ඔයා කණ්ණාඩියෙන් මූණ බලද්දි, තොල්වල පොඩි තුවාලයක් වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒක උණ බිබිලක් (cold sore) කියලා ඔයා හිතන්න ඇති. ඒත් ඒ තුවාලේ සති දෙක තුනක් ගිහිල්ලත් හොඳ වෙන්නෙ නැත්නම්, ටිකක් හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. "විටමින් C මදි වෙලා වෙන්න ඇති" කියලා හිත හදාගන්නවා ඇරෙන්න අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ වගේ සුව නොවන පොඩි තුවාලයක් කියන්නේ අපි ටිකක් වැඩිපුර අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි, අපි අද මේ තොල් පිළිකා (Lip Cancer) කියන මාතෘකාව ගැන කතා කරන්න හිතුවේ. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ තොල් පිළිකා කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන්නේ කෝටි ගාණක් පුංචි සෛල වලින්. මේ සෛල නියමිත කාලයකදී බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා, කාලයක් ගියාම මැරිලා යනවා. මේක තමයි සාමාන්ය ක්රියාවලිය. හැබැයි පිළිකාවකදී වෙන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ සෛලවල DNA වල වෙනසක් වෙලා, ඒවා පාලනයකින් තොරව, පිස්සුවෙන් වගේ බෙදෙන්න පටන් ගන්න එක.
තොල් පිළිකාවකදී මේ දේ වෙන්නේ අපේ තොල්වල තියෙන සෛල වලට. මේ විදිහට පාලනයක් නැතුව බෙදෙන අසාමාන්ය සෛල එකතු වෙලා තමයි ගැටිති (tumors) හෝ සුව නොවන තුවාල (lesions) ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට (සියයට 90%ක් විතර) තොල් පිළිකා වර්ගය තමයි ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (Squamous Cell Carcinoma). මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ සමේ පිටතින්ම තියෙන සෛල ස්ථරයේ. ඊට අමතරව බේසල් සෛල පිළිකාව (Basal Cell Carcinoma) සහ මෙලනෝමා (Melanoma) කියන වර්ගත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙනවා. මේ පිළිකාව උඩු තොලට හෝ යටි තොලට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ යටි තොල ආශ්රිතවයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, තොල් කියන්නේ අපේ මූණේ හොඳට පේන තැනක් නිසා, මේ වගේ වෙනසක් වුණොත් ඉක්මනටම දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලදීම හඳුනාගන්න එක හරිම ලේසියි.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මුල් අවස්ථාවේදී තොල් පිළිකාවක් හරියට සුව නොවන කටේ තුවාලයක් වගේ තමයි පේන්නේ. ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය උණ බිබිලක් (cold sore) එක්ක පටලවා ගන්නවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, සාමාන්ය උණ බිබිලක් දවස් 10ක් විතර යද්දී ඉබේම සුව වෙනවා. නමුත් පිළිකාමය තුවාලයක් එහෙම සුව වෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවා.
අපි බලමු තවත් මොනවද මේකේ ලක්ෂණ කියලා. පහත වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සුව නොවන තුවාලයක් | තොල්වල ඇතිවෙන බිබිලක්, වණයක් හෝ සුව නොවන තුවාලයක්. මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. |
| පාට වෙනස් වූ ලපයක් | තොල්වල සුදු පාටට, රතු පාටට (සම පැහැපත් අයට) හෝ තද දුඹුරු/අළු පාටට (සම තද පැහැති අයට) පැතලි හෝ යන්තම් ඉලිප්පුණු ලපයක් ඇතිවීම. |
| වේදනාව හෝ හිරිවැටීම | තොල්වල හෝ කට ඇතුළේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවෙනවා වගේ දැනීමක්. |
| ලේ ගැලීම | තොල්වල ඇතිවූ තුවාලයෙන් හෝ ගැටිත්තෙන් ලේ ගැලීම. |
| තොල් ඝන වීම හෝ ගැටිත්තක් | තොල්වල කොටසක් ඝන වෙලා වගේ දැනීම හෝ අතට අහුවෙන පොඩි ගැටිත්තක් ඇතිවීම. |
| දත් සෙලවීම | හදිසියේ දත් සෙලවෙන්න පටන් ගැනීම. ඔයා දත් සෙට් එකක් (dentures) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක කටට හරියට සෙට් වෙන්නේ නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හක්ක ඉදිමීම | හක්ක ප්රදේශයේ ඉදිමීමක් ඇතිවීම. |
ඇයි මේ තොල් පිළිකා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, "මෙන්න මේ නිසයි තොල් පිළිකා හැදෙන්නේ" කියලා එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න වෛද්යවරුන්ට තවම බැහැ. හැබැයි, මේ රෝගය හැදුණු ගොඩක් දෙනාගේ ජීවන රටාව සහ පරිසරය අධ්යයනය කරලා, මේකට බලපාන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක (risk factors) කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ගෙදරක දොරක් තියෙනවා. අපි ඒ දොරේ අගුලට එක යතුරක් විතරක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක ආරක්ෂිතයි. ඒත් අපි ඒ අගුලට හරියට නොගැලපෙන යතුරු ගොඩකින් දාලා හැමතිස්සෙම කරකවන්න හැදුවොත්, ටික කාලයක් යද්දී අගුල කැඩෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක කියන්නෙත් අපේ ශරීරයේ සෛල වලට හානි කරලා, පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන දේවල්.
