Nakakaranas ka ba minsan ng kakaibang pananakit ng tiyan, paglobo ng tiyan, pagdumi na parang pagtatae kapag pumupunta ka sa banyo, o nahihirapang magtibi nang ilang araw? Ang mga sintomas na ito ay hindi lang iisa, kundi ilan na nagsasama-sama at nakakaapekto sa iyong sistema ng pagtunaw, na siyang pag-uusapan natin ngayon (Irritable Bowel Syndrome), o (IBS) sa madaling salita. Ito ay isang medyo karaniwan at hindi komportableng kondisyon.
Ano ang Irritable Bowel Syndrome (IBS)?
Sa madaling salita, ang IBS ay isang koleksyon ng mga sintomas at problema na nakakaapekto sa iyong sistema ng pagtunaw, lalo na sa iyong mga bituka. Ito ay isang karaniwang kondisyon na nakakaapekto sa iyong mga bituka. Ang mga taong may IBS ay maaaring makaranas ng madalas na pananakit ng tiyan at pananakit ng tiyan. Kasabay nito, maaari kang magkaroon ng madalas na pagtatae, paninigas ng dumi, o kung minsan ay pareho.
Ngunit ang pinakamaganda rito ay hindi sinisira ng IBS ang mga tisyu ng iyong sistema ng pagtunaw. Hindi rin nito pinapataas ang iyong panganib na magkaroon ng malulubhang sakit tulad ng kanser sa colon. Bagama't ito ay isang malalang kondisyon, maraming tao ang maaaring makayanan ito nang maayos sa pamamagitan ng pagbabago sa kanilang pang-araw-araw na pamumuhay, mga gawi sa pagkain, pag-inom ng gamot kung kinakailangan, at ilang behavioral therapy.
Mayroon bang mga pangunahing uri ng IBS?
Oo, ang IBS ay pangunahing inuuri batay sa uri ng iyong dumi (karaniwan naming tinatawag itong 'tae') sa mga araw na pinakamalala ang iyong mga sintomas. Maraming taong may IBS ang may normal na pagdumi sa ilang araw, ngunit hindi pangkaraniwang pagdumi sa ibang mga araw. Ang uri ng pagdumi sa mga hindi pangkaraniwang araw na iyon ang nagtatakda ng uri ng IBS.
- IBS na may paninigas ng dumi (IBS-C): Sa kasong ito, karamihan sa iyong mga dumi ay mahirap ilabas, bukol-bukol, at tuyo.
- IBS na may pagtatae (IBS-D): Dito maluwag ang karamihan sa iyong dumi, parang tubig.
- IBS na may magkahalong pagdumi (IBS-M): Sa ganitong uri, maaari kang makaranas ng salit-salit na mga yugto ng paninigas ng dumi (matigas at bukol-bukol na dumi) at pagtatae (maluwag na dumi).
Mahalagang maunawaan ang mga pagkakaibang ito, dahil ang ilang paggamot ay gumagana lamang para sa ilang partikular na uri ng IBS.
Gaano kadalas ang IBS?
Ito ay isang pangkaraniwang kondisyon. Ayon sa mga eksperto, tinatayang nasa pagitan ng 10% at 15% ng mga nasa hustong gulang sa Estados Unidos ang may IBS. Gayunpaman, maliit na porsyento lamang, sa pagitan ng 5% at 7%, ang nakakapagpatingin sa doktor at nasuri. Ang sitwasyon sa ating bansa ay malamang na halos magkapareho.
Ang IBS ay isa sa mga sakit na pinakakaraniwang nasusuri ng mga gastroenterologist.
Ano ang mga sintomas ng (IBS)?
Ang mga sintomas ng IBS ay maaaring maging palagian. O, maaari itong maging pasulput-sulpot (mga pagsiklab). Nangangahulugan ito na hindi ka palaging nakakaranas ng mga sintomas. Minsan nawawala ang mga sintomas (mayroon kang normal na pagdumi), at pagkatapos ay bumabalik ang mga ito pagkaraan ng ilang sandali.
