Hayvan tehlikeli mi? Kuduz mu? Kuduzdan korkuyor musunuz? Gelin bu konuyu konuşalım!

Hepimiz hayvanları severiz, değil mi? Ama bazen, üzerinde düşünmediğimiz küçük bir şey büyük bir probleme dönüşebilir. Kuduz da işte böyle bir şey. Adını duymak bile biraz korkutucu geliyor, değil mi? Ama eğer farkında olursanız ve gerekli adımları atarsanız, bu tehlikeli durumdan tamamen korunmak o kadar da zor değil. Bu yüzden bugün, (Rabies) ne olduğunu, vücudumuzu nasıl etkilediğini ve kendimizi ondan nasıl koruyabileceğimizi konuşalım.

Kuduz nedir? Basitçe anlatmak gerekirse…

Kuduz , çok tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül bir viral hastalıktır. Kuduz virüsü (RABV) adı verilen bir virüs tarafından neden olunur. Bu virüs genellikle, bu hastalığa sahip bir hayvanın tükürüğüyle veya beyin/sinir sisteminin bazı kısımlarıyla doğrudan temas yoluyla vücudumuza girer. Yani, bir çizik, ısırık veya deri yarası yoluyla veya göz, burun veya ağız gibi mukoz zarlar yoluyla bulaşabilir.

Önemli olan şu ki, kuduz ölümcül bir hastalık olsa da tamamen önlenebilir bir hastalıktır. Sadece erken müdahale gerektirir.

Bu hastalık, özellikle enfekte bir hayvanın ısırması veya bir yarayı tırmalaması durumunda, insanlara ve hatta evlerimizdeki evcil hayvanlara (köpek ve kedi gibi) bulaşabilir.

Kuduz hastalığına yakalandığınızda gerçekte neler olur?

Kuduzlu bir hayvan tarafından ısırıldığınızı hayal edin. Hayvanın tükürüğünde bulunan kuduz virüsü, yara yoluyla vücudunuza girer. Ardından bu virüs, çok yavaş ama istikrarlı bir şekilde sinirleriniz boyunca merkezi sinir sisteminize, yani beyninize ve omuriliğinize doğru ilerler.

Asıl sorun virüs beyne ulaştığında başlıyor. İşte o zaman beyin hasar görmeye başlıyor ve çeşitli nörolojik belirtilere yol açıyor. Sonunda bu durum komaya ve ölüme yol açabilir. Bu yüzden çok tehlikeli.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Dünya genelinde her yıl yarım milyondan fazla, yani yaklaşık 59.000 kişi kuduzdan ölüyor. Ancak Amerika gibi ülkelerde bu çok nadir görülüyor, her yıl üç kişiden daha azı kuduz hastalığına yakalanıyor. Bunun nedeni, birçok insanın hayvan ısırığından hemen sonra aşılanmasıdır. Ülkemizde de bu konuda farkındalık yaratmak ve hızlı tedavi çok önemlidir.

Kuduzdan en çok kimler etkilenir?

Bu hastalık en çok Asya ve Afrika'nın kırsal bölgelerinde görülür. Antarktika hariç her kıtada bulunur. Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok vahşi hayvanlarda görülür. Ancak Sri Lanka gibi birçok başka ülkede en sık köpekler aracılığıyla bulaşır. Küçük çocuklar, hayvanlarla oynadıkları ve bazen tehlikenin tam olarak farkında olmadıkları için bu hastalığa yetişkinlerden daha fazla yakalanma olasılığına sahiptir.

Kuduz Vücudumuzu Nasıl Etkiler?

Bu virüsün yaradan beyne kadar olan yolculuğu birkaç aşamadan geçiyor. Gelin bu aşamaların neler olduğuna bakalım.

1. Virüsün vücutta kaldığı süre (Kuluçka Süresi)

Bu, virüsün vücuda girip sinir sistemine ulaşması için geçen süredir. Bu süre birkaç günden birkaç haftaya, hatta aylara kadar değişebilir. Bu süre boyunca hiçbir belirti görülmez. Ancak, bu "kuluçka" döneminde, yani belirtiler ortaya çıkmadan önce tedavi uygulanırsa, kuduzun gelişimi tamamen durdurulabilir.

