Narinig mo na ba ang sakit na ito? Pag-usapan natin kung ano ang Microscopic Polyangiitis (MPA)!

Magandang araw! Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang kondisyon na bihirang marinig, ngunit maaaring maging napakahalaga. Ito ay tinatawag na microscopic polyangiitis, o sa Ingles ay `(Microscopic Polyangiitis)`, o `(MPA)` sa maikli. Bagama't maaaring medyo kumplikado ang pangalan, subukan nating unawain ito nang simple. Huwag mag-alala, narito ako para ipaliwanag ito sa iyo.

Ano nga ba talaga ang MPA na ito?

Sa madaling salita, ang MPA ay isang bihirang sakit kung saan ang napakaliit na mga daluyan ng dugo sa ating katawan ay namamaga, o tinatawag ito ng mga doktor na, namamaga. Ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo na ito ay karaniwang tinatawag na vasculitis . Isipin mo, maraming manipis na ugat sa ating katawan na nagdadala ng dugo na parang mga tubo ng tubig. Kapag ang mga naturang ugat ay lumaki mula sa loob, ang dugong dumadaloy sa mga ito ay naharangan. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang ating mahahalagang sistema ng organo, ibig sabihin, ang mga bahagi ng katawan na kailangang pakainin ng mga daluyan ng dugo na iyon, ay maaaring mapinsala. Ang mga lugar na pinakakaraniwang apektado ng MPA ay:

• Mga bato
• Mga baga
• Sistema ng nerbiyos (mga bagay tulad ng ating mga nerbiyos)
• Balat
• Mga kasukasuan (kung saan nagsasama-sama ang ating mga buto)

Magandang malaman na may isa pang uri ng vasculitis na may katulad na mga sintomas sa MPA, na tinatawag na Granulomatosis with Polyangiitis (GPA). Dati itong tinatawag na Wegener's granulomatosis. Ang mga paggamot para sa parehong sakit ay halos magkapareho.

Kaya, ano nga ba talaga itong 'Vasculitis'?

Ang vasculitis, gaya ng nabanggit ko kanina, ay ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo. Kapag nangyari ito, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo na ito ay maaaring humina. Minsan, maaari silang humina at umuumbok na parang lobo – tinatawag ito ng mga doktor na aneurysm. Sa ibang pagkakataon, ang mga dingding ng daluyan ng dugo na ito ay maaaring maging manipis at pumutok. Nagdudulot ito ng pagtagas ng dugo sa nakapalibot na tisyu. Tulad ng isang tubo ng tubig na nababara ng isang namuong dugo, ang vasculitis ay nagiging sanhi ng pagkipot ng mga daluyan ng dugo at kung minsan ay ganap na nababara. Dahil hindi maaaring dumaloy ang dugo sa mga ito, ang mga organo na tumatanggap ng oxygen at iba pang mga sustansya mula sa daluyan ng dugo na iyon ay nasisira. Pangunahing nakakaapekto ang MPA sa maliliit at katamtamang laki ng mga daluyan ng dugo .

Sino ang pinakamalamang na magkaroon ng MPA na ito?

Ito ay talagang isang napakabihirang sakit . Ayon sa estadistika, sinasabing nasa pagitan ng 13 at 19 sa bawat milyong tao (sampung daang libo) ang nagkakaroon ng sakit na ito. Ibig sabihin, napakabihira nito, hindi ba? Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon sa sinuman, anuman ang edad , at walang pagkakaiba sa pagitan ng mga lalaki at babae , pareho itong maaaring magkaroon nito nang pantay.

Bakit nilikha ang MPA na ito?

Hindi pa natutuklasan ng mga doktor ang tiyak na sanhi ng pag-unlad ng MPA.Hindi ito kanser, hindi ito isang nakakahawang sakit, at hindi ito isang sakit na karaniwang namamana sa pamilya. Gayunpaman, natuklasan ng pananaliksik na ang ating sariling immune system ang may pananagutan dito. Sa madaling salita, ang immune system, na parang isang sundalo na dapat sana'y nagpoprotekta sa ating katawan mula sa mga sakit, ay nagkakamali sa pag-atake sa sarili nitong mga daluyan ng dugo . Doon namamaga ang mga daluyan ng dugo na ito, na nagdudulot ng pinsala sa mga organo. Hindi ba't nakakalungkot iyon?

Ano ang mga sintomas ng MPA? Paano natin ito makikilala?

Dahil ang MPA ay maaaring makaapekto sa maraming sistema ng organo, ang mga sintomas ay iba-iba . Hindi lahat ay makakaranas ng parehong mga sintomas. Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mga karaniwang sintomas tulad ng:

• Pakiramdam ng pagod sa lahat ng oras, pakiramdam ng pagiging matamlay
• Lagnat
• Gana
• Pagbaba ng timbang

Bukod pa rito, maaaring lumitaw ang mga partikular na sintomas depende sa organ na apektado. Halimbawa:

• Kung apektado ang mga baga: Hirap sa paghinga, o pag-ubo ng kaunting dugo.
• Kung apektado ang nervous system: mga hindi pangkaraniwang sensasyon tulad ng pamamanhid sa mga paa't kamay, pagkawala ng pakiramdam sa mga bahaging iyon kalaunan, o pagbaba ng lakas sa mga paa't kamay.
• Kung nakakaapekto ito sa balat: Mga pantal sa balat, i.e., mga batik na parang eksema .
• Kung apektado ang mga kalamnan at kasukasuan: pananakit sa mga bahaging iyon.

