Geliň, operasiýa wagtynda duýdansyz ýüze çykýan bu howply ýagdaý barada öwreneliň: zyýanly gipertermiýa!

Eger siz ýa-da tanyşlaryňyzyň biri operasiýa geçirmeli bolsa, anesteziýa sözüni eşiden bolmagyňyz mümkin. Bu operasiýa wagtynda bizi ukladýandygyny aňladýar. Emma käbir adamlaryň bu anesteziýa dermanlaryna örän howply, hatda ölüme howp salýan reaksiýa berip biljekdigini hiç wagt pikir etdiňizmi? Bu şeýle seýrek duş gelýän, ýöne örän çynlakaý ýagdaýlaryň biri bolan zyýanly gipertermiýadyr. Bu at biraz gorkunç ýaly bolup görünmegi mümkin, ýöne bu barada dogry maglumatly bolsaňyz, köp kynçylyklaryň öňüni alyp bilersiňiz. Şonuň üçin, geliň, şu gün bu barada jikme-jik gürrüň edeliň.

Zyýanly gipertermiýa näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "Zyýanly gipertermiýa" genetiki ýagdaýdyr . Ýagny, ol genlerimizdäki mutasiýa sebäpli ýüze çykýar. Bu ýagdaýly adama belli bir anesteziýa dermanlary berlende, onuň bedeni örän erbet reaksiýa görkezýär. Bu hatda ölüme howp salyp biljek adatdan daşary ýagdaýdyr.

Iň gowy tarapy, bu adatça nesilden-nesle geçýän zat bolsa-da, onuň bejergileri bar . Eger bu howp barada irki bilseňiz, özüňizi ondan gorap bilersiňiz.

Bize umumy anesteziýa berlende, operasiýa wagtynda hiç zat duýup bilmeýändigimizi bilýäris. Bu anesteziýany üpjün etmek üçin dürli görnüşli dermanlar bar. Şeýle-de bolsa, şol dermanlaryň diňe birnäçesi "Zyýanly gipertermiýa" diýlip atlandyrylýan bu ýagdaýy döredýär. Anesteziýany aýyrýan dermanlaryň köpüsi muňa sebäp bolmaýar.

Başga bir möhüm zat, käwagt adam özünde zyýanly gipertermiýany döredip biljek genetiki mutasiýanyň bardygyny bilmezligi mümkin, sebäbi agzalan aýratyn dermanlara duçar bolýança hiç hili alamat görkezmezligi mümkin.

Muny kimde ösdürmek ähtimallygy has ýokary?

Geliň, bu "hassa gipertermiýa" keseliniň döremek howpunyň kimde ýokarydygyny göreliň.

Esasan hem, maşgalaňyzdaky kimdir birinde öň "hassa gipertermiýa" bolan bolsa , onda şol maşgalanyň beýleki agzalary hem howp astynda bolup bilerler. Hususan-da, birinji derejeli garyndaşyňyzda (ýagny ejesi, kakasy, dogan-garyndaşlary, çagalary) bu ýagdaý bolan bolsa, siz "duýgur" hasaplanýarsyňyz.

Şonuň üçin, eger size haçan-da bolsa operasiýa edilmeli bolsa, maşgalaňyzdaky kimdir biriniň başynda şeýle zat bolan bolsa, anesteziologa habar bermek örän möhümdir .

Göz öňüne getiriň, aýdaly, siziň maşgalaňyzda hiç haçan şeýle "hassa gipertermiýa" reaksiýasy bolmandyr. Şeýle-de bolsa, käbir myşsa keselleri bolan adamlarda hem töwekgelçilik ýokarlanyp biler. Bu keselleriň käbiri:

• 'Merkezi esasy kesel'
• 'Köp ýadroly kesel'
• `King-Denboro sindromy`
• `STAC3 bozulmasy`

Bu biraz çylşyrymly ýaly görünse-de, şeýle ýagdaýlary bolanlaryň muny bilmegi gowy bolar.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Bu "Zyýanly gipertermiýa" nähili ýaýran? Statistika biraz garyşyk bolsa-da, adatça, bu ýagdaýyň ulularda 100,000 operasiýanyň birinde ýüze çykyp biljekdigi çak edilýär. Çagalaryň arasynda bu san 30,000 operasiýanyň birinde bolýar. Şeýle hem anyklanan näsaglaryň ýarysynyň 19 ýaşdan kiçi bolmagy bellärliklidir.

