Alamin natin ang tungkol sa mga Neuroendocrine Tumor sa simpleng paraan.

Madalas ka bang nakakaramdam ng pagod, pananakit ng tiyan, o hindi maipaliwanag na discomfort? Madalas nating binabalewala ang mga bagay na ito bilang normal. Ngunit kung minsan, sa likod ng mga maliliit na sintomas na ito, maaaring mayroong isang bihira ngunit mahalagang kondisyon na dapat nating malaman. Ang isa sa mga ito, hindi gaanong karaniwan ngunit mahalagang kondisyon ay ang mga neuroendocrine tumor, o gaya ng sinasabi natin sa Ingles, 'Neuroendocrine Tumors (NETs).' Kaya ngayon, pag-usapan natin ito sa simpleng paraan.

Ano ang mga neuroendocrine tumor (NET) na ito?

Sa madaling salita, ito ay isang bihirang uri ng tumor na nabubuo sa ating mga katawan. Nagsisimula ang mga ito sa ating 'mga neuroendocrine cell'. Ngayon ay malamang na nagtataka ka kung anong uri ng mga selula ang mga ito. Ang nakakamangha ay ang mga selulang ito ay may parehong katangian ng mga nerve cell at mga katangian ng mga endocrine cell, na gumagawa ng mga hormone. Nangangahulugan ito na ang mga selulang ito ay maaaring makatanggap ng mga mensahe mula sa nervous system at maglabas ng mga hormone sa daluyan ng dugo bilang tugon.

Ang mga neuroendocrine cell na ito ay matatagpuan sa maraming bahagi ng ating katawan. Karaniwan silang matatagpuan sa mga lugar tulad ng baga, tiyan, pancreas, at bituka. Kaya, kapag sa ilang kadahilanan, ang mga cell na ito ay nagsimulang maghati at dumami nang hindi mapigilan, isang tumor ang nabubuo. Marami sa mga tumor na ito ay malignant, ibig sabihin ay maaari silang maging kanser.

Ang mga tumor na ito ay ibang-iba. Ang ilan ay lumalaki nang napakabagal, habang ang iba ay mabilis na lumalaki. Gayundin, ang kanilang mga sintomas at pamamaraan ng paggamot ay lubhang nag-iiba depende sa lokasyon at uri ng tumor.

Ano ang mga pangunahing uri ng mga mani na ito?

Inuuri ng mga doktor ang mga tumor na ito sa dalawang pangunahing paraan. Ang isa ay batay sa kung gumagawa ang mga ito ng mga hormone o hindi.

• Mga Functional NET: Ang mga uri ng NET na ito ay gumagawa ng mga hormone. Kaya, kapag ang hormone na pinag-uusapan ay tumaas sa katawan, ang mga taong ito ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng biglaang pamumula, pagpapawis, at pamumulaklak.
• Mga Hindi Gumaganang NET: Ang mga ganitong uri ng NET ay hindi gumagawa ng mga hormone. Kaya, maaaring wala silang anumang sintomas sa mga unang yugto. Lumilitaw lamang ang mga sintomas kapag lumaki ang mga NET, naglalagay ng presyon sa organ na kinaroroonan ng mga ito, o nakakasagabal sa paggana nito.

Bukod pa rito, ang mga tumor na ito ay inuuri rin ayon sa kung saan sila nabubuo sa katawan. Ito ang mga pinakakaraniwang uri.

Bukod sa tatlong pangunahing lokasyon na ito, ang mga tumor na ito ay maaari ring bihirang tumubo sa mga lugar tulad ng thyroid gland, parathyroid gland, pituitary gland, at adrenal glands.

Gaano kadalas ang sakit na ito?

Sa buong mundo, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 6 sa 100,000 katao . Nangangahulugan ito na ito ay isang napakabihirang sakit. Gayunpaman, ang bilang ng mga taong nasuri na may sakit na ito ay bahagyang tumaas nitong mga nakaraang taon. Maaaring ito ay dahil ang mga advanced na diagnostic test ngayon ay nagbibigay-daan sa mga tumor na ito na matukoy nang mas maaga at mas madali.

Bagama't maaaring maapektuhan ng sakit na ito ang mga tao sa anumang edad, ito ay napakabihirang mangyari sa mga bata at mga kabataan. Karaniwan itong mas karaniwan sa mga taong nasa pagitan ng edad na 50 at 60 .

