Zona hastalığından sonra bile devam eden ağrı mı? Bu postherpetik nevralji (PHN) mi? Gelin bu konuyu konuşalım!

Hiç zona geçirdiniz mi? Ya da tanıdığınız birinin zona geçirdiğini gördünüz mü? Yılan ısırığı çok acı verici bir deneyimdir. Ancak bazen, yılan ısırığı iyileştikten sonra bile ağrı geri dönebilir. Bugün bundan, Postherpetik Nevraljiden (PHN) bahsedeceğiz. Merak etmeyin, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir dilde anlatacağız.

Postherpetik nevralji (PHN) nedir? Nasıl bir his verir?

Basitçe söylemek gerekirse, postherpetik nevralji (PHN), zona hastalığının bir komplikasyonudur. Hatırlayacağınız üzere, zona hastalığı, suçiçeğine neden olan aynı virüsün, yani Varicella-zoster virüsünün yeniden aktifleşmesiyle oluşur. Buna ayrıca Herpes Zoster de denir.

Yılan ısırığı meydana geldiğinde, vücudun bir tarafında, özellikle göğüs veya karın bölgesinde ağrılı, kabarcık benzeri bir döküntü oluşur. Döküntü zamanla kurudukça ağrı da azalır. Ancak bazı kişilerde ısırık bölgesindeki ağrı devam edebilir. Buna "PHN" diyoruz; yılan ısırığı iyileştikten sonra bile devam eden ağrı.

Peki bu `PHN` ağrısı nasıl bir his?

Yılan ısırığının olduğu bölgede ağrı hissedeceksiniz. Bu ağrı sürekli olabilir veya gelip geçebilir. Bazıları yanma hissi, bıçak saplanması hissi veya içeriden gelen keskin bir ağrı gibi olduğunu söyler. Diğerleri (daha nadir) bölgede karıncalanma veya kaşıntı hissi duyabilir.

PHN ne kadar sürebilir? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksektir?

Yılan ısırığı iyileştikten sonra bile PHN ağrısı haftalar, aylar ve hatta yıllarca sürebilir. Çoğu insanda ağrı bir ila üç ay içinde geçer. Bununla birlikte, yaklaşık beş kişiden birinin ağrıyı bir yıldan fazla süreyle yaşayacağı tahmin edilmektedir.

Bazı kişilerde PHN'den kaynaklanan ağrı o kadar şiddetlidir ki günlük yaşamlarında işlevlerini yerine getirmelerini zorlaştırır. Araştırmacılar, bazı kişilerin neden bu kadar şiddetli ve uzun süreli ağrı çekerken diğerlerinin çekmediğini hala tam olarak bilmiyorlar.

Bu `PHN` ne kadar yaygın?

Varicella-zoster virüsü hem suçiçeği hem de zona hastalığına neden olur. 40 yaş üstü Amerikalıların yaklaşık %99'u suçiçeği geçirmiştir. Ayrıca, her üç Amerikalıdan biri hayatı boyunca yılan ısırığına maruz kalacaktır. Yılan ısırığına maruz kalan kişilerin %10 ila %18'inde postherpetik nevralji (PHN) gelişir. PHN, yılan ısırıklarının en yaygın komplikasyonudur.

PHN geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki faktörler PHN gelişme riskini artırır:

