Geliň, esasan wagtyndan öň doglan çagalarda duş gelýän çynlakaý içege keseli bolan nekrotik enterokolit (NEC) barada öwreneliň.

Çagaňyz wagtyndan öň doguldymy? Biz ene ýa-da kakanyň wagtyndan öň doglan çagasy bolanda nähili gorkunç we howsala düşüp biljekdigini bilýäris. Esasanam, çaga NICU-da ( täze doglan çagalaryň reanimasiýa bölüminde) bolsa, bu duýgy has-da güýçli bolýar. Lukman birden gelip, çagaňyzyň içegesinde çynlakaý problemanyň, ýagny NEC (nekrotik enterokolit) diýilýän keseliň bardygyny aýdanda, onuň nähili duýulýandygyny söz bilen beýan etmek kyn. Şu gün biz köp eneleriň we kakalaryň gorkup, ýöne bilmelidigi örän möhüm bolan NEC diýilýän kesel barada gürrüň edýäris.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu NEC näme?

Nekrotik enterokolit (NEK) esasan wagtyndan öň doglan çagalara täsir edýän örän agyr iýmit siňdiriş keselidir. Bu ýagdaýda çaganyň içegeleriniň dokumalary zeperlenýär, şişýär we ölmäge başlaýar. "Nekrotikleşme" sözi "dokumalaryň ölümi" diýmegi aňladýar. "Enterokolit" içegeleriň çişmesini aňladýar.

Bir pikir ediň, içegelerimiz diňe bir turba däl. Olar iýmiti siňdirmäge we iýmit maddalaryny özleşdirmäge kömek edýän diri dokumalardan ýasalan çylşyrymly organdyr. NEC-de bu içegeleriň diwary gowşaýar, zeperlenýär we käwagt hatda deşilýär . Eger şeýle deşik dörese, içegeleriň içinde bolan bakteriýalar ýaly mikroblar çaganyň garyn boşlugyna ýa-da ganyna girip biler. Bu örän howply ýagdaý.

NEK adatça doglandan iki hepdeden alty hepde aralygynda ýüze çykýar. Käbir bäbeklerde ol örän ýeňil geçýär we sagalýar. Beýlekilerde bolsa agyr we ölüme howp salýan bolup biler.

Bu ýagdaýyň döremek howpy kimde has ýokary?

NEK-i döreden 10 çaganyň 9-sy wagtyndan öň doglan çagalardyr . Doly möhletde doglan çagalarda onuň döremegi örän seýrek duş gelýär. Aşakdakylar iň ýokary töwekgelçilik toparyna girýärler:

• Göwreliligiň 37 hepdesinden öň doglan çagalar: Bu howp, esasanam, 32 hepdesinden öň doglan çagalar üçin ýokarydyr.
• Örän pes agramly doglan bäbekler: Doglanda agramy 2,5 kilogramdan (5,5 funt) az bolan bäbekler has ýokary töwekgelçilikde bolýarlar. 1 kilogramdan (2,2 funt) az agramly bäbekler has ýokary töwekgelçilikde bolýarlar.
• Tüp arkaly iýmitlenýän çagalar üçin (enteral iýmitlenme): Wagtyndan öň doglan çagalaryň emmek ukyby peselýändigi sebäpli, süýt burnundan aşgazana salnan turba arkaly berilýär.
• Doglanda kynçylyklary bolan çagalar üçin: Mysal üçin, dem alyş kynçylygy ýa-da ýürek keselleri ýaly kynçylyklary bolan çagalar.

Çaga wagtyndan öň doglan çagalaryň her 1000-den birinde NEC ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, bu ýagdaý 10 000 doly möhletli çagalaryň her birinde duş gelýär. Şonuň üçin munuň esasan çaga wagtyndan öň doglan çagalaryň keselidigini aýtmak dogry bolar.

NEC-leriň esasy görnüşleri nämeler?

Lukmanlar bu keseli alamatlaryň başlanýan wagtyna we keseliň sebäbine baglylykda birnäçe görnüşe bölýärler.

Käwagt, NICU-da ( täze doglan çagalaryň intensiw terapiýa bölüminde) birnäçe çaganyň bir wagtyň özünde NEC-iň döreýändigi barada habarlar bolýar. Şeýle ýagdaýlarda, sebäbi E. Coli ýaly bakteriýa infeksiýasy bolup biler.

Bu NEC näme üçin ýüze çykýar? Sebäbi näme?

Aslynda, lukmanlar henizem NEC-iň ýeke-täk sebäbini tapmadylar. Olar munuň birnäçe faktorlaryň utgaşmasydygyna ynanýarlar.

Esasy nokatlar:

1. Ýetişmedik içegeler: Wagtyndan öň doglan bäbegiň içegeleri heniz doly ösmändir. Olar örän inçe we ejizdir. Şonuň üçin olar iýmit siňdiriş prosesinde kynçylyk çekýärler.

2. Immun ulgamy gowşak: Wagtyndan öň doglan çagalaryň kesellerine garşy göreşýän immun ulgamy doly ösmedik. Şonuň üçin, içegelerdäki kiçijik infeksiýa hem beden üçin göreşmek kyn bolup biler.