Emma alymlar bu "zyýanly gipertermiýa" ýagdaýyna meýilli adamlaryň jemgyýetde bolmagynyň has ähtimaldygyny pikir edýärler. Köp adamlar ömrüniň dowamynda oňa sebäp bolýan belli bir dermanlara duçar bolmaýandygy sebäpli, olar hatda özleriniň howp astyndadygyny hem bilmeýärler.

Munuň alamatlary nähili?

"Zyýanly gipertermiýanyň" alamatlary adamdan adama birneme üýtgeýär. Olar operasiýa wagtynda ýa-da operasiýadan soň sagalýan wagtyňyzda ýüze çykyp biler. Mysal üçin, eger siz anesteziýa astynda bolsaňyz we bu alamatlar operasiýa wagtynda peýda bolsa, siz muny duýmarsyňyz. Şeýle-de bolsa, anesteziologyňyz ýa-da anesteziýa hemşiräňiz bu barada örän seresaply . Olar anesteziýa astynda bolan her bir adamy örän ünsli gözegçilikde saklaýarlar. Olar bu alamatlary gören badyna derrew "Zyýanly gipertermiýanyň" bejergisine başlarlar.

Irki alamatlar

Bularyň ilkinji alamatlary bolup biler:

• Ýürek urşunyň düşnüksiz ýokarlanmagy (tahikardiýa). Ýürek urşunyň birden ýokarlanmagy.
• Bedenden çykarylýan kömürturşy gazynyň mukdarynyň birden artmagy . Muny lukmançylyk enjamlary bilen hem bejerip bolýar.
• Dem alyş tizliginiň ýokarlanmagy (tahipnea). Dem almagyňyz kynlaşýan ýaly, çalt dem almaga başlaýarsyňyz.
• Myşsalaryň gatylygy, gatylygy (`myşsalaryň gatylygy`). Bedendäki myşsalar daş bilen ezilýän ýaly gatylaşýar.
• Bedeniň gyzgynlygynyň birden ýokarlanmagy . Beden gyzyp başlaýar.

Soňra ýüze çykýan alamatlar

Ýagdaý ýaramazlaşanda, şeýle alamatlary hem görüp bilersiňiz:

• Bedeniň temperaturasynyň adaty gyzgynlykdan ýokary galmagy .
• Garaňky siýdik . Hatda goňur reňke öwrülip biler.
• Gan barlaglary myşsalaryň döwülendigini görkezýär .
• Ýürek ritminiň bozulmalary (aritmiýa). Ýürek adatdan daşary urýar.
• Gan akmasy .
• Tutmalar ýaly ýagdaýlar .

Näme üçin zyýanly gipertermiýa ýüze çykýar?

Indi geliň, "Zyýanly gipertermiýa" diýlip atlandyrylýan bu ýagdaýyň näme üçin ýüze çykýandygyny görüp geçeliň.

Bu keseli başdan geçirýän adamlaryň myşsa öýjüklerinde adatdan daşary protein bolýar. Bu olaryň genlerinde bolýan üýtgeşiklige, ýagny genetiki mutasiýa sebäpli bolýar.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, biziň DNK-myz bedenimizdäki öýjükleriň öz işlerini ýerine ýetirmek üçin zerur bolan maglumatlary öz içine alýan "görkezme kitaby" ýalydyr. Eger bu DNK-da bir ýerde biraz maglumat ýetmese ýa-da bir zada zeper ýetse, şol wagt şuňa meňzeş genetiki keseller ýüze çykýar.

Bu genetiki mutasiýa adaty durmuşda hiç hili alamat döretmeýär. Şeýle-de bolsa, eger bu mutasiýaly adam ýokarda agzalan ýörite anestetik dermanlara sezewar bolsa - ýa-da örän seýrek ýagdaýlarda, ýokary temperatura sezewar bolsa ýa-da agyr maşk etse - olaryň myşsa öýjükleri kalsiýi adatdan daşary ýagdaýda bölüp çykarmaga başlaýar.

Netijede, myşsalar gysylmasyny dowam etdirýär we dartgynly ýa-da gatylaşýar, bedeniň maddalar alyş-çalyşy we bedeniň temperaturasy adatdan daşary ýokarlanýar. Ahyrsoňy myşsa öýjükleri ölýär we ganyň içinde köp mukdarda kaliý toplanýar. Bu bolsa has köp alamatlara we gaýraüzülmelere sebäp bolup biler.

Anesteziki dermanlar bu ýagdaýa sebäp bolup biler.