• Yaşın artması:Yılan ısırması sonrası ağrı sendromu (PHN) gelişme riski yaşla birlikte artar. Yaşlıysanız ve yılan ısırmasına maruz kaldıysanız, PHN gelişme olasılığınız daha yüksektir ve ağrı daha uzun sürer ve daha şiddetli olur. 50 yaş üstü yılan ısırması geçiren kişilerin %10 ila %13'ünde PHN gelişir. PHN, 40 yaşın altındaki kişilerde çok nadirdir.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi: Yaşlandıkça, vücudumuzun hastalıklarla savaşma yeteneği veya bağışıklık sistemimiz zayıflar. Ardından, uykuda olan suçiçeği-zona virüsü yeniden aktif hale gelerek zona hastalığına neden olabilir. Bağışıklık sistemi ayrıca kanser, kronik enfeksiyonlar (HIV/AIDS gibi), organ nakilleri veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların (kemoterapi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, steroidler ve organ reddini önleyen ilaçlar gibi) kullanımı gibi nedenlerle de zayıflayabilir.
• Yılan ısırığının şiddeti: Şiddetli bir yılan ısırığı geçirdiyseniz, postherpetik nevralji (PHN) geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Yılan ısırığından önce ağrı, kaşıntı veya uyuşma yaşadıysanız: Yılan ısırığından birkaç gün önce cildinizde bu belirtiler varsa, PHN (Postherpetik Nevralji) geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Yılan ısırığından sonra doktora görünmeyi geciktirirseniz: Isırık sonrası üç günden fazla gecikirseniz, yani antiviral ilaçları alma süresini kaçırırsanız, postherpetik nevralji (PHN) geliştirme olasılığınız artar.

PHN neden gelişir? Sebebi nedir?

`PHN`, yılan ısırığı sırasında sinir liflerinin hasar görmesi sonucu oluşur. Düşünün, sinir lifleri derimizden beyne ağrı gibi duyuları taşır. Bu nedenle, yılan ısırığının meydana geldiği bölgedeki sinir lifleri hasar gördüğünde, beyne yanlış, yani aşırı ağrı sinyalleri göndermeye başlarlar. `Postherpetik nevralji`, `herpes'ten sonra gelen sinir ağrısı` anlamına gelir. Yılan ısırıklarına ayrıca `(Herpes Zoster)` da denir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, yılan ısırıkları suçiçeğine neden olan virüsle (Varicella-zoster virüsü) aynıdır. Suçiçeği geçirdikten sonra virüs ömür boyu vücudunuzda kalır, ancak yıllarca uykuda veya "sessiz" kalabilir. Yılan ısırığı ancak bu virüs tekrar aktif hale geldiğinde meydana gelir. Yılan ısırığına maruz kalan kişilerin küçük bir yüzdesinde (%20'den azında) postherpetik nevralji (PHN) gelişir.

PHN'nin belirtileri tam olarak nelerdir?

PHN'nin en yaygın belirtileri şunlardır:

• Yılan ısırığı bölgesinde yanma, keskin ağrı, bıçak saplanması gibi ağrı veya içten gelen bir sızı hissi .
• Önceki yaralanma bölgesinde veya yakınında kaşıntı veya uyuşma .
• Ağrı sürekli olabilir veya gelip geçici olabilir. Ağrı genellikle yara iyileştikten sonra yaklaşık üç ay sürer, ancak bir yıldan fazla da sürebilir.
• Giysi parçası ya da çok hafif bir dokunuş bile cildin ağrıyan bölgesine temas ettiğinde ağrıyı artırabilir.
• Ağrı geceleyin veya aşırı sıcak ya da soğukta şiddetlenebilir.

Doktor PHN'yi nasıl teşhis eder?

Doktor genellikle semptomlarınıza, yakın zamanda yılan ısırması geçirip geçirmediğinize ve fiziksel muayeneye dayanarak PHN (Postherpetik Nevralji) teşhisi koyar. Yakın zamanda yılan ısırması geçirdiyseniz ve ısırık bölgesinde hala ağrı hissediyorsanız, muhtemelen PHN'niz vardır. Doktorunuz ayrıca ağrının diğer nedenlerini de elemek isteyebilir, ancak çoğu zaman daha fazla teste gerek duyulmaz.

PHN başka komplikasyonlara yol açabilir mi?

Evet, PHN aşağıdaki gibi rahatsızlıklara neden olabilir:

• Kendimi yorgun ve bitkin hissediyorum.
• Uykusuzluk.
• Yemeklerin tadı yok.
• Konsantre olmakta zorluk çekiyorum.

Uzun süreli PHN ağrısı, depresyon gibi durumlara yol açabilir. Bu nedenle, bu duruma özen göstermek çok önemlidir.

PHN'nin tedavileri nelerdir?

Şimdi bunun neler yapabileceğine bakalım.

