Skip to main content

Pakiramdam mo ba ay sobrang pressure ang baga mo? Pag-usapan natin ang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH)!

Pakiramdam mo ba ay sobrang pressure ang baga mo? Pag-usapan natin ang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH)!

Nakakaramdam ka ba minsan ng kaunting hirap sa paghinga, o kakaibang pakiramdam sa iyong dibdib? Maaaring medyo mataas ang presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo sa iyong baga. Ito ay isang espesyal na kondisyon na tinatawag na `(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension)` o `(CTEPH)`. Huwag mag-alala, pag-uusapan natin ito nang simple, sa paraang mauunawaan mo.

Ano ba itong `(CTEPH)`? Unawain natin nang eksakto!

Sa madaling salita, ang CTEPH ay isang abnormal na pagtaas ng presyon ng dugo sa loob ng maliliit na daluyan ng dugo sa baga. Ito ay parang presyon sa loob ng tubo ng tubig. Ngunit ang pangunahing dahilan nito ay dahil nagkaroon ka na ng namuong dugo sa iyong baga dati (tinatawag namin itong Pulmonary Embolism) at ang namuong dugo ay hindi natutunaw nang maayos . Doon tumataas ang presyon na ito.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng CTEPH?

Napakahalaga nito. Ang CTEPH ay nangyayari lamang sa mga taong may history ng pulmonary embolism . Kung mayroon kang mataas na presyon sa iyong baga ngunit walang namuong dugo, maaaring hindi ito CTEPH, kundi ibang kondisyon. Kaya mahalagang maunawaan ang pagkakaibang ito.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ang CTEPH ay isang medyo bihirang kondisyon . Halimbawa, sa isang bansang tulad ng Estados Unidos, humigit-kumulang 5,000 bagong kaso lamang ang naiuulat bawat taon. Gayunpaman, dahil kung minsan ay hindi ito nasusuri nang maayos, maaaring mas mataas ang bilang. Samakatuwid, napakahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas.

Ano ang maaaring epekto ng CTEPH sa iyong kalusugan?

Kapag tumataas ang presyon sa iyong baga, lalo na sa kaso ng CTEPH, ang kanang bahagi ng iyong puso ay nakakaramdam ng matinding presyon . Isipin mo, ang iyong puso ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap upang magbomba ng dugo papunta sa iyong baga. Ang nangyayari ay ang ilan sa mga dugong kulang sa oxygen ay natigil sa iyong puso at natatagalan bago makarating sa iyong baga. Maaari itong maging sanhi ng mababang antas ng oxygen sa iyong katawan. Ito ay isang medyo seryosong kondisyon, hindi ba?

Bakit nagkakaroon nito ang `(CTEPH)`? Ano ang mga sanhi?

Ang pangunahing dahilan nito ay ang mga namuong dugo na nabubuo sa maliliit na daluyan ng dugo sa baga ay hindi natutunaw nang maayos. Kapag nangyari ito , nabubuo ang mga tisyu na parang peklat kung saan namuo ang mga ito. Ang peklat na ito ay nagiging sanhi ng pagkipot ng mga daluyan ng dugo, tulad ng pagbabara ng tubo ng tubig. Habang tumitindi ang pagkipot na ito, tumataas din ang presyon.

Ano ang mga salik ng panganib para sa pagkakaroon ng CTEPH?

May ilang mga salik sa panganib na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng `(CTEPH). Tingnan natin kung ano ang mga ito:

  • Ang pagkakaroon ng tipo ng dugo na iba sa Type O.
  • Pagkakaroon ng impeksyon sa mga buto (Osteomyelitis).
  • Ilang uri ng kanser.
  • Ang mga malalang sakit sa bituka, halimbawa, mga kondisyon tulad ng `(Inflammatory Bowel Disease)`.
  • Ang pagiging isang babae. (Ang mga babae ay bahagyang mas malamang na magkaroon ng ganitong kondisyon kaysa sa mga lalaki.)
  • Impeksyon ng tisyu ng puso dahil sa isang pacemaker.
  • Ikaw o ang isang tao sa iyong pamilya ay may kasaysayan ng mga sakit sa pamumuo ng dugo, tulad ng Antiphospholipid Syndrome.
  • Dahil dati nang natanggal ang pali (Splenectomy).
  • Pag-inom ng thyroid hormone replacement therapy.