Ang mga pangunahing sintomas ng IBS ay:
- Kadalasan itong sinasamahan ng pananakit ng tiyan o paninigas ng katawan, na kadalasang may kasamang pangangailangang dumumi.
- Labis na kabag at pamumulaklak.
- Pagtatae, paninigas ng dumi, o pagpapalit-palit sa pagitan ng dalawa.
- Maaaring may mga particle na parang mucus (tulad ng maputi-puti na likido) sa dumi.
- Pakiramdam na parang hindi pa tuluyang nawalan ng laman ang tiyan, kahit na pagkatapos dumumi.
Ano ang mga sanhi ng IBS?
Hindi pa rin alam ng mga mananaliksik kung ano ang eksaktong sanhi ng IBS. Gayunpaman, ito ay inuri bilang isang neurogastrointestinal (GI) disorder. Ang mga kondisyong ito ay tinatawag ding "mga sakit sa interaksyon ng bituka at utak." Sa madaling salita, pinaniniwalaang sanhi ito ng mga problema sa komunikasyon sa pagitan ng iyong utak at bituka, na tumutulong sa iyong sistema ng pagtunaw na gumana nang maayos.
Ang mga problemang ito sa komunikasyon sa pagitan ng utak at bituka ay maaaring maging sanhi ng mga bagay tulad ng:
- Dysmotility: Mga problema sa paraan ng pagkontrata ng mga kalamnan sa iyong sistema ng pagtunaw at paggalaw ng pagkain pababa sa digestive tract . Ang mga taong may IBS ay tila may mas maraming pagkontrata ng kalamnan sa kanilang malaking bituka kaysa sa normal. Ang mga pagkontratang ito ay nagdudulot ng pananakit at pagkirot.
- Visceral hypersensitivity: Ang mga nerbiyos sa iyong sistema ng pagtunaw ay maaaring maging labis na sensitibo. Ang mga taong may IBS ay natuklasang may mas mababang pain tolerance kaysa sa mga walang IBS. Nangangahulugan ito na ang iyong bituka ay maaaring mas sensitibo sa sakit at discomfort kaysa sa karaniwang tao.
Narito ang ilang iba pang mga salik na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng IBS:
- Bakterya sa bituka: Ipinakita ng pananaliksik na may mga pagkakaiba sa bakterya sa digestive tract ng mga taong may IBS. Ang mga pagkakaibang ito ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga uri at dami ng bakterya sa bituka ng mga taong may IBS ay iba sa mga walang IBS.
- Malalang impeksyon: Ang ilang mga tao ay nasusuri na may IBS pagkatapos ng isang malubhang impeksyon na nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw. Kaya posible na ang mga mikrobyo ay may papel dito.
- Hindi pagkatunaw ng pagkain: Ang ilang mga sensitibidad o alerdyi sa pagkain ay maaaring mag-ambag sa IBS. Halimbawa, ang ilang mga tao ay hindi nakakatunaw ng mga produktong gawa sa gatas, habang ang iba ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng mga pagkaing gawa sa harina ng trigo.
- Stress sa pagkabata: Ang IBS ay mas karaniwan sa mga taong nakaranas ng pisikal, sekswal, o emosyonal na pang-aabuso noong bata pa. Nangangahulugan ito na ang matinding sikolohikal na stress ay may papel din.
Ano ang mga nag-trigger na nagpapataas ng mga sintomas ng IBS?
Kung mayroon kang IBS, maaaring napansin mo na may ilang mga bagay na nagpapalala sa iyong mga sintomas. Hindi ito ang sanhi ng kondisyon, ngunit maaari nitong palalain ang iyong mga sintomas o maging sanhi ng paglitaw ng mga bago. Tinatawag namin itong mga trigger. Ang mga pinakakaraniwang trigger ay:
- Mga regla: Maaari mong mapansin na tumitindi ang iyong mga sintomas kasabay ng iyong buwanang siklo ng regla.