3. Içegelere gan aýlanyşygynyň azalmagy: Wagtyndan öň doglan çagalaryň gan aýlanyşygy ulgamy beýni we ýürek ýaly möhüm organlara gan ibermegi ileri tutýar. Stress döwründe (meselem, kislorod ýetmezçiligi) beden içegelere akýan gan mukdaryny azaldýar. Gan aýlanyşygy azalanda, içegelerdäki dokumalar zerur bolan kislorody almaýar. Netijede, şol dokumalar zaýalanýar we ölmäge başlaýar.

Bu faktorlar birleşende, içege diwary gowşaýar, bakteriýalaryň şol ýerde ösmegine mümkinçilik berýär, bu bolsa iltihaplanmany döredýär we NEK-e getirýär.

NEC-iň alamatlary näme?

Lukmanlar we şepagat uýalary çagany täze doglan çagalar bölüminde yzygiderli gözegçilikde saklaýarlar. Şonuň üçin, olar täze doglan çagalar bölüminiň iň kiçijik alamatlaryny görseler-de, çalt hereket edýärler. Ene-ata hökmünde, bu alamatlardan habardar bolmagyňyz möhümdir.

Alamatlar birnäçe günüň dowamynda ýuwaş-ýuwaşdan peýda bolup biler ýa-da sagdyn çagada birden peýda bolup biler.

• Garnyň şişmegi we agyry: Çaganyň garny degilende gaty duýulýar, çaga onuň üstüne goýlanda aglaýar we garny doýgun ýaly görünýär.
• Süýt içmekden ýüz öwürmek: Gowy içýän çaga birden süýt içmekden ýüz öwürýär, bu bolsa aşgazan galyndylaryny galdyrýar.
• Gusmak: Gusmak, esasanam ýaşyl ýa-da sary reňk, içegeleriň dykylmagynyň alamaty bolup biler.
• Içege hereketlerinde üýtgeşmeler: Içege hereketlerinde üýtgeşmeler, içgeçme ýaly içgeçme we içgeçmede gan bolmagy .
• Umumy saglyk ýagdaýynyň üýtgemegi:
• Çaganyň ýürek urşy haýallaýar ýa-da ýokarlanýar.
• Dem alyş tizligi üýtgeýär, käte bir pursatlyk dem alyşyň togtamagy (apnoe).
• Gan basyşy peselýär.
• Bedeniň temperaturasyny saklap bolmaýar.
• Çaga örän letargik we jansyz ýaly görünýär.

Eger bu alamatlaryň biri ýa-da birnäçesi ýüze çyksa, NICU işgärleri derhal barlag geçirerler.

Lukmanlar muny nädip tapýarlar?

Çagaňyzyň lukmany ilki bilen çagaňyzy üns bilen barlar. Olar şişkinligi we agyrylylygy barlar. Şeýle hem, diagnozy tassyklamak üçin birnäçe barlag geçirerler.

• Garyn boşlugynyň rentgenografiýasy:Bu iň möhüm barlagdyr. Ol içege diwarynyň içinde gaz köpürjiklerini barlap biler. Bu "pnewmatosis intestinalis" diýlip atlandyrylýar. Şeýle hem, içege deşilen bolsa, garyn boşlugynyň içinde erkin howany görüp bilersiňiz.
• Gan barlaglary: Bu barlaglar gandaky infeksiýalary (bakteriýalary), ak gan öýjükleriniň sanynyň pesdigini we gan laxtalanma meselelerini barlaýar.
• Iýmit barlagy: Bu barlag göze görünmeýän içgide gany anyklamaga kömek edýär.

NEC-iň mümkin bolan kynçylyklary nähili bolup biler?

NEK agyr ýagdaý bolandygy sebäpli, ondan soň gaýraüzülmeler ýüze çykyp biler.

• Peritonit: Eger içegede deşik bar bolsa, bakteriýalar garyn boşlugyna girip, agyr infeksiýa (peritonit) döredip biler. Bu bolsa sepsis diýlip atlandyrylýan ölüm howply ýagdaýa getirip biler, bu ýagdaýda bakteriýalar bedeniň ähli ýerine ýaýraýar.
• Içege daralmagy: Içege daralmagy sagalandan soň, içegeleriň zeper ýeten bölegi sagalanda ýaralanyp we daralyp biler. Bu bolsa iýmitlenmegi kynlaşdyrýar. Bu bolsa soňra operasiýa talap edip biler.
• Gysga Içege Sindromy: Eger içegeleriň uly bölegi NEC sebäpli ölse we ony hirurgiki ýol bilen aýyrmaly bolsa, içegeleriň galan bölegi iýmit maddalaryny dogry özleşdirmek üçin ýeterlik däl. Bu ýagdaý gysga içege (gysga içege) sindromy diýlip atlandyrylýar. Bu ýagdaýa duçar bolan çagalar ömrüniň dowamynda iýmitlenmäge aýratyn üns bermeli bolarlar.
• Ösüş we ösüşde yza galmalar: NEK geçiren çagalar, esasanam operasiýa geçiren çagalar, durmuşyň soňky döwründe ösüşde we beýni ösüşinde käbir yza galmalara duçar bolup bilerler. Şonuň üçin bu çagalary yzygiderli lukmanyň gözegçiliginde saklamak örän möhümdir.