Ang mahalaga ay kahit na mapinsala ng MPA ang mga bato, maaaring hindi ito magpakita ng anumang sintomas sa mga unang yugto! Maaaring hindi ito mapansin ng pasyente hangga't hindi pa malubhang naapektuhan ang paggana ng bato . Kaya naman napakahalaga para sa mga doktor na magsagawa ng pagsusuri sa ihi sa anumang kaso ng ' vasculitis' .

Ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay maaaring mangyari nang sabay.

Paano sinusuri ng mga doktor ang MPA?

Ang pag-diagnose ng MPA ay parang isang palihim na imbestigasyon. Ang mga doktor ay nangangalap ng impormasyon mula sa maraming iba't ibang mapagkukunan. Kapag pinaghihinalaan ang sakit, ginagawa nila ang mga sumusunod:

• Itatanong nila ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan: anong mga sintomas ang mayroon ka at kung gaano mo na ito katagal nararamdaman.
• Isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri: upang malaman kung aling mga bahagi ng katawan ang apektado at upang matukoy kung mayroon bang ibang mga sakit na maaaring may katulad na mga sintomas.
• Mga pagsusuri sa dugo : upang makita kung aling mga organo sa katawan ang apektado, lalo na ang 'antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)'Para masuri kung may mga antibody sa dugo. Kung ang pagsusuring ito ng `(ANCA)` ay `positibo`, mainam na ebidensya ito para maghinala na mayroong sakit na `(MPA)`. Gayunpaman, ang pagsusuring ito lamang sa dugo ay hindi makapagpapatunay na mayroong `(MPA)`, ni hindi nito masasabi kung gaano kaaktibo ang sakit.
• Mga pagsusuri sa ihi: Suriin kung may labis na protina o pulang selula ng dugo sa ihi (napakahalagang malaman kung apektado ang mga bato).
• Mga pagsusuri sa imaging: Maaaring gawin ang mga X-ray, computed tomography (CT) scan, o magnetic resonance (MR) scan upang maghanap ng mga abnormalidad sa mga lugar tulad ng mga baga.

Kapag pinaghihinalaan ang MPA, isang maliit na piraso ng tisyu ang kukunin mula sa apektadong organ at susuriin (isang biopsy) . Ito lamang ang paraan upang kumpirmahin kung mayroon kang vasculitis. Gayunpaman, ang biopsy ay ginagawa lamang kung may mga abnormalidad na lumalabas mula sa mga medikal na pagsusuri, scan, o pisikal na pagsusuri.

Ano ang mga paggamot para sa MPA? (Paggamot)

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa MPA ay kontrolin ang ating immune system, na hindi gumagana nang maayos. Ang mga gamot na immunosuppressive ang pangunahing gamot na ginagamit para dito. Mayroong ilang uri ng mga gamot na ito, ngunit ang bawat gamot ay may mga side effect, kaya dapat lamang itong gamitin sa ilalim ng payo ng doktor.

• Kung ang MPA ay malubhang nakaapekto sa mahahalagang sistema ng organo , ang corticosteroids ay karaniwang ibinibigay kasama ng isa pang gamot na immunosuppressive, tulad ng cyclophosphamide (Cytoxan®) o rituximab (Rituxan®).
• Kung ang sakit ay hindi naman gaanong malala , maaaring gamitin muna ang gamot na tinatawag na " Methotrexate " kasama ng "Corticosteroids".

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ihinto ang lahat ng pinsalang dulot ng MPA at dalhin ang sakit sa punto kung saan ito ay ganap nang kontrolado. Ito ay tinatawag na "remission." Kapag tila bumubuti na ang sakit, unti-unting binabawasan ng mga doktor ang dosis ng corticosteroids at kalaunan ay sinusubukang ihinto ang mga ito nang tuluyan. Kung gagamitin ang cyclophosphamide, ito ay ibinibigay lamang hanggang sa makamit ang remission (karaniwan ay tatlo hanggang anim na buwan). Pagkatapos, upang mapanatili ang remission, isa pang immunosuppressant ang ginagamit na methotrexate, azathioprine (Imuran®) o mycophenolate mofetil (Cellcept®). Ang haba ng maintenance treatment na ito ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi bababa sa isa o dalawang taon.Ang mga gamot na ito ay ibinibigay, at pagkatapos ay sinusubukan ng mga doktor na bawasan ang dosis at itigil ito. Isipin mo, ang ilan sa mga gamot na ginagamit para sa mga paggamot na ito ay ginagamit din para sa iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mga gamot na tinatawag na `(Azathioprine)` at `(Mycophenolate mofetil)` ay ibinibigay upang maiwasan ang pagtanggi ng katawan sa organ pagkatapos ng mga transplant ng organ. Ang mga gamot na tinatawag na `(Methotrexate)` ay ibinibigay din para sa mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis at psoriasis. Ang mga gamot na tinatawag na `(Cyclophosphamide)` at `(Methotrexate)` ay ibinibigay din sa mataas na dosis para sa ilang uri ng kanser, at sa panahong iyon ay tinatawag din itong `(chemotherapy)`. Ngunit huwag matakot , ang mga ito ay ibinibigay para sa `vasculitis` sa mga dosis na 10 hanggang 100 beses na mas mababa kaysa sa mga dosis na ibinibigay para sa kanser. Dito, ang pangunahing tungkulin ng mga gamot na ito ay hindi ang pagpatay sa mga selula ng kanser, kundi ang pagkontrol sa aktibidad ng immune system. Ang Rituximab ay isang gamot sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na biologic agents. Gumagana ito sa pamamagitan ng pag-target sa isang partikular na bahagi ng immune system. Natuklasan ng mga kamakailang pananaliksik na ang Rituximab ay kasing epektibo ng Cyclophosphamide sa paggamot ng malalang MPA.

