Siz hiç haçan reanimasiýa bölüminde (ICU) dem almakda agyr kynçylyk çekýän, lukmanlar we şepagat işgärleri tarapyndan ýüzüni aşak öwürýän hassany gördüňizmi? Olaryň näme üçin şeýle edýändigini we munuň hassa üçin oňaýsyz boljakdygyny pikir eden bolmagyňyz mümkin. Aslynda bu hassanyň janyny halas edip biljek örän möhüm bejeriş usulydyr. Şu gün biz köp adamlar üçin täze bolan, ýöne onlarça ýyl bäri lukmançylykda ulanylyp gelinýän bu ýörite usul barada gürrüň ederis. Bu lukmançylykda "Proning" diýlip atlandyrylýar.
Ýönekeý proning näme?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, proning (ýatyrmak) – arkasy bilen ýatan hassany (garny bilen) aşaky ýagdaýa (ýatyrmak) öwürmekdir. Lukmançylykda bu uklama ýagdaýy “Ýatyrmak ýagdaýy” diýlip atlandyrylýar. “Ýatyrmak ýagdaýy” lukmanlar tarapyndan bedenlerine ýeterlik kislorod ýetmekde kynçylyk çekýän agyr dem alyş ýollary keselinden ejir çekýän hassalara kömek etmek üçin ulanylýar.
Bu usul köplenç mehaniki howa geçirijilik enjamynda bolan näsaglar üçin ulanylýar. Bu termini COVID-19 pandemiýasy döwründe eşiden bolmagyňyz mümkin. Emma bu täze zat däl. Barlaglar hatda bu usulyň agyr dem alyş ýollary keseli bolan näsaglarda irki döwürde ulanylsa, ölüm howpuny ep-esli azaldyp biljekdigini hem görkezdi.
Bu usul nähili şertler üçin ulanylýar?
Proning usuly, esasan, bedenine ýeterlik kislorod ýetmeýän "gipoksiýa" ýagdaýynda bolan agyr dem alyş ýollary keselleri bolan adamlar üçin ulanylýar. Şeýle-de bolsa, bu usul köplenç ýiti dem alyş kynçylygy sindromy (ARDS) diýilýän ýagdaýda ulanylýar.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, ARDS öýkenlerimizdäki kiçijik howa haltalarynyň (alweolalaryň) suwuklyk bilen dolan ýagdaýydyr. Bu bolsa dem almagy gaty kynlaşdyrýar. ARDS pnewmoniýa we COVID-19 ýaly agyr dem alyş ýollarynyň keselleriniň çynlakaý gaýraüzülmesidir.
Başyňyzy öwürende kislorodyň derejesi näme üçin ýokarlanýar?
Munuň sebäbi örän gyzykly. Munuň esasy sebäbi, bedenimiziň doly simmetrik däldigidir. Eňňemek esasan iki zady ýerine ýetirýär.
1. Öýkenlere düşýän agramyň we basyşyň azalmagy
Bu barada oýlanyň, sebäbi bedenimiz döşümiziň içinden has köp öýken dokumasynyň daş tarapynda bolmagy üçin döredilen. Arkamyzda ýatanda, ýüregimiziň we beýleki garyn boşlugynyň agzalarynyň agramy gönüden-göni öýkenlerimize düşýär. Şeýle hem, öýkenlerimizde toplanýan suwuklyk agraýyş güýji sebäpli daşardaky howa haltalaryna basýar. Bu bolsa öýkenleriň howa bilen doly dolmagy üçin boşlugy azaldýar.
Ol üstünde agramy bolan gubka ýaly. Agramy aýyrsaňyz, ol gowy şişýär, şeýlemi? Bu ýerde hem şeýle bolýar.
Ýöne biz hassany ýüzüni aşak öwürenimizde, ýüregiň we garyn boşlugynyň agzalarynyň agramy öýkenlerden aýrylyp, döşe tarap süýşýär. Soňra öýken dokumalarynyň has köp bolan arka tarapy boşalýar. Şeýlelikde, öýkenler has gowy giňelýär we has köp howany kabul edip bilýär.
2. Gaz alyş-çalşygy netijeli
ARDS-de öýkene girýän kislorodyň mukdary (dem alyş) bilen gana siňdirilýän kislorodyň mukdarynyň (perfuziýa) arasynda deňsizlik bolýar. Bedenimiziň ýagdaýyna garamazdan, öýkeniň arka bölegi iň köp gan bilen üpjün edilýär.
