada soramakdyr. Hatda azajyk agramy azaltmak hem bagryňyz üçin uly ýeňillik bolup biler.

Sorag: Sagdyn iýmitlenme barada öwrenmek üçin iýmit boýunça hünärmen bilen duşuşyp bilerinmi?

Jogap: Elbetde! Bu iň gowy zat. Diýetolog size laýyk gelýän iýmitleriň sanawyny düzmäge kömek edip biler. Olar size Ortaýer deňzi iýmiti we taýýarlanmagy aňsat iýmitler ýaly zatlar barada gürrüň berip bilerler. Eger lukmanyňyzdan sorasaňyz, ol sizi ugratmaga kömek edip biler.

Sorag: Alkogol ulanmak bozulmasyny nädip bejermeli?

Jogap: Eger içgini taşlamakda kynçylyk çekýän bolsaňyz, utanmaň. Bu adaty zat. Iň gowy zat lukmanyňyz bilen bu barada gürleşmekdir. Ol size kömek edip biler we gerek bolsa, sizi maslahat gullugyna ýa-da hünärmene ugradar. Alkogoldan daşda durmagyň bagryňyzy halas etmek üçin möhümdigini ýadyňyzdan çykarmaň.