Böwrekleriňizdäki kynçylyklar süňkleriňize täsir edip bilermi? Geliň, böwrek osteodistrofiýasy barada öwreneliň!

Sizde böwrek keseli barmy ýa-da biz lukmanlaryň dowamly böwrek keseli (HBK) diýip atlandyrýan kesel barmy? Ýa-da bu keselden ejir çekýän birini tanaýarsyňyzmy? Köp adamlar böwrek keseli diýenimizde, onuň diňe böwreklere täsir edýändigini pikir edýärler. Emma hakykatda, böwreklerimiz dogry işlemeýän wagty, bu bedeniň beýleki köp ulgamlaryna, esasanam skelet ulgamymyza, ýagny süňklerimize uly täsir edip biler. Şonuň üçin şu gün süňklerimiziň gowşap, böwrek keseli sebäpli kynçylyklara sebäp bolýan kesel barada gürrüň ederis. Bu lukmançylykda böwrek osteodistrofiýasy diýlip atlandyrylýar. Ady biraz çylşyrymly bolsa-da, geliň, ony ýönekeý düşüneliň.

Böwrek osteodistrofiýasy näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, böwrek osteodistrofiýasy hroniki böwrek keseli (HBK) bolan ululara we çagalara täsir edip bilýän süňk keselidir.

Indi, serediň, böwreklerimiziň örän möhüm orny bar. Bu ganymyzdaky kalsiý we fosfor ýaly minerallaryň derejesini gözegçilikde saklamakdyr. Şeýle hem, böwrekler D witaminini işjeňleşdirmek we süňklerimiziň berk bolmagyna kömek edýän kalsitriol atly gormony öndürmek üçin jogapkärdir.

Şeýlelik bilen, böwrekler işlemeýän ýa-da dogry işlemeýän wagty, olar bu minerallaryň we kalsitriol gormonynyň mukdaryny gözegçilikde saklap bilmeýärler. Şol wagt süňklerimiz kem-kemden gowşap başlaýar . Bu bolsa süňkleriň aňsatlyk bilen döwülmeginiň töwekgelçiligini ýokarlandyrýar, bu bolsa döwülmegi aňladýar.

Süňklerimiziň sagdyn bolmagyna haýsy minerallar we gormonlar kömek edýär?

Süňklerimiziň sagdyn we berk bolmagyna kömek edýän birnäçe esasy minerallar we gormonlar bar. Geliň, olar barada biraz öwreneliň.

• Kalsiý: Bu biziň süňklerimiziň esasy bölegidir. Süňkler bedenimizdäki "kalsiý banky" ýalydyr. Kalsiý diňe bir süňkleri berkitmän, eýsem nerw ulgamynyň işlemegi we myşsalaryň işi ýaly başga-da köp zatlar üçin hem zerurdyr. Böwreklerimiz gandaky kalsiý derejesini deňleşdirmäge kömek edýär.
• Fosfor: Kalsiý ýaly, fosfor hem süňklerde örän möhüm elementdir. Böwreklerimiz bedene gerek bolmadyk artykmaç fosfory aýyrýar we ganyň içinde kalsiý bilen fosforyň arasyndaky deňagramlylygy saklaýar.
• Kalsitriol: Bu D witaminiň işjeň görnüşidir. Ol böwreklerimiz tarapyndan öndürilýär. Bu gormon iýmitlerimizden bedenimiziň näçe kalsiý siňdirýändigini gözegçilikde saklamaga kömek edýär we şeýle hem paratiroid bezlerimiziň işlemegine kömek edýär.
• Fibroblast ösüş faktory 23 (FGF23):Bu biziň süňklerimiz tarapyndan öndürilýän gormon. Ol fosfor we D witamini derejesini kadalaşdyrmaga kömek edýär. FGF23 derejesi adatça dowamly böwrek keseli bolan adamlarda ýokarlanýar.
• Paratiroid gormony (PTH): Bu gormon boýnumuzdaky tireoid mäziniň arkasynda ýerleşýän dört kiçi mäz tarapyndan öndürilýär. Bulara paratiroid mäzleri diýilýär. Bu PTH gormonynyň wezipesi beden kalsiý gerek bolanda süňklerden kalsiýi çykarmak we gandaky kalsiý derejesini durnukly saklamakdyr.

Böwrek osteodistrofiýasynyň esasy görnüşleri nämeler?

