Madalas ka rin bang sumakit ang tiyan? Maaaring dahil ito sa malabsorption ng bile acid!

Madalas ka rin bang dumumi, o kaya naman ay nagtatae? Nagtatae ka rin ba na mahirap pigilan, minsan ay matubig, nang ilang beses sa isang araw? Kung gayon, maaaring mahalaga ito sa iyo. Ngayon, pag-uusapan natin ang isang kondisyon na tinatawag na Bile Acid Malabsorption (BAM) . Bagama't maaaring medyo kumplikado ang pangalan, ipaliwanag natin ito nang simple.

Ano ang Malabsorption ng Asido ng Bile?

Sa madaling salita, ito ay isang sakit ng ating sistema ng pagtunaw . Sa partikular, maaari itong maging isang pangunahing sanhi ng talamak na pagtatae , ibig sabihin, ang patuloy na pagtatae. Kapag ang mga acid ng apdo sa ating mga bituka ay hindi maayos na nasisipsip ng katawan, naiipon ang mga ito sa mga bituka. Pagkatapos ay nababagabag ang balanse ng kemikal sa loob. Dahil sa labis na mga acid ng apdo, ang ating colon ay pinapadalhan ng mensahe na maglabas ng mas maraming tubig. Kaya naman nangyayari ang matubig na pagtatae. Isipin ito na parang tubig na dumadaloy sa isang tubo, ngunit ito ang nangyayari kapag ang tubig na iyon ay nawala sa kontrol.

Ano ang mga acid ng apdo?

Ngayon, maaaring nagtataka ka, "Ano ang mga bile acid na ito?" Ang apdo ay isang sangkap na nalilikha ng ating atay . Kapag nililinis ng atay ang ating dugo, inihihiwalay nito ang mga dumi tulad ng mga lason, patay na selula ng dugo, at labis na kolesterol at bumubuo ng apdo. Ang iba't ibang uri ng mga asido sa apdo na ito ay nagsasama-sama upang bumuo ng mga bile acid . Ang mga asidong ito ay tumutulong na mapanatili ang mga lipid sa likidong apdo.

Ang apdo na ito mula sa atay ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga bile duct patungo sa ating maliit na bituka upang makatulong sa pagtunaw ng pagkain. Sa maliit na bituka, ang mga bile acid na ito ay tumutulong sa katawan na tunawin ang mga taba sa pagkaing ating kinakain at sipsipin ang mga ito. Kapag tapos na ang trabahong iyon, ang mga bile acid na ito ay muling hinihigop sa ating katawan, naglalakbay sa daluyan ng dugo patungo sa atay, at ginagamit muli upang gumawa ng apdo. Ito ay parang isang proseso ng pag-recycle .

Ano ang "Malabsorption"?

Ang "malabsorption" ay nangangahulugan lamang na ang ating mga bituka ay hindi kayang maayos na ma-absorb ang mga kemikal na kailangan nating ma-absorb. Maaari itong dahil sa problema sa mga bituka mismo, o maaari rin itong dahil sa kawalan ng balanse ng kemikal. Halimbawa, kapag sobra o kulang ang isang partikular na kemikal, maaaring hindi ito ma-absorb nang maayos ng mga bituka.

Sino ang higit na naapektuhan ng sitwasyong ito?

Noong nakaraan, ang bile acid malabsorption (BAM) ay hindi nakilala sa maraming tao dahil walang mga paraan upang tumpak na masuri ito. Gayunpaman, ipinapakita ng kamakailang pananaliksik na ang mga functional diarrhea disorder (FDD)Tinatayang hindi bababa sa 30% ng mga taong may BAM ang maaaring magkaroon nito. Ang mga sakit na may kaugnayan sa paggana (functional diseases) ay mga kondisyon na walang malinaw na sanhi at hindi madaling matukoy ng isang medikal na pagsusuri. Halimbawa, isang kondisyon na tinatawag na (Irritable Bowel Syndrome - IBS) .