2. Prodromal evre

Şimdi, kuduz virüsü (RABV) sinir hücreleri boyunca ilerleyerek beyne ve omuriliğe girer. Bunu yaparken sinirleri hasarlandırır. Bu "prodromal evre", virüs sinir sistemine girdiğinde başlar. Ardından vücudumuzun bağışıklık sistemi onunla savaşmaya başlar ve bu da ateş ve vücut ağrıları gibi soğuk algınlığı belirtilerine neden olabilir. Ayrıca, ısırık bölgesinde uyuşma, ağrı ve kaşıntı hissedebilirsiniz. Bu dönem iki ila on gün sürebilir. Üzücü olan şey, bu aşamaya ulaştığınızda neredeyse hiçbir etkili tedavinin olmamasıdır.

3. Akut nörolojik faz

Bu aşamada kuduz virüsü beyin ve omuriliğe zarar vermeye başlar. Bu noktada belirtiler iki ana şekilde ortaya çıkabilir:

• Şiddetli Kuduz: Bu durum insanların yaklaşık üçte ikisinde görülür. Huzursuz davranışlara, saldırganlığa, nöbetlere ve bilinç kaybına neden olur.
• Felçli Kuduz: Bu durum başka insanlarda da görülebilir. Vücut felç olur ve cansızlaşır. Genellikle ısırık bölgesinde başlar ve daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılır.

Akut kuduz birkaç günden bir haftaya kadar sürebilir. Felçli kuduz ise bir aya kadar sürebilir.

4. Koma hali

Hastalığın son evrelerinde birçok kişi komaya girer. Sonuç olarak kuduzdan ölüm gerçekleşir.

Kuduz hastalığının belirtileri nelerdir?

Virüs vücuda girdikten sonra genellikle birkaç hafta boyunca herhangi bir belirti göstermez. Sadece virüs merkezi sinir sistemine ulaştığında (yani 'prodromal evre' sırasında) soğuk algınlığı benzeri belirtiler ortaya çıkar. Son aşamalarda ise sinir sistemi (beyin) ile ilgili belirtiler görülür.

Prodromal belirtiler

• Ateş
• Yorgunluk
• Hayvan ısırığı yarasında iltihaplanma, kaşıntı , uyuşma , ağrı
• Öksürük
• Boğaz ağrısı
• Kas ağrısı
• BulantıVe kusma
• İshal

Akut nörolojik semptomlar

Bunlar ya "öfkeli" ya da "felç edici" olabilir. Şiddetli kuduz belirtileri aniden ortaya çıkabilir, bir süre sonra azalabilir ve sonra tekrar geri dönebilir.

Şiddetli kuduz belirtileri

• Saldırgan ve huzursuz davranışlar
• Huzursuzluk
• Nöbetler
• Halüsinasyonlar, olmayan şeyleri görmek /duymak.
• Kas seğirmesi (Fasikülasyon)
• Ateş
• Hızlı kalp atışı (Taşikardi)
• Hızlı nefes alma (Hiperventilasyon)
• Aşırı tükürük salgısı
• İki gözün irislerinin büyüklüğündeki farklılık (Anizokori)
• Yüz felci
• Su/içme suyu korkusu (Hidrofobi) – Bu, önemli bir semptomdur.
• Aerofobi, yüze rüzgar çarpmasından duyulan korkudur.
• Deliryum

Felçli Kuduz Belirtileri

• Ateş
• Baş ağrısı
• Boyun tutulması
• Vücut ağırlığında azalma (özellikle hayvan ısırığının olduğu bölgeden başlayıp vücudun diğer bölgelerine yayılması)
• Uyuşma, sanki karıncalar etrafta geziniyormuş gibi bir his.
• Felç
• Koma hali

Kuduz hastalığına neden yakalanıyoruz?

Bunun sebebi kuduz virüsü (RABV) adı verilen bir virüstür. Bu virüs vücudumuzdaki sinirler boyunca ilerler ve sinirleri tahrip eder. Özel olan şey, bu virüsün beyne ulaşana kadar bağışıklık sistemimizden gizlenmesidir. Beyne ulaştıktan sonra hasara neden olur ve nihayetinde öldürür.

