Aýaklaryňyzyň we topuklaryňyzyň diňe şişýändigini gördüňizmi? Ýa-da siýdigiňizde köpük bolýandygyny gördüňizmi? Bu alamatlar diňe gözardy etmeli däl. Olar böwrekleriňizde bir zadyň nädogrydygynyň alamatlary bolup biler. Şu gün biz böwrekleriňize täsir edýän seýrek, ýöne möhüm ýagdaý barada gürrüň ederis. Bu Membranöz Nefropatiýa (MN) diýilýär.
Membranöz nefropatiýa (MN) näme?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Membranoz nefropatiýa (MN) immun ulgamyňyzyň, sizi kesellerden goraýan ulgamyň öz böwrekleriňize hüjüm edýän ýagdaýydyr. Bu ajaýyp dälmi? Öz goraglarymyz bize hüjüm edýär.
Indi serediň, böwreklerimiziň içinde gany arassalaýan millionlarça kiçijik süzgüçler bar. Biz olary glomeruly diýip atlandyrýarys. Çaý süzgüji ýaly, bu glomerulylar gandaky islenmeýän galyndylary süzgüçden geçirýär we olary bedenden siýdik hökmünde çykarýar. Bu süzgüçleriň başga bir wezipesi bedene zerur bolan beloklar ýaly möhüm zatlary ganda saklamakdyr.
MN bilen kesellän adamyň başyna gelýän zat, belläp geçişim ýaly, immun ulgamy glomeruly diýlip atlandyrylýan bu süzgüçlere hüjüm edip, zyýan ýetirýär. Bu zyýan ýüze çykanda, süzgüçlerdäki deşikler ulaldylýar. Soňra bedene zerur bolan beloklar süzgüçden süzülip başlaýar we siýdik bilen çykýar. Bu keseliň esasy meselesi.
Bu ýagdaý birden ýüze çykyp biler ýa-da wagtyň geçmegi bilen kem-kemden ösüp biler. Käwagt adamlar bu ýagdaýyň bardygyny ýyllarboýy bilmeýän hem bolup bilerler.
Bu keseliň iki esasy görnüşi bar.
Biz Membranöz Nefropatiýanyň (MN) bu ýagdaýyny iki esasy kategoriýa bölýäris. Bu klassifikasiýa sebäbine esaslanyp geçirilýär.
| Kesel görnüşi | Beýany |
|---|---|
| Esasy membranoz nefropatiýa (idiopatik) | Bu iň köp ýaýran görnüş (nasaglaryň takmynan 75%). Bu ýerde immun ulgamy başga hiç hili kesel bolmazdan, gönüden-göni böwreklere hüjüm edýär. Bu awtoimmun ýagdaý hasaplanýar. |
| Ikinji derejeli membranoz nefropatiýa | Bu böwrekler başga bir kesel, infeksiýa ýa-da derman sebäpli zeperlenende ýüze çykýar. Bu bolsa böwrekleriň başga bir zadyň goşmaça täsiri hökmünde zeperlenýändigini aňladýar. Näsaglaryň takmynan 25% -inde bu görnüş bar. |
Sizde hem şeýle alamatlar barmy?
MN keseliniň esasy alamatlary, öň belläp geçişim ýaly, siýdik bilen köp mukdarda belogyň bölünip çykmagy sebäpli ýüze çykýar. Lukmançylykda bu ýagdaýyň döredýän alamatlarynyň ýygyndysyna nefrotik sindrom diýýäris.
Esasy alamatlar şu aşakdakylardyr:
- Şişme: Esasanam aýaklarda, topuklarda, aýaklarda, käte bolsa ýüzde we ellerde şişme . Bu şişme gandaky belogyň azalmagy bilen ýüze çykýar we gan damarlaryndaky suwuň dokumalara syzmagyna sebäp bolýar.
- Köpüklü siýdik (Proteinuriýa): Siýdikdäki ýokary protein mukdary sebäpli, ol sabynly suw ýaly köpüklü bolup görünmegi mümkin.
- Aşa ýadawlyk we ysgynsyzlyk: Bedeniňiz zerur bolan energiýany we iýmit maddalaryny ýitirýändigi üçin, siz hemişe ýadawlyk duýup bilersiňiz.
- Agramyň birden artmagy: Aslynda bu ulalmak däl-de, suwuň saklanmagy sebäpli agramyň artmagydyr.