Ang BAM ay makikita sa mga taong may mga sumusunod na kondisyong medikal:

• Mikroskopikong kolitis
• Sakit na Crohn
• Enteritis na may kaugnayan sa HIV
• Patuloy na pagtatae pagkatapos ng impeksyon sa bakterya
• Kakulangan ng exocrine pancreatic

Gayundin, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa mga taong tumatanggap ng ilang mga medikal na paggamot:

• Pag-aalis o pagbabago sa ileum, ang huling bahagi ng maliit na bituka, sa pamamagitan ng operasyon.
• Operasyon sa pag-alis ng apdo (cholecystectomy) .
• Radiation therapy , lalo na sa tiyan at pelvis.
• Kemoterapiya .
• Paggamit ng Metformin, isang gamot na ginagamit para sa type 2 diabetes.

Ano ang mga sintomas nito?

Ang mga sintomas na karaniwang nakikita ay:

• Matubig na pagtatae
• Madalas na pangangailangang pumunta sa banyo
• Masakit na pananakit ng tiyan
• Biglaang pagnanasang pumunta sa banyo at hirap sa pagpigil ng dumi

Ang ilang mga tao ay maaari ring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Paglobo ng tiyan
• Gas at ang sakit na dulot nito
• Matatabang dumi (Steatorrhea)
• Hindi pagkatunaw ng pagkain

Maaaring kabilang sa mga pangmatagalang epekto ang:

• Dehydration
• Labis na pagkapagod kahit na sapat ang pahinga
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Pagduduwal
• Ang ilang mga tao ay tumataba, ang iba ay nababawasan.

Kadalasan, halos kalahati ng mga dumaranas ng mga sintomas na ito ay palaging nakakaranas nito . Ang kalahati naman ay paminsan-minsan lamang nakakaranas ng mga sintomas.

Bakit nangyayari ang pagtatae na dulot ng bile acid?

Ang pangunahing sintomas ng bile acid malabsorption ay ang bile acid diarrhea (BAD) . Ito ay sanhi ng mga bile acid na naiipon sa ating malaking bituka (colon) , kung saan ang mga dumi ng pagkain ay nagiging dumi. Karaniwan, 95% ng mga bile acid sa ating maliit na bituka ay muling nasisipsip sa huling bahagi ng maliit na bituka, ang ileum, bago pa man ito makarating sa malaking bituka.

Gayunpaman, kung ang sobrang mga asido ng apdo ay hindi nasisipsip sa ganitong paraan, ang mga ito ay kasama ng iba pang mga dumi na produkto patungo sa malaking bituka. Sa malaking bituka, ang mga asido ng apdo na ito ay nakakairita sa lining ng bituka. Ito ay nagiging sanhi ng paglabas nito ng mas maraming likido, at ang mga kalamnan na nagtutulak sa dumi pasulong ay nagiging mas aktibo. Ito ang dahilan kung bakit madalas at biglaang nangyayari ang pagtatae, at nangyayari ang pananakit ng tiyan.

Ano ang mga sanhi ng pagbaba ng pagsipsip ng bile acid?

Ngayon ang tanong ay, bakit naiipon ang mga bile acid na ito sa mga bituka? Hinati ng mga mananaliksik ang BAM sa apat na posibleng sanhi. Minsan ang mga ito ay inuuri rin bilang pangunahin at pangalawa .

• Pangunahing BAM: Ito ay sanhi ng ating atay na gumagawa ng napakaraming bile acids (mga uri 2 at 4).
• Pangalawang BAM: Nangyayari ito kapag nasira ang ating maliit na bituka dahil sa isang sakit, operasyon, o radiation therapy (mga uri 1 at 3).

Type 1 BAM: Ito ay sanhi ng problema sa ileum, ang huling bahagi ng maliit na bituka. Ito ay tinatawag na true malabsorption dahil ang problema ay nagsisimula sa yugto ng pagsipsip ng bile acid cycle. Maaari ka ring magkaroon ng Type 1 BAM kung ang huling bahagi ng maliit na bituka ay natanggal, binago, o na-bypass sa pamamagitan ng operasyon bilang bahagi ng isa pang kondisyong medikal. Ang ileum ay maaari ring mapinsala ng mga kondisyon tulad ng Crohn's disease at radiation therapy. Kung mayroong malaking pinsala, ang pagsipsip ay nababawasan.