Süňkler ýaş wagtymyzda ösýär. Emma biz ulalanymyzda-da, süňklerimiz diňe şol ýerde durmaýar. Olar yzygiderli täzelenýär we abatlanýar. Köne kerpiçleri aýryp, diwar gurmak üçin täzelerini goýuşdyryş ýaly, köne süňk dokumasy hem dargaýar we täze süňk dokumasy emele gelýär. Biz bu prosessi "süňkleriň üýtgemegi" diýip atlandyrýarys.

Böwrek osteodistrofiýasy süňkleriň üýtgemegi gaty çalt ýa-da gaty haýal bolsa ýüze çykyp biler. Onuň esasy dört görnüşi bar:

• Fibroz osteit: Bu süňk dokumasynyň gaty çalt dargaýan ýagdaýydyr. Bu paratiroid gormonynyň (PTH) derejesiniň ýokarlanmagy bilen baglanyşyklydyr. Bu giperparatiroidizm diýlip atlandyrylýar.
• Osteomalasiýa: Bu süňk dokumasynyň dargaýan, ýöne täze süňkiň örän haýal emele gelýän ýagdaýydyr. Süňkler süngersi we gowşak bolýar. Bu D witamininiň ýetmezçiligi, metal zäherliligi we käbir rak görnüşleri sebäpli FGF23 gormonynyň artykmaç öndürilmegi sebäpli ýüze çykyp biler.
• Adinamik süňk keseli: Bu süňk dokumalarynyň emele gelmeginiň we dikeldilmeginiň ep-esli azalýan ýagdaýydyr. Munuň esasy sebäbi paratiroid gormonynyň (PTH) pes derejesidir.
• Böwrekleriň garyşyk osteodistrofiýasy: Bu ýagdaý osteit fibrozynyň we osteomalaziýanyň alamatlaryny birleşdirýär.

Indi bu görnüşler barada biraz jikme-jik gürrüň edeliň.

Osteit Fibroz

Biz hroniki böwrek keseli bolan adamlarda paratiroid gormonynyň (PTH) derejesiniň ýokarlanandygyny köp eşidýäris. PTH gandaky kalsiý derejesini deňleşdirmek üçin süňklerden gana kalsiýi çykarmaga jogapkärdir. Şeýle-de bolsa, PTH derejesi gaty ýokary bolsa, süňklerden gaty köp kalsiýi çekýär. Bu bolsa süňkleriň içinde süýümli kistalaryň emele gelmegine we süňkleriň gowşamagyna sebäp bolup biler.

PTH derejesiniň ýokarlanmagynyň birnäçe sebäbi bar:

• Kalsitriol ýetmezçiligi: Böwrekler zeperlenende, olar kalsitrioly dogry öndürip bilmeýärler, bu bolsa PTH-nyň öndürilişini artdyrýar.
• FGF23 derejesiniň ýokarlanmagy:Bu böwrek keseliniň irki alamaty bolup biler. Şeýle hem, gandaky fosfor derejesiniň ýokarlanmagynyň öňüni almak üçin süňkleriň reaksiýasy bolup biler.
• Fosforyň artmagy: Böwrekleriň dowamly kesellerinde fosfor ganyň içinde toplanýar, sebäbi böwrekler ony dogry çykaryp bilmeýärler. Bu bolsa PTH-nyň öndürilişini hem höweslendirýär.

Osteomalaziýa

Bu ýagdaýyň esasy sebäbi D witamininiň ýetmezçiligidir . Bu ýagdaý uzak wagtlap dowam edýän böwrek keselinden ejir çekýän adamlarda köp duş gelýär.

Şeýle hem, käbir metallar metalyň zäherliligi sebäpli osteomalaziýa sebäp bolup biler . Mysal üçin, alýumin ýaly metallar süňküň emele gelmegine we saklanmagyna päsgel berýär. Öňler fosfor derejesini gözegçilikde saklamak üçin ulanylýan käbir dermanlarda (fosfat baglaýjylary) alýumin bardy. Şeýle-de bolsa, bu dermanlar indi böwrek keseli bolan adamlara, esasanam dializ alýanlara maslahat berilmeýär. Alýumin däl fosfor baglaýjylary häzir elýeterlidir. Iýmit bilen kabul edilende, olar iýmitdäki fosforyň gana siňmeginiň öňüni alýar.

Rak keseliniň käbir görnüşleri FGF23 gormonynyň aşa köp öndürilmegine sebäp bolup biler, bu bolsa osteomalaziýa we süňk döwülmegine sebäp bolup biler.

