ඔයාට හන්දිපත් රුදාව, ඒ කියන්නේ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Tocilizumab කියන එන්නතක් පටන්ගන්න නියම කළාද? මේ වගේ බෙහෙත් ගැන ඇහුවම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ බෙහෙත මොකටද දෙන්නේ, මේකෙන් මොනවා වෙයිද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් අපි අද මේ Tocilizumab කියන බෙහෙත ගැන, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
මේ Tocilizumab කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Tocilizumab කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) සමහර ක්‍රියාවලි පාලනය කරන, විශේෂයෙන්ම එන්නතක් විදිහට දෙන ඖෂධයක්. අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමහර වෙලාවට ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඇතිවෙන රෝග පාලනය කරන්න තමයි මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ.
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis): වැඩිහිටියන්ගේ හන්දිපත් ඉදිමීම, වේදනාව සහ තද ගතිය ඇති කරන තත්ත්වයක්.
- ළමා වියේ ඇතිවන හන්දිපත් ප්‍රදාහය (Juvenile Idiopathic Arthritis): අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවන්ට ඇතිවන හන්දිපත් රෝගී තත්ත්වයක්.
- Giant Cell Arteritis: රුධිර නාල වල ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන තත්ත්වයක්.
- සයිටොකයින් නිදහස් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cytokine Release Syndrome – CRS): සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක්.
- Systemic Sclerosis-Related Lung Disease: සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම පාලනය කිරීමට.
මේ ලැයිස්තුවේ නැති වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන්ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා Tocilizumab එන්නත පටන්ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
| සෞඛ්‍ය තත්ත්වය / ගැටලුව | සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| ඕනෑම ආකාරයක **ආසාදනයක්** (උදා: ක්ෂය රෝගය (TB), හර්පීස්, පැපොල, වෙනත් බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන) | මෙම බෙහෙත මගින් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා පවතින ආසාදන උත්සන්න විය හැක. |
| **අක්මාවේ රෝග** (උදා: හෙපටයිටිස් B) | බෙහෙත අක්මාවට බලපෑම් කළ හැකි අතර, පැරණි ආසාදන නැවත සක්‍රීය විය හැක. |
| **පිළිකා** තත්ත්වයක් හෝ පිළිකා ඉතිහාසයක් | මෙම බෙහෙත සමහර පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකි බවට මතයක් පවතී. |
| **දියවැඩියාව (Diabetes)**, හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් | මෙම තත්ත්වයන් ආසාදන අවදානම සහ වෙනත් සංකූලතා වැඩි කළ හැක. |
| **රුධිර ගණනය කිරීම්වල අඩු වීමක්** (සුදු රුධිරානු, පට්ටිකා, රතු රුධිරානු) | බෙහෙත මගින් මෙම තත්ත්වයන් තවදුරටත් අඩු කළ හැක. |
| බඩවැල් ආශ්‍රිත ගැටළු (උදා: Diverticulitis) | ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සිදුරු (tears) ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. |
| මෑතකදී **එන්නතක්** ලබාගත්තා නම් හෝ ඉදිරියේදී ගැනීමට නියමිත නම් | විශේෂයෙන්ම සජීවී වෛරස් එන්නත් (live virus vaccines) ලබාගැනීමෙන් වැළකිය යුතුය. |
| ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සහ කරන්නේ නම් හෝ **දරුවාට කිරි දෙනවා නම්** | බෙහෙත දරුවාට බලපෑම් කළ හැකිද යන්න ගැන වෛද්‍යවරයා සමග සාකච්ඡා කළ යුතුය. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
Tocilizumab එන්නත ආකාර දෙකකට ලබා දෙනවා. එක්කෝ නහරයකට (into a vein), නැත්නම් සමට යටින් (under the skin).
- රෝහලේදී හෝ සායනයේදී: ගොඩක් වෙලාවට මේ එන්නත රෝහලකදී හෝ සායනයකදී පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් තමයි ලබා දෙන්නේ.