පහත වගුවෙන් අපි ඒ අවදානම් සාධක ගැන බලමු.
| අවදානම් සාධකය | මේක බලපාන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| දුම්කොළ භාවිතය | මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. සිගරට්, සුරුට්ටු, බීඩි බීම, දුම්කොළ සැපීම (chewing tobacco), බුලත් විට කෑම වගේ හැමදේම මීට ඇතුළත්. |
| අධික මත්පැන් භාවිතය | දුම්කොළ භාවිතයත් එක්කම අධිකව මත්පැන් පානය කරන කෙනෙකුට තොල් පිළිකා හැදීමේ අවදානම 30 ගුණයකින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| අධික හිරු එළියට නිරාවරණය වීම | අපේ රටේ වගේ තද අව්වේ වැඩි වෙලාවක් ඉන්න අයට, විශේෂයෙන්ම යටි තොලට අව්ව වැදීම නිසා අවදානම වැඩියි. කෘත්රිම හිරු එළිය (tanning beds) භාවිතයත් මේකටම අයිතියි. |
| සමේ පැහැය | සම පැහැපත් (fair skin) අයට හිරු එළියෙන් වන හානිය වැඩි නිසා අවදානම වැඩියි. |
| වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වීම | බොහෝවිට මෙම රෝගය හඳුනාගන්නේ වයස 50-60ත් අතර අයගෙන්. |
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට තොල් පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි. (දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය පිරිමි අතර වැඩි නිසා වෙන්න පුළුවන්.) |
| දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය | ශරීරයේ ලෙඩ රෝග වලට එරෙහිව සටන් කරන පද්ධතිය දුර්වල නම්, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩියි. |
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයා දත් පරීක්ෂාවකට ගියාම ඔයාගේ දන්ත වෛද්යවරයාට (dentist) හෝ සමේ රෝගයක් සඳහා චර්ම රෝග විශේෂඥයෙක් (dermatologist) හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ වෙනසක් මුලින්ම දකින්න පුළුවන්. ඔයාට තොල්වල වෙනසක් තේරිලා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ පියවර අනුගමනය කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam): දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ තොල්, කට, මුහුණ සහ බෙල්ල හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා දුම්පානය කරනවද වගේ පුරුදු ගැන විස්තර අහයි.
2. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Soft Tissue Biopsy): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න තියෙන නිශ්චිතම ක්රමය. මෙහිදී කරන්නේ, අර තුවාලය හෝ ගැටිත්ත තියෙන තැනින් හරිම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, විද්යාගාරයකට (pathology lab) යවලා පරීක්ෂා කරන එක. ඒ පටක කැබැල්ල අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා බලන්නේ මේ පිළිකාව තොල්වලින් පිට වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද (metastasize) කියලයි. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට තොල් පිළිකා එහෙම පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගන්න පුළුවන් වීම.
පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- Imaging Tests: CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan), PET ස්කෑන් (PET scan) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) වගේ පරීක්ෂණ වලින් ශරීරය ඇතුළේ ගැටිති තියෙනවද කියලා බලනවා.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): මෙහිදී ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, කැමරාවක් සවි කරපු කුඩා, නැමෙන සුළු බටයක් උගුරෙන් පහළට යවලා පිළිකාවේ සලකුණු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මොනවද මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර ක්රම?