Type 2 BAM: Ito ay minsan tinatawag na "idiopathic." Nangangahulugan ito na bigla itong nangyayari, nang walang dahilan. Gayunpaman, iminumungkahi ng kasalukuyang pananaliksik na ito ay sanhi ng problema sa sistema ng kemikal na pagbibigay ng senyas sa pagitan ng ating mga bituka at atay. Karaniwang kinokontrol ng sistemang ito ng pagbibigay ng senyas ang enterohepatic circulation. Sinasabi ng mga senyas na ito sa atay kung kailan gagawa at magpapadala ng mas maraming bile acid, at kung kailan ititigil, muling sipsipin, at i-recycle ang mga ito. Ngunit sa Type 2 BAM, ang mensahe na "tumigil" ay hindi nakakarating nang maayos. Kaya, ang atay ay patuloy na nagpapadala ng mga bile acid—higit pa sa kayang sipsipin ng ileum.

Type 3 BAM: Ito ay sanhi ng mga sakit na nakakaapekto sa ileum kasama ang iba pang bahagi ng ating sistema ng pagtunaw. Halimbawa, mga kondisyon tulad ng celiac disease , chronic pancreatitis , at Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) .

Type 4 BAM: Nangyayari ito bilang side effect ng pag-inom ng gamot sa diabetes na metformin , na nagdudulot ng labis na produksyon ng bile acid.

Ano ang mga pangmatagalang epekto ng kondisyong ito?

Kung mayroong matinding malabsorption ng bile acid, maaaring magkaroon ng kakulangan sa bile acid sa paglipas ng panahon.Maaari itong mangyari. Ibig sabihin, kapag ang sobrang bile acid ay inilabas sa dumi at hindi na nirerecycle pabalik sa atay, ang atay ay walang sapat na bile acids para makagawa ng bile. Kung mas kaunti ang bile sa maliit na bituka, maaapektuhan nito ang iyong panunaw at nutrisyon.

Ang kakulangan ng mga bile acid sa maliit na bituka ay nakakabawas sa pagsipsip ng mga taba at mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E, at K). Maaari itong humantong sa malnutrisyon at mga partikular na problema na nauugnay sa mga kakulangan sa bitamina na natutunaw sa taba. Halimbawa, ang kakulangan sa bitamina D ay nakakaapekto sa mga buto, at ang kakulangan sa bitamina A ay nakakaapekto sa paningin.

Ang mga taong may Type 1 BAM, sa partikular, ay maaari ring magkaroon ng kakulangan sa bitamina B12 . Ito ay dahil ang bitamina B12 ay nasisipsip sa pamamagitan ng ileum. Sa kasong ito, ang kakulangan ay hindi sanhi ng BAM mismo, kundi ng kondisyon na nagdudulot ng Type 1 BAM - iyon ay, ang hindi maayos na paggana ng ileum. Maaaring kasama nito ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagkahilo, at pagkapagod.

Kung mayroon kang kakulangan sa bile acid, na nakakabawas sa pagsipsip ng taba at pumipigil sa iyo na magsunog ng sapat na calories, maaari kang pumayat. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mahinang pagsipsip ng bile acid ay maaaring humantong sa pagtaas ng timbang. Tila ito ay may kaugnayan sa metabolismo. Ang BAM, o ang mga kondisyon na nagdudulot nito, ay maaaring makaapekto sa kung paano ginagamit ng iyong katawan ang mga calorie at iniimbak ang mga ito bilang taba.

Paano nasusuri ang sakit na ito?

Inirerekomenda ng kasalukuyang mga alituntuning medikal na ang sinumang may patuloy na pagtatae na walang malinaw na sanhi ay dapat magpasuri para sa bile acid malabsorption. Ngunit ang mga pagsusuring ito ay hindi makukuha sa lahat ng lugar. Susuriin ito ng ilang doktor at magrereseta ng mga gamot na tinatawag na bile acid sequestrants upang makita kung nakakapagbigay ang mga ito ng ginhawa.

Mayroong ilang mga pagsusuri na maaaring gamitin upang masuri ang malabsorption ng bile acid:

• Pagsusuring SeHCAT: Ito ang itinuturing na pinakamahusay na pagsusuri upang masuri ang BAM, ngunit maraming bansa, kabilang ang Sri Lanka, ang walang mga pasilidad para gawin ito. Ito ay isang pagsusuri sa imaging ng nuclear medicine . Ibig sabihin, isang mababang dosis ng radioactive substance ang ini-inject sa katawan, at mino-monitor ng computer kung paano ito gumagalaw sa katawan at kumukuha ng mga litrato. Sa pagsusuring ito, nilulunok mo ang isang kapsula na naglalaman ng sintetikong bile acid na tinatawag na SeHCAT kasama ang radioactive substance na ito. Ang kapsulang ito ay pumupunta sa maliit na bituka at nasisipsip nang mabilis hangga't maaari ng mga bile acid sa iyong katawan. Sinusukat ng gamma camera ang antas ng SeHCAT sa iyong katawan sa unang araw at pagkatapos ng pitong araw. Kung wala pang 85% ng SeHCAT ang natitira pagkatapos ng pitong araw, maaari itong masuri bilang may BAM.