Yılan ısırığından sonraki ilk üç gün içinde doktora görünürseniz, büyük olasılıkla antiviral ilaçlar reçete edecektir. Örneğin, Asiklovir (Zovirax®), Valasiklovir (Valtrex®) veya Famsiklovir (Famvir®). Bu ilaçlar ısırığın daha hızlı iyileşmesine, yeni ısırıkların oluşmasını engellemeye, ağrı ve kaşıntıyı azaltmaya ve ısırık iyileştikten sonraki ağrı süresini kısaltmaya yardımcı olabilir.

Ancak yılan ısırığı erken teşhis edilmezse veya fırsat kaçırılırsa, doktorların PHN semptomlarınızı yönetmek için başka birçok seçeneği vardır.

Ağrınız hafifse, doktorunuz şunları önerebilir:

• Asetaminofen (Tylenol®) veya İbuprofen (Advil®, Motrin®) gibi NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar).
• Örneğin, Lidokain (Lidoderm®) ve Kapsaisin (Zostrix®) içeren cilt yatıştırıcı kremler ve bantlar.

Ağrınız şiddetliyse, doktorunuz şu gibi ilaçlar reçete edebilir:

• Epilepsi gibi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (örneğin 'Antienzür ilaçları' olarak adlandırılanlar), 'Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)' ve 'Pregabalin (Lyrica®)' gibi ilaçlar, sıklıkla sinir ağrısının tedavisinde de kullanılır.
• Escitalopram (Lexapro®), Quetiapine (Seroquel®) veya Amitriptyline gibi antidepresanlar da sinir ağrısına yardımcı olabilir.
• Ağrıyan bölgeye `Botulinum toksini (Botox®)` enjekte edilmesi.

Önemli olan şu ki, PHN için "en iyi tedavi budur" diye bir şey yok. DoktorunuzBirden fazla ilaç denemek isteyebilirsiniz veya size ilaç kombinasyonu reçete edilebilir. Siz ve doktorunuz seçeneklerinizi görüşecek ve sizin için en uygun olanı belirleyeceksiniz. İlacınızı aldıktan sonra ağrınız geçmezse, mutlaka doktorunuza bildirin. Tüm ilaçları tam olarak reçete edildiği gibi almak çok önemlidir.

PHN tamamen tedavi edilebilir mi?

Postherpetik nevraljinin (PHN) kesin bir tedavisi yoktur, ancak kontrol altına alınabilir. Çoğu insanda PHN'den kaynaklanan ağrı zamanla kademeli olarak azalır ve sonunda geçer. Daha önce de belirttiğimiz gibi, çoğu kişi bir ila üç ay içinde rahatlama hisseder.

PHN'nin gelişmesini önlemenin yolları var mı?

Evet, bu en önemli kısım! PHN'yi önlemenin en iyi yolu zona hastalığından kaçınmaktır.

• Shingrix® aşısı: ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), yılan ısırıklarını önlemek için bir aşıyı onayladı. Bu aşı, yılan ısırığı riskinizi ve postherpetik nevralji (PHN) geliştirme riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Shingrix® adı verilen bu aşı, yılan ısırıklarını önlemek için 50 yaş ve üzeri kişiler için önerilmektedir. İki dozluk bir aşıdır ve ikinci doz iki ila altı ay arayla uygulanır. Bu iki dozluk aşı, yılan ısırıklarını ve PHN'yi önlemede %90 etkilidir. Aşıyı olduktan sonra en az dört yıl boyunca korunacaksınız.
• Suçiçeği aşısı: Eğer daha önce suçiçeği geçirmediyseniz veya çocuklarınız suçiçeği geçirdiyse, suçiçeği aşısı (Varivax) yaptırmak bu enfeksiyonu baştan önleyebilir. Suçiçeği geçirmemişseniz, vücudunuzda varisella-zoster virüsü bulunmadığı için zona veya postherpetik nevralji (PHN) geçirmeyeceksiniz.

Shingrix® aşısını kimler yaptırmalı?