- Ýokary holesterin: Gandaky belok derejesi peselende, bagrymyz onuň öwezini dolmak üçin has köp ýag we holesterin öndürýär.
- Ýokary gan basyşy: Böwrekler işlemeýän wagty gan basyşy ýokarlanyp biler.
- Dem almakda kynçylyk: Bu ýagdaý öýkenleriň töwereginde suwuklyk toplansa ýüze çykyp biler.
Bu näme üçin bolýar? Sebäbi näme?
Sebäpler hem öň ara alyp maslahatlaşan iki görnüşimize baglylykda üýtgeýär.
Ilkinji MN-iň sebäbi
Men esasy MN-iň awtoimmun keseldigini aýtdym. Bu ýerde bolýan zat, immun ulgamymyz böwrek süzgüçlerinde (glomeruly) fosfolipaza A2 reseptory (PLA2R) atly ýörite belogy ýalňyşlyk bilen "duşman" hökmünde kesgitleýär. Soňra ol bu PLA2R belogyny ýok etmek üçin antitela öndürýär we oňa hüjüm edýär. Bu göreş şol süzgüçleriň zaýalanmagyna we belogyň daşary çykmagyna sebäp bolýar.
Ikinji derejeli MN-e sebäp bolup biljek zatlar
Ikinji derejeli MN başga bir zadyň netijesidir. Oňa täsir edip biljek käbir zatlar:
- Beýleki awtoimmun keseller: Lupus we rewmatoid artrit ýaly keseller.
- Infeksiýalar: Gepatit B, gepatit C, bezgek we sifilis ýaly infeksiýalar.
- Rak: Esasanam öýken we ýogyn içege rak keseli.
- Dermanlar:Käbir agyry kesijiler (NSAID) we penisilamin ýaly dermanlaryň uzak möhletli ulanylmagy.
- Toksinler: Simap ýaly agyr metallara duçar bolmak.
Ýadyňyzda bolsun, eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, iň esasy zat sebäbini çaklamak däl-de, mümkin boldugyça tiz lukmanyňyza ýüz tutup, maslahat almakdyr.
Bu nähili kynçylyklara sebäp bolup biler?
Eger MN dogry bejerilmese, wagtyň geçmegi bilen çynlakaý gaýraüzülmeler döräp biler.
- Ýokary holesterin we ýürek keseliniň töwekgelçiligi: Gandaky ýagyň artmagy ýürek keseli we insult ýaly ýagdaýlaryň töwekgelçiligini ýokarlandyrýar.
- Gan laxtalanmalary: Belok siýdik bilen çykarylanda, ganyň laxtalanmagynyň öňüni alýan beloklar hem bedenden çykarylýar. Bu bolsa aýaklaryň wenalarynda gan laxtalanmalarynyň emele gelmegine sebäp bolup biler. Biz muňa çuňňur wena trombozyny (DVT) diýýäris. Eger bu gan laxtalanmasy bölünip, öýkenlerdäki wenada dykylyp galsa, bu öýken emboliýasyny (ÖE) diýilýän çynlakaý we ömür üçin howply ýagdaýdyr.
- Böwrek ýetmezçiligi: Kesel gözegçilikde saklanmasa, böwreklere ýetirilýän zyýan kem-kemden artýar we ahyrsoňy böwrekler doly ýetmezçilik edip biler.
Lukman muny nädip tapýar?
Eger sizde ýokardaky alamatlar bar bolsa, maşgala lukmanyňyz sizi böwrek boýunça hünärmene (nefrolog) ugradar. Ol keseli takyk anyklamak üçin birnäçe barlaglary geçirer.
| Synag | Näme barlaýarsyň? |
|---|---|
| Siýdik barlagy | Olar siýdikde näçe proteiniň we ganyň bardygyny barlaýarlar. |
| Gan barlagy | Böwrekleriň işini ölçeýän kreatinin, gan karbamid azoty (BUN) we gan belogynyň derejesi (albumin) ýaly zatlar barlanýar. |
| Glomerulýar filtrasiýa tizligi (GFR) | Bu gan analizi arkaly hem amala aşyrylýar. Ol böwrekleriňiziň galyndylary nähili çalt süzüp çykarýandygyny ölçeýär. |
| Böwrek biopsiýasy | Bu keseli 100% tassyklamagyň iň gowy usulydyr. Kiçi iňňe arkaly böwrekden örän kiçi bir dokuma bölegi alynýar we mikroskop astynda barlanýar. Bu MN keseli bilen baglanyşykly üýtgeşmeleriň we antitelalaryň bardygyny ýa-da ýokdugyny takyk kesgitläp biler. |
Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?