Adinamik süňk keseli

Bu, süňk dokumalarynyň emele gelmegi we dikeldilmegi ep-esli azalýan wagtdyr. Bu ýagdaý, esasanam, agyr böwrek keseli bolan adamlarda we dializ alýanlarda köp duş gelýär. Munuň esasy sebäbi, bedende kalsiýiň we D witaminiň mukdarynyň juda ýokary bolmagydyr . Böwrek keselini bejerýän wagtyňyz, käwagt goşmaça kalsiý we D witamini berilmeli bolýar. Bu, süňküň ýokary derejede üýtgemegi sebäpli böwrek osteodistrofiýasynyň öňüni almaga kömek etse-de, käwagt paratiroid gormonynyň (PTH) derejesiniň gaty pese gaçmagyna sebäp bolup biler.

Başga-da birnäçe sebäp bar:

• Üznüksiz peritoneal dializ: Bu dializiň bir görnüşidir. Bu ýerde gan garyn boşlugynyň içinde arassalanýar. Bu goluňyzdaky damar arkaly geçirilýän gemodializden tapawutlanýar. Käbir peritoneal dializ suwuklyklary kalsiý bilen baýdyr. Bu bolsa PTH derejesiniň peselmegine sebäp bolup biler.
• Diabet: Diabetde gan şekeriniň derejesiniň ýokarlanmagy we insuliniň derejesiniň peselmegi PTH önümçiligini hem azaldyp biler.

CKD-MBD (Döwrekli böwrek keseli bilen baglanyşykly mineral we süňk keseli) näme?

Ganymyzdaky minerallaryň we gormonlaryň deňagramlylygy bozulanda, ol ýüregimize we gan damarlarymyza täsir edip biler. Böwrekleriň dowamly keseliniň mineral we süňk bozulmasy (BKK-MBD) böwrek osteodistrofiýasy we şoňa meňzeş ýürek-damar keselleri ýaly ýagdaýlary öz içine alýan giň termindir.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, ganyň düzüminde kalsiý we fosforyň derejesi gaty ýokary bolanda, ýürek-damar kesellerine sebäp bolup biler. Munuň sebäbi kalsiýlenme diýilýän prosesdir. Ýagny, kalsiý toplanýar we gan damarlarynyň içki tarapynda jemlenýär. Bu bolsa gan damarlarynyň diwarlarynyň galyňlaşmagyna we gatylaşmagyna sebäp bolup biler. Bu ateroskleroz diýilýär. Bu bolsa ýokary gan basyşy, ýürek agyry we insult ýaly çynlakaý ýagdaýlara getirip biler. Böwrek meselesiniň nähili derejä ýetip biljekdigini göz öňüne getiriň!

Böwrek osteodistrofiýasy nähili ýaýran?

Birleşen Ştatlarda ulularyň takmynan 15% -inde dowamly böwrek keseliniň bardygy çaklanylýar. Olaryň köpüsinde belli bir derejede böwrek osteodistrofiýasy bolup biler. Bu süňk zeperlenmesi böwrekler doly işlemeýäninden soň we uzak wagtlap dializden soň has agyrlaşyp biler. Bu ýagdaý Şri-Lankada hem giňden ýaýrandyr.

Böwrek osteodistrofiýasynyň sebäpleri näme?

Esasy sebäp hroniki böwrek keselidir (HBK) . Böwrek keseli mineral we gormon derejelerini bozýar, şeýle hem süňkleriň dikeldilmeginiň (süňkleriň üýtgemegi) adaty prosesini bozýar. Eger bu süňkleriň üýtgemegi gaty çalt ýa-da gaty haýal bolsa, ikisi hem süňkleriň gowşaklaşmagyna getirip biler.

Böwrek osteodistrofiýasynyň alamatlary näme?

Esasy alamatlar süňk agyrylary we döwülmelerdir . Käbir adamlarda keseliň irki tapgyrlarynda hiç hili alamat bolmazlygy mümkin. Iň gorkunç tarapy hem şu.

Böwrek keselli kiçi çagalarda böwrek osteodistrofiýasy sebäpli ösüş yza galmagy mümkin . Şeýle hem, olarda rahit diýlip atlandyrylýan süňk deformasiýalary hem ýüze çykyp biler. Rahit osteomalaziýa keseliniň çagalyk görnüşidir. Bu süňkleriň ýumşap, egilip biljekdigini aňladýar.

