Pag-usapan natin ang Off-Pump Bypass Surgery!

Malamang ay narinig mo na ang tungkol sa heart bypass surgery, tama ba? Marahil ay may isang miyembro ng iyong pamilya o kaibigan ang sumailalim na sa ganitong uri ng operasyon. Kadalasan, kapag pinag-uusapan natin ang bypass surgery, ang naiisip natin ay isang malaking operasyon na kinabibilangan ng paghinto ng puso at pagkonekta nito sa isang makina. Ngunit alam mo ba na mayroon ding bypass surgery na maaaring gawin nang hindi humihinto ang puso, ibig sabihin, habang tumitibok pa rin ang puso? Iyan ang tinatawag nating "Off-pump" bypass surgery, o "Beating Heart Surgery." Pag-usapan natin ito sa simpleng paraan ngayon.

Okay, ano itong bypass surgery na ginagawa nang hindi humihinto ang puso?

Sa madaling salita, ito ay isang uri ng coronary artery bypass graft (CABG). Sa bypass surgery, isang bagong artery ang ginagawa upang lampasan ang isang baradong artery (coronary artery) na nagsusuplay ng dugo sa puso. Ginagawa ito gamit ang isang malusog na daluyan ng dugo (graft) na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan, halimbawa, ang binti o dibdib.

Isipin mo, maraming trapiko sa kalsada, kaya hindi umuusad ang mga sasakyan. Pagkatapos, gumagawa tayo ng bypass road para maiwasan ang trapikong iyon. Sinisimulan muli nito ang sirkulasyon ng dugo papunta sa puso.

Sa tradisyonal na bypass surgery (On-pump CABG) , tuluyang pinahihinto ng mga siruhano ang puso ng pasyente. Pagkatapos, ang gawain ng puso at baga ay ginagawa ng isang espesyal na makina hanggang sa makumpleto ang operasyon. Ito ay tinatawag na cardiopulmonary bypass machine. Ang makinang ito ay kumukuha ng dugo mula sa katawan, nagdaragdag ng oxygen dito, nag-aalis ng carbon dioxide, at nagbobomba ng malinis na dugo pabalik sa katawan.

Ngunit sa off-pump CABG, hindi ginagamit ang heart-lung machine. Isinasagawa ng siruhano ang operasyon habang tumitibok ang iyong puso . Kaya naman ito tinatawag na "beating heart" surgery.

Sino ang nangangailangan ng operasyong ito?

Ang operasyong ito ay pangunahing isinasagawa sa mga pasyenteng may coronary artery disease (CAD). Sa CAD, ang mga deposito ng taba (plaque) ay namumuo sa loob ng mga daluyan ng dugo ng puso, na nagpapakipot sa daloy ng dugo. Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng pananakit ng dibdib at hirap sa paghinga. Kung ang mga daluyan ng dugo na ito ay tuluyang mababara, ang panganib ng atake sa puso ay napakataas.

Kapag ang sakit ay naging masyadong malala na para makontrol gamit ang mga pagbabago sa pamumuhay, mga gamot, at iba pang paggamot, inirerekomenda ng mga doktor ang bypass surgery. Ang operasyong ito ay maaaring makabawas ng mga sintomas, mabawasan ang panganib ng atake sa puso, at mapataas ang kaligtasan ng buhay. Kaya, para sa ilang mga pasyenteng nagpasyang sumailalim sa bypass surgery, ang off-pump procedure na ito ay maaaring isang magandang opsyon.

Paano ka maghahanda bago ang operasyon?

Kung nakatakda kang sumailalim sa operasyong ito, bibigyan ka ng iyong medikal na pangkat ng mga tagubilin kung paano maghanda. Maaaring kabilang sa mga tagubiling ito ang:

• Kung naninigarilyo ka, itigil mo agad.
• Papayuhan ka ng iyong doktor na pansamantalang ihinto ang pag-inom ng ilang gamot, lalo na ang mga anticoagulant.
• Isang araw bago ang operasyon, sasabihan ka na huwag kumain o uminom ng kahit ano simula hatinggabi.