"Zyýanly gipertermiýa" keseline genetiki taýdan meýilli bolan adama aşakdaky anestetik dermanlar berlende bu reaksiýany başdan geçirip biler:

Dem alyş arkaly ulanylýan dermanlar:

• `Halothane`
• `Desfluran`
• `Sevofluran`
• `Izofluran`

Damar içine salynýan dermanlar:

• Suksinilholin – Bu çalt täsir edýän myşsalary boşadyjy serişde.

Muny nädip tanaýarsyňyz?

Eger siz "hassa gipertermiýa" meýillidigiňizi bilmän, howply anesteziýa ulanyp operasiýa geçirseňiz, siz hem, anesteziolog hem reaksiýa ýüze çykandan soň onuň bardygyny bilmersiňiz.

Ýöne size ýa-da başga birine anesteziýa berlende, anesteziolog ýa-da şepagat uýasy operasiýa wagtynda we operasiýadan soň siziň möhüm alamatlaryňyzy we saglygyňyzy örän ýakyndan gözegçilik eder . Eger sizde "hassa gipertermiýa" bolsa, olar ony öň agzalan adatdan daşary möhüm alamatlar we reaksiýalar arkaly tanaýarlar. Ýagny:

• Hiç bir sebäpsiz ýürek urşunyň ýokarlanmagy.
• Bedeniň temperaturasynyň çalt ýokarlanmagy.
• Bedenden çykarylýan kömürturşy gazynyň mukdarynyň birden artmagy.
• Myşsalaryň dartgynlylygy.

Anesteziologlar bu üýtgeşmeleri irki döwürde anyklamak üçin taýýarlanypdyrlar . Şonda olar bu adatdan daşary ýagdaýa çalt jogap berip bilerler. Diagnoz näçe çalt goýulsa, şonça-da köp bejergi alyp we ýagdaýy gözegçilikde saklap bolýar.

Bu howpuň bardygyny öňünden nädip bilip bolýar?

Eger siz ýa-da lukmanyňyz maşgala taryhyňyz ýa-da başga sebäpler sebäpli zyýanly gipertermiýa howpunyň bardygyny pikir edýän bolsaňyz, muny tassyklamak üçin käbir ýörite barlaglary geçirip bolýar:

• Kofein galotan kontrakturasy synagy (CHCT) : Bu synag üçin myşsalaryňyzyň kiçi bir bölegi (myşsa biopsiýasy) alynýar we dokumalaryň nusgasy anestetik gaza jogap berip-bermeýändigini görmek üçin galotan we kofein erginlerine sezewar edilýär.
• Genetiki barlag : Bu barlaglar DNK-daky RYR1, STAC3 we CACNA1S atly genlerdäki mutasiýalary anyklap bilýär. Zyýanly gipertermiýa sebäp bolup bilýän 45-den gowrak mutasiýa anyklandy.

Şeýle-de bolsa, "Zyýanly gipertermiýa" meýilliligini anyklamak üçin geçirilýän bu barlaglar gaty gymmat we olar diňe birnäçe ýöriteleşdirilen laboratoriýalarda geçirilip bilner. Mysal üçin, "CHCT" barlagy ABŞ-da diňe dört ýerde bar. Şonuň üçin, eger size gyssagly operasiýa gerek bolsa we ýakyn garyndaşyňyzda öň "Zyýanly gipertermiýa" bolan bolsa, anesteziologlar adatça şol howply dermanlaryň ýerine has howpsuz anesteziýany ulanýarlar.

Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?

Zäherli gipertermiýanyň esasy bejergisi dantrolene dermanydyr (marka ady Dantrium®).

Anesteziologlar "Zyýanly gipertermiýa" diýilýän ýagdaýa şübhelenen badyna, bu "dantrolene" dermanyny berýärler. Şol bir wagtyň özünde, olar reaksiýa sebäp bolan anestetik dermany bermegi bes edýärler we hirurg operasiýany mümkin boldugyça çalt tamamlaýar.

Mundan başga-da, anesteziýa we hirurgiýa topary "Zyýanly gipertermiýanyň" döredýän beýleki alamatlaryny we gaýraüzülmelerini hem bejerýär. Bu bejeriş usullarynyň käbiri:

• Gipertermiýa sowuk damardan suwuklyk bermek we buz paketlerini goýmak ýaly sowadyjy usullar bilen bejerilýär.
• Kislorod ýüz maskasy ýa-da traheýa goýlan turba arkaly berilýär .
• Ýürek urşunyň kadasyzlygy (aritmiýa) bolsa, oňa garşy derman berilýär .