- Ilang Pagkain: Nag-iiba ito sa bawat tao. Gayunpaman, ang mga karaniwang pagkain na maaaring magpataas ng mga sintomas ng IBS ay kinabibilangan ng mga produkto ng gatas, mga pagkaing naglalaman ng gluten (tulad ng harina ng trigo), at mga pagkain at inumin na nagdudulot ng kabag (hal., beans, repolyo, mga matatamis na inumin).
- Stress: Sinasabi ng ilang mananaliksik na ang IBS ay tugon ng iyong bituka sa stress. Kaya naman ang IBS ay minsang tinatawag na "nervous stomach" o "anxious stomach." Isipin mo, pakiramdam mo ba ay mas sumasakit ang iyong tiyan kapag may paparating kang pagsusulit o kapag may problema ka sa opisina? Tama.
Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon ng IBS?
Ang IBS ay pinakakaraniwan sa mga taong nasa pagitan ng edad na 18-20 at unang bahagi ng 40s . Ang mga babae ay halos doble ang posibilidad na magkaroon ng IBS kaysa sa mga lalaki. Kabilang sa iba pang mga salik sa panganib ang:
- Hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain.
- Nagkaroon ng malalang impeksyon sa digestive tract noon.
- Gaya ng nabanggit kanina, ang pagkakaroon ng kasaysayan ng pang-aabuso noong bata pa o mas matanda pa.
- Ang pagkakaroon ng mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan tulad ng pagkabalisa, depresyon, o post-traumatic stress disorder (PTSD).
Maraming taong may IBS ang mayroon ding iba pang mga kondisyon ng malalang sakit. Ang mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng IBS ay kinabibilangan ng:
- Fibromyalgia
- Talamak na sindrom ng pagkapagod (Chronic fatigue syndrome)
- Talamak na pananakit ng balakang
Paano malalaman kung mayroon kang IBS? (Diagnosis)
Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng IBS ay ang pagkuha ng kumpletong medikal na kasaysayan. Tatanungin ka ng iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas. Halimbawa:
- Nakakaranas ka ba ng sakit kapag dumudumi?
- Napapansin mo ba ang pagkakaiba sa dalas ng iyong pagdumi?
- May pagbabago ba sa hitsura ng iyong dumi?
- Gaano kadalas mo nararamdaman ang mga sintomas na ito?
- Kailan nagsimula ang mga sintomas na ito?
- May iniinom ka bang anumang gamot?
- Nagkasakit ka ba kamakailan o dumaan sa isang nakababahalang pangyayari sa iyong buhay?
Depende sa iyong mga sintomas, maaaring kailanganin mong sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Walang iisang tiyak na pagsusuri upang masuri ang IBS. Sa halip, tutukuyin ng iyong doktor kung mayroon kang IBS sa pamamagitan ng:
- Nabalitaan ko ang tungkol sa mga sintomas mo.
- Suriin kung naipasa mo ang iyong colon cancer screening sa tamang oras.
- Siguraduhing wala kang mga sintomas na nagpapahiwatig ng iba pang mga kondisyong medikal.
Mga pagsusuri sa laboratoryo
Kadalasan, ginagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang iba pang mga kondisyon na maaaring sanhi ng iyong mga sintomas, tulad ng impeksyon, food intolerance, o iba pang sakit sa pagtunaw (tulad ng Inflammatory Bowel Disease - IBD). Hindi lahat ay nangangailangan ng parehong mga pagsusuri.
- Pagsusuri ng dugo: Suriin kung may sakit sa sistema ng pagtunaw o iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng iyong mga sintomas.
- Pagsusuri sa dumi: Upang suriin ang pamamaga sa mga bituka dahil sa impeksyon o sakit sa sistema ng pagtunaw.
- Pagsubok sa hininga gamit ang hydrogen: Suriin kung mayroon kang small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) o mga food intolerance.
Iba pang mga pagsusuri (Mga pagsusuri sa imaging)
Maaaring kailanganin ang mga pamamaraan ng imaging upang maalis ang pamamaga o abnormal na paglaki sa iyong sistema ng pagtunaw.