Hindi lahat ng bagay na ito ay nakakaapekto sa lahat, ngunit ang mga ito ay natukoy bilang mga salik sa panganib.

Ano ang mga sintomas ng `(CTEPH)`?

Ang isang taong may CTEPH ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng:

  • Pakiramdam ng pananakit o paninikip ng dibdib .
  • Pag-ubo ng dugo (ito ay isang bihirang pangyayari).
  • Pagkakulay asul ng mga dulo ng daliri at daliri ng paa (Cyanosis).
  • Nakakaramdam ng pagkahilo .
  • Pag-syncope.
  • Pakiramdam ng matinding pagod ('Pagod') .
  • Ang pakiramdam na parang kumakabog ang iyong dibdib, tinatawag natin itong "Mga Palpitasyon sa Puso".
  • Hirap sa paghinga , lalo na kapag may ginagawa o naglalakad.
  • Pamamaga ng mga binti, na dahil sa akumulasyon ng tubig sa katawan (edema).

Huwag ipagpalagay na mayroon kang CTEPH dahil lamang sa mayroon kang isa o dalawa sa mga sintomas na ito. Ngunit kung magpapatuloy ang mga sintomas na ito, makabubuting magpatingin sa doktor.

Paano nasusuri ang sakit na ito na `(CTEPH)`?

Kapag nagpatingin ka sa doktor, maaaring magsagawa muna siya ng ilang pagsusuri upang suriin ang CTEPH, tulad ng:

  • Isang pagsusuri na tumitingin sa bentilasyon at suplay ng dugo sa mga baga (`(Lung ventilation-perfusion scan - V/Q scan)`).
  • Ang "Pulmonary Angiogram" ay isang pagsusuri na sumusuri sa mga pamumuo ng dugo o pagkipot sa mga daluyan ng dugo ng baga.
  • Mga Pagsusuri sa Tungkulin ng Baga.
  • Ang Transthoracic Echocardiogram (TTE) ay parang ultrasound scan ng puso.

Pagkatapos ng mga unang pagsusuring ito, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng CTEPH at matukoy ang kalubhaan nito. Maaaring kabilang dito ang:

  • Ang Right Heart Catheterization ay isang pagsusuri na sumusukat sa presyon sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na tubo sa kanang bahagi ng puso.
  • Suriin ang mga ugat sa baga gamit ang mga advanced na pamamaraan ng imaging tulad ng CT Pulmonary Angiography (CTPA) o Digital Subtraction Angiography.
  • Isang MRI scan.
  • Isang "Exercise Stress Test" na sumusuri sa paggana ng puso habang nag-eehersisyo.

Ang mga pagsusuring ito ang nagbibigay-daan sa mga doktor na matukoy nang eksakto kung mayroon kang CTEPH at kung nasa anong yugto na ito.

Ano ang mga paggamot para sa `(CTEPH)`?

Ang paggamot para sa CTEPH ay karaniwang kinabibilangan ng operasyon o katulad na pamamaraan. Mayroong dalawang pangunahing opsyon:

1. Pulmonary Endarterectomy : Ito ay isang bukas na pamamaraang pang-operasyon. Sa pamamaraang ito, ang mga lumang namuong dugo at peklat na tisyu na naipit sa loob ng mga ugat ng baga ay tinatanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ginagawa ito upang subukang ibalik ang daloy ng dugo sa baga.