Shingrix® aşısı, sağlıklı ve 50 yaş ve üzeri herkes için önerilir. Üst yaş sınırı yoktur. Ayrıca aşağıdaki durumlarda da aşı yaptırmalısınız:

• Daha önce yılan ısırması geçirmiş olsanız bile.
• Suçiçeğini tam olarak ne zaman geçirdiğinizi hatırlamasanız bile (40 yaş üstü Amerikalıların yaklaşık %99'u suçiçeği geçirmiştir, çocukken geçirdiğini hatırlamasalar bile).
• Daha önce Zostavax aşısı yaptırmış olsanız bile (bu aşı artık Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmamaktadır), Shingrix® aşısını yaptırmak için en uygun zaman konusunda doktorunuzla konuşun.

Daha önce yılan ısırması geçirdiyseniz, yara iyileşene kadar beklemeniz gerekir. Shingrix® aşısına ne zaman başlamanız gerektiği konusunda doktorunuzla görüşün.

PHN hastası olan bir kişi ne tür bir sonuç bekleyebilir?

PHN semptomları için standart bir tedavi yöntemi yoktur. Ağrınızın şiddetine bağlı olarak, reçetesiz satılan ilaçlarla başlayabilirsiniz. Ağrı şiddetliyse, bir veya daha fazla reçeteli ilaç denemek isteyebilirsiniz. PHN, tedavisi zor bir durumdur. Bir çalışmada, PHN'li hastaların yarısından azı semptomlarından tamamen kurtulmuştur.

PHN genellikle başka sağlık sorunları da olabilen yaşlılarda görülür. Bu durum, tedaviyi ve sonuçları daha karmaşık hale getirebilir. Ağrı haftalar, aylar hatta bir yıldan fazla sürebilir. Bazı kişiler için ağrı dayanılmaz olabilir. Ancak çoğu kişide PHN ağrısı zamanla kademeli olarak azalır.

Suçiçeği geçirdikten sonra, varisella-zoster virüsü ömür boyu vücudunuzda kalır. Virüs yeniden aktifleşirse ve yılan ısırığına maruz kalırsanız, döküntüden sonraki birkaç gün içinde doktora görünmek ve antiviral ilaç almak semptomlarınızı büyük ölçüde azaltabilir. Eğer PHN (Postherpetik Nevralji) gelişirse, doktorların semptomlarınızı kontrol altına almanıza yardımcı olacak çeşitli ilaçları vardır. Bu yüzden paniklemeyin, bir doktorla konuşun ve doğru tedaviyi alın.

Özetle:

Pekala, o halde bu uzun hikâyeden hatırlamamız gereken şeyleri özetleyelim:

• PHN, zona hastalığı iyileştikten sonra bile devam eden sinir ağrısıdır.
• Bunun başlıca nedeni , yılan ısırıklarının sinir liflerine verdiği hasardır.
• Yaşlılar, bağışıklık sistemi zayıf olanlar ve ciddi yılan ısırığı geçirmiş olanlarda postherpetik nevralji (PHN) gelişme olasılığı daha yüksektir.
• PHN ağrısı yanma, batma, karıncalanma veya kaşıntı hissi şeklinde olabilir.
• PHN'nin kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, ağrıyı kontrol altına almaya yardımcı olacak tedaviler mevcuttur. Çoğu durumda, ağrı zamanla azalacaktır.
• Yılan ısırığından sonra mümkün olan en kısa sürede (ilk 3 gün içinde) tedaviye başvurmak, postherpetik nevralji riskini azaltabilir.
• Shingrix® aşısı, yılan ısırığı ve postherpetik nevralji (PHN) riskini önemli ölçüde azaltabilir. 50 yaş üstü herkes için önerilir.
• Eğer PHN (Postherpetik Nevralji) rahatsızlığınız olduğunu düşünüyorsanız, tereddüt etmeden bir doktora görünerek tavsiye alın.

Umarım bu bilgiler sizin için faydalı olur. Sağlıklı kalın!

` Postherpetik nevralji, PHN, yılan ısırığı, zona, herpes zoster, suçiçeği, sinir ağrısı, Shingrix aşısı`