Kuduz nasıl bulaşır?

Kuduz, sıcakkanlı hayvanlarda (memelilerde), özellikle de tükürüklerinde bulunur. Genellikle enfekte bir hayvanın ısırığıyla bulaşır.

En sık yarasa, kokarca, rakun ve tilki gibi hayvanlarda görülür. Bununla birlikte, köpek ve kedi gibi evcil hayvanlarda da bulunabilir. Derinizdeki küçük bir kesiğin bile enfekte bir hayvanın tükürüğüyle temas etmesi durumunda kuduz bulaşabilir.

Çok nadir durumlarda, organ nakli (organ bağışı) sırasında da bulaşmıştır.

Kuduz hastalığını en çok hangi hayvanlar bulaştırır?

Çoğunlukla vahşi hayvanlarda, özellikle yarasalarda görülür. Gelişmekte olan ülkelerde, yani bizimki gibi ülkelerde, birçok insan evdeki köpeklerden (özellikle başıboş köpeklerden) kuduz kapar.

Amerika gibi ülkelerde bu durum genellikle yarasa ısırıklarından kaynaklanır. Yarasa ısırığının neden olduğu yara çok küçüktür, yaklaşık bir kalem ucunun büyüklüğündedir. Bu nedenle bazen kimse bir yarasanın onları ısırdığını bile anlamaz. Bu yüzden,Eğer bir yarasa ile herhangi bir şekilde çarpışma yaşadıysanız veya ısırılıp ısırılmadığınızdan emin değilseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Doktorlar kuduz hastalığını nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Diğer hastalıkların aksine, kuduz teşhisi için belirtiler ortaya çıkana kadar beklemek iyi bir fikir değildir. Vahşi bir hayvan veya kuduz olabileceğini düşündüğünüz bir evcil hayvan tarafından ısırıldıysanız veya tırmalandıysanız, hemen bir doktora görünmelisiniz. Doktor yaranızı muayene edecek, sorular soracak ve kuduz tedavisine ihtiyacınız olup olmadığına karar verecektir.

Doktor şu gibi sorular sorabilir:

• Nasıl yaralandınız?
• Hangi hayvan türü tetikte veya uyanık olur?
• O hayvanı muayene edebilir veya birkaç gün gözlemleyebilir misiniz?

Bir hayvanda kuduz şüphesi varsa, mümkünse hayvan yaklaşık 10 gün boyunca gözlem altında tutulur veya test yapılır (test için hayvanın öldürülmesi gerekir).

Teşhis testleri

Belirtiler ortaya çıktıktan sonra aşağıdaki testler yapılabilir:

• Tükürük testi: Tükürük örneği alınır ve kuduz belirtileri olup olmadığını araştırmak için laboratuvara gönderilir.
• Deri biyopsisi: Boynun arka kısmından küçük bir deri parçası alınır ve laboratuvara gönderilir.
• Beyin omurilik sıvısı testi (Lomber Ponksiyon): Bu sıvı, bir iğne yardımıyla bel bölgesinden alınır ve test için gönderilir.
• Kan testleri: Antikorları kontrol etmek için kan örneği alınır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması: Belirtilerin nedenini bulmaya yardımcı olmak için beynin resimlerini çeker.

Kuduz hastalığının tedavileri nelerdir?

Kuduz hastalığının belirtileri ortaya çıktıktan sonra onaylanmış bir tedavisi yoktur. Bu nedenle, virüse maruz kaldığınızı düşünüyorsanız (ısırılma, tırmalanma veya hasta bir hayvanla temas yoluyla), en kısa sürede bir doktora görünmenizi öneririz.

Yarayı en az 15 dakika boyunca sabun ve suyla iyice yıkayın. Mümkünse %10'luk povidon-iyot solüsyonu kullanın. Yara temizliği konusunda doktorunuzdan daha fazla bilgi alın.

Doktor, kuduz virüsünün neden olduğu kuduz hastalığını önlemek için size bir dizi aşı yapacaktır. Daha önce hiç kuduz aşısı yaptırmadıysanız, yaranıza doğrudan antikor tedavisi de uygulanacaktır.

Şüpheli temas için ilaçlar

Bu işleme maruziyet sonrası profilaksi (PEP) denir. Bu ilaçlar virüsün beyne ulaşmasını engeller.

• Kuduz aşısı:14 günlük bir süre içinde dört doz uygulanır. Daha önce önleyici aşı yaptırdıysanız, sadece iki doz uygulanır. Bu aşı, vücudunuza kuduz virüsünün beyninize ulaşmadan önce onu yok etmeyi öğretir.
• İnsan kuduz immünoglobulini (HRIG): Bu, yaranın etrafına verilir. HRIG, vücudunuzun bağışıklık sistemi çalışmaya başlayana kadar yaranın yakınındaki virüsü öldürmek için antikorları doğrudan vücudunuza iletir. Daha önce aşılandıysanız HRIG verilmez.

tedavinin yan etkileri

Kuduz aşıları hafif yan etkilere neden olabilir:

• Enjeksiyon bölgesinde ağrı, kaşıntı, şişlik
• Bulantı
• Baş ağrısı
• Kas ağrısı
• Baş dönmesi

Şiddetli yan etkiler yaşarsanız doktorunuza bildirin.

Bir hayvan tarafından ısırılırsam veya tırmalanırsam ne yapmalıyım?

• Yarayı derhal sabun ve akan suyla iyice yıkayın (en az 15 dakika). Mümkünse %10'luk povidon-iyot çözeltisi kullanın.
• En kısa sürede bir doktora veya yerel halk sağlığı ofisine başvurun. Ne olduğunu açıklayın ve hayvan hakkında bildiğiniz tüm ayrıntıları verin (vahşi bir hayvan mıydı? evcil hayvan mıydı? ne tür bir hayvandı? nasıl davranıyordu?).
• Yarayı en iyi nasıl temizleyeceğinizi ve kuduz aşısına ihtiyaç olup olmadığını doktorunuza sorun.
• Saldırgan bir vahşi hayvan size saldırırsa, hayvan kontrol birimine haber verin.

Kuduz hastalığının neden tedavisi yok?

Kuduz virüsü beyne ulaştıktan sonra tedavisi mümkün değildir, çünkü beyin kan-beyin bariyeri tarafından korunmaktadır.

"Kan-beyin bariyeri", beyniniz ile kafanızdaki kan damarları arasında bulunan koruyucu bir zardır. İnce bir filtre gibidir. Toksinlerin ve tehlikeli maddelerin kanınızdan beyninize girmesini engeller.

Araştırmacılar henüz emin olmasa da, kuduz virüsü bu bariyeri daha da sıkılaştırıyor, bu nedenle virüsü öldürebilecek ilaçlar beyne giremiyor.

Kuduzdan nasıl korunabilirsiniz? (Önleme)

Kuduz tamamen önlenebilir bir hastalıktır.

• Evcil hayvanlarınızın (köpekler, kediler) kuduz aşılarının güncel olduğundan emin olun.
• Evcil hayvanlarınızı, onlara bakacak biri olmadan yalnız başına dışarı bırakmayın.
• Vahşi hayvanlardan uzak durun. Yaralı hayvanlara dokunmayın ve vahşi hayvanlara dokunmaya kalkışmayın.
• Eğer birinin uyuduğu odada bir yarasa varsa, o kişinin yarasa tarafından ısırıldığını varsayın. Yarasa ısırıkları çok küçüktür ve hızla iyileşir. Bu yüzden bir doktora görünmek gerekir.
• Vahşi bir hayvan tarafından ısırıldığınızı veya tırmalandığınızı ya da kuduz hastalığına maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, derhal bir doktora görünün.
• Kuduz hastalığına yakalanma riski yüksek olan kişilerde (örneğin veteriner hekimler, hayvan kontrol görevlileri) maruz kalmadan önce bir dizi aşı yaptırmak (maruz kalma öncesi profilaksi – PREP) iyi bir fikirdir.

Maruziyet öncesi profilaksi (PREP)

Kuduz hastalığına yakalanma riskiniz yüksekse, maruz kalmadan önce aşı yaptırmanız en iyisidir. Buna "maruz kalma öncesi profilaksi (PREP)" denir. Bu, iki dozdan oluşan bir aşı serisidir. "Takviye" dozunu ne sıklıkla yaptırmanız gerektiği riskinize bağlıdır.