2. ``(Angioplasty ng Lobo sa Pulmonarya)`'Dito, isang maliit na lobo ang ikinakabit sa dulo ng isang mahabang tubo (catheter), na ipinapasok sa makitid na daluyan ng dugo sa baga. Pinapalobo ang lobo upang itulak ang peklat, na muling nagpapalapad sa daluyan ng dugo.

Ang pagpili ng isa sa dalawang pamamaraang ito ay batay sa maraming salik, tulad ng kondisyon ng pasyente at lokasyon ng namuong dugo.

Mayroon bang ibang mga opsyon sa paggamot?

Oo, maaaring hindi maisagawa ng ilang tao ang operasyong ito. Para sa mga taong iyon, o para sa mga patuloy na may presyon sa kanilang mga baga pagkatapos ng operasyon, maaaring ibigay ang isang tableta na tinatawag na `(Riociguat)` . Ito ay isang gamot na ibinibigay para sa pulmonary hypertension. Nakakatulong ito upang maibsan ang mga sintomas.

Maaari bang maiwasan ang CTEPH?

Ang CTEPH ay isang komplikasyon ng maraming iba pang mga kondisyon sa kalusugan. May mga bagay na hindi natin makontrol. Ngunit ang pinakamahalagang bagay na magagawa mo ay pangalagaan ang iyong mga baga . Nangangahulugan ito na napakahalaga na huminto kung naninigarilyo ka at umiwas sa tabako.

Ano ang magiging pananaw ng mga pasyenteng may CTEPH?

Ito ang pinakamagandang balita! Ang Pulmonary Endarterectomy at Pulmonary Balloon Angioplasty ay maaaring ganap na makapagpagaling sa CTEPH . Maraming taong sumasailalim sa mga paggamot na ito ang nakakaranas ng napakagandang resulta.

Gayunpaman, sa kabila ng mga positibong resultang ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang antas ng sikolohikal na pagkabalisa, pagkabalisa, at depresyon. Ito ay maaaring totoo lalo na para sa mga hindi karapat-dapat para sa nabanggit na mga paggamot na nakakagamot. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sikolohikal na pagkabalisang ito, kausapin ang iyong doktor. Makikinig sila sa iyong mga alalahanin at magrerekomenda ng mga paggamot na makakatulong sa iyong maging mas maayos ang pakiramdam.

Ano ang mga mahahalagang bagay na dapat malaman kapag namumuhay na may `(CTEPH)`?

  • Malamang na kakailanganin mong uminom ng mga pampapayat ng dugo habang buhay .
  • Kung umiinom ka ng gamot tulad ng Warfarin, maaaring kailanganin mong limitahan ang ilang mga pagkain (tulad ng soy at broccoli, na mayaman sa bitamina K). Tanungin ang iyong doktor tungkol dito.
  • Ang magaan na ehersisyo , tulad ng paglalakad, ay makakatulong sa maraming tao na mabawi ang lakas at manatiling malusog. Maaari ring magrekomenda ang iyong doktor ng isang pinangangasiwaang programa sa ehersisyo (rehabilitasyon sa baga).

Panghuli, tandaan mo ito.

Ang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) ay isang bihirang kondisyon kung saan tumataas ang presyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo sa baga, ngunit ito ay isang sakit na maaaring gamutin kung matutukoy nang maaga at magagamot nang naaangkop . Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito, huwag mag-atubiling humingi ng medikal na payo. Tandaan, sa pamamagitan ng wastong paggamot, karamihan sa mga tao ay maaaring gumaling nang maayos. Kaya huwag mag-panic. Sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng iyong doktor, at mabilis kang gagaling!


`CTEPH, Altapresyon sa Pulmonya, Namumuong Dugo, Hirap sa Paghinga, Sakit sa Puso, Pulmonary Embolism, Altapresyon sa Pulmonya

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Wala pang komentong nai-post. Idagdag ang iyong komento dito sa unang pagkakataon.

