Siziň "sumkaňyzda" hem çişme barmy? Geliň, pupitit barada gürleşeliň!

Siz hiç haçan ileum haltasyna operasiýa geçirdiňizmi? Ýa-da tanyşlaryňyzyň biri şeýle operasiýa geçirdimi? Ileum haltasyna operasiýa geçirilen adamlarda käwagt puçit diýilýän kesel ýüze çykyp biler. Bu biraz biynjalyk ediji bolsa-da, alada etmeli zat däl. Geliň, bu barada düşünip boljak ýönekeý usulda gürrüň edeliň.

Pouçitis näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, puçit içege haltajygyňyzyň iltihabydyr . Geliň, içege haltajygynyň nämedigine göz aýlalyň. Mysal üçin, käbir adamlarda içegeleriň tutuş ýogyn we göni içegeleriniň aýrylmagyny talap edýän agyr kesel bar. Biz bu operasiýany doly proktokolektomiýa diýip atlandyrýarys. Soňra olar bedenlerinden galyndylaryň, ýagny içegeleriň çykmagy üçin täze ýol döretmeli bolýarlar. Iýe haltajygyň peýda bolýan ýeri şu. Hirurglar kiçi haltajyga meňzeş bu haltany döretmek üçin inçe içegeňiziň ujuny, içegeni ulanýarlar. Bu aýrylan ýogyn we göni içegeňizdir, bu bolsa onuň birneme wagtlap içege ýygnaýandygyny we saklaýandygyny aňladýar. Soňra bu haltajyg içegejigiň çykýan ýerine birikdirilýär. Käwagt ol anusyňyza J-haltajyg ýa-da S-haltajyg hökmünde, ýa-da garyn boşlugyňyzdaky stoma diýlip atlandyrylýan ýörite deşige birikdirilen K-haltajyg hökmünde birikdirilýär. Başgaça aýdylanda, inçe içegejigiňiziň bir bölegi indi ýogyn içegejigiňiziň wezipesini ýerine ýetirýär. Şeýlelik bilen, puçit kolit bilen - ýogyn içegäniň iltihaby bilen - ýa-da proktit bilen - göni içegäniň iltihaby bilen - birmeňzeşdir, ýöne ol ileum haltasy bolan adamlarda ýüze çykýar. Alamatlar örän meňzeş. Alamatlar aşgazan agyrysyny we hajathana çalt we ýygy-ýygydan gitmegiň zerurlygyny öz içine alyp biler. Köp adamlarda "ýiti puçit" ýüze çykýar, bu gysga wagtlap ýüze çykyp-keçýän iltihabdyr. Şeýle-de bolsa, käbirleri üçin bu dowamly ýa-da gelip-keçýän "hroniki puçit" diýlip atlandyrylýan ýagdaý bolup biler.

Pauçit nähili ýaýran?

Ileal halta operasiýasyny geçiren adamlaryň 25% -den 45% -ine çenlisiniň ömrüniň haýsydyr bir döwründe puxit keseliniň dörejekdigi çaklanylýar. Adamlaryň takmynan 40% -inde her ýyl ilkinji gezek bu kesel ýüze çykýar. Şeýle hem, 10% -den 20% -ine çenlisinde ol gaýtadan ýüze çykýar.

Pouçitiň alamatlary näme?

Eger sizde puçit bar bolsa, sizde şeýle alamatlar ýüze çykyp biler.

• Aşakky garyn agyrysy we agsaklama.
• Çalt we yzygiderli hajathana gitmegiň zerurlygy.
• Gije tualete gitmek üçin turmaly bolýar.
• Içege hereketini dolandyrmakda kynçylyk (içege tutmazlygy), bu bolsa ýeňil suw akmasyny aňladýar.
• Içki boşlugynyň çykmagynda kynçylyk, dartgynlylyk (dişeziýa).
• Hajathana gitmeli ýaly duýmak, ýöne gidip bilmeýänlik (tenesmus).
• Najasda azajyk gan.
• Gyzgynlyk ýa-da sowuklama duýgusy.

Papitiň sebäpleri näme?