- Colonoscopy: Nakakatulong ito sa iyong doktor na malaman kung mayroon kang anumang mga problema sa bituka (tulad ng mga polyp, IBD, o mga tumor na may kanser) na maaaring sanhi ng iyong mga sintomas. Sa pagsusuring ito, maglalagay ang iyong doktor ng isang tubo (scope) na may kamera sa loob nito na makikita ang iyong buong colon.
- Flexible sigmoidoscopy: Ito ay katulad ng colonoscopy, ngunit ang doktor ay makakakita lamang sa loob ng iyong tumbong at sa ibabang bahagi ng iyong colon.
- Upper endoscopy: Makakatulong ito sa pag-diagnose ng celiac disease o iba pang mga problema sa sistema ng pagtunaw. Gumagamit ang pagsusuring ito ng manipis na tubo upang tingnan ang iyong esophagus, tiyan, at ang unang bahagi ng iyong maliit na bituka, ang duodenum.
Ano ang mga paggamot para sa IBS?
Walang iisang paggamot na akma sa lahat. Gayunpaman, karamihan sa mga taong may IBS ay makakahanap ng plano ng paggamot na epektibo para sa kanila. Kasama sa mga karaniwang paggamot ang mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay. Makakatulong din ang mga gamot. Maaari ring makatulong ang therapy sa kalusugan ng pag-uugali sa ilang tao.
Marami sa mga paggamot na ito ay nangangailangan ng ilang oras bago gumana. Bagama't maaaring makatulong ang mga ito sa pagkontrol ng iyong mga sintomas, maaaring hindi nila ito tuluyang maalis.
Mga pagbabago sa diyeta
Matutulungan ka ng isang dietitian na pumili ng mga pagkaing tama para sa iyo at baguhin ang iyong mga gawi sa pagkain upang maiwasan ang paglala ng mga sintomas. Maaari siyang magrekomenda ng mga bagay tulad ng:
- Magdagdag ng mas maraming fiber sa iyong diyeta. Ang mga pagkaing mataas sa fiber (prutas, gulay, whole grains, pasas, mani) ay makakatulong sa mga taong may constipation. Ngunit huwag simulan ang pagkain ng mas maraming fiber nang sabay-sabay; dagdagan ito nang paunti-unti, upang ang iyong mga bituka ay may oras na makapag-adjust.
- Uminom ng supplemental fiber. Ang isa pang pagpipilian ay ang paggamit ng mga fiber supplement tulad ng Metamucil® o Citrucel® (kumunsulta sa iyong doktor bago uminom ng mga ito).
- Limitahan ang mga pagkaing gawa sa gatas (tulad ng keso at gatas). Karaniwan ang lactose intolerance sa mga taong may IBS. Kung babawasan mo ang mga produktong gawa sa gatas, siguraduhing kumain ng iba pang mga pagkaing mayaman sa calcium (hal., broccoli, spinach, salmon).
- Limitahan ang mga pagkaing nagdudulot ng kabag. Ang mga pagkaing tulad ng beans, Brussels sprouts, at repolyo ay kilalang nagdudulot ng kabag. Ang mga carbonated na inumin at chewing gum ay maaari ring magdulot ng kabag. Bawasan ang mga pagkaing ito at bigyan ng pahinga ang iyong mga bituka.
- Iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng gluten. Kahit ang mga taong walang celiac disease (IBS) ay maaaring maging sensitibo sa gluten. Kung pipili ka ng gluten-free diet, kausapin ang iyong doktor upang matiyak na nakukuha mo ang mga pangunahing bitamina at mineral (tulad ng fiber, iron, at calcium) na matatagpuan sa mga pagkaing naglalaman ng gluten.
- Subukan ang Low FODMAP diet. Binabawasan ng planong ito sa diyeta ang dami ng carbohydrates na iyong kinakain. Sa halip, inirerekomenda nito ang mga alternatibong pagkain na nagbibigay sa iyo ng mga sustansya na kailangan mo at hindi nakakapinsala sa iyong sistema ng pagtunaw. Maaari itong maging medyo kumplikado, kaya pinakamahusay na kumonsulta sa isang doktor o dietitian.
- Uminom ng maraming tubig. Uminom ng kahit 8 baso (mga 2 litro) ng tubig sa isang araw. Pinapanatili ng tubig ang hydrated ng iyong digestive system at nakakatulong na maibsan o maiwasan ang pagtitibi.
- Magtago ng talaarawan sa pagkain. Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na magtago ng talaarawan sa pagkain upang malaman kung anong mga pagkaing iyong kinakain at kung aling mga pagkain ang nagdudulot ng iyong mga sintomas ng IBS. Pagkatapos ay maaari mo itong ipakita sa isang nutrisyonista.
Mga pagbabago sa pamumuhay
Makakatulong din ang pagbabago ng iyong pang-araw-araw na gawain. Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang mga sumusunod:
- Mag-ehersisyo nang regular. Maghangad ng 150 minuto ng katamtamang ehersisyo kada linggo. Iyan ay humigit-kumulang 30 minuto sa isang araw, 5 araw sa isang linggo. Ang "Katamtaman" ay nangangahulugang ang antas kung saan tumataas ang tibok ng iyong puso.
- Subukan ang mga pamamaraan ng pagrerelaks. Ang pang-araw-araw na yoga, meditasyon, at iba pang mga pamamaraan na nagpapabawas ng stress ay makakatulong na pakalmahin ang labis na trabaho ng nervous system at ang "hindi mapakali na tiyan." Minsan, makakatulong din ang isang behavioral therapist.
- Magkaroon ng sapat na tulog. Subukang matulog nang 7 hanggang 9 na oras gabi-gabi. Matulog nang sabay-sabay araw-araw. Ang mahimbing na tulog ay isa sa pinakamabisang paraan upang mabawasan ang stress. Kung nahihirapan kang matulog, magpatingin sa doktor.
- Magtago ng talaarawan ng aktibidad. Isulat ang mga aktibidad na makakatulong sa iyo na pamahalaan ang iyong IBS at talakayin ang mga ito sa iyong doktor.
Terapiya
Maraming taong may IBS ang nakikinabang sa pagpapatingin sa isang therapist. Makakatulong ang therapy sa iyo na pamahalaan ang stress at mga kondisyon na nakakatulong sa IBS, tulad ng pagkabalisa at depresyon. Ang ilang mga tao ay nakakahanap ng ginhawa sa mga pamamaraang ito:
- Terapiya sa pag-uugali ng kognitibo (CBT)
- Hipnoterapya
- Biofeedback
Mga gamot
Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot tulad ng mga ito upang maibsan ang mga sintomas:
- Mga antidepressant (kung nakakaranas ka ng matinding pananakit ng tiyan kasama ng depresyon at pagkabalisa). Kabilang dito ang mga gamot tulad ng tricyclic antidepressants (TCAs) at selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).
- Mga gamot na nagpapagaan ng tibi (kabilang ang mga suplemento ng fiber at mga laxative).
- Mga gamot na nagpapalapot ng dumi (anti-diarrheal).
- Mga gamot na nagpapababa ng pananakit ng bituka.
Bagama't patuloy pa rin ang pananaliksik sa kanilang bisa, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga probiotics. Ang mga "mabuting bacteria" na ito ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas ng IBS.
Mayroon ding mga gamot na partikular na ginagamit upang gamutin ang IBS:
- Dicyclomine (Bentyl®)
- Hyoscyamine (Levsin®)
- Lubiprostone ((Lubiprostone (Amitiza®)))
- Linaclotide ((Linaclotide (Linzess®)))
- Plecanatide ((Plecanatide (Trulance®)))
- Rifaximin ((Rifaximin (Xifaxan®)))
Mahalaga: Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng payo ng doktor. Huwag uminom ng mga gamot nang mag-isa.
Maaari bang tuluyang magamot ang IBS?
Hindi, walang lunas para sa IBS. Gayunpaman, maraming tao ang maaaring pamahalaan nang maayos ang kanilang mga sintomas sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga nagti-trigger at pag-inom ng gamot kung kinakailangan.
Maaari bang magdulot ang IBS ng iba pang malulubhang sakit sa bituka?