• Pagsusuri sa serum C4:Ito ay isang pagsusuri sa dugo. Ito ang itinuturing na susunod na pinakamahusay na opsyon pagkatapos ng pagsusuring SeHCAT. Sinusukat nito ang antas ng isang enzyme na tinatawag na C4 sa dugo. Ang mga antas ng C4 ay may kaugnayan sa kung gaano karaming mga bile acid ang nalilikha ng iyong atay. Kung mataas ang iyong mga antas ng C4, ito ay isang magandang indikasyon na mayroon kang pangunahing BAM (mga uri 2 at 4). Sa mga taong may pangalawang BAM (mga uri 1 at 3), ang mga antas ng C4 ay maaari ring mataas kung ang atay ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming bile acid upang mabawi ang nabawasang pagsipsip. Samakatuwid, ang pagsusuring ito ay kapaki-pakinabang para sa maraming tao. Gayunpaman, maaari rin itong magbigay ng mga maling resulta sa mga taong may ilang mga kondisyon, tulad ng mataas na kolesterol at metabolic non-alcoholic fatty liver disease .

• Pagsusuri sa Fecal Bile Acid (Fecal BA test): Sinusukat nito ang dami ng bile acids sa iyong dumi. Ito ang pinakadirektang paraan upang sukatin ang bile acid malabsorption. Gayunpaman, ito ay medyo mas kumplikado sa teknikal na paraan at maaari lamang gawin sa mga piling health center. Ang pagsusuring ito ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Kakailanganin mong sumunod sa isang espesyal na diyeta nang ilang araw bago ito gawin, at pagkatapos ay mangolekta ng mga sample ng dumi sa loob ng 48 oras. Susuriin ng mga espesyalista ang iyong dumi para sa mga bile acid sa isang laboratoryo. Kung mataas ang antas ng iyong bile acid, nangangahulugan ito na masyadong maraming bile acid ang nasisipsip sa maliit na bituka at naipapasa sa malaking bituka, na nagiging sanhi ng pagtatae dahil sa bile acid.

Ano ang mga pinakamahusay na paggamot?

Ang unang-linya na paggamot para sa bile acid malabsorption ay isang klase ng mga gamot na tinatawag na bile acid sequestrants o bile acid binders . Ang Cholestyramine at colestipol ang pinakakaraniwang inireseta. Ang Colesevelam ay isang walang lisensyang opsyon, ngunit mas madaling gamitin ito para sa ilang tao.

Ang mga bile acid sequestrant na ito ay mga positibong kargadong partikulo na nagbibigkis sa mga negatibong kargadong bile acid sa mga bituka, na pumipigil sa mga ito na mabuwag sa mas maliliit na piraso na maaaring masipsip. Pinipigilan din ng pagbubuklod na ito ang mga bile acid na makaapekto sa malaking bituka at magdulot ng pagtatae. Nakakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas ng BAM.

Mayroon bang anumang mga side effect ng paggamot?

Ang mga gamot na ito ay karaniwang nasa anyong pulbos. Kailangan itong ihalo sa likido at inumin. Nahihirapan ang ilang tao na lunukin ang lasa at tekstura nito. Ang iba naman ay nakakaranas ng mga sintomas ng BAM pati na rin ang mga hindi kanais-nais na epekto. Kabilang dito ang paninigas ng dumi , pagduduwal, pamumulaklak, at kabag.

Gayundin, ang mga bile acid sequestrant ay maaaring magbigkis sa mga bitaminang natutunaw sa taba sa maliit na bituka. Maaari nitong mapigilan ang maliit na bituka sa pagsipsip ng mga ito. Ang ilang mga taong umiinom ng mga bile acid sequestrant ay maaaring mangailangan ng mga suplemento ng bitamina. Maaari rin itong kailanganing inumin sa paraang hindi naaapektuhan ang sistema ng pagtunaw, tulad ng sa pamamagitan ng iniksyon .

