May ganitong uri ba ng problema sa puso ang inyong anak? (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR) Pag-usapan natin ito!

Kapag ipinanganak ang iyong sanggol, minsan ba ay parang nahihirapan kang huminga? Minsan ba ay parang nagiging asul ang balat? Normal lang na makaramdam ng matinding takot kapag nakakita ka ng ganito. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital heart disease na nagpapakita ng mga sintomas na ito. Ito ay tinatawag na TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) . Bagama't maaaring medyo kumplikado ang pangalan, unawain natin ito nang simple.

Ano ang TAPVR? Sa madaling salita...

Isipin mo, ang ating mga katawan ay nakakakuha ng oxygen mula sa mga baga, tama ba? Kaya, mula sa mga baga na ito, ang dugong may oxygen (tawagin natin itong "mabuting dugo") ay dinadala sa puso ng mga ugat , isang uri ng daluyan ng dugo. Karaniwan, ang "mabuting dugo" na ito ay dapat pumunta sa kaliwang atrium sa kaliwang bahagi ng puso. Mula roon, ang dugo ay ibinobomba upang magbigay ng oxygen sa buong katawan.

Gayunpaman, sa isang sanggol na may TAPVR, sa halip na kumonekta sa kaliwang atrium ng puso, ang ugat na ito sa baga ay kumokonekta sa maling lugar, na siyang kanang atrium . Ang kanang atrium ay karaniwang tumatanggap ng "masamang dugo" na nagamit na ng katawan, na mababa sa oxygen. Ngayon, ang "mabuting dugo" na puno ng oxygen ay humahalo sa "masamang dugo" na ito. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang dami ng oxygen sa dugo na dapat ay papunta sa buong katawan ay bumababa. Ito ay isang lubhang mapanganib at nagbabanta sa buhay na kondisyon para sa isang sanggol. Ito ay isang congenital heart disease.

Halos lahat ng mga sanggol na may TAPVR ay may maliit na butas (Atrial Septal Defect - ASD) sa pagitan ng dalawang silid ng kanilang puso, ang kanang atrium at kaliwang atrium. Ang butas na ito ay nagpapahintulot sa ilang dugong may oxygen na dumaloy papunta sa kaliwang bahagi ng puso at pagkatapos ay sa iba pang bahagi ng katawan. Kung hindi, maaaring mas lumala pa ang kondisyon.

Ang pinakamahalaga ay ang mga sanggol na may TAPVR ay tiyak na nangangailangan ng operasyon. Kung ang operasyon ay gagawin nang maaga, karamihan sa mga bata ay maaaring mamuhay nang malusog hanggang sa pagtanda. Gayunpaman, kung minsan, ang mga bagay tulad ng pagkipot ng mga ugat sa pagtanda ay maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon o iba pang paggamot. Samakatuwid, kahit na pagkatapos ng operasyon sa TAPVR, kakailanganin mong subaybayan ng isang cardiologist sa buong buhay mo.

Minsan tinatawag din ng mga doktor ang kondisyong ito na TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection). Pareho silang kondisyon.

Mayroon bang iba't ibang uri ng TAPVR?

Oo, mayroong ilang pangunahing uri ng TAPVR. Ang mga ito ay inuuri ayon sa kung paano ang "mabuting dugo" mula sa mga baga ay hindi wastong nakakonekta sa kanang atrium.

• Supracardiac TAPVR: Dito, ang mga ugat sa baga ay sumasama at kumukonekta sa isang malaking ugat na matatagpuan sa itaas ng puso (tinatawag na superior vena cava , na isang pangunahing ugat na nagdadala ng dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan patungo sa kanang bahagi ng puso).
• Cardiac TAPVR: Dito, ang mga ugat sa baga ay direktang dumadaloy papunta sa coronary sinus sa kanang bahagi ng puso.Nagdudugtong. Ang coronary artery na ito ay isang lugar kung saan karaniwang nagtitipon ang dugong kulang sa oxygen mula sa kalamnan ng puso.
• Infracardiac TAPVR: Sa ganitong uri, ang ugat sa baga ay dumadaan sa ibaba ng puso, dumadaan sa atay, at kumokonekta sa isang malaking ugat ( inferior vena cava ) na nagdadala ng dugo mula sa ibabang bahagi ng katawan patungo sa kanang bahagi ng puso.
• Mixed TAPVR: Ito ang pinakabihira at pinakamahirap kumpunihin. Dito, maaaring konektado ang higit sa isang ugat mula sa baga, sa kombinasyon ng isa o higit pa sa mga uring nabanggit sa itaas.