Lukmanlar pufitiň esasy sebäbiniň haltaňyzda ýaşaýan içege bakteriýalarynyň görnüşleriniň üýtgemegidigini pikir edýärler. Bir pikir ediň, inçe içegeňiziň bir bölegi indi ýogyn içege ýaly işleýän wagty, ol täze bakteriýa görnüşlerine sezewar bolýar. Bu täze bakteriýalar öň bolan bakteriýalar bilen bäsleşýär. Bu bolsa immun ulgamyňyzyň "Aý, bu ýerde infeksiýa bar" diýip pikir etmegine sebäp bolýar we soňra iltihaplanma döredip jogap berýär. Käbir adamlarda hakykatdanam infeksiýa bar. Içegelerimizdäki käbir bakteriýa görnüşleri, mümkinçilik berilse, beýlekilerini gözegçilikde saklamaga we patyşa bolmaga synanyşýar. Bulara "patogen bakteriýalar" diýilýär. Adatça, içegelerimizde bu bakteriýalaryň birnäçesiniň bolmagy gowy, sebäbi beýleki peýdaly bakteriýalar olary gözegçilikde saklaýar. Emma ileum halta operasiýasyndan soň, bu deňagramlylyk üýtgeýär we şol "erbet" bakteriýalar öz güýjüni ýaýratmak üçin täze mümkinçilik alýarlar. Ileum halta operasiýasyndan soň gysga wagtyň içinde pufitiň ösmegi adaty ýagdaýdyr. Bu irki başlanýan pufit diýilýär we operasiýanyň goşmaça täsiri hasaplanýar. Köplenç antibiotikler bilen gowulaşýar. Emma ol gaýtadan ýüze çykyp biler. Käbir adamlarda ol gaýtalanyp durýar. Sebäbi käbir bakteriýa görnüşleri beýlekilerine agdyklyk edýär. Sizde birnäçe gezek ýiti puçit bolup biler we her gezek antibiotikler bilen sagalyp bilersiňiz. Ýylda birnäçe gezekden köp gezek ýüze çykanda mesele biraz çylşyrymlaşýar. Käbir adamlar antibiotiklere garaşly bolýarlar - bu dowamly antibiotiklere garaşly puçit (CADP) diýlip atlandyrylýar. Beýlekiler üçin antibiotikler kem-kemden täsirini bes edýär. Bu dowamly antibiotiklere garşy durmakly puçit (CARP) diýlip atlandyrylýar.

Antibiotiklere garşy dowamly puçitiň (CARP) nähili faktorlary täsir edýär?

Bu "CARP" ýagdaýyna birnäçe sebäp bolup biler. Olaryň käbiri:

• Içegeleriň çişmesi ( IÇK ): IÇK üçin proktokolektomiýa operasiýasyny geçiren adamlarda, mysal üçin, ýaraly kolit ýa-da Kron keselinde , puçitiň döremek howpy has ýokarydyr. Olaryň asyl ýagdaýyna sebäp bolan şol bir faktorlar hem puçige täsir edip biler.
• Antibiotiklere çydamly bakteriýalar: KäbirC. difficile ýaly bakteriýa infeksiýalary antibiotiklere garşylyk görkezýär. Antibiotikleriň dowamly ulanylmagy bilen, adatça kesel döretmeýän bakteriýalar antibiotiklere garşylyk görkezip biler. Bu bolsa, haltadaky bakteriýalaryň deňagramlylygynyň bozulmagyna hem sebäp bolup biler.
• Beýleki infeksiýalar: Käwagt sitomegalowirus ýaly wirus infeksiýasy ýa-da kandidoz ýaly kömelek infeksiýasy hem haltanyň iltihabyna sebäp bolup biler.
• Immunosupressiýa: Immun sistemaňyz öňden bar bolan käbir ýagdaýlar ýa-da kabul edýän dermanlaryňyz sebäpli gowşap biler, bu bolsa infeksiýalara garşy göreşmek ukybyňyzy peseldýär.
• NSAID-leriň dowamly ulanylmagy: "NSAID" (steroid däl iltihaba garşy dermanlar) diýlip atlandyrylýan "Aspirin" we " Ibuprofen " ýaly agyryny kesiji serişdeleri ýygy-ýygydan we aşa köp kabul etmek içegeleriňiziň içki örtügine we "haltanyň" içki örtügine zeper ýetirip biler.
• Gan üpjünçiliginiň azalmagy (Işemiýa): Seýrek bolsa-da, bedeniň bir bölegine gan akymynyň azalmagy sebäpli hem iltihaplanma ýüze çykyp biler. Bu gan üpjün edýän gan damarlarynyň dykylmagy bilen baglanyşykly bolup biler.
• Esasy sklerozlaýjy holangit (ESH): Bu awtoimmun kesel, ýagny bedeniň öz immun ulgamynyň öz öýjüklerine hüjüm edýändigini aňladýar. Ol öd ýollaryňyzda dowamly iltihaplanmany döredýär. IBD ýaly, bu dowamly iltihaplanmany döredýän mehanizmler hem halta täsir edip biler. Bu keselli adamlarda haltaplanma keseliniň döremek howpy has ýokarydyr.