Maaari bang tuluyang magamot ang kondisyong ito?

Kung ang bile acid malabsorption ay maaaring gamutin ay depende sa sanhi. Ang ilang mga sanhi ay maaaring gamutin, habang ang iba ay hindi. Kung ang pinagbabatayan na sanhi ay direktang ginagamot, kung minsan ang kondisyon ng BAM ay maaaring bumuti. Sa ibang mga kaso, kahit na ang sanhi ay hindi magamot, may malaking posibilidad na ang mga sintomas ay matagumpay na magagamot.

Mahalaga: Huwag mag-panic! Maaaring pamahalaan ang BAM. Ang pinakamahalagang bagay ay sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Ano ang nagpapalala sa mga sintomas?

Ang siklo ng asido ng bile ay nati-trigger ng dami ng taba sa iyong diyeta. Kung masyadong maraming taba sa maliit na bituka, ang atay ay nakakatanggap ng kemikal na senyales na nagsasabi dito na "magpadala ng mas maraming apdo." Ang mas maraming apdo ay nangangahulugan na mas maraming asido ng bile ang pumapasok sa malaking bituka. Kaya naman inirerekomenda ng mga doktor ang diyeta na mababa sa taba upang makatulong sa pamamahala ng BAM.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung mayroon kang patuloy na pagtatae nang walang maliwanag na dahilan, tanungin ang iyong doktor tungkol sa bile acid malabsorption. Ito ay isang kondisyon na hindi gaanong nauunawaan at hindi pa nasusuri, kaya hindi lahat ng doktor ay agad na mag-iisip tungkol dito. Kaya hilingin sa iyong doktor na suriin ka para dito, o i-refer ka sa isang espesyalista na nakakaalam tungkol dito.

Maraming tao ang gumugugol ng mga taon sa paghahanap ng wastong diagnosis at epektibong paggamot para sa kanilang hindi maipaliwanag na pagtatae. Para sa mga may bile acid malabsorption, may pag-asa na matatapos din ang mga araw na iyon. Sa pamamagitan ng mas malawak na kamalayan sa kondisyon at mas madaling mga pamamaraan ng pagtuklas, bubuti ang diagnosis.

Bagama't maraming sanhi ng malabsorption ng bile acid, pareho pa rin ang paggamot sa lahat ng kaso. Ang isang doktor na naghihinala na may BAM ay maaaring magreseta ng paggamot, marahil bilang isang paraan upang kumpirmahin ito. Maraming taong may BAM ang matagumpay na makakayanan ang kanilang mga sintomas gamit ang mga bile acid sequestrant at mga pagbabago sa diyeta.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, ibuod natin ang ating napag-usapan ngayon:

• Ang bile acid malabsorption (BAM) ay isang kondisyon na maaaring maging pangunahing sanhi ng talamak na pagtatae.
• Nangyayari ito dahil ang mga acid ng apdo ay hindi maayos na nasisipsip ng mga bituka, ngunit naiipon sa malaking bituka, na nagiging sanhi ng matubig na pagtatae.
• Ang iba't ibang kondisyong medikal, operasyon, at ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi nito.
• Maaaring kabilang sa mga sintomas ang madalas na pagtatae, pananakit ng tiyan, at paglobo ng tiyan.
• Ang sakit ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri tulad ng SeHCAT test, serum C4 test, at fecal bile acid test .
• Ang mga pangunahing paggamot ay mga gamot na tinatawag na bile acid sequestrants at isang diyeta na mababa sa taba .
• Depende sa sanhi, maaaring ito ay ganap na magagamot o hindi, ngunit ang mga sintomas ay maaaring makontrol nang maayos.
• Kung mayroon kang patuloy at hindi maipaliwanag na pagtatae, siguraduhing humingi ng medikal na payo.At magtanong ka rin tungkol sa BAM.

Huwag mag-alala, kung naiintindihan mo ang kondisyong ito at nagamot nang maayos, makakahanap ka rin ng ginhawa. Maging malusog!

Mga asido ng apdo, pagtatae, bituka, pagsipsip, atay, mga sintomas, paggamot