Idagdag ang iyong komento

Mangyaring kalkulahin: 4 + 2 =
Pakiramdam mo ba ay sobrang pressure ang baga mo? Pag-usapan natin ang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH)!

Pakiramdam mo ba ay sobrang pressure ang baga mo? Pag-usapan natin ang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH)!

Nakakaramdam ka ba minsan ng kaunting hirap sa paghinga, o kakaibang pakiramdam sa iyong dibdib? Maaaring medyo mataas ang presyon sa loob ng mga daluyan ng dugo sa iyong baga. Ito ay isang espesyal na kondisyon na tinatawag na `(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension)` o `(CTEPH)`. Huwag mag-alala, pag-uusapan natin ito nang simple, sa paraang mauunawaan mo.

Ano ba itong `(CTEPH)`? Unawain natin nang eksakto!

Sa madaling salita, ang CTEPH ay isang abnormal na pagtaas ng presyon ng dugo sa loob ng maliliit na daluyan ng dugo sa baga. Ito ay parang presyon sa loob ng tubo ng tubig. Ngunit ang pangunahing dahilan nito ay dahil nagkaroon ka na ng namuong dugo sa iyong baga dati (tinatawag namin itong Pulmonary Embolism) at ang namuong dugo ay hindi natutunaw nang maayos . Doon tumataas ang presyon na ito.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng CTEPH?

Napakahalaga nito. Ang CTEPH ay nangyayari lamang sa mga taong may history ng pulmonary embolism . Kung mayroon kang mataas na presyon sa iyong baga ngunit walang namuong dugo, maaaring hindi ito CTEPH, kundi ibang kondisyon. Kaya mahalagang maunawaan ang pagkakaibang ito.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ang CTEPH ay isang medyo bihirang kondisyon . Halimbawa, sa isang bansang tulad ng Estados Unidos, humigit-kumulang 5,000 bagong kaso lamang ang naiuulat bawat taon. Gayunpaman, dahil kung minsan ay hindi ito nasusuri nang maayos, maaaring mas mataas ang bilang. Samakatuwid, napakahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas.

Ano ang maaaring epekto ng CTEPH sa iyong kalusugan?

Kapag tumataas ang presyon sa iyong baga, lalo na sa kaso ng CTEPH, ang kanang bahagi ng iyong puso ay nakakaramdam ng matinding presyon . Isipin mo, ang iyong puso ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap upang magbomba ng dugo papunta sa iyong baga. Ang nangyayari ay ang ilan sa mga dugong kulang sa oxygen ay natigil sa iyong puso at natatagalan bago makarating sa iyong baga. Maaari itong maging sanhi ng mababang antas ng oxygen sa iyong katawan. Ito ay isang medyo seryosong kondisyon, hindi ba?

Bakit nagkakaroon nito ang `(CTEPH)`? Ano ang mga sanhi?

Ang pangunahing dahilan nito ay ang mga namuong dugo na nabubuo sa maliliit na daluyan ng dugo sa baga ay hindi natutunaw nang maayos. Kapag nangyari ito , nabubuo ang mga tisyu na parang peklat kung saan namuo ang mga ito. Ang peklat na ito ay nagiging sanhi ng pagkipot ng mga daluyan ng dugo, tulad ng pagbabara ng tubo ng tubig. Habang tumitindi ang pagkipot na ito, tumataas din ang presyon.

Ano ang mga salik ng panganib para sa pagkakaroon ng CTEPH?

May ilang mga salik sa panganib na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng `(CTEPH). Tingnan natin kung ano ang mga ito:

  • Ang pagkakaroon ng tipo ng dugo na iba sa Type O.
  • Pagkakaroon ng impeksyon sa mga buto (Osteomyelitis).
  • Ilang uri ng kanser.
  • Ang mga malalang sakit sa bituka, halimbawa, mga kondisyon tulad ng `(Inflammatory Bowel Disease)`.
  • Ang pagiging isang babae. (Ang mga babae ay bahagyang mas malamang na magkaroon ng ganitong kondisyon kaysa sa mga lalaki.)
  • Impeksyon ng tisyu ng puso dahil sa isang pacemaker.
  • Ikaw o ang isang tao sa iyong pamilya ay may kasaysayan ng mga sakit sa pamumuo ng dugo, tulad ng Antiphospholipid Syndrome.
  • Dahil dati nang natanggal ang pali (Splenectomy).
  • Pag-inom ng thyroid hormone replacement therapy.