Bilang karagdagan, maaari ka ring sumailalim sa ilang mga pagsusuri upang makita kung ikaw ay nasa isang malusog na kondisyon para sa operasyon:

• Mga pagsusuri sa dugo
• Pagsusuri sa X-ray ng dibdib
• Echocardiogram (Echo)
• Pagsusuri ng ECG (Electrocardiogram)
• Mga espesyalisadong pagsusuri tulad ng Nuclear Cardiac Stress Test

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Ipapaliwanag sa iyo ng iyong siruhano kung ano ang mangyayari sa panahon ng operasyon. Narito ang ilang mga bagay na karaniwang nangyayari:

1. Anestesya: Ikaw ay tuluyang pinatutulugan at binibigyan ng pampamanhid upang hindi ka makaramdam ng anumang sakit.

2. Pag-aani ng Graft: Ang piraso ng malusog na daluyan ng dugo na kailangan para sa bypass ay kinukuha mula sa iyong binti, braso, o panloob na dibdib.

3. Paghiwa: Isang hiwa ang ginagawa sa gitna ng dibdib, maingat na inililipat ang buto sa dibdib sa magkabilang gilid. Minsan, depende sa lokasyon ng baradong tubo, maaaring gumawa ng maliit na hiwa sa pagitan ng mga tadyang sa kaliwang bahagi ng dibdib.

4. Pagpapatatag ng puso: Dahil ang operasyon ay isinasagawa habang tumitibok ang puso, isang espesyal na aparato na tinatawag na "Stabilizer" ang ginagamit upang hawakan ang maliit na bahagi ng pusong inooperahan upang hindi ito gumalaw. Nagbibigay-daan ito sa siruhano na manatiling hindi gumagalaw at maisagawa ang operasyon nang malinaw.

5. Bypass: Pansamantalang ihihinto ang daloy ng dugo sa baradong arterya, at ang isang dulo ng dating kinuhang malusog na daluyan ng dugo ay ikokonekta sa aorta at ang kabilang dulo naman sa coronary artery sa ilalim ng bara. Ito ang lilikha ng bagong bypass.

6. Pagsasara: Kapag natapos na ang trabaho, pansamantalang ititigil ang daloy ng dugo, muling ikakabit ang buto sa dibdib gamit ang mga espesyal na alambre, at ang balat ay tinatahi at isinasara.

Mas mainam ba ang tradisyonal na operasyon (On-pump) o ang bagong pamamaraang ito (Off-pump)?

Patuloy pa rin ang pananaliksik upang matukoy kung alin sa dalawang pamamaraang ito ang mas mainam sa pangmatagalan. Tatalakayin sa iyo ng iyong siruhano kung aling pamamaraan ang pinakamainam para sa iyo. Tingnan natin ang mga pangunahing pagkakaiba at mga kalamangan at kahinaan ng dalawang pamamaraang ito.

Ano ang mga panganib ng operasyong ito?

Tulad ng anumang malalaking operasyon, may ilang mga panganib na kaakibat nito. Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng matagumpay na mga resulta. Kabilang sa mga posibleng panganib ang:

• Pagdurugo
• Mga pamumuo ng dugo (na maaaring magdulot ng stroke o atake sa puso)
• Mga komplikasyon dahil sa anesthesia
• Mga impeksyon
• Hindi regular na tibok ng puso (Arrhythmia)
• Pagpalya ng Bato

Gaano katagal bago gumaling?

Ang oras ng paggaling pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa ilang mga salik, tulad ng iyong edad, pangkalahatang kalusugan, at laki ng hiwa. Karaniwan itong ganito:

• Maaari kang magsimulang uminom ng mga likido at kaunting pagkain sa parehong araw o sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.
• Sa loob ng unang isa o dalawang araw, makakaupo ka na sa isang upuan nang may tulong at makakapaglakad nang kaunti.
• Kailangan mong manatili sa ospital nang ilang araw.
• Talagang mahalaga na may tutulong sa iyo sa mga unang araw pagkatapos mong umuwi.
• Ang mga tahi ay matatanggal sa loob ng mga sampung linggo.
• Pinakamainam na huwag magbuhat ng anumang weights sa loob ng ilang linggo.
• Maaaring tumagal ng ilang linggo o mas matagal pa bago tuluyang gumaling.
• Papayuhan ka ng mga doktor na lumahok sa isang programa sa rehabilitasyon para sa puso upang muling mapalakas ang iyong katawan.

Sa anong mga kaso dapat kang humingi agad ng medikal na payo?

Habang nagpapagaling ka, kakailanganin mong bumisita sa klinika sa mga nakatakdang araw at magpatingin sa iyong doktor. Gayunpaman, kung makakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, tawagan kaagad ang iyong doktor o pumunta sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.