Alam mo ba ang CRT (Cardiac Resynchronization Therapy), na nagiging sanhi ng pagtibok ng mga silid ng puso nang magkakasama?

Nakakaramdam ka ba minsan ng pagod nang walang dahilan, o nahihirapang huminga kapag umaakyat sa hagdan? Marahil ay sinabi sa iyo ng iyong doktor na medyo mahina ang paggana ng iyong puso, na nangangahulugang mayroon kang kondisyon na tinatawag na 'Heart Failure'. Ang pangunahing nangyayari sa mga ganitong kaso ay ang mga silid ng puso ay hindi tumitibok nang sabay-sabay at sa parehong ritmo. Dahil dito, hindi kayang bombahin nang maayos ng puso ang dugong kailangan ng katawan. Ito ang solusyon sa problemang ito na ating pinag-uusapan ngayon, ang espesyal na paggamot na tinatawag na CRT.

Sa madaling salita, ano itong CRT treatment?

Ang CRT ay isang pagpapaikli para sa 'Cardiac Resynchronization Therapy'. Para maging tumpak, ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na pacemaker ay itinatanim sa puso sa pamamagitan ng isang maliit na operasyon. Ang isa pang pangalan para dito ay 'biventricular pacing'.

Isipin mo, ang ating puso ay may dalawang ibabang silid, na tinatawag natin sa medisina na mga ventricle . Sa isang malusog na puso, ang dalawang silid na ito ay dapat na magkasabay na nagkokontrata upang magbomba ng dugo papunta sa katawan. Ngunit sa mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso, ang dalawang silid na ito ay nagkokontrata sa magkaibang oras. Ito ay tinatawag na 'dyssynchrony.' Sa oras na iyon, ang ginagawa ng CRT device na ito ay nagpapadala ng maliliit na electrical signal upang tumibok ang parehong silid na ito nang sabay, sa parehong ritmo. Ibig sabihin, muling ini-synchronize nito ang tibok ng puso.

Paano gumagana ang aparatong CRT na ito?

Malamang ay narinig mo na ang tungkol sa mga regular na pacemaker. Mayroon silang isa o dalawang lead. Pero ang CRT pacemaker na ito ay may tatlong lead . Ito ang espesyal.

Isipin mo, isa sa tatlong kable na ito ay konektado sa kanang ventricle ng puso, at ang isa naman sa kaliwang ventricle. Ang ikatlong kable ay konektado sa kanang atrium, na isang silid sa itaas ng puso. Kaya, ang ritmo ng puso ay patuloy na minomonitor sa pamamagitan ng tatlong kable na ito. Kung may makitang abnormalidad sa ritmo, ibig sabihin, kung ang mga silid ay hindi tumitibok nang magkakasama, ang aparatong ito ay nagpapadala ng isang maliit na electrical signal sa tamang oras at pinagsasama-sama ang mga silid na iyon. Ito ay parang isang konduktor ng isang orkestra, na kinokontrol ang lahat sa isang ritmo.

Ano ang pagkakaiba ng CRT at ICD?

Maaaring narinig mo na rin ang isang aparato na tinatawag na ICD. Huwag mong ikalito ang dalawa. Ang dalawang ito ay may dalawang tungkulin. Unawain natin ito gamit ang isang talahanayan.

Pero may iba pa. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng parehong problemang ito. Ibig sabihin, ang mga silid ng puso ay hindi tumitibok nang sabay, at nangyayari ang mapanganib na mabilis na ritmo. Para sa mga ganitong tao, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-install ng kombinasyon ng dalawang aparatong ito (CRT-D device) .

Sino ang nangangailangan ng paggamot na ito?

Kadalasan, ang mga taong may iregular na ritmo ng puso (arrhythmias) ay nangangailangan ng ganitong uri ng pacemaker. Gayunpaman, ang CRT therapy ay partikular na inirerekomenda para sa mga taong nakakatugon sa ilang partikular na pamantayan. Maaaring may ilang dahilan kung bakit maaaring mahina o may iregular na ritmo ang puso.

• Pagpalya ng Puso: Hindi kayang magbomba ng sapat na dugo ang puso papunta sa katawan.
• Pinsala sa puso dahil sa nakaraang atake sa puso .
• Ang paggana ng puso ay humihina kasabay ng pagtanda.
• Dahil sa ilang mga gamot.
• Sakit sa puso na may kaugnayan sa kapanganakan .
• Mga kaguluhan sa pagpapadala ng mga electrical signal sa puso. Halimbawa, isang kondisyong tinatawag na 'Bundle Branch Block' .

Paano isinasagawa ang operasyon

Ano ang mangyayari bago ang operasyon?