Böwrek osteodistrofiýasy nähili anyklanýar?

Lukmanyňyz siziň alamatlaryňyzy, lukmançylyk taryhyňyzy we maşgalaňyzda şuňa meňzeş keselleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny üns bilen diňlär. Soňra olar fiziki barlag geçirerler.

Bu keseli takyk anyklamak üçin birnäçe testler ulanylýar:

• Gan barlaglary: Bu barlaglar gandaky kalsiýiň, fosforyň, D witaminiň we paratiroid gormonynyň (PTH) derejesini barlaýar. Şeýle hem, olar süňkleriň üýtgemeginiň beýleki alamatlaryny, mysal üçin, gidroksidi fosfatazany ölçeýär. Eger sizde uzak wagtlap dowam edýän böwrek keseli bar bolsa, lukmanyňyz bu derejelerdäki üýtgeşmeleri barlamak üçin köplenç bu gan barlaglaryny geçirer.
• Süňk biopsiýasy: Bu süňkden kiçi bir dokumanyň bölegini alyp, ony laboratoriýada barlamagy öz içine alýar. Bu süňküň dykyzlygy we gurluşy barada gowy düşünje berip biler. Şeýle-de bolsa, bu gaty ýaýran barlag däl.
• Süňk dykyzlyk synagy: DEXA skanirlemesi diýlip hem atlandyrylýar, bu süňkleriňiziň berkligini we olaryň döwülme howpuny ölçeýär.
• Surat barlaglary: Rentgen , KT we MRT ýaly barlaglar süňklerdäki üýtgeşmeleri gözläp bilýär. KT barlaglary we exokardiogrammalar ( ýüregiň skanirlemesi) gan damarlarynda kalsiý çökündilerini (kalsifikasiýany) gözlemek üçin hem ulanylýar.

Ýadyňyzda bolsun, hemmeleriň bu barlaglaryň hemmesini tabşyrmagy hökman däl. Lukmanyňyz siziň ýagdaýyňyza esaslanyp, haýsy barlaglaryň iň zerurdygyny kesgitleýär.

Böwrek osteodistrofiýasynyň bejergi usullary nähili?

Size berilýän bejergi süňkleriňize näçe zyýan ýetirilendigine, böwrek keseliňiziň tapgyryna we süňkleriňiziň täzelenmeginiň çalt ýa-da haýal bolandygyna bagly bolar. Birnäçe esasy bejergi wariantlary bar:

• Iýmitlenme üýtgeşmeleri: Lukmanyňyz az fosforly iýmitlenmegi maslahat berip biler. Bu, konserwirlenen iýmitler, çalt taýýarlanýan erişte we kolbasa ýaly fosfora baý iýmitleri (gaýtadan işlenen we gaplanan iýmitler) çäklendirmegi aňladýar. Eger böwrek keseliňiz agyr bolsa, tebigy ýagdaýda fosfora baý iýmitleri (meselem, käbir süýt önümleri, hozlar we guradylan et we balyk) hem çäklendirmeli bolmagyňyz mümkin.
• Dermanlar we goşundylar: Bular mineral we gormon derejelerini deňleşdirmäge kömek edip biler. Mysal üçin, kalsiý we D witamini goşundylar, paratiroid gormonynyň (PTH) derejesini peseldýän dermanlar we fosfor baglaýjylary bellenip bilner. Lukmanlar häzirki wagtda köplenç kalsiý däl fosfor baglaýjylaryny maslahat berýärler, sebäbi kalsiýiň aşa köp bolmagy süňk keseliniň döremegine sebäp bolup biler.
• Paratiroid hirurgiýasy: Başga bejergiler netije bermese, hirurgiki operasiýa geçirilip bilner. Bu bir ýa-da birnäçe paratiroid mäzlerini aýyrmagy öz içine alýar. Bu paratiroidektomiýa diýlip atlandyrylýar. Adatça, azyndan bir paratiroid mäzi galýar. Bu PTH derejesiniň gaty pese gaçmagynyň we adinamik süňk keseliniň döremeginiň öňüni almaga kömek edip biler.

Bularyň hemmesinden başga-da, lukmanyňyz böwrek keseliňizi bejermäge hem kömek eder. Bejeriş meýilnamasyny dogry ýerine ýetirmek bilen, süňkleriňiziň has köp zeperlenmeginiň öňüni alyp bilersiňiz.