Pauçitiň mümkin bolan kynçylyklary nähili bolup biler?

Ýiti pufit seýrek ýagdaýlarda uly kynçylyklara sebäp bolýar. Şeýle-de bolsa, dowamly, bejerilmedik pufit kynçylyklara sebäp bolup biler. Bularyň arasynda aşakdakylar bolup biler:

• Içege işleme adatyndaky üýtgeşmeler: Haltanyň çişmegi içde nejisi saklamagy kynlaşdyryp biler, şişmek bolsa içgeçirişiň çykmagyny kynlaşdyryp biler. Bu bolsa siziň uzak möhletli içgeçirme adatynyňyza täsir edip biler.
• Ýaşaýyş hiliniň peselmegi: Hajathana gitmek bilen baglanyşykly yzygiderli kynçylyklaryň bolmagy bilen ýaşamak kyn bolup biler. Bu fiziki we ruhy stres döredip biler, şeýle hem jemgyýetçilik durmuşyndan lezzet almaga päsgel berip biler.
• Kisäk daralmasy:Dowamly iltihaplanma haltanyň tyglamasyna sebäp bolup biler. Bu tyglama haltanyň deşigini daraldyp biler. Şeýle hem, halta gan aýlanyşyny azaldyp, sagalma prosesine päsgel berip biler.
• Eroziya: Uzak möhletli iltihaplanma haltanyň içki örtüginiň eroziyasyna sebäp bolup, ýaralary emele getirip biler. Bu ýaralar hem gan akyp biler. Käbir kesel dörediji bakteriýalar içege diwaryna hem zyýan ýetirip biler.
• Malabsorbsiýa we iýmit ýetmezçiligi: Haltanyň içki gatlagy zeperlenende, onuň içindäki iýmitden iýmit maddalaryny siňdirmek ukyby peselýär (malabsorbsiýa), bu bolsa iýmit ýetmezçiligine sebäp bolup biler.
• Paketiň näsazlygy: Paket bilen bagly meseleler dowam edende, ol ahyrsoňy ulanylyp bilinmez ýagdaýa gelip biler. Bu bolsa, paketi aýyrmak we içegeleri ileostomiýa gönükdirmek üçin operasiýany talap edip biler.

Pouçit nähili anyklanýar?

Papitiň diagnozyny goýmak, alamatlaryňyz we saglyk taryhyňyz barada gürrüň bermekden başlanýar. Soňra lukmanyňyz sumkaňyzyň içine sereder. Olar endoskop atly guraly ulanarlar. Bu kiçi kamera birikdirilen inçe turbadyr. Olar ony sumkadan geçirip, iltihaplanmany ýa-da başga anomaliýalary gözlärler. Şeýle hem, olar endoskop arkaly dokuma nusgasyny (biopsiýa) alyp, ýagdaýy näme sebäp bolup biljekdigini anyklamak üçin barlarlar. Lukmanyňyz sumkanyň daşyny we oňa bagly gurluşlary görmek üçin başga suratlandyryş synaglaryny hem ulanyp biler. Bu, oňa sebäp bolup biljek başga ýagdaýlaryň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin edilýär. Goşmaça synaglar aşakdakylary öz içine alýar:

• Kontrastly paketografiýa (puhogramma): Bu rentgen şöhleleriniň bir görnüşidir. Kontrastly suwuklyk halta has görünýän bolmagy üçin oňa sançylýar. Ol bariý klizmasyna meňzeýär, ýöne bu ileal haltada edilýär.
• KT skanirlemesi.
• MRT skanirleme (MRT).

Popititi nädip bejermeli?

Ýiti puçitiň birinji derejeli bejergisi iki hepdelik antibiotik kursydyr . Köp adamlar munuň bilen sagalýarlar. Eger siz munuň bilen sagalmasaňyz, lukmanyňyz has uzak wagtlap başga bir antibiotiki ýa-da antibiotikleriň utgaşmasyny synap görer. Eger dört hepdeden soň hem alamatlaryňyz dowam etse, sizde antibiotiklere garşy puçit bolmagy mümkin. Soňra lukmanyňyz iň gowy bejergini saýlamazdan öň, başga mümkin bolan sebäpleri gözlemek üçin has köp barlag geçirmeli bolar.

Gaýtalanýan pufitiň bejergileri nähili?

Eger ýiti puçit bejergi bilen gutaryp, soňra gaýtalansa, lukmanyňyz şol bir bejergini dowam etdirer. Eger bejergi netijeli bolsa we alamatlar ýygy-ýygydan gaýtalanmasa, şol bir bejergi ulanylýar. Şeýle-de bolsa, eger ol ýylda üç gezekden köp gaýtalansa, lukmanlar ony dowamly antibiotiklere bagly puçit hasaplaýarlar. Gaýtalanmagyň öňüni almak üçin uzak möhletli goldaw terapiýasy bilen bejerilýär. Hyzmat terapiýasy aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Antibiotikler: Antibiotikleri az dozada kabul etmek gaýtalanmagyň öňüni almaga kömek edip biler.
• Probiotikler: Bular içegelerimizde ýaşaýan peýdaly bakteriýalary öz içine alýan goşundydyr. Olar haltadaky bakteriýalaryň deňagramlylygyny dikeltmäge we kesel dörediji bakteriýalara garşy göreşmäge kömek edip bilerler.

Antibiotiklere garşy dowamly puçitiň (CARP) bejergileri nähili?

Eger siziň puçitiňiz hiç haçan antibiotikler bilen gowulaşmasa ýa-da öň gowulaşsa-da, häzir gowulaşmaýan bolsa, lukmanlar ony hroniki antibiotiklere garşylykly puçit (CARP) diýip atlandyrýarlar. Bu ýagdaýda, lukman ilki bilen ikinji derejeli infeksiýa, awtoimmun kesel ýa-da puçitdäki gurluş kemçiligi ýaly islendik esasy sebäpleri gözlär. Eger anyk sebäp tapylmasa, olar hroniki puçiti içegeleriň çişme keselini (IBD) bejerýän ýaly bejererler. Mümkin bolan käbir bejeriş usullary:

• Mesalamin klizmalary: 5-aminosalisil turşusy (5-ASA) diýlip hem atlandyrylýan Mesalamin ýaraly kolit üçin birinji derejeli dermandyr. Ol halta salynýan klizma hökmünde çykarylýar.
• Wismut klizmalary: Pepto Bismol®-yň işjeň maddasy bolan Wismut subsalisilat köpük klizma (wismut karbomer) hökmünde hem gelýär. Bu alamatlaryňyzy azaltmaga kömek edip biler.
• Kortikosteroidler: Bular dowamly iltihaby bejermek üçin ulanylýan iltihaba garşy dermanlaryň bir görnüşidir.
• Immunosupressantlar: Bu dermanlar immun ulgamyňyzyň reaksiýasyny peseldýär. Lukmanlar immun ulgamyňyz dowamly iltihaplanma döredýän mahaly bulary belläp berýärler.
• Monoklonal antitela (biologiki serişdeler): Monoklonal antitela adam antitelalary ýaly işleýän we infeksiýalara garşy tebigy immun jogabyňyzy güýçlendirýän adam tarapyndan döredilen beloklardyr.
• Kiçi molekulalar: Bular monoklonal antitela ýaly işleýän täze dermanlar, ýöne olar sintetiki usulda ýasalýar.
• Içki mikrobiotasynyň transplantasiýasy: Bu bejergi ABŞ-nyň Azyk we derman serişdeleri dolandyryş edarasy (FDA) tarapyndan antibiotiklere çydamly C. diff-i bejermek üçin tassyklanyldy. Şeýle-de bolsa, ony C. diff sebäpli bolmasa-da, antibiotiklere çydamly pufiti bejermek üçin hem ulanyp bolýar. Ol sagdyn içege mikrobiomyny dikeltmäge kömek edýär.

Popitiň sagalmagy näçe wagt alýar?

Ýiti puçitiň alamatlary, adatça, antibiotik bejergisine başlandan soň birnäçe günüň içinde gowulaşyp başlaýar. Şeýle-de bolsa, özüňizi gowy duýsaňyz-da, iki hepdelik antibiotikleriň doly kursuny tamamlamak möhümdir. Bejergi tamamlanandan soň lukmanyňyza görünmeli. Olar iltihaplanmanyň doly geçendigine göz ýetirmek üçin sumkaňyzyň içine ýene-de göz aýlamak isleýärler.

Pouçitiň öňüni alyp bolýarmy?

Käbir subutnamalar probiotikleriň operasiýadan soň ýa-da üstünlikli bejergiden soň pubititiň döremeginiň öňüni almaga kömek edip biljekdigini görkezýär. Olar hemişe täsir etmezligi mümkin, ýöne size täsir edip biler. Lukmanlar käwagt ýörite probiotik garyndysyny (meselem, DeSimone formulasy) belläp berýärler. Siziň kabul edýän probiotikiňiziň görnüşi möhümdir, şonuň üçin lukmanyňyz bilen gürleşmek möhümdir.

Eger sizde pufit dörese, näme garaşyp bilersiňiz?

Eger sizde ileum halta operasiýasyndan soň puçit dörese - hatda ol birnäçe gezek gaýtalansa-da - antibiotikler bilen üstünlikli bejeriljek bolmagyň uly mümkinçiligi bar. Käbir adamlara beýlekilerden has uzak antibiotikler gerek bolup biler. Eger sizde ýygy-ýygydan ýüze çykýan bolsa, size antibiotikler ýa-da probiotikler bilen uzak möhletli bejergi gerek bolup biler. Puçitli az sanly adamlar üçin bu bejergileriň hiç biri netije berip bilmez. Eger sizde puçit dowam etse we ol antibiotik bejergisine jogap bermese, lukmanyňyz işemiýa, NSAID ulanmak ýa-da awtoimmun kesel ýaly iltihabyň esasy sebäplerini gözlär. Eger olar ikinji sebäp tapyp bilmeseler, olar ony dowamly antibiotiklere garşy puçit (CARP) diýip anyklarlar. Lukmanlar CARP üçin dürli bejergileri teklip ederler. Olar size iň gowusyny tapmak üçin siziň bilen işleşerler.

Käwagt, eger halta bilen bagly kynçylyklar peýdasyndan köp bolsa, keselsiz durmuş ýaşamak üçin haltany aýyrmagy karar edip bilersiňiz. Bu hem mümkin.

Iýmit we içgiler pufak çişine täsir edýärmi?