Ýagdaýyňyz durnuklaşandan soň, gözegçilik üçin azyndan bir gün reanimasiýa bölüminde (ICU) saklanarsyňyz . Lukmanlar topary goşmaça barlaglary (meselem, gan barlaglary) geçirerler we zerur bolanda goşmaça bejergi bererler.

Munuň öňüni alyp bolýarmy?

Eger sizde oňa sebäp bolýan genetiki mutasiýanyň bardygyny bilmeseňiz ýa-da maşgalaňyzda kimdir birinde bu ýagdaýyň bardygyny bilmeseňiz we siz anesteziologyňyza aýtmadyk bolsaňyz, zyýanly gipertermiýanyň öňüni almak biraz kyn. Şeýle ýagdaýda, anesteziolog anesteziýa meýilnamaňyzda bu howply dermanlary ulanmaz.

Ýöne gynandyryjy zat, köp halatlarda adamlar diňe öz başlaryna gelenden soň zyýanly gipertermiýa howpunyň bardygyny bilýärler.

Bu ýagdaýdan soň näme bolýar? Ony bejerip bolýarmy?

Eger "Zyýanly gipertermiýanyň" alamatlary irki döwürde anyklanyp, dogry bejerilse, doly sagalmak mümkin . Bu ýerde anesteziýa we hirurgik toparyň çalt hereketi örän möhümdir.

Şeýle-de bolsa, käwagt, hatda gyssagly bejergi berilse-de, köp organly ýetmezçilikleriň we hatda ölümiň hem bolup biljekdigini ýatda saklamalydyrys.

Zäherli gipertermiýa sebäpli başga nähili kynçylyklar ýüze çykyp biler?

Ýaramaz gipertermiýa şeýle çynlakaý kynçylyklara sebäp bolup biler:

• Myşsalaryň zeperlenmegi
• Böwrek ýetmezçiligi
• Bagyr ýetmezçiligi
• Gan akmasy
• Ýürek durmasy
• Tutmalar
• Koma
• Ölüm

Bu ölüm howplymy?

Bejergi edilmese, "hassa gipertermiýa" ölüm howply ýagdaý bolup biler. Hatda degişli bejergi bilen hem ölüm derejesi 3% bilen 5% aralygyndadyr. Şonuň üçin muňa ýeňil garamak gerek däl.

Bu barada haçan lukmana görünmeli?

Eger siz operasiýa taýýarlanýan bolsaňyz, maşgalaňyzda öň anesteziýa bilen baglanyşykly kynçylyklary bolan bolsa, lukmanlara habar bermek örän möhümdir .

Şeýle hem, eger size gan garyndaşyňyzda (biologik garyndaşyňyzda) zyýanly gipertermiýa döredýän genetiki mutasiýa täze anyklansa ýa-da şol adamyň zyýanly gipertermiýa diýilýän keseliň döreendigini bilseňiz, lukmanyňyza habar bermek we bu barada lukmançylyk ýazgylaryňyza bellik etmek örän möhümdir.

Bu makalada ýatda saklamaly iň möhüm zatlar

Zyýanly gipertermiýa käbir anestetik dermanlara çynlakaý, mümkin bolan ölüme howp salýan reaksiýadyr.

Gowy habar, ony bejerip bolýar we eger howp astyndadygyňyzy bilseňiz, onuň öňüni alyp bolýar.

Mümkin bolsa, gan garyndaşlaryňyzyň lukmançylyk taryhynyň ähli jikme-jikliklerini biliň. Bu maglumaty lukmanyňyz bilen paýlaşyň. "Zyýanly gipertermiýa" nesilden-nesle geçýän genetiki mutasiýa sebäpli ýüze çykýandygy sebäpli, maşgalaňyzda kimdir birinde şeýle mutasiýa bolsa, sizde hem has ýokary töwekgelçilik bar.

Eger operasiýa we aljak anesteziýaňyz barada soraglaryňyz ýa-da aladalaryňyz bolsa, lukmanyňyzdan soramakdan çekinmäň. Olar size kömek etmäge taýýar. Siziň habardarlygyňyz we lukmançylyk toparyňyz bilen açyk aragatnaşyk siziň üçin iň gowy goragdyr.

` zyýanly gipertermiýa, anesteziýa, hirurgiýa, genetiki keseller, maşgala taryhy, anesteziýa bilen baglanyşykly kynçylyklar, ýokary beden gyzgynlygy