Hindi lahat ng bagay na ito ay nakakaapekto sa lahat, ngunit ang mga ito ay natukoy bilang mga salik sa panganib.

Ano ang mga sintomas ng `(CTEPH)`?

Ang isang taong may CTEPH ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng:

  • Pakiramdam ng pananakit o paninikip ng dibdib .
  • Pag-ubo ng dugo (ito ay isang bihirang pangyayari).
  • Pagkakulay asul ng mga dulo ng daliri at daliri ng paa (Cyanosis).
  • Nakakaramdam ng pagkahilo .
  • Pag-syncope.
  • Pakiramdam ng matinding pagod ('Pagod') .
  • Ang pakiramdam na parang kumakabog ang iyong dibdib, tinatawag natin itong "Mga Palpitasyon sa Puso".
  • Hirap sa paghinga , lalo na kapag may ginagawa o naglalakad.
  • Pamamaga ng mga binti, na dahil sa akumulasyon ng tubig sa katawan (edema).

Huwag ipagpalagay na mayroon kang CTEPH dahil lamang sa mayroon kang isa o dalawa sa mga sintomas na ito. Ngunit kung magpapatuloy ang mga sintomas na ito, makabubuting magpatingin sa doktor.

Paano nasusuri ang sakit na ito na `(CTEPH)`?

Kapag nagpatingin ka sa doktor, maaaring magsagawa muna siya ng ilang pagsusuri upang suriin ang CTEPH, tulad ng:

  • Isang pagsusuri na tumitingin sa bentilasyon at suplay ng dugo sa mga baga (`(Lung ventilation-perfusion scan - V/Q scan)`).
  • Ang "Pulmonary Angiogram" ay isang pagsusuri na sumusuri sa mga pamumuo ng dugo o pagkipot sa mga daluyan ng dugo ng baga.
  • Mga Pagsusuri sa Tungkulin ng Baga.
  • Ang Transthoracic Echocardiogram (TTE) ay parang ultrasound scan ng puso.

Pagkatapos ng mga unang pagsusuring ito, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng CTEPH at matukoy ang kalubhaan nito. Maaaring kabilang dito ang:

  • Ang Right Heart Catheterization ay isang pagsusuri na sumusukat sa presyon sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na tubo sa kanang bahagi ng puso.
  • Suriin ang mga ugat sa baga gamit ang mga advanced na pamamaraan ng imaging tulad ng CT Pulmonary Angiography (CTPA) o Digital Subtraction Angiography.
  • Isang MRI scan.
  • Isang "Exercise Stress Test" na sumusuri sa paggana ng puso habang nag-eehersisyo.

Ang mga pagsusuring ito ang nagbibigay-daan sa mga doktor na matukoy nang eksakto kung mayroon kang CTEPH at kung nasa anong yugto na ito.

Ano ang mga paggamot para sa `(CTEPH)`?

Ang paggamot para sa CTEPH ay karaniwang kinabibilangan ng operasyon o katulad na pamamaraan. Mayroong dalawang pangunahing opsyon:

1. Pulmonary Endarterectomy : Ito ay isang bukas na pamamaraang pang-operasyon. Sa pamamaraang ito, ang mga lumang namuong dugo at peklat na tisyu na naipit sa loob ng mga ugat ng baga ay tinatanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ginagawa ito upang subukang ibalik ang daloy ng dugo sa baga.