Mahalaga ang klasipikasyong ito para sa mga doktor upang magplano ng operasyon at matukoy ang mga pamamaraan ng paggamot.

Gaano kadalas ang TAPVR?

Ang TAPVR ay isang napakabihirang kondisyon sa puso. Kahit sa isang bansang tulad ng Amerika, ang kondisyong ito ay nakakaapekto lamang sa isa sa 7,500 bagong silang na sanggol. Bihira rin ito sa Sri Lanka.

Ano ang mga sintomas ng TAPVR?

Ang mga sintomas ng TAPVR ay karaniwang nakikita pagkapanganak , lalo na kung mayroong pagkipot ng mga ugat sa baga kung saan ito kumukonekta sa puso. Gayunpaman, ang ilang mga sanggol ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

• Sianosis: Isang mala-bughaw o kulay-abong pagkawalan ng kulay ng balat, mga kuko, at mga labi (sa mga sanggol na may maitim na balat). Ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen sa dugo.
• Hirap sa pagsuso: Nahihirapan ang sanggol sa pagsuso at napapagod pagkatapos uminom nang kaunti.
• Pagkapagod at panghihina: Ang sanggol ay palaging pagod at tila matamlay.
• Bulong ng puso: Kapag pinakinggan ng doktor ang puso ng sanggol (gamit ang istetoskopyo), isang abnormal na tunog ang maririnig.
• Kakapusan sa paghinga (dyspnea): Mabilis ang paghinga ng sanggol at tila nahihirapang huminga.
• Mahinang paglaki at pagtaas ng timbang: Hindi tumataba nang maayos ang sanggol at nababansot.

Kung ang iyong sanggol ay may isa o higit pa sa mga sintomas na ito, dapat kang humingi agad ng medikal na payo .

Ano ang sanhi ng TAPVR?

Sa katunayan, hindi pa rin alam ng mga doktor ang eksaktong sanhi ng TAPVR. Ito ay sanhi ng depekto sa puso at mga daluyan ng dugo habang lumalaki ang sanggol sa sinapupunan .

Hindi ito karaniwang itinuturing na isang minanang kondisyon. Gayunpaman, may mga ulat ng mga kaso na nangyayari sa magkakapatid sa loob ng iisang pamilya. Iminungkahi ng ilang pag-aaral na maaaring mayroong kaugnayan sa pagitan ng mga batang may ilang partikular na sindrom at pagkakalantad sa mga pangtanggal ng pintura, pestisidyo, at tingga habang nagbubuntis. Gayunpaman, hindi pa ito napapatunayan.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng TAPVR?

Ang isang sanggol na may TAPVR ay may pagpalya ng puso at pulmonary hypertension.Kahit na pagkatapos ng operasyon, kung minsan ay maaaring magkaroon ng abnormal na ritmo ng puso o mga bara sa mga ugat sa baga. Kaya naman mahalaga ang patuloy na medikal na pagsusuri.

Paano nasusuri ang TAPVR?

Minsan, maaaring matukoy ang kondisyon bago pa man ipanganak ang sanggol, sa pamamagitan ng echocardiogram (isang scan ng puso) na ginagawa habang nagbubuntis. Gayunpaman, kadalasan ang diagnosis ay ginagawa ilang linggo o buwan pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Kapag ipinanganak na ang sanggol, magsasagawa ang doktor ng pisikal na pagsusuri at pakikinggan ang puso ng sanggol. Ang isang maliit na aparato na tinatawag na pulse oximeter (isang clip na kasya sa paligid ng hinlalaki ng paa ng sanggol) ay maaaring gamitin upang masukat ang antas ng oxygen sa dugo.

