Alam mo ba ang kondisyong tinatawag na 'Endoleak' na nangyayari pagkatapos ng paggamot sa aneurysm?

Nakarinig ka na ba ng 'Aneurysm', isang kondisyon kung saan ang dingding ng aorta o isang malaking daluyan ng dugo sa katawan ay humihina at umuumbok na parang lobo? Marahil ay nagkaroon ka na nito, at ginamot ito ng mga doktor sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na tubo na tinatawag na 'Stent Graft', na isang pamamaraan na tinatawag na 'Endovascular', na nangangahulugang hindi gumagawa ng malaking hiwa. Isipin ito tulad ng isang tagas sa isang lumang tubo ng tubig. Kaya naglalagay ang mga doktor ng isa pang tubo sa loob ng tagas upang palakasin ito. Gayunpaman, minsan pagkatapos ng paggamot na iyon, may kaunting dugo na nagsisimulang tumagas palabas ng 'Stent Graft', papunta sa sac kung saan dating naroon ang 'Aneurysm'. Iyan ang tinatawag naming 'Endoleak' sa medisina. Ngayon, pag-uusapan natin nang mas detalyado kung ano talaga ito, bakit ito nangyayari, mapanganib ba ito, paano ito matutukoy, at ano ang mga paggamot.

Ano nga ba ang 'Endoleak'?

Sa madaling salita, ang ibig sabihin ng 'Endoleak' ay pagkatapos magamot at maselyuhan ang 'Aneurysm', magsisimulang dumaloy muli ang dugo sa loob ng lumang 'Aneurysm' sac. Ngayon, tingnan mo, kadalasan kapag ginagamot ang isang 'Aneurysm', ang iyong dugo ay dumadaloy lamang sa bagong ipasok na tubo na 'Stent Graft'. Ang 'Stent Graft' na ito ay parang suporta para sa humina nang dingding ng daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang dugo ay hindi dumadaloy patungo sa nasira at nakaumbok na bahagi ng daluyan ng dugo, iyon ay, ang 'Aneurysm Sac'. Pagkatapos, ang 'Aneurysm' ay titigil sa paglaki at pagsabog. Dapat ay ayos lang ito kung walang pagdurugo.

Gayunpaman, kung sa anumang kadahilanan ay may dugong tumutulo sa labas ng 'Stent Graft' at papasok sa 'Aneurysm Sac', iyon ay tinatawag na 'Endoleak'. Mayroong iba't ibang dahilan kung bakit nangyayari ang 'Endoleak' na ito. Ang ilan sa mga ito ay dahil sa mga problema sa mismong 'Graft', at ang ilan sa mga ito ay maaaring dahil sa iba pang maliliit na daluyan ng dugo na nagsisimula sa 'Aneurysm Sac'. Ito ay parang tubig na tumutulo mula sa ilang lugar pagkatapos mabuksan ang isang bubong.

Kung ang isang 'Endoleak' ay mangyari sa loob ng 30 araw mula sa paggamot na 'Endovascular' na ito, tinatawag namin itong "maagang endoleaks" . Ang mga nabubuo pagkatapos ng 30 araw ay tinatawag na "secondary endoleaks" o "late endoleaks" .

Gaano kadalas ang 'Endoleak'?

Ngayon, maaaring iniisip mo kung ang 'Endoleak' na ito ay nangyayari sa lahat o isang bagay na bihirang mangyari. Sa katunayan, ang kondisyong 'Endoleak' na ito ay maaaring mangyari sa humigit-kumulang 1 sa 4 na tao na sumasailalim sa 'Endovascular Aneurysm Repair' (tinatawag namin itong 'EVAR' sa madaling salita - ito ay isang paggamot pangunahin para sa 'Aneurysm' sa dingding ng tiyan) o 'Thoracic Endovascular Aneurysm Repair' ('TEVAR') para sa 'Aneurysm' sa dibdib . Kaya, hindi ito ganoon kabihira. Kaya naman napakahalagang malaman ito.

Delikado ba ang isang 'Endoleak'?

Maaaring medyo matakot ka rito. "Naku, natatakot akong dumugo ulit ito, 'di ba?" Pero hindi lahat ng endoleak ay mapanganib . Ang ilang endoleak ay hindi nagdudulot ng anumang pinsala at kusang gumagaling. Tulad ng isang maliit na sugat na kusang gumagaling. Sa ganitong mga kaso, maaaring magpasya ang iyong doktor na subaybayan na lang ang iyong kondisyon. Nangangahulugan ito ng patuloy na pagsasagawa ng mga pagsusuri at tingnan kung ano ang mangyayari.