2. ``(Angioplasty ng Lobo sa Pulmonarya)`'Dito, isang maliit na lobo ang ikinakabit sa dulo ng isang mahabang tubo (catheter), na ipinapasok sa makitid na daluyan ng dugo sa baga. Pinapalobo ang lobo upang itulak ang peklat, na muling nagpapalapad sa daluyan ng dugo.

Ang pagpili ng isa sa dalawang pamamaraang ito ay batay sa maraming salik, tulad ng kondisyon ng pasyente at lokasyon ng namuong dugo.

Mayroon bang ibang mga opsyon sa paggamot?

Oo, maaaring hindi maisagawa ng ilang tao ang operasyong ito. Para sa mga taong iyon, o para sa mga patuloy na may presyon sa kanilang mga baga pagkatapos ng operasyon, maaaring ibigay ang isang tableta na tinatawag na `(Riociguat)` . Ito ay isang gamot na ibinibigay para sa pulmonary hypertension. Nakakatulong ito upang maibsan ang mga sintomas.

Maaari bang maiwasan ang CTEPH?

Ang CTEPH ay isang komplikasyon ng maraming iba pang mga kondisyon sa kalusugan. May mga bagay na hindi natin makontrol. Ngunit ang pinakamahalagang bagay na magagawa mo ay pangalagaan ang iyong mga baga . Nangangahulugan ito na napakahalaga na huminto kung naninigarilyo ka at umiwas sa tabako.

Ano ang magiging pananaw ng mga pasyenteng may CTEPH?

Ito ang pinakamagandang balita! Ang Pulmonary Endarterectomy at Pulmonary Balloon Angioplasty ay maaaring ganap na makapagpagaling sa CTEPH . Maraming taong sumasailalim sa mga paggamot na ito ang nakakaranas ng napakagandang resulta.

Gayunpaman, sa kabila ng mga positibong resultang ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang antas ng sikolohikal na pagkabalisa, pagkabalisa, at depresyon. Ito ay maaaring totoo lalo na para sa mga hindi karapat-dapat para sa nabanggit na mga paggamot na nakakagamot. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sikolohikal na pagkabalisang ito, kausapin ang iyong doktor. Makikinig sila sa iyong mga alalahanin at magrerekomenda ng mga paggamot na makakatulong sa iyong maging mas maayos ang pakiramdam.

Ano ang mga mahahalagang bagay na dapat malaman kapag namumuhay na may `(CTEPH)`?

  • Malamang na kakailanganin mong uminom ng mga pampapayat ng dugo habang buhay .
  • Kung umiinom ka ng gamot tulad ng Warfarin, maaaring kailanganin mong limitahan ang ilang mga pagkain (tulad ng soy at broccoli, na mayaman sa bitamina K). Tanungin ang iyong doktor tungkol dito.
  • Ang magaan na ehersisyo , tulad ng paglalakad, ay makakatulong sa maraming tao na mabawi ang lakas at manatiling malusog. Maaari ring magrekomenda ang iyong doktor ng isang pinangangasiwaang programa sa ehersisyo (rehabilitasyon sa baga).

Panghuli, tandaan mo ito.

Ang Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) ay isang bihirang kondisyon kung saan tumataas ang presyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo sa baga, ngunit ito ay isang sakit na maaaring gamutin kung matutukoy nang maaga at magagamot nang naaangkop . Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito, huwag mag-atubiling humingi ng medikal na payo. Tandaan, sa pamamagitan ng wastong paggamot, karamihan sa mga tao ay maaaring gumaling nang maayos. Kaya huwag mag-panic. Sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng iyong doktor, at mabilis kang gagaling!


`CTEPH, Altapresyon sa Pulmonya, Namumuong Dugo, Hirap sa Paghinga, Sakit sa Puso, Pulmonary Embolism, Altapresyon sa Pulmonya

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Wala pang komentong nai-post. Idagdag ang iyong komento dito sa unang pagkakataon.

Idagdag ang iyong komento

Mangyaring kalkulahin: 4 + 2 =