Bilang karagdagan, maaaring gawin ang mga pagsusuri tulad ng mga sumusunod upang suriin ang kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo:

• X-ray ng dibdib
• CT scan (CT scan - computed tomography)
• MRI ng puso (magnetic resonance imaging)
• Echocardiogram
• EKG (EKG o ECG - Elektrokardiogram)

Ang ilan sa mga pagsusuring ito (tulad ng MRI) ay maaaring mangailangan ng pagpapatulog (pagpapatulog nang bahagya) sa sanggol. Ngunit lahat ng mga pagsusuring ito ay hindi nagsasalakay. Ang mga pagsusuring ito ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makakuha ng malinaw na mga larawan ng puso at baga ng sanggol, makita kung paano dumadaloy ang dugo, at maghanap ng mga abnormalidad.

Minsan, ginagamit din ang isang pagsusuring tinatawag na cardiac catheterization upang masuri ang sakit. Gayunpaman, dahil ang kinakailangang impormasyon ay karaniwang makukuha mula sa mga scan na nabanggit sa itaas, ang sanggol ay bihirang isailalim sa invasive testing.

Paano ginagamot ang TAPVR?

Halos lahat ng mga sanggol na may TAPVR ay nangangailangan ng operasyon upang mabuhay. Ginagamot ito ng mga doktor sa pamamagitan ng open-heart surgery . Kadalasan, ang operasyong ito ay isinasagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos masuri ang kondisyon.

Bagama't napakabihira, ang ilang mga tao ay nasusuri na may TAPVR bilang mga nasa hustong gulang nang hindi sumailalim sa operasyon noong mga bata pa sila. Gayunpaman, sa panahong iyon ay maaaring mayroon na silang mga kondisyon tulad ng pulmonary hypertension na nagpapahirap sa operasyon.

Paggamot bago ang operasyon

Habang naghihintay ng operasyon, maaaring kailanganing bigyan ng karagdagang oxygen ang sanggol o ikonekta sa isang ventilator upang matulungan siyang huminga. Maaari ka ring bigyan ng isang uri ng gamot na tinatawag na inotrope , na tumutulong sa pagtibok ng puso nang mas malakas.

Paano isinasagawa ang operasyon

Matapos makatulog nang tuluyan ang sanggol sa ilalim ng general anesthesia , gagawin ng siruhano ang mga sumusunod:

1. Gumagawa ng mga hiwa sa dibdib at puso ng sanggol.

2. Ang mga ugat sa baga ay muling magkakaugnay sa tamang lugar, iyon ay, ang kaliwang atrium ng puso.

3. Ang mga ugat na hindi normal ang pagkakakonekta ay sarado.

4. Kung mayroong anumang bara sa mga ugat sa baga, ito ay tinatanggal.

5. Kadalasan, ang butas sa pagitan ng kaliwa at kanang atria ( Atrial Septal Defect - ASD ) ay sarado.

Bagama't ito ay isang napakakumplikadong operasyon, matagumpay itong naisagawa ng mga bihasang medikal na pangkat.

Mga komplikasyon ng paggamot

Narito ang ilan sa mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon:

• Mga iregularidad sa tibok ng puso (Arrhythmias)
• Pulmonary hypertension
• bara sa ugat ng baga
• Minsan, pagkatapos gumamit ng heart-lung machine (bypass machine) habang nasa operasyon, nahihirapan ang puso na tumibok nang mag-isa.

Palaging nagbabantay ang mga doktor sa mga ganitong bagay.

Maaari bang maiwasan ang TAPVR?

Sa kasamaang palad, walang paraan upang maiwasan ang ganitong uri ng congenital heart disease. Kung ang isang tao sa iyong pamilya ay may congenital heart disease, o kung ikaw ay may TAPVR, mainam na makipag-usap sa iyong doktor bago magsimula ng isang pamilya.

Kung ang aking anak ay may TAPVR, ano ang dapat kong asahan?