Gayunpaman, ang ilang uri ng 'Endoleak' ay medyo mas malala. Upang maiwasan ang posibilidad na lumaki muli at pumutok ang 'Aneurysm' na iyon, kailangan itong gamutin nang mabilis. Dahil kung pumutok ang isang 'Aneurysm', maaari itong maging panganib sa buhay. Kaya, kung ito ay mapanganib o hindi ay depende sa uri ng 'Endoleak' at lokasyon nito. Ang mga doktor ay gumagawa ng mga desisyon batay sa lahat ng mga salik na ito.

Anong mga uri ng 'Endoleak' ang mayroon?

Sa kasalukuyan, may limang uri ng 'Endoleak' na natukoy. Bawat uri ay may iba't ibang sanhi. Tulad ng bawat sakit na may kanya-kanyang sanhi. Sa pag-unlad ng bagong teknolohiya ng 'Stent Graft', ang ilang uri ng 'Endoleak' ay medyo nabawasan na ngayon, na isang magandang bagay.

Sa mga ito , ang 'Type 2 Endoleak' ang pinakakaraniwan . Gayunpaman , ang 'Type 1' at 'Type 3' endoleaks ay medyo mas mapanganib , dahil pinapataas nito ang panganib ng pagsabog (pagkabasag) ng 'Aneurysm'. Tingnan natin nang mas malapitan ang mga ganitong uri.

`Uri 1 Endoleak`

Nangyayari ito kapag ang stent graft ay hindi maayos na nakakabit sa dingding ng daluyan ng dugo, ibig sabihin ay hindi ito maayos na natatakpan. Isipin mo, kung mayroong maliit na puwang sa pagitan ng takip at dingding, ang tubig ay tatagas mula roon, at ang dugo ay tatagas mula sa alinman sa itaas na dulo (proximal) o ibabang dulo (distal) ng stent graft at mapupunta sa aneurysm sac. Ang Type 1 endoleak ay isang malubhang kondisyon, kaya kadalasan ay nangangailangan ito ng agarang paggamot. Mas malamang na masira ang aneurysm nito kaysa sa ibang mga uri. Kung makita ito ng mga doktor, mabilis silang kikilos.

`Uri 2 Endoleak`

Ito ang pinakakaraniwang uri ng endoleak . Mas karaniwan ito pagkatapos ng EVAR kaysa sa TEVAR para sa mga abdominal aneurysm. Nangyayari ang tagas na ito kapag ang dugo ay tumutulo mula sa iyong aorta o stent artery papunta sa aneurysm sac sa pamamagitan ng maliliit na daluyan ng dugo (mga branch vessel o collateral vessel). Isipin na ang iyong aorta ay may maliliit na sanga (mga branch). Ngayon, kahit na maglagay tayo ng bagong stent graft upang isara ang butas sa aorta, maaari pa ring tumagas ang ilang dugo mula sa mga sanga na iyon. Ganoon ang Type 2 endoleak.

Kadalasan, ang Type 2 Endoleaks ay nadidiskubre sa loob ng 30 araw pagkatapos ng iyong Endovascular treatment. Gayunpaman, kung minsan ay maaari itong mangyari nang mas huli, na kilala bilang "late endoleaks." Humigit-kumulang 40% ng Type 2 Endoleaks ay nadidiskubre pagkatapos ng 30 araw. Humigit-kumulang 8% ang nadidiskubre pagkatapos ng isang taon ng paggamot.

Ngunit karamihan sa mga 'Type 2 Endoleak' ay hindi naman ganoon kapinsala . Kusang gumagaling ang mga ito pagkalipas ng halos anim na buwan nang walang anumang paggamot. Dahil ang maliliit na daluyan ng dugo na iyon ay nagsasara nang kusa. Kahit na hindi ito gumaling, kung ang 'Aneurysm Sac' ay matatag at hindi lumalaki, maaaring bantayan ito ng doktor. Ngunit paminsan-minsan, sa paglipas ng panahon, ang 'Type 2 Endoleak' na ito ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa 'Aneurysm Sac' at maging mas mapanganib na 'Endoleak' tulad ng 'Type 1' o 'Type 3'. Kung mangyari iyon, kailangan ng paggamot. Kung ang 'Aneurysm' ay mas malaki sa 5 milimetro (`5mm`), maaaring kailanganin mo ng paggamot. Kung ang 'Aneurysm' ay hindi ginagamot, may posibilidad na pumutok ang 'Aneurysm'.