Indi serediň, hassanyň ýüzüni aşak öwürenimizde, bir tarapdan öýkenlere has köp howanyň girmegine ýol berýäris. Beýleki tarapdan bolsa, şol kislorody öýkäniň iň köp gan bilen üpjün edilýän bölegine gönükdirýäris. Bu dem alyş prosesini has netijeli edýär. Gysgaça aýdylanda, bu usul bize kislorody iň zerur ýere ibermäge mümkinçilik berýär.
Näsagyň ýüzüni nädip aşak öwürmeli?
Bu bir ýa-da iki adamyň edip biljek işi däl. Bu gowy meýilleşdirilen toparyň işi. Munuň üçin dem alyş terapewti, lukmanlar we şepagat uýalary, azyndan 5-6 adam bilelikde işleýärler.
Ilkinji ädim, hassanyň bedenine birikdirilen ähli turbalary we simleri (meselem, dem alyş turbasy, duz turbasy, EKG) boşalmaz ýaly berkitmekdir. Dem alyş terapewti hassanyň boýnuny we dem alyş turbasyny üns bilen tutýar. Soňra, şol bir wagtyň özünde, şol bir buýruk boýunça, tutuş topar hassany ýassyklar we matalar ulanyp, örän üns bilen gapdalyna öwürýär. Bularyň hemmesi hassanyň zyýan çekmeginiň öňüni almak üçin edilýär.
Adatça, hassa 12 bilen 18 sagadyň dowamynda şu ýagdaýda ýerleşdirilýär. Köplenç, bir seansda azyndan 16 sagat , hassa ýüzüni aşak edip ýatyp, soňra tersine öwrülip geçirilýär.
| Proning usulynyň artykmaçlyklary | Ýönekeý düşündiriş |
|---|---|
| Kislorod derejesiniň ýokarlanmagy | Öýkene has köp howa girýär we kislorod gana has netijeli siňýär. |
| Balgamyň aňsat aýrylmagy | Grawitasiýa güýji öýkenlerde toplanýan çilimiň we beýleki suwuklyklaryň aňsatlyk bilen süzülmegine kömek edýär. |
| Ýürek işiniň gowulanmagy | Öýkenlerdäki gan damarlary açylýar, bu bolsa ýüregiň gany pompalamagyny ýeňilleşdirýär. |
| Ölüm derejesiniň peselmegi | Barlaglar onuň ARDS näsaglarynda ölüm derejesini ep-esli azaldýandygyny subut etdi. |
Bu usulyň haýsydyr bir howpy barmy?
Islendik lukmançylyk bejergisinde bolşy ýaly, bu prosedurada käbir töwekgelçilikler bar. Şeýle-de bolsa, tejribeli lukmançylyk toparynyň bu faktorlary ýakyndan gözegçilik etmegi arkaly bu töwekgelçilikleri azaltmak mümkin.
- Endotraheal turbanyň tötänleýin aýrylmagy
- Wena kateteriniň ýitmegi (meselem, duzly ergin):
- Gan basyşy ýa-da ýürek urşy bilen baglanyşykly meseleler: (`Gemodinamik durnuksyzlyk`, `Aritmiýa`)
- Kislorod derejesiniň wagtlaýynça peselmegi
- Dem alyş ýollarynyň böwetlenmegi
Proning usuly bilen 5 ýyldan gowrak tejribesi bolan hassahanalarda bu töwekgelçilikler örän pesdir.
Ýadyňyzda bolsun, Proning agyr dem alyş ýollary bilen göreşýän näsaglar üçin ylmy taýdan subut edilen we jany halas ediji bejergidir.
Käbir ýagdaýlarda, ýeňil dem alyş kynçylygy bolan näsaglara lukmanlary ýüzlerini aşak ýatmagy maslahat berýärler ("Oýanmak"). Bu olaryň dem alyş enjamyna mätäçliginiň öňüni alyp biler.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Proning – agyr dem alyş kynçylygy bolan hassany ýüzüni aşak öwürmek arkaly bejermekdir.
- Bu öýkenlere düşýän basyşy azaldýar we bedeniň has köp kislorod almagyna kömek edýär.
- Bu, esasan, ARDS (Agyr Respirator Distress Sindromy).ýaly agyr ýagdaýlarda ulanylýan jany halas ediji bejeriş usuly.
- Bu örän üns bilen, tejribeli lukmanlar topary tarapyndan edilýär.
- Eger ýakyn adamyňyzyň hassahanada şeýle bejergi alýandygyny görseňiz, munuň onuň sagalmagynda örän möhüm ädimdigini düşüniň. Eger siziň haýsydyr bir aladaňyz bar bolsa, bu barada jogapkär lukman bilen gürleşiň.
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň