Alam mo ba ang mapanganib na kondisyon ng necrotizing pancreatitis?

Nakarinig ka na ba ng isang malubhang kondisyon kung saan namamatay ang isang bahagi ng pancreas ? Ito ang tinatawag nating medikal na "Necrotizing Pancreatitis". Isipin kung gaano kalubha ang pagkawala ng isang bahagi ng isang mahalagang organ sa ating katawan. Nangyayari ito kapag ang isang kondisyon na tinatawag na "Acute Pancreatitis " ay nagiging napakalala . Ngayon, pag-uusapan natin ito nang detalyado, na parang nakikipag-usap tayo sa isang kaibigan.

Ano nga ba ang "(Necrotizing Pancreatitis)"?

Sa madaling salita, ang "Necrotizing Pancreatitis" ay ang pagkamatay ng bahagi ng iyong "Pancreas" (Necrosis). Nangyayari ito kapag ang kondisyong "Pancreatitis" ay lumala nang husto. Ang pancreatitis ay kapag ang pancreas ay namamaga, namumula, at sumasakit dahil sa isang pinsala o isang bagay na parang lason. Kung ang pamamaga na ito ay lumala nang husto, ang daloy ng dugo sa mga tisyu ng pancreas ay maaaring maantala o maging sanhi ng "Ischemia". Kung gayon, ang mga tisyung iyon ay hindi nakakakuha ng oxygen at mga sustansya na kailangan nila at nagsisimula silang mamatay . Ito ay tinatawag na "Necrosis". Ito ay isang talagang mapanganib na kondisyon.

Kung mangyari ito, pananatilihin ka ng iyong medical team sa ospital nang ilang sandali at babantayan kang mabuti para sa anumang karagdagang komplikasyon . Ang pinakamahalagang bagay na dapat bantayan ay ang impeksyon . Isipin kung ang bacteria ay nagsimulang kumain ng patay na tissue, maaari itong mabilis na dumami at kumalat sa iyong katawan. Kung mangyari iyon, maaari itong humantong sa mga malubhang kondisyon tulad ng pagpalya ng organ , na maaaring magbanta sa buhay. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ng mga doktor na alisin ang patay na tissue sa pamamagitan ng operasyon .

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Sa tinatayang pagsasalita, humigit-kumulang 20% ​​ng mga taong nagkakaroon ng acute pancreatitis ay magkakaroon ng necrotizing pancreatitis. Sa isang bansang tulad ng Amerika, sinasabing halos tatlong daang libong tao ang naoospital bawat taon dahil sa pancreatitis. Kaya, 20% ay isang malaking bilang, tama ba?

Ano ang mga sintomas ng `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Ang mga unang sintomas na lumilitaw ay ang mga sintomas ng acute pancreatitis. Ang mga ito ay:

• Matinding pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan. Maaari ring kumalat ang sakit na ito sa likod.
• Paglaki o paglobo ng tiyan.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Habang lumalala ang pancreatitis, maaaring lumitaw din ang mga sintomas tulad ng:

• Lagnat at panginginig.
• Tumaas na tibok ng puso (Tachycardia).
• Matinding uhaw o dehydration.

Ano ang mga sanhi ng "Necrotizing Pancreatitis"?

Nangyayari ito sa ilang yugto. Una, ang normal na pamamaga ng pancreas (Acute Pancreatitis) ay nagiging malubha. Pagkatapos, ang suplay ng dugo ay naaantala (Ischemia), at sa huli, ang pagkamatay ng tisyu (Necrosis) ay nangyayari. Mayroong iba't ibang sanhi para sa bawat isa sa mga pangyayaring ito.

Gaano kalala ang pancreatitis?

Ang pangunahing sanhi ng acute pancreatitis ay ang sakit na gallstone . Nangyayari ito kapag ang isang gallstone ay naipit sa gallbladder at nababara ang pancreatic duct. Tinatawag din itong gallstone pancreatitis . Ang pangalawang pangunahing sanhi ay ang labis na pag-inom ng alak .

Ang pamamaga ay talagang paraan ng katawan ng pagtugon sa isang pinsala, sinusubukang ayusin ang pinsala. Ngunit kung minsan ang tugon na ito ng pamamaga ay nagiging napakatindi na nagsisimula itong magdulot ng pinsala.

Hindi pa malinaw kung bakit mas malala ang tugon na ito ng pamamaga sa ilang tao kaysa sa iba. Gayunpaman, malinaw na lumilikha ito ng " snowball effect" sa loob ng pancreas.

Ang mataas na presyon na dulot ng matinding pamamaga ay nagpapagana ng mga pancreatic enzyme sa loob ng tisyu ng pancreas. Karaniwan, ang mga digestive enzyme na ito ay naa-activate pagkatapos makapasok ang pagkain sa sistema ng pagtunaw. Ngunit kung mas maaga itong na-activate, sinisimulan nilang tunawin ang pancreas mismo. Isipin mo, tinutunaw mo ang sarili mong organ gamit ang sarili mong mga enzyme!

Ang nabawasang suplay ng dugo ay humahantong sa "Ischemia" at pagkamatay ng tisyu na "Necrosis"

Ang patuloy na pinsalang ito sa pancreas ay nagiging sanhi ng paglala ng pancreatitis. Kalaunan, ang pamamaga ng pancreas ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga daluyan ng dugo, na binabawasan ang dami ng dugong dumadaloy sa mga tisyu.

Ang isa pang salik na maaaring makaapekto dito ay ang Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). Ito ay isang kondisyon ng pamamaga na nangyayari sa buong katawan. Maaari itong maging sanhi ng pagbaba ng pangkalahatang presyon ng dugo at daloy ng dugo.

Ang pagkawala ng daloy ng dugo (ischemia) ay nagdudulot ng pagkamatay ng tisyu (necrosis). Ang pagtunaw ng pancreas ng mga pancreatic enzyme ay maaari ring mag-ambag sa pagkamatay ng tisyung ito.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Ang kondisyong ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon sa maikli at mahabang panahon.

Mga komplikasyon sa panandaliang panahon:

• Impeksyon: Ito ang pinakamapanganib na panganib ng Necrotizing Pancreatitis. Maaari itong mangyari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente. Ang patay na tisyu ay parang isang magandang lugar para sa mga bakteryang gumagala. Mahirap kontrolin ang isang impeksyon kapag ikaw ay may sakit na. Kung ito ay kumalat sa daluyan ng dugo, maaari itong maging panganib sa buhay. Ang isang impeksyon sa daluyan ng dugo ay maaaring magdulot ng sepsis , na maaaring humantong sa multiple organ failure . Ito ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga taong may Necrotizing Pancreatitis.
• Mga Koleksyon ng Necrotic Fluid: Sa malalang pancreatitis, ang mga na-activate na pancreatic enzyme ay maaaring tumagas palabas ng pancreas at makapinsala sa nakapalibot na tisyu. Isang kapsula ng manipis na tisyu ang nabubuo sa paligid ng pancreatic fluid. Kung ang kapsulang ito ay naglalaman ng patay na tisyu at bakterya, ang isang impeksyon ay madaling magsimula at kumalat. Bihira, ang kapsulang ito ay maaaring lumaki at dumiin sa mga kalapit na organo, tulad ng tiyan, mga daluyan ng dugo, o mga bile duct.
• Pagdurugo: Bihira ang hemorrhagic pancreatitis, ngunit maaaring magdulot ng panganib sa buhay kung ito ay mangyari. Pinapataas ng necrotizing pancreatitis ang panganib ng pagdurugo na ito. Ang isang paraan na maaaring mangyari ito ay kung ang pamamaga o likido sa pancreas ay kumakalat sa isang kalapit na arterya, na nakakasira sa dingding ng arterya at nagdudulot ng pagdurugo. Ang isa pang paraan ay kung ang mga pancreatic enzyme ay sumisira sa dingding ng arterya, na lumilikha ng pseudoaneurysm , na pumuputok at nagdudulot ng pagdurugo.
• Abdominal Compartment Syndrome: Ang pamamaga, pagdurugo, at iba pang akumulasyon ng likido na nauugnay sa necrotizing pancreatitis ay maaaring magdulot ng mataas na presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Ito ay pangunahing nakikita sa mga pasyenteng may malubhang sakit. Maaari itong humantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa mga organo, na maaaring humantong sa mga pamumuo ng dugo , ischemia, at hypoxia . Maaari rin itong humantong sa multiple organ failure.

Mga pangmatagalang kahihinatnan:

• Kakulangan ng Pankreatiko: Kung malaking bahagi ng tisyu ng pancreas ang mawawala, maaaring mawala ang ilan sa mga tungkulin ng pancreas. Ang Exocrine Pancreatic Insufficiency ay kapag ang pancreas ay hindi nakakagawa ng sapat na mga enzyme upang matunaw ang pagkain. Maaari itong humantong sa malabsorption at malnutrisyon . Ang Endocrine Pancreatic Insufficiency ay kapag ang pancreas ay hindi nakakagawa ng sapat na mga hormone na kumokontrol sa mga antas ng asukal sa dugo. Maaari itong humantong sa hyperglycemia at diabetes .
• Disconnected Pancreatic Duct Syndrome: Ang matinding pamamaga, pagdurugo, pagkamatay ng tisyu, at iba pang mga komplikasyon ng necrotizing pancreatitis ay maaaring maging sanhi ng bahagyang pagkahiwalay ng pancreatic duct mula sa pancreas o sa maliit na bituka. Maaari itong magdulot ng patuloy na pagtagas ng mga pancreatic enzyme. Ang pagtagas na ito ay maaaring humantong sa pangmatagalang akumulasyon ng likido at/o talamak na pancreatitis.
• Pag-iistrikto ng Apdo:Ang matindi at pangmatagalang pamamaga ay maaaring magdulot ng pagkakapilat sa alinman sa mga duct na nagkokonekta sa pancreas sa sistema ng pagtunaw (pancreatic duct, bile duct, duodenum - ang simula ng maliit na bituka). Ang pagkakapilat na ito ay nagiging sanhi ng abnormal na pagkipot ng duct (stricture). Pinapabagal nito ang daloy ng apdo, at nagsisimulang bumalik sa normal ang apdo papunta sa sistema ng biliary.
• Thrombosis ng Splanchnic Vein: Ang iyong mga splanchnic vein ay matatagpuan sa ilalim ng iyong pancreas. Ang matinding pancreatitis ay maaaring magdulot ng pamamaga ng mga ito. Maaari itong humantong sa mga pamumuo ng dugo (thrombosis) sa mga ugat na ito. Kabilang sa mga ugat na ito ang splenic vein, mesenteric vein, hepatic vein, at portal vein. Kung mabuo ang isang pamumuo ng dugo sa isa sa mga ito, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon, tulad ng portal hypertension , gastrointestinal varices, gastrointestinal bleeding, ischemic colitis, at mesenteric ischemia.

Paano nasusuri ang Necrotizing Pancreatitis?

Dine-diagnose ng mga doktor ang kondisyong ito na `(Necrotizing Pancreatitis)` pagkatapos unang ma-diagnose ang `(Acute Pancreatitis).` Ang mga halatang senyales ng pagkamatay ng tisyu `(Necrosis)` ay hindi lumilitaw hanggang tatlo hanggang limang araw pagkatapos magsimula ang pancreatitis. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng malalang pancreatitis ilang araw pagkatapos ng unang pamamaga, gagamit ang iyong doktor ng CT scan na may fluorescent dye `(Contrast-enhanced CT scan)` o isang MRI.` (MRI - Magnetic Resonance Imaging)` upang hanapin ang pagkamatay ng tisyu na ito. Hahanapin din nila ang iba pang mga komplikasyon, tulad ng akumulasyon ng likido.

Ano ang mga paggamot para dito?

Ang iyong paggamot ay depende sa kung mayroon kang impeksyon o iba pang mga komplikasyon. Kung ang pancreatic necrosis ay sterile at walang mga sintomas, karaniwang gagamutin ito ng mga doktor nang may suportang pangangalaga . Kung magkaroon ng mga palatandaan ng impeksyon o iba pang mga komplikasyon, makikialam ang mga doktor kung kinakailangan. Susubukan nilang tanggalin ang patay na tisyu gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan bago sumailalim sa operasyon.

Konserbatibong Pamamahala

Ang suportang pangangalaga para sa hindi nakakahawang "Sterile Necrotizing Pancreatitis" ay kinabibilangan ng:

• Mga painkiller.
• Mga intravenous fluid na `(IV Fluid)`.
• Nutrisyon sa Enteral.

Karamihan sa mga hindi komplikadong kaso ay malulunasan lamang sa pamamagitan ng suportang pangangalaga. Sa panahong ito, mahigpit na susubaybayan ng iyong medikal na pangkat ang iyong kondisyon. Susubaybayan nila ang iyong mga vital sign , presyon ng tiyan, at kumpletong bilang ng dugo.Susubaybayan nila ang mga bagay tulad ng Complete Blood Cell Count (CBC) at bantayan ang mga potensyal na komplikasyon. Kung may mangyari tulad ng impeksyon o pagpalya ng organ, magbibigay sila ng life support o iba pang interbensyon kung kinakailangan.

Drainage at Debridement

Sa sandaling makakita ka ng mga palatandaan ng impeksyon, sisimulan ka ng iyong medical team na bigyan ng antibiotics at planong tanggalin ang anumang patay na tissue kung maaari. Magsisimula sila sa pinaka-hindi nakakasagabal na paraan na posible, pagkatapos ay unti-unting tataasan ang intensidad kung kinakailangan.

Kabilang sa mga pamamaraang ito ang:

• Percutaneous drainage: Ang percutaneous ay nangangahulugang pagpasok sa balat. Ang isang interventional radiologist ay gumagamit ng mga pamamaraan ng imaging (kadalasan ay ultrasound o CT scan) upang mahanap ang bahagi ng patay na tisyu at magpapasok ng tubo sa iyong balat. Ang tubo ay iniiwan sa lugar at binabanlawan ng saline nang ilang beses sa isang araw upang maubos ang likido. Ito lamang ang opsyon para sa halos isang-katlo ng mga pasyente. Para sa iba, nakakatulong ito na kontrolin ang impeksyon hanggang sa ligtas na maisagawa ang iba pang mga pamamaraan ng debridement.
• Endoscopic Debridement: Ang isang pamamaraang tinatawag na endoscopy ay nagbibigay-daan sa isang gastroenterologist na mapunta sa patay na tisyu sa loob ng iyong katawan nang hindi hinihiwa ang iyong balat. Magdadaan siya ng isang endoscope, na may ultrasound probe, sa iyong itaas na gastrointestinal tract upang mahanap ang bahagi ng pancreas. Pagkatapos, ang mga instrumento ay idadaan sa endoscope upang lumikha ng isang channel sa pagitan ng patay na tisyu at ng iyong gastrointestinal tract. Ang patay na tisyu ay tinatanggal sa pamamagitan ng channel na iyon.
• Video-assisted Retroperitoneal Debridement (VARD): Isa rin itong minimally invasive surgical procedure. Kabilang dito ang pagpasok ng mga instrumento sa pag-opera sa parehong hiwa na mayroon ka na sa iyong balat na tinatawag na Percutaneous Drainage Portal at pagpunta sa lugar kung saan naroon ang patay na tisyu. Gumagamit ang isang siruhano ng mga forceps, irigasyon, at suction upang alisin ang patay na tisyu sa pamamagitan ng hiwa. Kung kinakailangan, maaaring palawakin ang hiwa at maaaring ipasok ang isang tubo na may camera na tinatawag na laparoscope. Ang natitirang tisyu ay tinatanggal gamit ang isang laparoscopic procedure na tinatawag na laparoscopic surgery.
• Bukas na Operasyon - Necrosectomy: Ang necrosectomy ay ang pag-alis ng patay na tisyu. Ang bukas na operasyon ay kinabibilangan ng pagbubukas ng lukab ng tiyan at paghahanap ng patay na tisyu (Laparotomy). Ito pa rin ang pinakamabilis na paraan upang mahanap at gamutin ang mga komplikasyon sa emerhensiya. Bagama't may ilang panganib ang operasyon, ito ang huling paraan para sa mga emerhensiya at kapag ang mga hindi gaanong invasive na pamamaraan ay nabigo.

Ano ang mortality rate at recovery rate para sa `(Necrotizing Pancreatitis)`?

Ang tsansa ng paggaling ay nakadepende sa kung gaano karami sa iyong pancreas ang namatay, kung ikaw ay nagkaroon ng impeksyon o pagkabigo ng organ, at kung gaano kahusay ang iyong pagtugon sa paggamot. Kung wala pang 30% ng iyong pancreas ang apektado, ang bilang ng namamatay ay wala pang 15% . Kung tissue lang ang namamatay nang walang impeksyon, ayos lang iyon. Ngunit kung mahigit 50% ng iyong pancreas ang apektado, at ikaw ay nagkaroon ng impeksyon o pagkabigo ng organ, ang bilang ng namamatay ay tataas sa mahigit 30% .

Huwag mabahala sa mga estadistikang ito. Ito ay pangkalahatang impormasyon lamang. Tanging ang pangkat medikal na gumagamot sa iyo ang pinakamahusay na makapagsasabi sa iyo tungkol sa iyong kondisyon at sa iyong pagkakataong gumaling.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot?

Sa iyong follow-up appointment pagkatapos ng paggamot, itatanong sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa anumang patuloy o bagong sintomas. Ang Necrotizing Pancreatitis ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang komplikasyon kahit na pagkatapos ng paggamot. Kung mayroon kang mga sintomas, maaaring hilingin sa iyo na sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa laboratoryo, o mga pagsusuri sa imaging upang suriin ang mga ito. Ang mga komplikasyon ay maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot, na maaaring panandalian o pangmatagalan.

Ang necrotizing pancreatitis ay isang napakaseryosong komplikasyon ng acute pancreatitis. Bagama't karamihan sa mga tao ay nakakabawi mula sa acute pancreatitis sa pamamagitan lamang ng supportive care, ang mga nagkakaroon ng malalang pancreatitis at necrosis ay nangangailangan ng pangmatagalang at masinsinang pangangalaga. Kakailanganin mo ng isang multidisciplinary team ng mga doktor upang subaybayan ang iyong kondisyon at anumang komplikasyon na maaaring lumitaw. Maaaring kailanganin mo ng mga interbensyon o operasyon, at posibleng follow-up care.

Ang pinakamahalagang bagay na kailangan nating tandaan mula sa kuwentong ito (Mensahe para sa Pag-uwi)

• Ang Necrotizing Pancreatitis ay isang malubhang kondisyon kung saan namamatay ang isang bahagi ng pancreas.
• Ito ay kadalasang sanhi ng malalang acute pancreatitis. Ang mga pangunahing sanhi ay mga bato sa apdo at labis na pag-inom ng alak .
• Kung makakaranas ka ng mga sintomas tulad ng matinding pananakit ng tiyan, lagnat, pagduduwal, at pagsusuka, humingi agad ng medikal na payo.
• Ang impeksyon ang pangunahin at pinaka-mapanganib na komplikasyon ng kondisyong ito.
• Nag-iiba-iba ang mga opsyon sa paggamot depende sa kondisyon ng pasyente. Mayroong iba't ibang mga paggamot , mula sa suportang pangangalaga hanggang sa operasyon .
• Bagama't ito ay isang seryosong kondisyon, maraming tao ang gumagaling sa pamamagitan ng wastong medikal na paggamot at pangangalaga , kaya huwag mawalan ng pag-asa.

Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may alinman sa mga sintomas na ito, mangyaring magpatingin agad sa doktor. Ang maagang paggamot ay maaaring magligtas ng mga buhay!

` Necrotizing Pancreatitis, Pancreatitis, Pagkamatay dahil sa pancreas, Sakit ng tiyan, Impeksyon sa pancreas, Pancreatitis Sinhala, Mga sakit sa pancreas