`Uri 3 Endoleak`

Nangyayari ang Type 3 Endoleak kapag ang magkakapatong na modular na bahagi ng iyong stent graft ay naghihiwalay, o kung ang mismong tela ng graft ay napupunit o napupunit. Ito ay katulad ng isang tubo na naghihiwalay sa kasukasuan, o isang butas ang nabubuo sa mismong tubo. Tulad ng Type 1 Endoleak, may panganib na sumabog ang aneurysm dahil ang dugo ay direktang dumadaloy sa aneurysm sac sa ilalim ng presyon. Samakatuwid, mahalaga ang agarang paggamot. Gayunpaman, sa mga pagsulong sa disenyo ng aparato, ang Type 3 Endoleaks ay bibihira.

`Uri 4 Endoleak`

Nangyayari ito kapag ang dugo ay tumutulo sa maliliit na butas sa stent graft (ang porosity ng graft material). Karaniwan itong nakikita sa simula ng paggamot, ngunit kadalasan ay kusang nawawala. Ito ay isang napakabihirang komplikasyon ng graft, at mas hindi karaniwan sa mga graft na ginagamit ngayon.

`Uri 5 Endoleak`

Ang 'Type 5 Endoleak' ay tinatawag ding 'Endotension'. Medyo kakaiba ito. Ang nangyayari sa kasong ito ay, kahit walang senyales ng 'Endoleak' sa mga 'Imaging' test, ang 'Aneurysm Sac' ay patuloy na lumalaki. Bagama't hindi malinaw ang eksaktong sanhi nito, pinaniniwalaang maaaring mayroong 'pagpapadala ng presyon' sa pamamagitan ng 'Stent Graft', kahit na walang nakikitang pagtagas ng dugo. Ito rin ay isang kondisyon na kailangang subaybayan.

Ano ang mga sintomas ng 'Endoleak'?

Ito ang problema ng maraming tao. Karaniwang walang mga sintomas na inaasahan mong makikita kung mayroon kang endoleak. Maaaring hindi mo mapansin ang anumang pagkakaiba. Ang endoleak ay natutukoy sa pamamagitan ng mga imaging test na ginawa sa araw ng iyong paggamot at sa pamamagitan ng mga follow-up test na ginawa pagkatapos.Kaya naman napakahalagang sumailalim sa mga follow-up test. Ang pagpapasuri nang eksakto sa mga petsang sinabi ng doktor ang tanging paraan para mabilis na matukoy ang ganitong bagay.

Gayunpaman, kung ang aneurysm ay lumaki at pumutok (pagkalas ng aneurysm) dahil sa isang endoleak (lalo na sa isang mapanganib na uri), ito ay isang medikal na emergency . Kung mangyari ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas. Kung mangyari ito , dapat kang tumawag agad sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na ospital :

• Malamig at pawisan ang katawan ('Malagkit at pawisang balat').
• Pagkahilo, isang pakiramdam ng pag-ikot sa ulo.
• Pagkahilo, pagkawala ng malay.
• Bumibilis ang tibok ng puso ('Mabilis na tibok ng puso').
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Hirap sa paghinga, pakiramdam na parang hinihingal ka (kakapos sa paghinga).
• Biglaan, matinding pananakit sa iyong tiyan, ibabang likod o mga binti.
• Biglaang matalim at nakakapunit na sakit sa iyong dibdib o likod.

Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, huwag nang mag-antala.

Paano mo mahahanap ang isang 'Endoleak'?

Gaya ng nabanggit kanina, ang endoleak ay nasusuri sa pamamagitan ng mga imaging test. Ang mga pagsusuring ito ay ginagawa habang at pagkatapos ng iyong pagkukumpuni ng endovascular aneurysm. Kadalasan, ito ay nasusuri sa parehong araw o sa loob ng 30 araw mula sa pamamaraan. Gayunpaman, minsan ay maaari itong mangyari nang hanggang 12 buwan o mas matagal pa. Kaya naman napakahalagang gawin ang lahat ng iyong mga follow-up appointment. Tulad ng pagseserbisyo ng kotse, ito ay isang bagay na kailangang alagaan nang patuloy.