- නිවසේදී ලබාගැනීම: සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාටම ගෙදරදී එන්නත ලබාගන්නා ආකාරය කියලා දේවි. එහෙම වුණොත්, ඒ උගන්වන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව හරියටම ලබාගන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
විශේෂ අවධානයට: ඔයා පාවිච්චි කරපු කටු සහ සිරින්ජර් කවදාවත් කුණු බාල්දියට දාන්න එපා. ඒවා දාන්නම තියෙන විශේෂ බඳුනක් (sharps container) තියෙනවා. ඔයාට එහෙම එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් එකක් ඉල්ලගන්න. මේක පරිසරයට සහ අනිත් අයට හානි නොවී ඉන්න ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලාව මඟ නොහැර ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට රෝහලේදී ලබාදෙන appointment එකකට යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න. ඔයා ගෙදරදී බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, බෙහෙත් වේලාව මඟහැරුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා. මේ ගැන ප්‍රශ්නයක් තිබේ නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
Tocilizumab කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- කිසිසේත්ම නොගත යුතු දේ: සජීවී වෛරස් එන්නත් (Live virus vaccines) මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර ලබාගන්න එපා.
- ප්‍රතික්‍රියා කළ හැකි වෙනත් ඖෂධ:
- Abatacept, Adalimumab, Etanercept වැනි වෙනත් ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (biologic medicines)
- උපත් පාලන පෙති
- Atorvastatin, Simvastatin වැනි කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන සමහර බෙහෙත්
- Cyclosporine, Omeprazole, Theophylline
- Prednisone හෝ Cortisone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Steroid medicines)
- Warfarin වැනි ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන බෙහෙත්
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ක්ෂය රෝග පරීක්ෂාව (TB Test): මේ බෙහෙත පටන්ගන්න කලින් ඔයාව ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කරාවි. දොස්තර මහත්තයා TB වලට බෙහෙත් නියම කළොත්, Tocilizumab පටන්ගන්න කලින් ඒ බෙහෙත් ටික පටන් අරන්, සම්පූර්ණ බෙහෙත් වට්ටෝරුවම ඉවර කරන්න ඕන.
- ආසාදන අවදානම:
- රුධිර පරීක්ෂණ: බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිතර නිතර රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න නියම කරයි. ඒවා මඟ නොහැර කරගන්න.
- පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්නා විට සමහර පිළිකා වර්ග සඳහා ඇති අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩිවිය හැකි බවට මතයක් පවතිනවා. මේ ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- Tocilizumab කියන්නේ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග සඳහා දෙන ප්‍රබල ඖෂධයක්.
- බෙහෙත පටන්ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් බෙහෙත් වර්ග ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට ආසාදන අවදානම වැඩියි. උණ, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව වැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- දරුණු අසාත්මිකතා, අක්මාවේ ගැටළු, හෝ දරුණු බඩේ වේදනාව වැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම රෝහලකට යන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
වැදගත්ම දෙයක්! මේ බෙහෙත ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන නිසා, ඔයාට ලෙහෙසියෙන්ම ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන එක, ඇඟේ පතේ වේදනාව, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම පැරසිටමෝල් බීලා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ලෙඩ හැදිලා ඉන්න අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Tocilizumab වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ.
| අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) වාර්තා කළ යුතු දේවල් | |
| අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්‍රා, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, අධික තෙහෙට්ටුව, කෑම අරුචිය. |
| ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සිදුරු වීම | දැඩි උණ, දරුණු බඩේ වේදනාව, මළපහ කිරීමේ පුරුදු හදිසියේ වෙනස් වීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ වේදනාව, කැස්ස, මුත්‍රා දැවිල්ල. |
| රුධිර ගණනය අඩු වීමේ ලක්ෂණ | අසාමාන්‍ය ලෙස තැලීම්, ලේ ගැලීම්, අධික තෙහෙට්ටුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්ත ගතිය. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතළ නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| හිසරදය, කරකැවිල්ල | මෙය සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයකින් පහව යයි. |
| එන්නත විදින ස්ථානයේ වේදනාව, රතු වීම | එන්නත ලබාදුන් ස්ථානයේ සුළු වේදනාවක් හෝ රතු පැහැයක් ඇතිවීම සාමාන්‍යයි. |
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Tocilizumab, Actemra, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, හන්දිපත් රුදාව, ප්‍රතිශක්තිය, අතුරු ආබාධ, ශ්‍රී ලංකා