Böwrek osteodistrofiýasynyň öňüni alyp bolýarmy?

Böwrek osteodistrofiýasynyň doly öňüni almak kyn. Şeýle-de bolsa, dowamly böwrek keselini (HBK) gowy dolandyrmak arkaly ýagdaýy gözegçilikde saklap we onuň ösüşini haýalladyp bolýar.Bu lukmanyň bellän dermanyny wagtynda içmek, bellän iýmitlenmä eýermek we dializ bejergilerini dogry almak örän möhümdigini aňladýar. Şeýle hem, maşk etmek, çilim çekmegi taşlamak we alkogol sarp edilişini çäklendirmek hem peýdalydyr.

Böwrek osteodistrofiýasy bolan adam näme garaşyp biler?

Bu ýagdaýyň hemişelik bejergisi böwrek transplantasiýasyndan başga ýok. Uzak wagtlap dowam edýän böwrek keseli bolan adamlar böwrek funksiýasyny kem-kemden ýitirýärler. Köp adamlar ahyrsoňy böwrek ýetmezçiligine uçraýarlar we dializ talap edýärler. Böwrek osteodistrofiýasy bu prosessiň ýygy-ýygydan ýüze çykýan kynçylygydyr.

Şeýle hem, dowamly böwrek keseli bolan köp adamlarda ýürek keseli hem ýüze çykýar. Ýürek keseli böwrek ýetmezçiliginden ýüze çykýan ölümleriň köpüsiniň sebäbidir.

Ýöne alada etme. Lukmanyňyz mineral we gormon derejäňizi yzygiderli barlap, süňkleriňizi we ýüregiňizi goramak üçin bejergileri maslahat berer.

Haçan lukman bilen gürleşmeli?

Eger sizde dowamly böwrek keseli (HBK) bar bolsa, süňk agyrysyny ýa-da gatylygyny duýsaňyz, lukmanyňyza habar bermegiňizi haýyş edýäris. Bu böwrek osteodistrofiýasynyň alamaty bolup biler.

Köp adamlar özlerinde hroniki böwrek keseliniň bardygyny diňe onuň eýýäm ösen döwründe bilýärler. Şonuň üçin yzygiderli lukmançylyk barlaglary böwrek keselini irki döwürde anyklamaga kömek edip biler. Eger şeýle bolsa, onuň has-da erbetleşmeginiň öňüni almak üçin çäreleri görüp bilersiňiz. Bu, esasanam, böwrek keseliniň töwekgelçilik faktoryňyz bar bolsa (meselem, artykmaç agramly bolmak, diabet keseli, maşgalada böwrek keseliniň, ýürek keseliniň ýa-da ýokary gan basyşynyň bolmagy) möhümdir.

Öýe äkitmek baradaky habar

Bolýar, onda gürrüň eden zatlarymyzdan ýatda saklamaly käbir zatlary gaýtalap geçeliň:

• Böwrek osteodistrofiýasy dowamly böwrek keseliniň (HBK) sebäp bolýan süňk keselidir.
• Böwrekler dogry işlemedik mahaly, ganyň içinde kalsiýiň, fosforyň we D witaminiň derejesi deňagramly bolmaz we süňkler gowşap biler.
• Süňk agyrylary we döwülmeler esasy alamatlardyr, ýöne ilki başda hiç hili alamat bolmazlygy mümkin.
• Lukmanlar bu ýagdaýy gan analizleri we skanirleme arkaly anyklaýarlar.
• Bejergi iýmit gözegçiligini, dermanlary we käte operasiýany öz içine alýar.
• Bu ýagdaýy gözegçilikde saklamagyň iň gowy usuly böwrek keselini gowy dolandyrmakdyr.
• Eger böwrek keseliňiz bar bolsa we süňkleriňizde agyry duýsaňyz, derhal lukmana ýüz tutuň.
• Yzygiderli lukmançylyk barlaglary böwrek keselini irki döwürde anyklamaga kömek edip biler.

Bu ýagdaýy doly bejerip bolmasa-da, degişli bejergi we lukmanyň maslahatyna eýermek bilen, siz ýaşaýyşyňyzyň gowy hilini saklap bilersiňiz. Şonuň üçin howsala düşmäň, lukmanyňyz bilen gürleşiň we zerur işleri ediň.

Böwrek osteodistrofiýasy, böwrek keselleri, süňk keselleri, kalsiý, fosfor, D witamini, paratiroid gormony, CKD-MBD