Hindi, ang pagkakaroon ng IBS ay hindi naglalagay sa iyo sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga malubhang kondisyon tulad ng colitis, Crohn's disease, o colon cancer. Ito ay isang malaking pangamba para sa maraming tao, ngunit huwag masyadong mag-alala tungkol dito.
Ano ang karaniwang nararamdaman ng isang taong may IBS?
Ang pamumuhay na may IBS ay maaaring maging mahirap, dahil ang mga sintomas ay maaaring dumating at mawala sa buong buhay mo. Ang paghahanap ng paggamot ay maaaring maging isang proseso ng pagsubok at pagkakamali. Ngunit ang magandang balita ay halos lahat ng may IBS ay makakahanap din ng paggamot na gagana para sa kanila sa kalaunan.
Kadalasan, ang mga sintomas ay bumubuti sa paglipas ng panahon sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagbabago sa iyong diyeta at antas ng aktibidad. Maaaring kailanganin mong maging matiyaga habang tinutukoy at iniiwasan mo ang mga nagti-trigger. Ang iyong mga sintomas ay maaaring hindi tuluyang mawala. Gayunpaman, dapat mong makita ang isang makabuluhang pagbuti sa iyong nararamdaman sa loob ng ilang linggo o buwan.
Maaari ko bang maiwasan ang IBS?
Dahil hindi pa alam ang eksaktong sanhi ng IBS, walang paraan upang maiwasan o mabaliktad ito. Gayunpaman, kung mayroon kang IBS, ang pag-iwas sa mga nagti-trigger ay makakatulong na mabawasan ang dalas ng iyong mga sintomas.
Kailan ang pinakamahusay na humingi ng medikal na payo?
Kung ang iyong mga sintomas ay magpapatuloy nang higit sa tatlong buwan, o kung lumalala ang mga ito araw-araw, dapat ka talagang magpatingin sa doktor. Kahit na hindi gaanong madalas ang iyong mga sintomas, kung nakakasagabal ang mga ito sa iyong pang-araw-araw na buhay, mainam na makipag-usap sa iyong doktor ng pamilya (primary care provider).
Ang ilang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng mas malubhang problema. Kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod kasama ng mga tipikal na sintomas ng IBS , magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon:
Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito kasama ng mga sintomas ng IBS, magpatingin agad sa doktor!
- Lagnat
- Pagsusuka
- Pagdurugo sa tumbong
- Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
- Napakatindi ng pagtatae na ginigising ka nito sa gabi.
- Matinding sakit ng tiyan (lalo na ang sakit na hindi nawawala pagkatapos dumumi o sumipsip).
Mga tanong na itatanong sa iyong doktor
Kung mayroon kang mga sintomas ng IBS, tanungin ang iyong doktor ng mga sumusunod na katanungan:
- Anong mga gamot ang makakatulong sa akin?
- Anong mga pagkain ang dapat kong iwasan?
- Anong mga pagbabago sa pamumuhay ang kailangan kong gawin?
- Gaano katagal kaya ako magsisimulang gumaling?
Mensahe para sa Pag-uwi
Ang mga sintomas ng IBS, tulad ng pananakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi, at paglobo ng tiyan, ay maaaring maging lubhang hindi komportable at maaaring makagambala sa iyong buhay. Gayunpaman, ang IBS ay isang kondisyon na maaaring pamahalaan.Mapapabuti mo ang iyong mga sintomas sa pamamagitan ng pagbabago sa iyong kinakain at iniinom at sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iyong pang-araw-araw na gawi upang matugunan ang mga nag-trigger. Kung mayroon kang patuloy na pananakit ng tiyan, siguraduhing magpatingin sa doktor. Sama-sama, makakahanap kayo ng plano sa paggamot ng IBS na gagana para sa iyo. Huwag mag-panic, at huwag magdusa nang mag-isa!
IBS , sakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi, sistema ng pagtunaw, mga sakit sa bituka, stress at sakit ng tiyan











💬 Comments (0)
Wala pang komentong nai-post. Idagdag ang iyong komento dito sa unang pagkakataon.
Idagdag ang iyong komento