Kung walang operasyon, ang ilang uri ng TAPVR ay maaaring nakamamatay sa loob ng ilang linggo pagkapanganak. Gayunpaman, kung ang sakit ay maagang masuri at magagamot sa pamamagitan ng operasyon, ang posibilidad ng mga sanggol na may TAPVR ay napakaganda. Ang survival rate pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 97%. Iyan ay isang napakataas na success rate.

Habang lumalaki at nasa hustong gulang ang iyong anak, dapat siyang regular na magpatingin sa isang cardiologist . Ang mga regular na pagsusuring ito sa buong buhay niya ay makakatulong sa pagtuklas at paggamot ng mga problema tulad ng mga iregularidad sa ritmo ng puso at mga bara sa daluyan ng dugo. Minsan, kung magkaroon ng bara, maaaring mangailangan ito ng karagdagang operasyon at maaaring mahirap gamutin. Kaya naman mahalagang patuloy na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Maaaring kailanganin ng iyong anak na ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot o sumailalim sa mga paggamot tulad ng cardiac catheterization .

Paano ko aalagaan ang anak ko?

Ang mga batang may TAPVR ay maaaring minsan nahihirapan sa mga normal na developmental milestone, tulad ng fine motor function. Maaari mong subaybayan ang mga developmental milestone ng iyong anak at i-refer ang mga ito sa isang taong makakatulong sa kanila na malinang ang mga kasanayang iyon kung kinakailangan.

Kausapin ang doktor ng iyong anak kung maaari bang lumahok ang iyong anak sa mga isport at pisikal na aktibidad. Maaaring kailanganin mong limitahan ang matinding ehersisyo .

Kailan dapat magpatingin sa doktor ang anak ko?

Pagkatapos ng operasyon, ang iyong sanggol ay titingnan kada 6 hanggang 12 buwan.Mga medikal na pagsusuri. Dapat kang patuloy na magpatingin sa iyong doktor nang regular sa buong buhay mo bilang adulto. Maaaring gusto ng doktor ng iyong anak na magsagawa ng mga pagsusuri tulad ng EKG, exercise stress test, o echocardiogram .

Kailan mo kailangang pumunta sa Emergency Room (ETU) ?

Humingi agad ng medikal na atensyon (pumunta sa ER) kung ang iyong sanggol ay may alinman sa mga sintomas na ito:

• Kung ang balat, mga kuko, o mga labi ay nagiging asul/kulay abo.
• Kung nahihirapan kang huminga o kumain/uminom ng gatas.
• Kung mukhang inaantok ka o wala nang buhay.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Narito ang ilang mahahalagang tanong na dapat itanong sa doktor ng iyong anak:

• Anong uri ng TAPVR ang mayroon ang aking anak?
• Sa tingin mo ba kakailanganin ng anak ko ng pangalawang operasyon?
• Ilang operasyon na ang kinailangan mo para maayos ang TAPVR?

Isang mahalagang mensaheng maiuuwi

Maaaring sinunod mo ang payo ng iyong doktor na manatiling malusog habang nagbubuntis. Ngunit kung minsan, ang isang bagong silang na sanggol ay maaaring magkaroon ng sakit sa puso. Wala itong kasalanan. Sa makabagong agham medikal ngayon, ang iyong sanggol ay maaaring umasa ng mas magandang resulta kaysa sa mga bata ng mga nakaraang henerasyon. Ang operasyon ay lubos na epektibo.

Tandaan, bagama't ang TAPVR ay isang seryosong kondisyon, sa pamamagitan ng maagang pagsusuri at wastong paggamot sa operasyon, ang mga bata ay may malaking pagkakataon na mamuhay nang maayos. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang dalhin ang iyong anak para sa regular na mga medikal na pagsusuri. Ito ay upang masubaybayan ang kalusugan ng iyong anak at ang anumang mga problemang maaaring lumitaw ay mabilis na magamot. Hindi ka nag-iisa, ang mga doktor at kawani ng pangangalagang pangkalusugan ay nariyan upang tulungan ka at ang iyong sanggol.

TAPVR , sakit sa puso, sanggol, operasyon, mga ugat sa baga, sianosis, mga sakit na katutubo