Mga pagsusuri upang matukoy ang 'Endoleak'

Ang mga pangunahing pagsusuri na ginagamit upang masuri ang 'Endoleak' habang at pagkatapos ng paggamot ay:

• 'Computed Tomography (CT) scan': Kumukuha ito ng mga cross-sectional na imahe ng loob ng katawan. Malinaw na makikita ang 'Stent Graft', 'Aneurysm Sac', at mga tagas ng dugo.
• Doppler Ultrasound: Gumagamit ito ng mga sound wave upang tingnan ang paraan ng pagdaloy ng dugo. Matutukoy nito kung mayroong endoleak at kung paano dumadaloy ang dugo.
• Angiogram: Dito, isang espesyal na likido (contrast dye) ang iniinject sa mga daluyan ng dugo at kinukuha ang mga imahe ng X-ray. Malinaw na makikita ang daloy ng dugo at mga tagas.

Ang mga pagsusuring ito ay makakatulong upang matukoy kung ang iyong paggamot ay matagumpay, kung ang stent graft ay nakalagay na, at kung mayroong anumang tagas sa paligid ng stent.

Kakailanganin mong sumailalim sa mga 'imaging' test na ito sa loob ng ilang buwan o taon pagkatapos ng paggamot. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa mga pagsusuring ito at kung gaano kadalas mo dapat gawin ang mga ito. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay mahalaga upang mabilis na matukoy ang anumang 'endoleak' na maaaring lumitaw sa kalaunan ('secondary endoleaks') at gamutin ito kung kinakailangan.

Ano ang mga gamot para sa 'Endoleak'?

Gagamotin ng iyong medical team ang iyong Endoleak ayon sa iyong mga indibidwal na pangangailangan. Iba-iba ang paraan ng pangangasiwa ng Endoleak para sa bawat tao. Ito ay depende sa uri ng iyong katawan (halimbawa, ang haba ng leeg ng iyong aneurysm, ang lokasyon ng mga daluyan ng dugo, atbp.), ang uri ng Endoleak, at ang lokasyon nito. Sa pangkalahatan, mayroong tatlong pangunahing opsyon para sa paggamot ng Endoleak: obserbasyon, endovascular treatment, at/o open surgery.

Obserbasyon

Kung mayroon kang hindi gaanong malubhang uri ng endoleak, tulad ng Type 2 endoleak, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang "maingat na paghihintay" na pamamaraan upang makita kung gagaling ito nang kusa. Maaari itong mangyari kung ang nagdudugtong na mga daluyan ng dugo ay namuo (natanggal ang pamumuo), na pumipigil sa suplay ng dugo sa aneurysm sac. Gayunpaman, kung ang endoleak ay nagiging sanhi ng paglaki ng aneurysm sac (ibig sabihin, mas malaki sa 5 mm), kakailanganin mo ng paggamot upang maiwasan itong pumutok.

Paggamot sa endovascular

Ito ang pinakakaraniwang paggamot para sa isang endovascular aneurysm. Ang iyong endovascular surgeon ay maaaring magsagawa ng pagkukumpuni ng endovascular aneurysm gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan. Maaaring kabilang dito ang:

• Pagbara sa mga sanga ng daluyan ng dugo na nagsusuplay ng dugo sa aneurysm. Ibig sabihin, isang espesyal na substansiya (embolizing agent) ang iniinject sa maliliit na daluyan ng dugo na nagdudulot ng Type 2 Endoleak at ang mga ito ay nagsasara.
• Ang 'Stent Graft' ay isang pamamaraan na kinabibilangan ng paglalagay ng mga karagdagang piraso ng 'Stent' ('cuffs o extender') lampas sa tagas, na nagpapalawak sa bahagi ng iyong malaking arterya ('Aorta') kung saan inilagay ang 'Stent'. Madalas itong ginagawa para sa 'Type 1 Endoleak'.
• Diretso sa sako ng aneurysm at tinatakpan ang sako ng aneurysm gamit ang mga materyales na parang pandikit.

Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa paggamot na maisagawa nang walang malaking paghiwa, sa pamamagitan ng isang maliit na butas.

Operasyon (`Bukas na Operasyon`)

Kung hindi posible o mabibigo ang mga endovascular treatment, ang open surgery ang karaniwang huling paraan. Kabilang dito ang paggawa ng malaking hiwa, pagpasok sa aneurysm, at pag-aayos ng stent graft o pagpasok ng bago. Ito ay napakabihirang mangyari, dahil ang mga endovascular techniques ngayon ay mas advanced na.