Ilang araw bago ang operasyon, mag-oorder ang iyong doktor ng ilang pagsusuri upang suriin ang tungkulin at istruktura ng iyong puso. Halimbawa, maaaring hilingin sa iyo na sumailalim sa isang MRI scan ng puso o isang Transthoracic Echocardiogram (TTE) . Bibigyan ka ng anesthesia upang maiwasan ang anumang sakit na nararamdaman habang isinasagawa ang operasyon. Maaari ka ring patulugin.

Habang isinasagawa ang operasyon...

1. Una, ipapasok ng doktor ang tatlong espesyal na alambre sa mga partikular na lokasyon sa iyong puso, maaaring sa pamamagitan ng ugat sa iyong balikat o marahil sa iyong hita.

2. Susunod, isang maliit na hiwa ang gagawin sa balat sa ibaba ng balikat upang lumikha ng isang maliit na bulsa kung saan paglalagyan ng pacemaker device (isang maliit na kahon na naglalaman ng baterya at circuitry).

3. Pagkatapos, ang mga kable na ipinapadala sa puso ay ikinokonekta sa aparatong ito at sinusuri upang makita kung ito ay gumagana nang maayos.

4. Kung maayos na ang lahat, ilalagay ang aparato sa loob ng nilikhang bulsa, at isasara ang hiwa sa balat gamit ang mga tahi na maaaring matunaw.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

• Kakailanganin mong manatili sa ospital nang ilang oras o magdamag.
• Dahil nalagyan ka na ng anesthesia, huwag ka nang umuwi. Kailangan mong sumama sa iba.
• Sinasabi nila sa iyo na huwag masyadong gumalaw ang iyong kaliwang braso sa loob ng mga 12 oras pagkatapos ng operasyon hanggang sa tumigas ang mga alambre sa tamang lugar.
• Bibigyan ka ng isang espesyal na card. Naglalaman ito ng mga detalye tungkol sa device na itinanim sa iyo. Napakahalagang laging dala mo ang card na ito . Kinakailangan ito sa mga lugar tulad ng mga paliparan.
• Maaaring kailanganin mong magpa-X-ray upang matiyak na nasa tamang lugar ang mga wire, o maaaring kailanganin mong magpa- EKG (electrocardiogram) upang suriin ang ritmo ng iyong puso.

Mga benepisyo at panganib ng paggamot sa CRT

Mga benepisyo ng paggamot

Kung magtagumpay ang paggamot na ito, maaaring mapabuti nang malaki ang kalidad ng iyong buhay.

• Tumataas ang dami ng dugong ibinobomba ng puso papunta sa katawan.
• Tumataas ang kahusayan ng puso.
• Nababawasan ang mga sintomas tulad ng hirap sa paghinga at pagkapagod.
• Binabawasan ang panganib ng mga abnormal na ritmo ng puso.
• Maaaring tumaas ang oras ng pamumuhay.
• Kahit ang mga kondisyon tulad ng mitral regurgitation, kung saan ang dugo ay dumadaloy pabalik sa balbula ng puso, ay maaaring mapabuti.
• Nagpapabuti ang kakayahan sa pag-eehersisyo.

Wala bang panganib dito?

• Ang mga naka-install na kable ay napuputol o nawawala sa lugar.
• Impeksyon sa lugar ng operasyon.
• Mga pamumuo ng dugo .
• Mga reaksiyong alerdyi sa anestesya o anumang iba pang gamot.
• Pagkakaroon ng isa pang problema sa puso, tulad ng atake sa puso (napakabihirang mangyari).

Paggaling at paghingi ng medikal na payo

Maaari kang bumalik sa mga normal na aktibidad sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ipinapayo ng mga doktor na huwag kang gumawa ng anumang bagay tulad ng pagmamaneho o pagbubuhat ng mga pabigat sa loob ng isa o dalawang linggo . Ang baterya sa implanted pacemaker na ito ay karaniwang tumatagal nang humigit-kumulang 7-10 taon. Kapag humina na ang baterya, maaari itong palitan ng isa pang minor surgery.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Magkakaroon ka ng follow-up appointment mga isang buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos nito, kakailanganin mong magpatingin sa doktor minsan o dalawang beses sa isang taon. Susuriin nila ang aparato, baterya, at mga kable sa isang computer upang matiyak na gumagana nang maayos ang mga ito.

Napakahalaga: Kung ikaw ay nilagnat, o kung ang bahagi kung saan ipinasok ang aparato ay namula, namamaga, o sumakit, ilang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon, tawagan kaagad ang iyong doktor. Maaaring ito ay senyales ng isang impeksyon.