Ano ang mga sintomas ng sakit na ito?

Ito ang pinakamalaking hamon. Kadalasan, ang mga tumor na ito ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas hangga't hindi sila lumalaki nang sapat upang makaapekto sa mga kalapit na organo. Kahit na lumitaw ang mga sintomas, nag-iiba ang mga ito depende sa lokasyon ng tumor. Gayundin, ang mga sintomas na ito ay halos kapareho ng sa iba pang mga karaniwang sakit kaya madali itong mapagkamalang ibang mga kondisyon.

Narito ang ilan sa mga sintomas na karaniwang nakikita:

• Pagkapagod
• Sakit ng tiyan
• Pagtatae
• Pagduduwal at pagsusuka
• Hirap sa paghinga
• Ubo (minsan may kasamang dugo)

Bakit nabubuo ang mga tumor na ito? Ano ang mga salik sa panganib?

Hindi pa rin alam ng mga doktor kung bakit biglang naghahati nang hindi mapigilan ang mga neuroendocrine cell na ito. Ibig sabihin, hindi pa nila alam ang eksaktong sanhi.

Gayunpaman, natuklasan na ang mga taong may ilang bihira at minanang mga kondisyong henetiko (mga sindrom) ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor na ito. Nangangahulugan ito na ang kondisyon ay maaaring sanhi ng mga pagbabago (mga mutasyon) sa ilang partikular na gene.

• Multiple Endocrine Neoplasia (MEN): Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng pagbuo ng mga tumor sa iba't ibang glandula at organo. Ang mga taong may kondisyong ito, na tinatawag na MEN type 1 (MEN1), ay partikular na nasa panganib na magkaroon ng mga tumor sa pancreas (P-NET).
• Von Hippel-Lindau syndrome: Ang kondisyong ito ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser at mga karaniwang tumor sa iba't ibang bahagi ng katawan.
• Neurofibromatosis type 1: Sa kondisyong ito, nabubuo ang mga tumor sa balat at mga nerbiyos.
• Tuberous sclerosis complex: Maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng mga tumor kahit saan sa katawan, lalo na sa utak.
• Cowden syndrome: Pinapataas din ng kondisyong ito ang panganib na magkaroon ng mga tumor at ilang uri ng kanser.

Paano matukoy ang sakit? (Diagnosis)

Gaya ng napag-usapan natin kanina, ang mga sintomas ng kondisyong ito ay pangkalahatan, kaya maaaring matagalan bago ma-diagnose. Kung pinaghihinalaan ito ng iyong doktor, mag-oorder sila ng iba't ibang pagsusuri depende sa kung saan sa tingin nila ay maaaring naroon ang tumor.

Ano ang yugto at grado ng isang tumor?

Kapag nakumpirma na mayroon kang sakit na ito, tatalakayin ng doktor ang yugto at grado nito.

• Yugto: Ito ay tumutukoy sa kung gaano na kalayo ang kumalat na ang kanser. Karaniwan itong binibigyan ng grado mula stage 1 hanggang 4. Kung mas mababa ang numero, mas maliit ang tumor at mas kaunti ang pagkalat nito. Ang stage 4 ay karaniwang nangangahulugan na ang kanser ay kumalat na sa malalayong bahagi ng katawan (metastatic).
• Grado: Ito ay tumutukoy sa kung gaano abnormal ang hitsura ng mga selula sa ilalim ng mikroskopyo at kung gaano kabilis ang kanilang paghahati. Ang mga tumor na nasa Grado 1 at 2 (Well-differentiated) ay mabagal na lumalaki, habang ang mga tumor na nasa Grado 3 (Poorly differentiated) ay mabilis na lumalaki.

Kausapin ang iyong doktor upang malaman kung paano nakakaapekto ang yugto at grado na ito sa iyong kondisyon.

Ano ang mga paggamot?

Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming salik, tulad ng uri ng tumor na mayroon ka, laki nito, kung kumalat na ito, at ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Ang operasyon ang pangunahin at pinakakaraniwang ginagamit na paggamot para dito. Kung ang tumor ay maaaring ganap na matanggal sa pamamagitan ng operasyon, mataas ang posibilidad na gumaling.

Gayunpaman, kung ang mga tumor ay malaki o kumalat na sa ibang mga bahagi ng katawan, maaaring kailanganin ang ibang mga paraan ng paggamot.

• Mga analog na somatostatin: Ito ay isang uri ng gamot na pumipigil sa katawan sa paggawa ng labis na hormone. Maaari nilang bawasan ang mga sintomas at kontrolin ang paglaki ng tumor.
• Kemoterapiya:Mga mabisang gamot na pumapatay ng mga selula ng kanser.
• Naka-target na therapy: Ang mga gamot na ito ay nagta-target ng mga partikular na gene o protina na matatagpuan lamang sa mga selula ng kanser at inaatake ang mga ito, kaya nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa malulusog na selula.
• Radiation therapy: Ginagamit ang mga partikular na paggamot sa radiation para dito. Halimbawa, ang isang pamamaraan na tinatawag na 'peptide receptor radionuclide therapy (PRRT)' ay gumagamit ng isang radioactive substance upang i-target ang mga tumor na gumagawa ng hormone at sirain ang mga ito.

Paano mamuhay nang may ganitong sakit?

Kapag nalaman mong mayroon kang NET, maraming tanong ang maaaring mayroon ka. Malulutas ba ito? Ano kaya ang magiging kinabukasan ko?

Ang prognosis para sa sakit na ito ay nakadepende sa ilang salik. Kabilang dito ang uri ng tumor, kung ito ay kumalat na, at kung gaano ito kahusay tumutugon sa paggamot. Sa karaniwan, ang limang taong survival rate pagkatapos ng diagnosis ay humigit-kumulang 39%.

Ang pagtatapos ng paggamot ay hindi nangangahulugang tapos na ang lahat. Dahil ang mga tumor na ito ay mabilis na lumalaki at maaaring bumalik pagkatapos ng paggamot, babantayan ka ng iyong doktor sa loob ng maraming taon.

Paano mo maaalagaan ang iyong sarili?

Ang sakit na ito at ang mga paggamot nito ay maaaring magkaroon ng malalim na epekto sa iyong katawan at isipan.

• Sumali sa mga support group: Mahirap labanan ang kanser nang mag-isa. Lalo na kung mayroon kang ganitong bihirang sakit, maaaring mahirap makahanap ng mga taong nakakaintindi sa iyong nararamdaman. Tanungin ang iyong medical team tungkol sa mga support group para sa mga taong may ganitong kondisyon.
• Kumain ng masustansyang diyeta: Ang mga side effect ng paggamot ay maaaring magdulot ng pagkawala ng gana sa pagkain. Kumonsulta sa isang dietitian para sa payo sa mga pagkaing makakatulong na mapanatili ang iyong mga antas ng enerhiya.
• Humingi ng suporta sa pag-iisip: Ang paglalakbay na ito ay hindi kasingdali ng iniisip mo. Kung nakakaramdam ka ng labis na emosyonal na pagkabalisa, huwag mahiyang humingi ng tulong sa isang propesyonal sa kalusugang pangkaisipan.
• Mag-ingat sa pag-inom ng alak: Maaaring palalain ng alak ang ilang sintomas, kaya kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-inom ng alak.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung mayroon kang NET, maging alerto sa anumang mga pagbabago sa iyong katawan. Lalo na, kung nakakaranas ka ng biglaang pamumula, paglaki ng tiyan, o paghingal, maaaring ito ay mga palatandaan ng isang kondisyon na tinatawag na carcinoid syndrome. Sa ganitong mga kaso, ipaalam agad sa iyong doktor.

Gayundin, kung lumala ang iyong mga sintomas, o kung ang mga side effect ng paggamot ay mahirap tiisin, humingi ng medikal na payo.

Kailan ka dapat pumunta sa Emergency Treatment Unit (ETU)?

May mga pagkakataon kung saan maaaring makaapekto ang NETs sa puso. Kung makakaranas ka ng hindi pangkaraniwang pamamaga sa iyong mga binti o bukung-bukong, at bigla kang makaramdam ng hirap sa paghinga, pumunta kaagad sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.

Panghuli, normal lang na magkaroon ng maraming tanong kapag nalaman mo ang tungkol sa isang bihirang sakit na tulad nito. Ang pakikipag-usap nang hayagan sa iyong doktor at pagtatanong ng lahat ng iyong mga katanungan ay makakatulong nang malaki sa pagkontrol sa iyong kalusugan.