Daha yüksek risk altında olan kişiler:

• Yabani veya evcil hayvanlarla çalışan kişiler (veteriner hekimler, yaban hayatı görevlileri, hayvan bakıcıları).
• Sık sık yarasaların yaşadığı yerlere ve mağaralara giden insanlar.
• Kuduz virüsüyle çalışan laboratuvarlarda görev yapan kişiler.
• Kuduzun köpekler arasında yaygın olduğu bölgelere seyahat eden insanlar.

Kuduz virüsüne maruz kalırsanız ne bekleyebilirsiniz?

Kuduz virüsüne maruz kalırsanız, yaklaşık iki hafta sonra aşı olmanız gerekecektir. Aşılar, enjeksiyon yerinde ağrı ve rahatsızlık gibi hafif yan etkilere neden olabilir.

Kuduz hastalığından kurtulmak mümkün mü?

Evet, kuduz, belirtiler ortaya çıkmadan önce, maruz kalındıktan sonraki birkaç gün içinde tedavi edilirse önlenebilir. Ancak, kuduz olduktan sonra, yani belirtiler ortaya çıktıktan sonra, etkili bir tedavi yoktur. Zamanında aşı ve panzehir tedavisi yapılmazsa, kuduz neredeyse her zaman ölümcül olur.

Kuduz hastalığıyla ne kadar süre yaşanabilir?

İnsanlar maruz kaldıktan sonra haftalarca, hatta aylarca belirti göstermeyebilirler. Ancak ölüm, belirtilerin ortaya çıkmasından sonraki birkaç gün içinde gerçekleşir.

Hayvan ısırığı sonucu yaralandıysanız veya kuduz virüsüne maruz kaldıysanız ne zaman tıbbi yardım almalısınız?

Hemen alınması gerekiyor. Kuduz virüsüne maruz kalmak acil bir durumdur.

Bu durumda, en kısa sürede bir doktora görünmeniz gerekmektedir:

• Bir vahşi hayvan tarafından ısırılır veya tırmalanırsanız yaralanırsanız.
• Eğer kuduz olabileceğinden şüphelendiğiniz bir hayvan tarafından ısırılır veya tırmalanırsanız.
• Eğer birinin uyuduğu odada bir yarasa varsa.
• Eğer kuduz virüsüne başka bir şekilde maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız.

Yaralanmanızın nasıl gerçekleştiği, hayvanın türü ve hayvanı birkaç gün gözlemleyip gözlemleyemeyeceğiniz gibi sorulara cevap vermeye hazır olun.

Acil servise ne zaman gitmeliyim?

Yara derinse, kanama durmuyorsa veya yara yüz veya boyun bölgesindeyse, derhal acil servise gidin.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

• Yara temizlemenin en iyi yolu nedir?
• Kuduz virüsüne maruz kaldığım için aşı yaptırmam gerekiyor mu?
• Aşı takvimim nasıl?
• Aşıyı başka bir güne ertelemem gerekirse ne olur?
• Kuduz hastalığına yakalanma riskim daha yüksek mi?
• Önleyici tedavi (PREP) programına başlamam gerekiyor mu?

Tüm köpeklerde kuduz hastalığı var mıdır?

Asya ve Afrika'nın gelişmekte olan bölgelerinde köpeklerde kuduz yaygındır. Ancak Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Batı Avrupa gibi gelişmiş ülkelerde evcil köpeklerde kuduz yaygın olarak görülmez. Ülkemizde, başıboş köpeklere ve uygun şekilde aşılanmamış köpeklere karşı dikkatli olmak çok önemlidir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Kuduz çok ciddi, neredeyse her zaman ölümcül bir hastalıktır. Ancak neyse ki, zamanında tedavi edilirse tamamen önlenebilir . Bir hayvan tarafından ısırıldığınızı ve kuduz bulaştığını düşünüyorsanız , hemen bir doktora görünmekten çekinmeyin. Bu, hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olacaktır. Evcil hayvanlarınızı zamanında aşılatmayı unutmayın.