Ol nähili bejerilýär?

NEK-e şübhelenilen badyna lukmanlar bejergä başlaýarlar. Esasy maksat içege doly dynç bermekdir.

1. Emdirmegi bes ediň: Ilki bilen çagany agyzdan ýa-da turbadan iýmitlendirmegi doly bes ediň. Bu içegeleriň dynç almagyna we sagalmagyna mümkinçilik berer.

2. Damar arkaly iýmitlenme: Çaganyň ähli zerur iýmitleri we suwuklyklary damara gönüden-göni berilýän duzly ergin (damar arkaly suwuklyklar) arkaly üpjün edilýär.

3. Nazogastrik turba goýmak: Burundan aşgazana turba (nazogastrik turba) girizilýär we aşgazanda toplanan howany we suwuklyklary çykarýar. Bu aşgazanda şişmegi azaldýar we içegelere düşýän basyşy ýeňilleşdirýär.

4. Antibiotikler: Infeksiýa garşy göreşmek we infeksiýanyň ýaýramagynyň öňüni almak üçin güýçli antibiotikler damardan berilýär.

5. Yzygiderli gözegçilik:Çaga örän ünsli gözegçilikde saklanýar. Ýagdaýy gowulaşýandygyny ýa-da ýaramazlaşýandygyny görmek üçin gan barlaglary we rentgen barlaglary yzygiderli geçirilýär.

Hirurgiýa haçan zerur?

Her dört çaganyň birine operasiýa gerek bolup biler. Operasiýa aşakdaky maksatlar üçin edilýär:

• Eger içegede deşilme tassyklanan bolsa.
• Eger çaganyň ýagdaýy derman bilen bejergi bilen gowulaşmasa.

Operasiýa wagtynda hirurg içegäniň öli bölegini aýyrýar we içegäniň iki sagdyn bölegini gaýtadan birleşdirýär. Käwagt, içegäniň gaty şişen bolsa, ony derrew gaýtadan birikdirmek kyn bolýar. Şeýle ýagdaýlarda ostomiýa diýlip atlandyrylýan operasiýa geçirilýär.

Eger çaga operasiýa geçirmek üçin gaty kiçi ýa-da gaty syrkaw bolsa, lukman garyn boşlugynda toplanan ýokanç suwuklygy we howany boşaltmak üçin garyn boşlugyna kiçi turba (drenaj) goýup biler. Bu alamatlary ýeňilleşdirer. Soňra, çaga biraz ulalyp, sagdynlaşanda, operasiýa geçiriler.

NEC bilen doglan çaganyň geljegi nähili?

NEC gorkunç kesel bolsa-da, ony bejerip bolýar. NEC bilen kesellän 10 çaganyň 8-si diri galýar. Bu çagalaryň käbiriniň uzak möhletli saglyk kynçylyklary bolup bilse-de, köpüsi adaty, doly durmuşda ýaşaýar.

Munuň öňüni almagyň usullary barmy?

Onuň doly öňüni alyp bolmasa-da, NEC-iň töwekgelçiligini azaltmak üçin edip boljak birnäçe zat bar.

• Wagtyndan öň dogluşyň öňüni almak: Çagany mümkin boldugyça uzak wagtlap göwrede saklamak iň gowusydyr. Munuň üçin göwrelilik döwründe degişli lukmanyň maslahatlaryna eýeriň.
• Kortikosteroid inýeksiýalary: Lukmanlar wagtyndan öň dogluş howpy astynda bolan enelere kortikosteroid diýilýän inýeksiýany berýärler. Bu bolsa çaganyň öýkenleriniň we içegeleriniň ösmegine kömek edýär.
• Emdirmek: Emdirmek wagtyndan öň doglan çaga üçin iň gowy goragdyr. Ene süýdüniň NEC töwekgelçiligini azaltmak üçin ajaýyp ukyby bar. Ene süýdüniň düzüminde immuniteti güýçlendirýän komponentler çaganyň içegelerini goraýar.
• Probiotikler: Käbir barlaglar probiotikleri (peýdaly bakteriýalar) ene süýdüne ýa-da süýt garyndysyna goşmak bilen NEC töwekgelçiligini azaldyp biljekdigini görkezdi. Şeýle-de bolsa, muny etmezden öň çagaňyzyň lukmany bilen hökman gürleşmeli.

Çagasy täze doglan çagalar bölüminde bolanda, ene-atalar üçin täze doglan çagalar bölümi ýaly kynçylyklaryň bolmagy geň galdyryjy bolup biler. Emma ýadyňyzda bolsun, täze doglan çagalar bölümindäki lukmanlar we şepagat uýalary bu ýagdaýlary çalt anyklamak we bejermek üçin ýörite taýýarlanypdyrlar. Olara ynanyň. Soraglaryňyz ýa-da aladalaryňyz barada olar bilen gürleşiň.