Ano ang aasahan kung mayroon kang 'endoleak'?

Kadalasan, ang isang Endoleak ay hindi nangangailangan ng paggamot, lalo na ang Type 2. Kahit na kailangan ang paggamot, maraming minimally invasive na opsyon na nangangailangan ng mas kaunting mga paghiwa. Ang mga Endovascular treatment na ito ay nagpakita ng napakataas na rate ng tagumpay. Bukod pa rito, patuloy na pinapabuti ng mga bagong teknolohiya ang paggamit ng mga stent grafts na nagbabawas sa panganib ng Endoleak.

Kung mayroon kang endoleak, huwag mag-panic. Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang iyong mga opsyon sa paggamot. Ang pinakamahalaga ay patuloy kang sasailalim sa mga follow-up test kahit na gumaling na ang endoleak.Napakahalagang tukuyin at gamutin ang anumang mga problema sa hinaharap sa iyong stent graft sa lalong madaling panahon, tulad ng pagpapanatili ng isang sasakyan.

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Siguraduhing tuparin ang lahat ng follow-up appointment pagkatapos ng iyong EVAR o TEVAR treatment. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung gaano kadalas mo kailangang sumailalim sa mga imaging test. Kadalasan, mas magkakalapit ang mga ito sa simula, ngunit maaaring maging mas madalas sa paglipas ng panahon. Sundin nang eksakto ang mga tagubiling iyon.

Gayundin, kung makaranas ka ng alinman sa mga sintomas na pang-emerhensiya na kaakibat ng pumutok na aneurysm, gaya ng nabanggit kanina, pumunta kaagad sa ospital nang hindi na kailangang maghintay pa.

Mga tanong na itatanong sa iyong doktor

Pagkatapos ng iyong pamamaraang EVAR o TEVAR, tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga panganib ng mga komplikasyon. Pag-usapan din ang tungkol sa mga follow-up na pagsusuri at kung anong mga imaging test ang aasahan. Maaari kang magtanong ng mga bagay tulad ng:

• Ano ang mga posibleng side effect (mga komplikasyon) ng paggamot na ito? Ano ang panganib ko na magkaroon ng endoleak?
• Gaano kadalas ako kailangang pumunta para sa follow-up? Anong mga uri ng pagsusuri (tulad ng CT scan, ultrasound) ang kakailanganin kong gawin?
• Anong mga opsyon sa paggamot ang maaari kong gawin kung sakaling magkaroon ako ng 'endoleak'?
• Anong mga pagbabago sa pamumuhay ang maaari kong gawin upang makatulong sa kalusugan ng aking puso at mapanatili ang aking stent graft sa mabuting kondisyon? (hal., paghinto sa paninigarilyo, pag-eehersisyo, diyeta)

Napakahalagang magtanong ng mga ganitong bagay upang mas maunawaan mo ang iyong sitwasyon.

Ano ang mensaheng maiuuwi natin mula sa kuwentong ito?

Ang Endoleak ay isang komplikasyon na maaaring pamahalaan na maaaring mangyari pagkatapos ng pagkukumpuni ng endovascular aneurysm. Maaaring hindi mo na kailangan ng anumang paggamot. Gayunpaman, kung kailangan mo, kakausapin ka ng iyong doktor tungkol sa mga opsyon sa paggamot na tama para sa iyo.

Karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon tulad nito pagkatapos ng isang pamamaraang nakapagliligtas ng buhay, tulad ng paggamot sa isang aneurysm. Gayunpaman, ang mga benepisyo ng pamamaraan ay higit na mas malaki kaysa sa mga panganib . Kaya huwag mag-panic kung malaman mo ang tungkol sa isang endoleak.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang pumunta sa mga follow-up appointment na ibibigay sa iyo ng doktor at kumuha ng mga pagsusuring inirerekomenda niya. Sa ganoong paraan, ang anumang problema ay matutukoy at magagamot nang mabilis.

Kung nakakaramdam ka ng pagod at labis na pagkabalisa, normal lang iyon. Maraming tao ang dumaranas din ng parehong bagay na katulad mo. Kausapin ang iyong doktor at pamilya tungkol sa mga paraan upang mapamahalaan ang stress na dulot ng paggaling. Hindi ka nag-iisa.

Endoleak , Aneurysm, Stent Graft, EVAR, TEVAR, Pagdurugo, Aneurysm, Stent Graft, Sakit sa Puso