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්තේ හෝ තුවාලයේ ප්රමාණය සහ පිළිකාවේ අවස්ථාව (cancer stage) අනුවයි. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, බොහෝවිට ශල්යකර්මයකින් විතරක්ම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. රෝගය ටිකක් පැතිරිලා නම්, ප්රතිකාර ක්රම කීපයක එකතුවක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම (Surgery)
මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා පිළිකාමය ගැටිත්ත හෝ තුවාලය සහ ඒ වටා ඇති නිරෝගී පටක ස්වල්පයක් කපා ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ තොලේ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අවශ්ය මැහුම් දානවා. පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒවත් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
මෙහිදී අධි ශක්ති කිරණ (radiation) භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයට විකල්පයක් විදිහටත්, තවත් වෙලාවට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ (drugs) ශරීරයට ලබා දෙන එක. බොහෝවිට විකිරණ ප්රතිකාර එක්ක එකට තමයි මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ. පිළිකාව ශරීරයේ දුරස්ථ තැන් වලට පැතිරිලා නම්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් (palliative care) මේ ප්රතිකාරය භාවිතා කරනවා.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
මේක අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී ඖෂධ මගින් පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට උදව් කරන නිශ්චිත ජාන (genes) සහ ප්රෝටීන (proteins) ඉලක්ක කරලා ඒවා විනාශ කරනවා.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න ශරීරයටම උදව් කරන එක.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ තොලේ පෙනුම ගැන ඔයාට බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් (reconstructive surgery) මගින් තොලේ පෙනුම බොහෝ දුරට යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතා ඇති වුණොත්, කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ (speech-language pathologist) උදව් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
මේ පිළිකාව ඉක්මනට පැතිරෙනවද? ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවද?
මේ ප්රශ්නෙට උත්තරේ ගොඩක් දුරට "නැහැ" කියන එකයි. තොල් පිළිකාවලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (Squamous Cell Carcinoma) පැතිරෙන්නේ ඉතාම සෙමින්. ඒ වගේම, තොල් කියන්නේ හොඳට පේන තැනක් නිසා, ගොඩක් දෙනාට මේ වෙනස මුලදීම දැකගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න ලැබෙනවා.
මේ නිසාම, තොල් පිළිකා කියන්නේ සුව වීමේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළ පිළිකා වර්ගයක්. සංඛ්යාලේඛන අනුව, රෝගය හඳුනාගත් අයගෙන් 91%ක් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ සුව වීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි.
හැබැයි, මේ හැමදේම රඳා පවතින්නේ මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීම මතයි. ඒ නිසා තොල්වල සුව නොවන තුවාලයක් තිබේ නම්, එය නොසලකා හරින්න එපා.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඒ කියන්නේ ලෙඩේ හැදිලා බෙහෙත් කරනවට වඩා, ලෙඩේ හැදෙන එක වළක්වාගන්න එක හොඳයි කියන එක. තොල් පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- දුම්කොළ භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් වැදගත්ම පියවර. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- අධික මත්පැන් භාවිතය නවත්වන්න: මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එය සීමා කරන්න.
- හිරු එළියෙන් තොල් ආරක්ෂා කරගන්න: තද අව්වේ යන හැම වෙලාවකම, අවම වශයෙන් SPF 30 ක් වත් අඩංගු lip balm එකක් පාවිච්චි කරන්න. වළාකුළු තියෙන දවස්වලටත් මේක අදාළයි. පුළුවන් තරම් උදේ 10.00 ඉඳන් හවස 4.00 වෙනකල් තියෙන තද අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න.
- කෘත්රිම හිරු එළියෙන් වළකින්න: Tanning beds වගේ දේවල් සමේ සහ තොල්වල පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- කටේ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂාවන් කරගන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ දන්ත වෛද්යවරයා හමුවන සෑම විටම, කටේ අසාමාන්ය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ තොල්වල සුව නොවන තුවාලයක්, ලපයක්, බිබිලක් හෝ ගැටිත්තක් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- තොල් පිළිකා සඳහා ඇති ප්රධානම අවදානම් සාධක වෙන්නේ දුම්කොළ සහ අධික මත්පැන් භාවිතයයි.
- තද හිරු එළියෙන් තොල් ආරක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. SPF අඩංගු lip balm එකක් දිනපතාම පාවිච්චි කිරීම හොඳ පුරුද්දක්.
- තොල් පිළිකා කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගතහොත්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සුව කළ හැකි රෝගයකි.
- තොල් පිළිකා තියෙන කෙනෙක්ව සිපගැනීමෙන් හෝ තුරුළු කරගැනීමෙන් රෝගය බෝ වෙන්නේ නැහැ. පිළිකා කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න