Dahil pinapahina ng mga gamot na ito ang immune system , may panganib na magkaroon ng malubhang impeksyon. Bukod pa rito, may mga side effect na likas sa bawat gamot na immunosuppressant. Samakatuwid, napakahalagang sumailalim sa patuloy na pangangasiwa ng doktor para sa mga side effect kapag ginagamit ang mga gamot na ito. Kahit na tiisin ang gamot sa simula, maaaring magbago ang sitwasyon sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, napakahalagang patuloy na sundin ang payo ng doktor at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri. Minsan, kahit na matapos ihinto ang gamot, kailangan mong maging maingat sa mga pangmatagalang side effect.

Ano ang mga posibilidad ng paggaling para sa mga pasyenteng may MPA? (Outlook)

Dahil ang MPA ay isang bihirang sakit, mahirap magbigay ng eksaktong estadistika sa paggaling. Gayunpaman, sa karaniwan, mahigit 80% ng mga taong may MPA ay malaya sa mga epekto ng sakit pagkatapos ng limang taon. Ang mga resultang ito ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit. Ang MPA ay maaaring umunlad nang mabagal, at kahit na ito ay isang malubhang sakit, karamihan sa mga pasyente ay gumagaling nang maayos . Sa pamamagitan ng maagang pagsisimula ng paggamot at pagiging nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, ang pinsala sa mga organo ay maaaring mabawasan. Kahit na ang mga may pinakamalalang kaso ng MPA ay maaaring makamit ang isang panahon ng remisyon kung sisimulan nila ang paggamot nang maaga at gagawin ang sinasabi sa kanila ng kanilang mga doktor. Kahit na pagkatapos ng isang panahon ng remisyon, ang MPA ay maaari pa ring bumalik. Ito ay tinatawag na "relapse." Nangyayari ito sa humigit-kumulang 50% ng mga taong may MPA. Ang pag-ulit na ito ay maaaring katulad ng mga sintomas na naranasan mo noong una kang na-diagnose, o maaaring iba ito. Upang mabawasan ang panganib ng isang matinding pag-ulit,Kung magkakaroon ka ng anumang mga bagong sintomas, mahalagang iulat agad ang mga ito sa iyong doktor. Mahalaga ring regular na magpatingin sa iyong doktor para sa mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa imaging. Ang paggamot para sa pagbabalik ng sakit ay kapareho ng sa isang taong bagong nasuri na may sakit. Maraming tao na may MPA ang maaaring bumalik sa normal na estado ng kalusugan.

Kaya, ano ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan mula sa ating napag-usapan?

Okay, marami na tayong napag-usapan tungkol dito sa `(MPA)`. Ang mga pinakamahalagang bagay na kailangan mong tandaan mula sa lahat ng ito ay ang mga ito:

• Ang MPA (Pamamaga ng mga daluyan ng dugo) ay isang bihira ngunit posibleng malubhang sakit kung saan namamaga ang maliliit na daluyan ng dugo sa katawan dahil sa hindi maayos na paggana ng immune system.
• Kadalasang naaapektuhan nito ang mga bato, baga, nerbiyos, balat, at mga kasukasuan . Bagama't partikular na apektado ang mga bato, maaaring walang sintomas sa simula .
• Napakahalaga na matukoy ang sakit nang maaga at simulan ang paggamot.
• Ang paggamot ay kinabibilangan ng mga gamot na sumusupil sa immune system. Mahalaga ang regular na medikal na pagsubaybay at pagsusuri kapag ginagamit ang mga ito.
• Kahit mawala ang sakit (remission), maaari itong bumalik (relapse) . Kaya maging alerto sa mga bagong sintomas.
• Palaging makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor , magtanong, at ibahagi ang iyong nararamdaman. Iyan ang pinakamagandang gawin.

Sana ay makatulong sa iyo ang impormasyong ito. Kung mayroon kang anumang alalahanin tungkol sa anumang sintomas, huwag kalimutang humingi ng medikal na payo.