Hawa, belli bir derejede. Käbir subutnamalar, eger iýmitiňizde antioksidantlar az bolsa, puçit keseliniň döremek howpunyň ýokarlanýandygyny görkezýär. Antioksidantlar tebigy ýagdaýda köp miwelerde we gök önümlerde tapylýar. Bu birleşmeler bedenimizdäki erkin radikallar diýlip atlandyrylýan himiki maddalary neýtrallaşdyrmaga kömek edýär. Erkin radikallar bedende toplananda, olar öýjüklere zyýan ýetirip, iltihaplanmaga sebäp bolup biler. Iýmitden alynýan antioksidantlar goşmaça iýmitlerden has täsirli. Beýleki tarapdan, eger siz puçit alamatlaryndan ejir çekýän bolsaňyz, iýmitiňizde süýümiň mukdaryny azaltmak kömek edip biler. Lukmanlar az FODMAP iýmitini maslahat berýärler. Bu, içege bakteriýalaryňyzyň iýmegi halaýan iýmitleriniň, şol sanda süýümiň mukdaryny azaldýar. Bu iýmitleri wagtlaýynça aýyrmak içege alamatlaryňyzy azaltmaga kömek edip biler. Emma uzak möhletde iýmitiňize dürli iýmitleri goşmaga synanyşmaly.

Papitiň öňüni almaga kömek edýän iýmitler:

Ýeterlik antioksidantlary kabul edýändigiňize göz ýetiriň. Bulary dürli miweleri we gök önümleri iýmek arkaly alyp bilersiňiz. Antioksidantlara baý iň gowy iýmitleriň käbiri:

• Alma
• Miweler (çilek, gök üzüm ýaly)
• Üzüm
• Gury erikler (Erikler)
• Lobýalaryň görnüşleri
• Enginarlar
• Gyzyl kartoşka
• Gara ýaşyl ýaprakly gök önümler (ispanak, kele ýaly)

Iýmit rasionyňyza doly iýmitleri, esasanam ösümlik esasly iýmitleri goşmak, iltihaplanma garşy iýmitlenmegiň esasy ýörelgesidir. Antioksidantlar munuň diňe bir sebäbidir.

Popit bolanda iýmeli däl iýmitler (alamatlary azaltmak üçin):

Pauçit alamatlaryny azaltmak üçin lukmanlar, haýsy FODMAP-lara allergiýaňyz bardygyny anyklaýança, az mukdarda FODMAP iýmitlenmegini maslahat berýärler. Köp duş gelýän FODMAP-lara aşakdakylar girýär:

• Fruktoza (miwede bolýan şeker)
• Laktoza (süýtdäki şeker)
• Soğan
• Ak sogan
• Lobýalaryň görnüşleri
• Bugdaý

FODMAP-yň az mukdaryny öz içine alýan iýmit gysga möhletli iýmitlenmäni aýyrmakdyr. Siz käbir iýmitleri iýmitlenişiňizden aýyrýarsyňyz, olaryň näme üçin döreýändigini anyklaýarsyňyz we soňra lukmanyň ýolbaşçylygynda olary ýuwaş-ýuwaşdan gaýtadan girizýärsiňiz.

Ahyrsoňy, öýe alyp gidiş habary

Eger sizde ileum haltajyk bar bolsa, belli bir wagtda puxit ýüze çykyp biler. Hemmeler oňa duçar bolmaýarlar, ýöne duçar bolanlar birnäçe gezek duçar bolup bilerler. Ýogyn içegäniň köp bölegi aýrylandan soň hem içege kynçylyklarynyň dowam etmegi gynandyryjy bolup biler. Gowy habar, köp adamlar üçin puxit diňe wagtal-wagtal ýüze çykýan mesele we ony bejermek öň başdan geçiren dowamly içege kesellerinden has aňsat. Antibiotiklere garşy dowamly puxit (CARP) biraz kyn. Käwagt, ol öňden bar bolan dowamly içege keseli bilen baglanyşykly bolup biler. Ony bejermek hem şeýle çylşyrymly bolup biler. Emma biraz synag bilen köp adamlar üçin peýdaly bolan bejeriş usullarynyň utgaşmasyny tapyp bilersiňiz. Ýadyňyzda bolsun, siz ýeke dälsiňiz. Lukmanyňyz bilen açyk gürleşiň we soraglaryňyzy beriň. Dogry görkezmeler we bejergi bilen bu kesel bilen gowy ýaşap bilersiňiz.