Bejergi sizde MN-iň haýsy görnüşiniň bardygyna we alamatlaryňyzyň nähili agyrdygyna baglydyr. Bejerginiň esasy maksady alamatlary azaltmak we keseliň ýaramazlaşmagynyň öňüni almakdyr.
Bejergi hökmünde aşakdakylaryň biri ýa-da birnäçesi ulanylyp bilner:
- Gan basyşyny peseldýän dermanlar: ACE ingibitorlary we ARB ýaly dermanlar gan basyşyny gözegçilikde saklaýar, şeýle hem siýdikdäki belogyň bölünip çykmagyny azaldýar.
- Diuretikler: Bulara "suw tabletkalary" hem diýilýär. Olar bedenden siýdik görnüşinde artykmaç suwuklygy çykarmak arkaly şişkinligi azaltmaga kömek edýär.
- Holesterini peseldýän dermanlar (Statinler): Bular gandaky ýokary holesterin derejesini gözegçilikde saklamak üçin berilýär.
- Gan suwuklandyryjylar: Bular DVT ýaly gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini azaltmak üçin ulanylýar.
- Immunosupressantlar: Kortikosteroidler ýaly dermanlar immun ulgamynyň işini basyp ýatyrmak we onuň böwreklere hüjüm etmeginiň öňüni almak üçin berilýär.
- Iýmitlenme üýtgeşmeleri: Duz we ýag köp bolan iýmitleriň kabul edilişini azaltmak örän möhümdir. Lukmanyňyz size laýyk iýmitlenme barada maslahat berer.
Eger bu standart bejergiler keseli gözegçilikde saklamak üçin ýeterlik bolmasa, lukman immunoterapiýa diýlip atlandyrylýan has güýçli bejergilere geçip biler. Rituksimab we Siklofosfamid ýaly dermanlar böwreklere hüjüm edýän antitela öndürýän öýjükleri ýok etmek üçin ulanylýar.
Ikinji derejeli MN-li adamda esasy sebäbi (meselem, gepatit infeksiýasy, lupus) bejermek böwrek zeperlenmesiniň öňüni alyp ýa-da azaldyp biler.
Eger kesel iň agyr tapgyra geçip, böwrek ýetmezçiligine sebäp bolsa, dializ ýa-da böwrek transplantasiýa etmek zerur bolup biler.
Bu kesel bilen durmuş nähili geçýär?
Bu keseliň geçişi adamdan adama üýtgeýär. Käbir adamlarda kesel az bejergi bilen ýa-da hiç hili bejergisiz doly sagalýar. Beýlekilerde bolsa kesel ýyllarboýy dowam edýär.
Iň gowusy , MN bilen kesellän adamlaryň 15% -den az böleginde böwrek ýetmezçiligi ýüze çykýar, bu bolsa olaryň köpüsiniň bejergi bilen kadaly durmuşda ýaşap biljekdigini aňladýar.
Ýöne ýatda saklamaly iň möhüm zat, bu kesel bejergiden soň hem gaýtalanyp biljekdigidir. Şonuň üçin nefrologyň bellän wagtynda klinikalara baryp, barlaglardan geçmek möhümdir. Soňra, keseliň gaýtalanýan alamatlary ýüze çyksa, bejergi derhal başlap bolýar.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Eger aýaklaryňyzda, dabanlaryňyzda ýa-da ýüzüňizde sebäpsiz şişlik bolsa ýa-da siýdigiňizde köp köpük görseňiz, ony görmän galmaň. Derhal lukmanyňyza ýüz tutuň.
- Membranoz nefropatiýa (MN) — bu öz immun ulgamyňyzyň böwrekleriňize hüjüm edýän awtoimmun keseli.
- Bu keseli takyk anyklamak üçin böwrek biopsiýasy örän möhümdir.
- Bu keseli doly bejerip bolmasa-da, alamatlary gözegçilikde saklamak, böwreklere zyýany azaltmak we gaýraüzülmeleriň öňüni almak üçin örän netijeli bejeriş usullary bar.
- Lukmanyň görkezmelerini takyk ýerine ýetirmek we klinikalara wagtynda barmak böwrekleriňiziň saglygyny saklamak üçin möhümdir.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment